Ортопедический матрас при переломе шейки
.jpg "Ортопедический матрас при переломе шейки")
Чаще всего травмы получают пожилые люди, координация движений которых не такая хорошая, как у молодых. Высокочастотным является перелом шейки бедра. Увечье серьезное и требует оперативного вмешательства. Но и этого мало для того, чтобы пострадавший вернулся в форму. После хирургических манипуляций требуется реабилитация. Ее следует организовать правильно.
Когда должна быть начата реабилитация пожилых после перелома шейки бедра
Специалисты считают, что реабилитация после перелома бедра должна происходить рано. Чем скорее будут применяться специальные меры, тем меньшей будет вероятность таких осложнений, как тромбоз, пневмония, пролежни, инфекции мочевыводящих путей, анемия. Порой эти проявления опаснее, чем сама травма.
Реабилитация после операции происходит раньше, чем в случае, когда хирургического вмешательства не было. В первой ситуации на 5-6 день уже садятся, а через 2,5 недели ходят, используя костыли. Во втором случае встают только через три месяца, и то, без опоры на ногу.
Чтобы подвижность конечности восстановилась как можно раньше, следует выполнять определенные упражнения. Их можно разделить на те, которые выполняются:
- лежа
- сидя
- стоя
Ниже расскажем обо всех действиях, необходимых для реабилитации после перелома шейки бедра.
Домашняя реабилитация после перелома шейки бедра: делаем упражнения, которые можно делать лежа в кровати
Эту гимнастику можно делать с первых дней после операции. Она дает упор на дыхание и легкие физические нагрузки, что помогает человеку сохранить тонус организма после перелома шейки бедра.
- Дышите животом. Делайте это глубоко. Так вы получите больше кислорода, который нужен всем тканям.
- Шевелите пальцами пострадавшей конечности, совершайте круговые движения.
- Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы голени.
- Разворачивайте стопу в стороны (направо/налево).
- Прижимайтесь к кровати. Напряжение должно захватить части тела от головы до голеней. Подождите примерно 5 секунд и расслабьтесь.
- Совершайте активные действия здоровой ногой. Она также не должна терять форму. Хорошо делать упражнение «велосипед». Также полезна «лягушка».
Реабилитация после перелома шейки бедра включает в себя имитацию ходьбы. В лежачем положении это возможно реализовать. Для этого делайте следующее:
- Начните «ходить», двигая плечами и стопами. При этом не отрывайте пяток от кровати. Руки должны быть согнуты в локтях. Во время упражнения дышите глубоко.
- Имитируйте ходьбу, согнув колени и продолжая находиться в лежачем положении. С ногой, на которой был перелом шейки бедра, обращайтесь очень осторожно.
- Сгибайте колени и возвращайте их в исходное положение. Старайтесь не сильно задействовать больную ногу. Если вы чувствуете при этом боль, то исключите данное упражнение.
Этот комплекс действий после операции при переломе шейки бедра реабилитация
Если перелом бедра срастается хорошо, и пациенту разрешили сидеть, следует начать упражнения в данном положении.
Реабилитация после перелома шейки бедра: делаем упражнения сидя
На данном этапе следует укрепить задействованные при ходьбе суставы. Для этого подойдут следующие упражнения:
- Сидя на стуле, разгибайте и сгибайте пальцы ног. При этом нельзя отрывать пятки от пола.
- «Ходите», двигая не только плечами, но и пятками, которыми необходимо постукивать.
- Поднимайте ноги параллельно полу. Делайте это поочередно для одной и второй ноги. Повторяйте действия от 10 до 20 раз. (Ноги при этом ставим широко)
- Выставьте ноги перед собой. Пошлепайте пятками по полу в таком положении.
- Расставьте ноги. Поворачивайте все туловище направо и налево. Это упражнение укрепит связки, улучшит координацию движений, поможет в будущем лучше держать равновесие.
Реабилитация пожилого человека после перелома шейки бедра: делаем упражнения стоя
На этом этапе реабилитация после операции предполагает следующие упражнения:
- Снова делайте вид, что ходите. Стоя, это будет легче всего сделать. В процессе медленно и легко сгибайте колени, не спеша поднимайте пятки. При первых ощущениях боли прекращайте упражнение и отдыхайте.
