Ортез при переломе 5 плюсневой
Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог
Переломы 5-й плюсневой кости – достаточно частая травма, в вопросах лечения которой есть много нюансов. Неправильное лечение повреждения на первый взгляд маленькой косточки иногда приводит к тяжелым нарушениям. Иногда при очевидной необходимости фиксации перелома это почему-то не делается, иногда же ситуация обратная: при возможности назначения легкого ортеза стопа необоснованно заковывается в тяжелый давящий гипс.
Представленные в «Медтехника Ортосалон» ортезы отвечают всем требованиям правильного фиксатора: они легкие, анатомичные, дышащие и удобные. Ожидаемый позитивный эффект такие устройства дают как при консервативном лечении травмы, так и в послеоперационном периоде. На том, какие бывают переломы плюсневой кости, как их заподозрить и чем лучше лечить, подробнее остановимся далее.
Содержание
- Разновидности переломов
- Причины травмы
- Симптомы перелома 5-й плюсневой кости
- Варианты лечения
- Ортез при переломе 5-й плюсневой кости
Разновидности переломов
Плюсневые кости – часть скелета, которая является «фундаментом» пальцев стопы. Именно с головкой плюсневой кости связана фаланга пальца. 5-я плюсневая кость расположена на наружном крае стопы, ее костный выступ – шиловидный отросток – достаточно легко прощупать под кожей. Эта косточка имеет несколько особенностей:
- Головка 5-й плюсневой кости – одна из трех точек опоры стопы. Во время ходьбы на этот крошечный участок давит как минимум треть веса тела.
- К основанию, а точнее, шиловидному отростку косточки крепится короткая малоберцовая мышца и прочная связка. При отклонении стопы кнутри эти структуры натягиваются и тянут за собой плюсневую кость.
После травм или перегрузок может ломаться головка, диафиз (тело) или основание кости. Из-за ряда особенностей чаще всего возникает перелом в основании косточки – наиболее широкой ее части. В таком случае наиболее характерными являются два вида травмы:
- перелом Джонса или перелом танцора – типичный перелом основания, более неблагоприятный из-за плохого кровообращения в этом участке;
- перелом шиловидного отростка – отрыв небольшого участка кости, более благоприятный из-за хорошего кровообращения и небольшой нагрузки.
Причины травмы
Переломы основания 5-й плюсневой кости бывают травматическими и стрессорными.
Травматический перелом – следствие одномоментной перегрузки кости при падении, прыжке, подворачивании стопы. При отрывном переломе шиловидный отросток отрывается тягой мощного сухожилия и связки. Диафиз косточки может ломаться при падении на него тяжелого предмета или потере равновесия, во время чрезмерной нагрузки на наружный край стопы.
Интересно, что так называемый перелом танцора впервые был описан английским травматологом Джонсом еще в 1902 году. Травму доктор получил во время танцев и сначала считал, что повредил связку или сухожилие. Сделав рентгенограмму, он обнаружил наличие перелома в основании 5-й плюсневой кости. Все это врач описал в статье для медицинского журнала, после чего такой травме было присвоено имя Джонса.
Стрессорный перелом – следствие перегрузки опорно-двигательного аппарата. При этом микроповреждения накапливаются, а «трещина» формируется постепенно. Этот тип травмы характерен для спортсменов, людей физического труда, военнослужащих. Иногда состояние остается не замеченным, а его последствия выявляются при обследовании по совершенно другому поводу.
Симптомы перелома 5-й плюсневой кости
В момент перелома можно услышать хруст, ощущается резкая боль. Стопа может сильно отекать, реже отек и болезненность располагаются лишь в проекции основания косточки. Наступать на ногу, шевелить стопой или прикасаться к ней также больно. Без рентгенограммы бывает сложно отличить такую травму от банального надрыва связок или серьезного ушиба.
Симптомы стрессорного перелома часто нечеткие. Может беспокоить ноющая боль, незначительный отек по наружному краю стопы. Когда прочность кости снижается до минимума, может происходить полный перелом с типичной картиной острой травмы: резкой болью, отеком, нарушением функции стопы. Как и в случае травматического перелома при диагностике не обойтись без рентгенографии.
Варианты лечения
Легче всего переносится отрывной перелом шиловидного отростка. Как правило, стопу фиксируют гипсовой повязкой или полимерным ортопедическим сапожком на срок от 2-х до 4-х недель. Если болевой синдром незначителен, и пациент не занимается тяжелым физическим трудом или спортом, допустима ранняя нагрузка в ортезе – ходьба с опорой на поврежденную ногу. У спортсменов из-за повышенных требований к состоянию стоп лечение более строгое, иногда включает операцию – остеосинтез.