- С поставленными на пояс руками сгибайте и разгибайте колени. Старайтесь делать так, чтобы ваши движения были пружинистыми. Все должно происходить на одном дыхании, без сильных усилий.
- Поставьте ноги на ширине плеч. Совершайте повороты туловища направо и налево. При этом активно двигайте плечами.
- Следующее упражнение следует делать только на одну сторону. Сгибайте здоровую ногу и наклоняйтесь к ней всем корпусом. Повторяйте такие действия, не тревожа больную конечность. Через некоторое время после того, как была сделана операция, появится возможность выполнять это упражнение на обе стороны. Разрешение на это дает врач.
Реабилитация пожилого после перелома шейки бедра включает в себя не только лечебную физкультуру. Чтобы быстро восстановиться после перелома бедра, нужны и другие процедуры. Они выходят за рамки домашней реабилитации после перелома шейки бедра и проводятся специалистами.
Также для успешной реабилитации после перелома шейки бедра важно держать на контроле вес. Чем он будет меньше, тем проще пожилому восстановиться после перелома шейки бедра.
Источник
30.05.2013
Оборудование для лежачего больного.
Кровать.
Больной, которому предписан длительный постельный режим, должен лежать в кровати, а не на диване или кушетке. Кровать более удобна для больного, гигиеничнее и лучше приспособлена для выполнения различных процедур по уходу.
Кровать следует поставить так, чтобы можно было подойти к больному с двух сторон, что облегчит уход за ним и позволит легко менять положение больного. Если кровать приставлена к стене, то больной почти постоянно лежит на одном боку, что может способствовать развитию односторонних отеков, пролежней, односторонней пневмонии из-за плохой вентиляции легкого.
Необходимо поставить кровать таким образом, чтобы яркий свет не бил в глаза, не мешал читать и не затруднял дневной сон, поэтому лучше всего, если больной будет лежать боком к окну.
Кровать рекомендуется оборудовать колесиками для удобства передвижения и подвижными головным и ножным концом. Во избежание падений и новых травм кровать должна иметь боковые поручни, которые можно опускать при перестилании постельного белья.
Если больной периодически встает с кровати, ее высота должна быть такой, чтобы обеспечить легкость при укладывании и вставании с нее — на уровне 45—50 см от пола до матраца. Для пользования инвалидным креслом кровать должна находиться на одном уровне с креслом.
Дополнительные вспомогательные устройства для ухода за больным позволят уменьшить нагрузку на оные части его тела. Так, например, опорная рамка используется для того, чтобы приподнять верхнюю часть тела больного при одышке, кормлении, приеме посетителей. В качестве опорной рамки можно использовать перевернутый стул или подголовник для кровати с изменяемым углом наклона.
Кроватный тросик облегчает приподнимание больного в кровати, активизирует его силы. Веревка должна иметь узлы, чтобы рука не скользила.
Подколенный валик служит для расслабления мускулатуры. Его можно сделать из скатанного одеяла.
Подставка для ног поможет больному избегать сползания к ножному концу кровати. Можно использовать специальную подставку для стоп или небольшой ящик.
Навесная проволочная рамка освобождает лежачего больного от давления на него одеяла. Одеяло заправляют за прутья подставки, чтобы избежать потери тепла.
Подзатылочный валик служит опорой для головы, но при длительном использовании возникает опасность повреждения шейного отдела позвоночника. Необходимо менять угол наклона верхней части кровати или подкладывать разное количество подушек больному за спину.
К одной или обеим спинкам кровати можно прикрепить по всей ее длине штангу над кроватью или использовать ее укороченный вариант — Г-образный кронштейн в изголовье, позволяющий сесть из положения лежа и перевернуться. Для больных со слабыми руками на раму подвешивают мягкую петлю, в которую можно продеть запястье при пересаживании с кровати в инвалидное кресло. Для лежачего больного лапу с петлей для подъема можно привязать к спинке кровати в ногах.
Так как больной находится в кровати длительное время, важно сделать кровать удобной и содержать ее в чистоте.
Наматрасник должен быть без бугров и впадин, его следует часто чистить и проветривать, чтобы удалить неприятный запах. Если больной человек страдает недержанием мочи и кала, по всей ширине наматрасника нужно постелить клеенку, хорошо подогнув ее края, что предупреждает загрязнение кровати. На наматрасник стелят простыню, края которой подворачивают под наматрасник, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки. Подушки следует положить так, чтобы нижняя (без пера) лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней. Верхняя подушка (пуховая) должна упираться в стенку кровати. На подушки надевают наволочки, на одеяло — пододеяльник.
Желательно иметь 3—4 комплекта постельного белья для смены и перестилать постель как минимум 1 раз в неделю после гигиенической ванны, а при необходимости — по мере загрязнения.
Поручни.
В квартире и комнате, где находится человек с ограниченными двигательными возможностями, необходимо предусмотреть несколько способов облегчить его передвижения.
Поручни обеспечивают дополнительную поддержку пациенту при сидении, стоянии и ходьбе. Поручни должны быть достаточно прочными, чтобы выдерживать массу пациента.
Поручни изготавливают из металлических или пластиковых трубок диаметром 2—4 см. Лучше, если они будут иметь шероховатую поверхность для предотвращения скольжения. Поручни устанавливают на высоте, при которой руки и тело больного находятся в положении, наиболее удобном для подтягивания и отталкивания. При этом следует учитывать физическое состояние пациента, его способность сохранять равновесие.
В зависимости от целей использования поручни бывают разного типа.
Вертикальные поручни используются для того, чтобы пациент мог сесть из положения лежа и наоборот. Такие поручни прикрепляют на стене около кровати или к кровати.
Горизонтальные поручни используются, чтобы пациент мог оттолкнуться или подтянуться, встать из положения сидя. Горизонтальные поручни используют в туалетной или ванной комнатах, в коридорах, комнате.
Наклонные поручни облегчают пациенту перемещение из различных положений.
Поручни можно укреплять на ванной для облегчения перемещения, на стене ванной комнаты — для поддержки при приеме ванны или душа, на стене туалетной комнаты — для облегчения усаживания на унитаз, в спальне около кровати, шкафа, в коридоре, на кухне.
Когда период иммобилизации завершен, больной вынужден какое-то время передвигаться с помощью дополнительных средств — костылей, инвалидного кресла или ходунков.
Костыли
Разрешение использовать для ходьбы костыли должен дать лечащий врач. Не стоит торопить события и пытаться начать ходить раньше, чем предписано врачом. Риск повторного перелома и смещения костей очень велик.
Костыли используются для улучшения координации и уменьшения нагрузки на ноги путем увеличения опоры и переноса массы тела на верхнюю часть туловища и руки.
Стандартные костыли изготавливаются из легкой породы дерева или алюминия. Их конструкция обычно предусматривает платформу для опоры подмышкой, ручку, двойную планку, переходящую снизу в одну стойку с резиновым наконечником диаметром 3—8 см. Костыли могут иметь зажимы, винты или другие приспособления, с помощью которых регулируют их высоту.
Орто-костыли изготовляются из алюминия и включают стойку, платформу для опоры с мягким покрытием и ручки-перекладины, покрытые пластиком. Этот вид костылей можно отрегулировать по длине локтя и высоте (росту) больного. Следует помнить о том, что, неправильно опираясь на платформу, больной может повредить нервные и мышечные структуры руки.
Костыли с упором на предплечье изготавливаются из алюминия и имеют стойку, упор-зажим и ручку. Хотя костыли такого типа обеспечивают недостаточную боковую опору, однако они меньше по размеру, более функциональны при подъеме по лестнице. Их можно использовать одновременно с ортопедическими аппаратами.
При использовании костылей необходимо соблюдать несколько правил.
• Массу тела следует переносить на руки, а не на подмышки, чтобы избежать повреждения подмышечной области.
• Поддерживать широкую базу для опоры даже во время отдыха,
• Держать костыли нужно примерно в 10 см от края и впереди ноги.
• При использовании костылей с упором в подмышечные впадины опорные стойки должны находиться близко от груди для обеспечения лучшего равновесия.
• Голову следует держать прямо и сохранять ровное положение тела во время ходьбы.
Наилучшая позиция больного при ходьбе с костылями: голова высоко приподнята, спина прямая, здоровое колено слегка согнуто. Для поддержки можно опереться спиной о стену. Наконечники костылей помещают на расстоянии примерно 15 см от носков и слегка кпереди. Если у больного широкие бедра, то наконечники лучше отвести в сторону на большее расстояние. Расстояние между подмышкой и верхней частью костылей должно составлять 2—3 пальца. Локти согнуты под углом 25—30°. Толчком можно проверить, легко ли тело отрывается от пола. Руки должны быть почти прямыми. Приспособленность к костылям проверяется во время прогулки.