Из-за плохого кровообращения и большой нагрузки при ходьбе перелом основания плюсневой кости (перелом Джонса) срастается крайне плохо. Нередким осложнением является образование ложного сустава, вторичное смещение отломков. Сроки иммобилизации варьируют от 6-ти до 12-ти недель. Если в течение первого месяца в ортезе или гипсе признаков сращения незаметно, рекомендуется оперативное сопоставление отломков с дальнейшей фиксацией винтом, спицей или пластиной.
Ортез при переломе 5-й плюсневой кости
При любых переломах 5-й плюсневой кости стоит обязательно фиксировать стопу на тот или иной срок. Стандартные гипсовые повязки обладают рядом недостатков: они тяжелые, преющие, на них нельзя наступать, нет доступа к коже или послеоперационной ране. Современные полимерные ортезы для голеностопа лишены таких недостатков и отличаются яркими преимуществами. Они легкие, удобные, их несложно снимать и фиксировать вновь, есть возможность полноценной ходьбы при разрешении доктора.
Чаще всего для лечения переломов плюсневых костей назначаются короткие ортопедические сапожки. Эти ортезы надежно фиксируют стопу и обеспечивают полный покой в месте перелома. Наличие съемной пластины с ремешками позволяет легко «раскрывать» ортез для регулярного ухода и наблюдения за кожей. Подошва изделия имеет слегка выгнутую форму для обеспечения естественного алгоритма шага в случае разрешения полной нагрузки. Найти такие реабилитационные изделия можно в Ортосалонах Днепра, Одессы, Львове, Харькова, Киева и других городов Украины, где есть магазины нашей сети.
Дополнительной опцией в таких ортезах являются пневматические шины. Они представляют собой две симметричные подушечки, расположенные по бокам пятки и голеностопного сустава. С помощью небольшого насоса-груши есть возможность увеличивать или уменьшать объем этих шин, меняя степень фиксации и компрессии тканей. Таким образом удается добиться максимально надежной и комфортной фиксации, адаптироваться к нарастающему или спадающему отеку.
Иногда доктор может отдать предпочтение высокому ортопедическому сапогу – устройству, более существенно фиксирующему область голеностопного сустава. Несмотря на большие габариты, такой ортез имеет ненамного больший вес благодаря продуманной конструкции и уникальному составу полимерных пластин. После успешного выздоровления для уменьшения возможных болей и отека эффективны эластичные бандажи для стопы и голеностопа. Они препятствуют отечности тканей, мягко массажируют ткани и стимулируют функцию мышц-стабилизаторов стопы для профилактики повторной травмы.
Источник
Травма 5 трубчастой плюсневой кости стопы довольно частый случай, влияет особенность ее размещения. Бандаж для плюснефалангового сустава «Крейт» F 701 носят после снятия гипса, как часть реабилитационной программы. Ортез как фиксатор применяют после перенесенных хирургических процедур на стопе или голеностопе.
Использование специального крепления позволит скорее восстановить подвижность ног.
Как распознать перелом?
При любых движениях ног кости в ступне выдерживают несоизмеримо большие нагрузки в сравнении с другими частями тела. Так как 5 плюсневая кость размещена на внешней стороне стопы, она чаще всего получает механические повреждения в результате подворачивания ступни. Характерный хруст, резкая боль при вставании на ногу, отек, появление кровоподтека — признаки при переломе. Открытый перелом будет сопровождать рана, пересекающаяся с областью повреждения. Если наблюдается стрессовая травма в результате перегрузки стопы, симптоматика не столь выраженная. Будет появляться ноющая боль, снижающаяся в покое. Если меры не будут приняты, постепенно появится отек и усилится дискомфорт вследствие увеличения трещины в кости.
Только рентгеновский снимок и рекомендации ортопеда поспособствуют быстрому выздоровлению и помогут избежать дальнейших осложнений.
Вернуться к оглавлению
Использование гипса или ортеза
От сложности травмы и расположения повреждения зависит терапия. Для таких видов переломов костей, как повреждение 5 плюсневой кости стопы, обычно накладывают гипс для жесткой фиксации в правильном положении. При несложных смещениях костных осколков предписывают ортез. Он зафиксирует ногу, стабилизирует и разгрузит стопу. Внешний вид ортеза приятен глазам, а конструкция удобна в ношении. Особенно полезно изделие при выполнении упражнений из курса ЛФК после перелома. Так ступня разрабатывается в более безопасных условиях. Ортез обеспечивают защиту от повторных травм. Но в тяжелых случаях, а именно при сложных переломах, гипс надежнее.