Для того чтобы встать со стула, сложенные вместе костыли помещают с поврежденной стороны и ухватываются за них изнутри. Затем перебрасывают их другой рукой через стул, выпрямляют здоровую ногу.
Для того чтобы сесть, повторяют те же движения, начиная с размещения двух костылей на поврежденной стороне. Затем больной выпрямляет спину и садится. При этом он должен быть уверен, что кресло или стул не качаются.
При ходьбе с костылями нужно поставить оба костыля одновременно на 30 см впереди и на 15—20 см в сторону от пальцев ноги. Опираясь на рукоятки, перенести тяжесть тела вперед. Можно покачаться на костылях, ощутить устойчивое положение. Приземлиться на пятку так, чтобы костыли были позади больного.
Поступь челночного типа наиболее проста и безопасна для тех, кто начинает пользоваться костылями. Начинать надо с того, чтобы вынести костыли вперед, перенести тяжесть тела вперед, опираясь на руки, и скользить в том же направлении здоровой ногой.
При подъеме или спуске с лестницы можно использовать следующий метод. Больной берет оба костыля под одну руку, придерживает их изнутри большим пальцем. Другой рукой ухватывается за перила (рука немного впереди тела).
При подъеме костыли оставляют на том уровне, где стоят. Затем равномерно распределяют массу тела на руке, держащей костыль, и на перилах. Поднимают здоровую ногу на ступеньку, оставляя позади больную ногу, выпрямляют здоровую ногу и продвигают костыли вперед.
При спуске со ступеней костыли помещают на нижнюю ступень и вытягивают больную ногу. Затем равномерно опираются на руку, держащую костыли, и на перила. Продвигают вперед здоровую ногу на нижнюю ступень. Рекомендуется пользоваться этим методом при спуске или подъеме на узких лестницах.
Ходунки
Спустя 3—4 месяца после перелома необходимо начинать пользоваться ходунками без опоры на больную ногу.
Ходунки улучшают координацию движений, позволяют сохранить равновесие и уменьшают нагрузку на нижние конечности.
По сравнению с тростью и костылями, ходунки обеспечивают наибольшую стабильность и устойчивость пациентов за счет более широкой базы для поддержки и опоры, улучшенной продольной и поперечной устойчивости.
Ходунки изготавливаются из алюминия, имеют накладные ручки из резины или пластика. Некоторые модели ходунков могут складываться, их удобно хранить и перевозить. Другие имеют колесики, позволяющие передвигаться пациентам, которые не могут их поднять. Однако ходунки с колесиками снижают устойчивость пациентов и могут привести к падению, поэтому они должны быть снабжены тормозами. Все виды ходунков небезопасны при подъеме и спуске по лестнице. Кроме того, они громоздки и неудобны для использования в ограниченном пространстве, могут застревать в дверных проемах.
При использовании ходунков следует помнить о том, что:
• для максимальной устойчивости ходунки нужно поднять и затем опустить на все четыре ножки;
• необходимо поддерживать правильную осанку и положение тела;
• не подходить слишком близко к передней перекладине, так как это может уменьшить опору и привести к падению назад.
Источник
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.
И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Читать полностью >>>
Причины нарушения целостности кости
Пролежни образуются на мягких тканях тела в результате их омертвения (некроза). Это происходит по причине постоянного давления на определенную область. Такое воздействие нарушает кровообращение в мелких капиллярах.
В дальнейшем, происходит поражение более крупных сосудов. Чаще всего воспаление появляется на участках, подвергающихся постоянному контакту с постельным бельём. Выступающие области костей вдавливают мягкие ткани в поверхность, на которой находится больной.
В основном страдают следующие части тела:
- крестец и область ягодиц;
- область большого вертела бедренной кости;
- локти, колени, пятки.
Некроз тканей может появиться вследствие давления гипсовой повязки, наложенной на область перелома шейки бедра. Чем дольше происходит давление, тем глубже поражаются ткани.
Стадии пролежней
Для определения размеров пролежней существует классификация, делящая пролежни на пять степеней в зависимости от глубины повреждения ткани.
- 1) Наблюдается стойкая гиперемия, которая не проходит после отмены давления. Кожный покров еще не теряет целостности, но возможно повышение температуры.