Вернуться к оглавлению
Особенности выбора и применения ортеза
На рынке представлены многочисленные модели фиксаторов для получения различных эффектов. Эластичные используют для снятия болевых ощущений, нагрузки на ступню при легких повреждениях или хронических заболеваний нижних конечностей. Модели с легкой компрессией создают эффект массажа, что помогает разогнать кровь и снять усталость. Фиксаторы с жестким каркасом иммобилизируют стопу. Это наиболее используемый и популярный вид ортеза.
Вернуться к оглавлению
Важные правила
Для надёжности лучше доверить подбор фиксатора профессионалу.
- вид выбираемого ортеза напрямую зависит от характера и тяжести полученной травмы;
- примерка изделия перед покупкой даст представление об ощущениях в носке;
- состав и качество использованных материалов при производстве должны соответствовать нормам.
Соответствие вида фиксатора анатомической форме стопы и характеру перелома поможет восстановиться быстрее. Правильно подобранный ортез в носке не вызовет дискомфорт или осложнения. Модель ортеза обязательно должен одобрить врач. Для предотвращения дальнейших разрушений стопы травматолог может принять решение наложить шину или гипсовую повязку вместо ортеза.
Источник
Ортезы для стопы – это специальные приспособления, помогающие предотвратить деформацию сустава, снять напряжение в мышцах и связках. Ортез – это общее название устройств, которые применяются при лечении и восстановлении определенных частей опорно-двигательного аппарата. Ортезы применяют для лечения поясницы, стопы, тазобедренного, коленного и других суставов. Приспособление назначается врачом травматологом или ортопедом.
При обращении к врачу Юсуповской больницы вы сможете получить квалифицированную консультацию по разновидностям и назначению ортезов. Врач после осмотра и обследования сможет подобрать наиболее подходящее изделие, даст совет, где его можно приобрести. В Юсуповской больнице можно пройти реабилитацию после различных заболеваний, травм, получить консультацию невролога, ортопеда, хирурга, психиатра, других специалистов.
Ортез стоподержатель при отвисающей стопе
Отвисающая стопа – это патологическое состояние, при котором стопа не может сгибаться в верхнем и нижнем направлении. К такому состоянию приводят различные заболевания: инсульт, артрит, неврит, миопатии, паралич мышц ног, повреждение сухожилий, мышц, развитие воспалительного процесса в тканях нижней конечности. Ортез при отвисающей стопе помогает ступне находиться в анатомически правильном положении. Ортез при отвисающей ступне фиксирует голеностоп, жесткая фиксация иммобилизирует ступню, голеностопный сустав. Нагрузка в этом случае компенсируется на тыльную сторону ступни. Создаются условия для восстановления сгибательной функции и переката ступни.
Ортез для фиксации стопы используют при хронической нестабильности голеностопного сустава, травмы, во время которой произошел разрыв связок или их растяжение, при выполнении хирургических операций в области связочного аппарата, при эндопротезировании голеностопа. Ортез для отвисающей стопы состоит из шины, которая фиксирует голеностоп сзади и подстопника. Стоподержатель анатомически повторяет изгиб стопы, ступня правильно фиксируется и закрепляется. Ортез для висячей стопы можно применять длительное время, он легкий, носится с обычной обувью.
Ортез для большого пальца стопы
Ортез на большой палец ноги требуется при вальгусной деформации 1 степени. Это позволяет остановить прогрессирование процесса деформации костей. Деформация стопы приводит к отклонению пальца в сторону, появлению шишки, которая изменяет форму стопы, причиняет беспокойство при ходьбе, приносит неудобства во время ношения обуви. Ортез выбирают в зависимости от назначения (лечение, профилактика, реабилитация) и степени поражения сустава. Ортез для большого пальца ноги помогает привести искривленный палец в нормальное положение и удерживать его. Носить ортез на начальной стадии искривления пальца приходиться от двух месяцев до года. При дальнейшем прогрессировании заболевания ношение ортеза для большого пальца неэффективно.
Ортез на стопу при переломе плюсневых костей
Перелом пальцев или плюсневых костей стопы является показанием для назначения ортеза. При переломе плюсневых костей рекомендуется жесткий иммобилизирующий фиксатор, который внешне напоминает сапог, затем полужесткий ортез, полужесткий заменяют на мягкий ортез. Переломы плюсневых костей бывают без смещения, со смещением, перелом Джонса. Они могут быть открытыми и закрытыми, иметь различие по линии. Лечение перелома зависит от его сложности, в некоторых случаях требуется хирургическая операция.