- 2) Незначительное нарушение кожных покровов с отслойкой эпидермиса и вовлечением подкожной клетчатки. Устойчивое покраснение и припухлость участка кожи.
- 3) Разрушение дермы – соединительнотканной части кожи, лежащей между эпидермисом и органами.
- 4) Пролежень приобретает вид раны в результате полного разрушения кожного покрова и задевания мышечной ткани.
- 5) Повреждение всех мягких тканей между кожей и костью вплоть до обнажения последней.
Следует отметить, что на сегодня существует огромное количество классификаций как отдельных авторов, так и общепринятых в медицинских кругах. Достаточное распространение в последние годы получила классификация Агентства по политике здравоохранения и научных исследований, принятая в США более 20 лет назад.
Она четко отражает динамику местных преобразований в области некроза:
- 1 степень – эритема, предшествующая образованию язвы, но не переходящая на участки нормальной кожи;
- 2 степень – незначительное убавление толщины кожи, что обусловлено дефектом эпидермиса или дермы; язва расположена сверху, имеет вид ссадинки или небольшого углубления;
- 3 степень – утеря толщины кожи вплоть до фасции из-за некроза нижних тканей;
- 4 степень – потеря толщи кожи в полном объеме с деформацией мышц, сухожилий, костей, связок, суставных капсул.
Симптоматическая картина перелома
Как при любом повреждении опорно-двигательного аппарата человек испытывает сильную боль. У людей в возрасте имеется особенность – болевые ощущения они описывают как умеренные и средние, редко встречаются ощущения сильного характера. Ощупывание в повреждённой области и легкое поколачивание по пятке — интенсивность боли увеличивается.
Также один из ярких симптомов – это укорочение конечности. Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых на несколько сантиметров укорачивает конечность – это заметно по сравнению длинны нижних конечностей, когда человек лежит прямо.
Причём вколоченный перелом уменьшает ногу на большую длину, чем обычный перелом. Один из дополнительных симптомов – это ротация нижней части ноги.
Наблюдается неестественный поворот стопы, при котором она завёрнута наружу.
В лежачем положении пациент не сможет поднять ногу, причём нога в колене будет сгибаться, а пятка останется лежать на кровати, как бы человек не пытался. Ассиметрия паховых складок будет также одним из явных признаков, указывающих на перелом шейки бедра у пожилых людей, а не на ушиб или любой другой воспалительный процесс.
Диагностические мероприятия
В любом случае – наличие рентгенографических снимков это самый верный способ узнать действительно ли симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей указывают на наличие патологии.
Если перелом сложный, имеются добавочные повреждения – проводят компьютерную томографию, чтобы с максимальной точностью увидеть мельчайшие детали нарушения костных структур. Другие мероприятия, как лабораторная диагностика и инструментальные способы исследования проводятся при выявлении осложнений или при имеющихся сопутствующих заболеваний у больного человека.
Только если признаки перелома шейки бедра у пожилых людей дополняют рентгенологическую картину – врачи начинают соответствующее лечение.
Когда следует обращаться в стационар
У пожилых людей имеется особенность в виде сниженных болевых ощущений. Нередко люди думают, что у них сильный ушиб и поэтому не видят смысла обращаться к специалистам. Причём, такое поведение пациента после получения перелома – у 80% пожилых людей.
Со временем, когда боль не прекращается и самолечение не достигает положительных результатов – люди обращаются за помощью. Это несколько увеличивает продолжительность лечения перелома шейки бедра в пожилом возрасте, ведь костная система со временем повреждается ещё сильней.
Как лечится перелом шейки бедра
Так как уменьшено кровоснабжение кости, сращение протекает очень медленно. Даже у людей небольшого возраста этот процесс занимает очень долгий период времени.
Постепенное угнетение работы самого массивного сосуда в шейке бедренной кости отворит о довольно маленьких шансах на самостоятельное восстановление кости. Поэтому единственный выход ускорить и проконтролировать процесс сращения – операция.
Перелом шейки бедра у пожилых довольно успешно оперируется, пожилой получает сравнительно небольшую возможность на неправильное сращение.
Оперативное вмешательство может быть нескольких видов, зависит от возраста пожилого, а также состояния кости:
- Остеосинтез. Используются пластины и другие металлические конструкции для фиксации кости. Применяется чаще у людей, младше 60 лет, чтобы пожилой человек мог самостоятельно заботиться о себе в пределах кровати и постепенно становиться на ноги.
- Двухполюсный эндопротез используется тогда, когда пациент ведёт активный образ жизни и нуждается в минимальном постельном режиме. Применяться у лиц в возрасте 60-75 лет.
- Цементный протез используется при нарушениях целостности шейки бедра у тяжелобольных, которые по различным причинам ведут малоактивный образ жизни или вовсе прикованы к постели в связи с другим заболеванием.
Также как лечение перелома шейки бедра у пожилых применяют вытяжение, чтобы на головке кости образовалась естественная мозоль (из соединительной ткани). После этого вытяжение убирают, и пациент долечивается уже амбулаторно. Из-за того, что организм пожилого человека ослаблен – такое вытяжение практически не применяется.
Фиксация конечности – также один из видов лечения. Для фиксирования применяют гипсовую лонгету, которая не позволяет конечности двигаться и способствует формированию костной мозоли. Пациенты с такими лонгетами могут спокойно находиться в домашних условиях, особенного присмотра за человеком или лонгетой не требуется.
Лечение пролежней у лежачих больных должно быть комплексным и выполняться на должном уровне, так как данные дефекты очень часто приводят к серьезным осложнениям. По своей сути лечебное вмешательство состоит из трех компонентов:
- предотвращение непрерывного давления;
- местное лечение;
- терапия основного заболевания.
Обязательно нужно следить за кожей больного человека, она не должна быть — сухая, жирная или влажная. В зависимости от типа, применяйте соответствующие средства:
- сухая — увлажняющие препараты;
- жирная — спиртосодержащие препараты;
- влажная — присыпки, тальк.
В домашних условиях прерывность фактора давления достигается поворотами пациента в кровати каждые два часа. Широкое распространение получили системы с регулировкой давления и вибрации, помогающие уменьшить локальное давление на кожу.
С этой же целью используются матрацы и подушки с пеной, воздухом или водой внутри. Таким образом пораженные места освобождаются от сдавливания и восстанавливается кровообращение.
Местное лечение подразумевает старательный туалет зоны измененной кожи, применение различных медицинских препаратов в зависимости от стадии заболевания, которые способствуют отторжению некротических масс.
Для этого используют мази на гидрофильной основе для обеспечения дегидратации и ускорения процессов заживления, повязки с гипертоническим раствором, протеолитические ферменты. Также хорошо помогает присыпка Ксероформ.
Рассмотрим популярные антисептические повязки, мази и крема, их назначают в зависимости от стадии пролежней и площади поражения. Перед покупкой проконсультируйтесь лечащим врачом.
Повязки:
- Tegaderm;
- Hydrofilm;
- Cosmopor;
- Blisterfilm.
Мази и крема:
- Левомеколь;
- Метронидазоловый гель;
- Мазь Ируксол;
- Аргосульфан крем.
Среди средств по лечению пролежней следует выделить антибактериальные, серебросодержащие, противовоспалительные препараты, средства для улучшения микроциркуляции, стимуляторы репаративных процессов.
Из физиотерапевтических методов в лечении пролежней используют: ультрафиолетовое излучение, фонофорезз антисептиками, электростатический душ (воздействие постоянного электрического поля высокого напряжения), электрофорез антибиотиков, низкоинтенсивное лазерное излучение.
При гнойных осложнениях или больших за площадью пролежнях показано хирургическое вмешательство. Обычно оно необходимо на последних стадиях.
Молодых пациентов с переломом тазобедренного сустава укладывают в гипс на три месяца. После строгого постельного режима больной встает и учится заново ходить, опираясь на ходунок. Следующие четыре недели нельзя нагружать кость и наступать на поврежденную ногу.
Ходунки с мягкими подмышечными валиками, на которые можно повиснуть всем телом, становятся надежной поддержкой ослабленным мышцам.
Операция или консервативная терапия
В основном при переломах collum femoris осуществляется хирургическое лечение – остеосинтез или эндопротезирование. Некоторые люди отказываются от операции, надеясь, что перелом срастется и без нее. Однако при отсутствии противопоказаний хирургическое вмешательство – оптимальный вариант. После операции восстановление происходит намного раньше – в течение трех месяцев.