Чаще всего при переломе плюсневых костей накладывают гипсовую повязку. При переломе 5 плюсневой кости после снятия гипсовой повязки носят голеностопный ортез, после снятия ортеза какое-то время используют бандаж для плюснефалангового сустава, чтобы избежать осложнений во время выполнения ЛФК. Когда следует снимать гипсовую повязку и заменять на ортез, какой тип изделия понадобится, через какое время менять тип ортеза решает врач-ортопед.
Купить ортез для стопы в Москве: цена
Стоимость ортезов на стопу зависит от производителя, материала из которого он изготовлен, сложности конструкции. Стоимость ортеза на голеностоп (производства Германии) от 3500 рублей и выше, стоподержатель на отвисающую стопу стоит 4000 рублей и выше, ортез для отвисающей стопы из карбона стоит свыше 30 000 рублей.
В Юсуповской больнице пациент сможет пройти диагностику заболеваний стопы, обследование и лечение при переломе плюсневых костей. Врачи Юсуповской больницы окажут квалифицированную помощь при переломе костей стопы, подберут требуемый ортез в периоде восстановления. В реабилитационном отделении больницы пациенты с заболеваниями сухожилий и суставов стопы, после перелома костей стопы смогут пройти восстановительную терапию. Специалист-реабилитолог составит индивидуальную программу занятий лечебной физкультурой. В клинике реабилитации можно пройти различные виды физиотерапевтических процедур, массажи. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Невролог, кандидат медицинских наук
Невролог, кандидат медицинских наук
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Можно ли ортез использовать без костылей?
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Здравствуйте.
Перелом 5 плюсневой кости стопы, наложили гипс. Можно ли заменить на ортез и не использовать костыли.
Наиболее частым переломам костей стопы подвергается 5-я плюсневая кость. Лечение таких переломов во многом зависит от их классификации.
Перелом может быть: косым, Т-образным или клиновидным. По характеру травмы классифицироваться, как вдавленный или раздробленный перелом, быть со смещением или без такового. По виду повреждения может носить, как открытый, так и закрытый характер. Существуют и усталостные переломы, обусловленные длительными и частыми нагрузками на стопу, в результате которых, в твердых тканях образуются трещины.
Отвечая на Ваш вопрос, хочу сказать, что какого бы характера ни был бы перелом в Вашем случае, не стоит ускорять процесс выздоровления. Так как в таком случае возможно образование ложного сустава, при котором показано оперативное вмешательство для фиксации пластиной.
Что такое ортез? Это, в принципе, такое же фиксирующее приспособление, как и гипсовый сапожок. Выполняет такие же функции. С эстетической точки зрения более эстетичен, чем гипс. Но! По своим качествам уступает жесткой гипсовой фиксации, так как изготавливается из эластичных полимерных материалов, не способных должным образом защищать от нагрузок. Никакие заменители, в виде артеза, не заменят гипс. Они предназначены для других переломов.
Без костылей так же не обойтись. Костыли выполняют функцию полного покоя (разгрузки) конечности. Даже, если Вам наложили специальную гипсовую повязку со стременем (согнутая металлическая пластина), принимающую на себя вес тела, ходьба разрешается лишь спустя неделю после гипсования.
В остальных случаях – ходьба на костылях 4-ре недели с возможностью опоры на пятку. Через месяц – контрольный снимок и реабилитация.
- медленная ходьба;
- подъем и ходьба на носочках в бассейне;
- вибромассаж и самомассаж стопы;
- беговые и прыжковые упражнения;
- физиотерапевтические процедуры.
Полезные статьи:
Перелом плюсневой кости стопы является наиболее частой травмой мелких костей в данной области тела. Происходит это потому, что стопа ежедневно принимает на себя все нагрузки, связанные с ходьбой. В основном перелом затрагивает 4 и 5 плюсневые кости. Перелом 1, 2 и 3 плюсневых костей встречается редко.
Виды и характерные симптомы травмы
По механизму возникновения выделяют 2 разновидности переломов:
- Травматические. Возникают в результате интенсивного механического воздействия на переднюю часть стопы.
- Стрессовые. Являются результатом длительной интенсивной нагрузки или множественных мелких травм на фоне здоровой костной ткани.
По локализации повреждения выделяют:
- перелом Джонса, представляющий собой перелом основания кости;
- травму тела плюсневой кости;
- травму подголовчатой части.
По виду травмы бывают:
- поперечные;
- косые;
- винтообразные;
- оскольчатые.
Повреждение может сопровождаться смещением костных фрагментов, а может быть без смещения.
Перелом плюсневых костей встречается как у мужчин, так и у женщин. По статистике, такие переломы встречаются в 7% случаев среди всех травм нижних конечностей.
Причины возникновения
Травма возникает под воздействием чрезмерной нагрузки, как одномоментной, так и хронической. Причиной может стать:
- интенсивная спортивная тренировка;
- падение на стопу тяжелого предмета;
- автомобильная травма;
- приземление на конечность при падении с высоты;
- дегенеративное изменение в структуре костей.
Симптомами перелома являются:
- постепенно нарастающая боль, утихающая в покое и возрастающая при ходьбе;
- быстрорастущая гематома;
- отек стопы;
- ограничение подвижности.
В момент получения травмы можно услышать хруст. Пострадавший не может наступить на поврежденную конечность. Отеки возникают в дневное время и уменьшаются, когда пациент принимает горизонтальное положение.
Первая помощь
Пациенту, получившему травму, нужно принять горизонтальное положение, чтобы исключить нагрузку на стопу. К пострадавшей конечности следует приложить холод, чтобы замедлить кровоток и препятствовать развитию гематомы. Больную ногу необходимо зафиксировать в приподнятом положении, подложив под нее свернутое одеяло или подушку.
Нужно исключить любые движения, для этого стопа и голеностопный сустав туго бинтуются. Пальцы нужно оставить открытыми, чтобы наблюдать за их состоянием. Если кончики пальцев посинели или стали холодными, нужно ослабить повязку.
При сильной боли следует дать пострадавшему обезболивающее и транспортировать его в ближайшее отделение травматологии.
Лечебные мероприятия
Точный диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования. Врач-травматолог подбирает вариант лечения в зависимости от вида травмы.
Перелом без смещения у взрослых лечится консервативно: накладывается бандаж, который блокирует подвижность лишь частично.
Если кость пострадала в результате травмы, пациент может ходить только с опорой на пятку. При стрессовых переломах можно ходить с частичной опорой на пострадавшую ногу. При ограничении нагрузки кости срастаются правильно и смещения отломков не происходит.
Детям гипсовую лонгету накладывают всегда, так как в силу возраста им труднее понять важность лечения.
Если стопа долго болит, пациенту назначают ненаркотические анальгетики. Начинается лечение с приема таблеток общего действия, затем врач переводит пациента на местные обезболивающие.
Хирургическое вмешательство
Операция проводится в случае, если костные фрагменты смещены на расстояние, равное половине ширины кости. При незначительном смещении репозиция отломков не производится.
Для коррекции смещения в кость вставляют спицы. Место для спицы определяет врач–травматолог в зависимости от вида травмы.
Плюсом операции является ее низкая травматичность, однако концы спиц остаются на поверхности кожи. Нужно следить за состоянием раны и не допускать попадания инфекции. После того как кость срослась, спицы удаляют.
При тяжелых переломах выполняется открытая репозиция кости. В этом случае для фиксации отломков выполняется разрез, который зашивается по завершении операции.
Реабилитационный период
Для того чтобы начать реабилитацию, нужно знать, сколько заживает плюсневая кость. При смещении костных фрагментов ходить в гипсе придется 4–5 недель, и только после этого можно начинать восстановительные мероприятия.
В случае стресс–перелома и травмы плюсневой кости без смещения восстановление начинается сразу же после наложения бандажа. Уже с первых дней пациенту разрешается ходить, опираясь на палку или костыль. Для фиксации стопы в правильном положении рекомендуется надевать съемный ортез.
При переломах пятой плюсневой кости со смещением реабилитация начинается после снятия гипса. Основной задачей является восстановление подвижности мышц и связок.
С первой недели после снятия лонгеты можно ходить, опираясь на палочку, при этом надо соблюдать осторожность.
Со второй недели пациент может посещать кабинет ЛФК. Разработка стопы строится по принципу от малой нагрузки к большой. Комплекс упражнений включает в себя разогрев, растяжку и основную часть. Реабилитация проходит под наблюдением врача, имеющего необходимую квалификацию.
На третьей неделе можно пробовать ходить без опоры, наступая на всю стопу. Для правильного распределения нагрузки нужно использовать индивидуальные ортопедические стельки.
Source: zdor.lechenie-sustavy.ru
Источник