Консервативная терапия иногда не дает надежды на удачное сращивание. Особенно если речь идет о пожилых людях, которые сталкиваются с подобными травмами чаще других. При благоприятном прогнозе для полного восстановления может потребоваться минимум полгода.
Медикаментами можно:
- купировать боль;
- уменьшить отечность;
- улучшить процесс сращивания костей;
- предотвратить развитие воспаления мягких тканей;
- стабилизировать психическое состояние.
Больной будет находиться в лежачем положении, практически без движения. Ему необходим ежедневный массаж, во избежание пролежней; тренировка легких, чтобы предотвратить развитие пневмонии; двигательная активность по мере выздоровления, чтобы избежать застойных процессов в сосудах и тканях нижних конечностей и др.
Сколько лежат в больнице с такими повреждениями? Это зависит от тяжести травмы, сопутствующих заболеваний, возраста больного. Оперативное вмешательство сокращает сроки пребывания в стационаре. Они колеблются от месяцев до полугода. Для пожилых людей эти сроки увеличиваются в разы.
Рекомендации по профилактике осложнений
Любой врач подтвердит, что большая часть летальных исходов при таких переломах становится следствием осложнений.
Несколько рекомендаций по их профилактике:
- Для предотвращения пролежней нужно регулярно (через каждые два часа) менять положение тела, делать массаж ног и выпуклых частей тела. Желательно приобрести ортопедический матрац.
- Пневмония и застойные явления в легких. Больной должен выполнять специальную дыхательную гимнастику каждые 1,5 — 2 ч. Она предполагает два глубоких вдоха через нос. Затем выдох ртом. Верхние конечности при этом нужно разводить в стороны. Это поможет набрать в легкие максимальное количество воздуха.
- Из-за вынужденной неподвижности психоэмоциональное состояние больного может серьезно ухудшиться, появляется депрессия. Чтобы этого избежать, нужно постоянно беседовать с пациентом, приободрять, внушать надежду на скорейшее выздоровление. При необходимости и с разрешения врача поставить телевизор в палате, принести планшет, ноутбук. Это поможет отвлечь пациента от тревожных мыслей и разнообразить его досуг. В сложных случаях рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту.
Вероятность перечисленных осложнений, а также проблем с сердечно-сосудистой системой, которые часто начинаются у лежачих больных, снижаются в разы, если применять в ходе лечения и реабилитации методы, указанные в таблице.
Цена ошибок, допускаемых в процессе лечения и в период восстановления, может оказаться очень высокой. Это инвалидность до конца жизни или летальный исход.
Если родные не уверены, что смогут обеспечить больному должный уход в домашних условиях, лучше поместить его в специальный реабилитационный центр. В нем врачи и обслуживающий персонал будут держать ситуацию под контролем, что сведет к минимуму все возможные риски.
Больше узнать рекомендаций о том, как оказывать помощь и осуществлять уход за больным с таким повреждением кости можно на видео в этой статье.
Профилактика
План по профилактике пролежней включает в себя регулярное изменение положения лежачего или сидячего больного. Обязательно нужно переворачивать пациента не менее 12 раз в день через каждые два часа.
Постоянное изменение положения является основой профилактики.
В план по проведению профилактики пролежней обязательно должны быть включены гигиенические процедуры. Роль медицинской сестры состоит в правильном проведении адекватных противопролежневых мероприятий:
- перемещение и размещение больных на кровати или кресле должно быть таким, чтобы как можно меньше оказывалось трение и сдвигание мягких тканей;
- необходим внимательный осмотр костных выступов, чтобы вовремя провести лечение начинающегося некроза;
- гигиена кожи должна включать процедуры по обеспечению чистоты и достаточной влажности;
- больные должны быть обеспечены полноценным питанием, с обязательным содержанием белковой пищи;
- необходимо обучать больных способам самопомощи по передвижению, смене положения;
- медицинский персонал должен обучить близких людей основам ухода за неподвижными или малоподвижными больными.
В план по перемещению больных включают несколько видов изменения положения тела. Их проводят в течение суток начиная с 8 утра:
- положение Фаулера;
- поворот на левый бок;
- поворот на правый бок;
- положение Фаулера;
- положение Симса.
Профилактика пролежней – это комплексные меры по уходу за больным человеком, зависящие от квалифицированного лечения основного заболевания, что вызвало общее тяжелое состояние.
Источник