Опухоль при переломе позвоночника
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Нередко пациенты обращаются в больницу с жалобами на сильные боли в позвоночнике. После осмотра, результатов диагностики врач ставит неутешительный диагноз – перелом. Среди всех разновидностей травмы грудной клетки компрессионный перелом грудного отдела встречается очень редко. Лечение перелома – консервативное, важным этапом на пути к полному выздоровлению считается реабилитация.
Классификация по МКБ – 10
Особенность компрессионного перелома – это сжатие позвонков, они уменьшаются, при травме будто проседают, происходит изменение высоты позвоночного столба. Относительно неопасные последствия влечет за собой перелом 12 позвонка, травма 1 и 2 поясничных позвонков.
При переломе позвоночника в области грудной клетки чаще страдают 6, 11, 12 позвонки, хотя встречаются травмы и других позвонков. Травмы позвоночника грудного отдела имеют определенные коды в Международной классификации заболеваний:
- МКБ – 10 под кодом S20 – S29 находятся травмы грудной клетки.
- МКБ – 10 под кодом S00 – Т98 – различные травмы, отравления, а также другие последствия.
- МКБ – 10 под кодом S22.1 – множественные травмы позвоночника грудного отдела.
- МКБ – 10 под кодом S22 зарегистрированы переломы ребер, грудины, грудной области позвонка.
- МКБ – 10 под кодом S22.0 – травма грудного позвонка.
Переломам или травмам позвоночника в реестре МКБ – 10 присвоен индивидуальный код. Таким образом, намного легче систематизировать знания и данные о разных заболеваниях, смертности, а также как хранить, анализировать, изучать и сравнивать полученную информацию.
Особенности перелома
Компрессионный перелом позвоночника – это результат больших нагрузок непосредственно на тело одного или нескольких позвонков, на позвоночные диски. Давление, вызванное чрезмерными нагрузками, приводит к тому, что позвонки сплющиваются в передней части, их форма получается клиновидной. Одновременно уменьшается высота позвонка и позвоночного столба в целом, что может привести к сильному давлению на спинной мозг.
С аналогичными травмами в клинику обращаются люди пожилого возраста, болеющие остеопорозом. В зоне риска находятся пациенты, страдающие:
- опухолями позвонка;
- эндокринными и хроническими соматическими заболеваниями;
- анорексией;
- кахексией;
- гормональными нарушениями;
- рахитом;
- анемией.
Осторожными должны быть женщины в постклимактерический и климактерический периоды.
Чем грозит травма
В МКБ – 10, где травмы позвоночника находятся под определенным кодом, описано не только лечение, но и последствия травмы. В отличие от переломов поясничных и грудных позвонков, самыми сложными, опасными для жизни человека считаются травмы шейных позвонков, особенно пятого.
Компрессионные переломы позвоночника в области грудной клетки случаются нечасто, да и то только в случае сильного удара. Но даже при этом человек, ощутив сильную боль, не решается обратиться к врачу, полагая, что все пройдет само собой. Последствия такого терпения могут в дальнейшем обратиться крупными проблемами со здоровьем.
Особо неприятны последствия повреждения позвоночника в результате остеопороза. В этом случае травма позвоночника может произойти даже при чихании или кашле. Остеопороз – патология, в результате которой позвоночник начинает изменяться, прочность его позвонков снижается вследствие нехватки кальция и потери костной массы. Люди, страдающие остеопорозом, могут даже не подозревать о травме и ходить с ней продолжительное время. При обращении к врачу после диагностики результаты будут неутешительными – застарелый перелом позвоночника. Потребуется хирургическое лечение.
Не очень приятны последствия компрессионного перелома поясничных позвонков, поскольку именно они отвечают за выдерживание максимальных нагрузок. В любом случае при травме позвоночника, первых признаках болезненных ощущений необходимо обращаться к врачу.
Признаки серьезной травмы
На перелом 6, 11, 12 позвонка указывают боли в области спины, они усиливаются, когда пациент делает вдох или любое другое движение, например, меняет положение тела. Кроме болезненных ощущений, отмечают другие первичные симптомы:
- ноющая боль в спине;
- образование гематомы;
- отек в месте перелома;
- синяки и кровоподтеки на спине;
- покалывание, онемение нижних конечностей.
Если перелом обнаружен не сразу, а через некоторое время, может образоваться горб в области грудной клетки. Нарушение чувствительности, порезы, параличи – симптомы, указывающие на то, что при травме позвоночника был поврежден спинной мозг. Часто отмечается нарушение функций внутренних органов. Перелом, произошедший в результате дорожной аварии, может привести к пневмотораксу, разрыву легких, травме сердца. Симптомы травмы проявляются в виде нарушения функциональности мышечного каркаса спины, также отмечается затрудненное дыхание пациента.
Очень важно при осмотре больного выяснить, страдает ли он неврологическими нарушениями. Болевые симптомы при компрессионных переломах сильно выражены в том случае, если травма произошла в результате образования злокачественных опухолей и метастаз.
Обнаружить степень повреждения 6, 11, 12 и других позвонков поможет рентгенография, компьютерная томография, другие способы диагностики. Дополнительно врач рекомендует провести обследование поясничных позвонков, после чего назначается правильное лечение, лечебные упражнения, массаж.
Дети, пострадавшие от перелома позвоночника
Перелом позвоночника у детей по МКБ — 10 – сложная травма, которая может привести к опасным последствиям. Обнаружить травму в юном возрасте сложно. У детей травма может случиться просто по неосторожности, например, во время ныряния или прыжка на ягодицы. Иногда родители игнорируют жалобы детей, полагая, что это обычные капризы, боль вскоре пройдет сама собой. Обращение к врачу — самое верное решение родителей, ведь именно первичные болевые симптомы в грудной клетке указывают на травму позвонка у детей.
При падении, прыжке позвонки 6, 11, 12, а также другие сжимаются, передний отдел позвоночника страдает от сильного давления, но больше всего от нагрузки травмируется грудной отдел в средней части. У детей при переломе позвонка нарушается его целостность, в месте повреждения отмечается деформация позвонков, сильная боль.
В качестве лечения детям назначают медикаментозную терапию, корсет. После комплексного лечения требуется реабилитация, назначаются специальные упражнения для восстановления функций позвоночника.
Методы лечения
Лечение перелома 6, 11, 12 и других позвонков консервативное. Пациенту назначают постельный режим, специальный корсет обеспечит стабильное положение позвоночного столба. Прием анальгетиков снимет болевой синдром, но не излечит от травмы. Хирургическое лечение применяют только в крайних случаях. Для срастания перелома необходимо около трех месяцев, после чего следует продолжительная реабилитация, которая включает физические упражнения.
Фиксирующая повязка
Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела по МКБ – 10 в целях обеспечения стабильного положения поврежденного позвонка предполагает ношение специальной повязки, иными словами, больному нужно носить корсет. Таким образом, можно уменьшить нагрузки на позвонки и обеспечить им минимальную подвижность. Корсет потребуется носить около 4 месяцев. Он необходим при переломе позвонков шейного отдела.
Корсет, накладываемый при переломе, бывает:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- жестким;
- полужестким;
- мягким.
Также корсет может быть цельным или с застежками, даже согревающим. Выбирают его в зависимости от степени тяжести перелома и самочувствия пациента. Лучше всего подобрать корсет, имеющий несколько степеней фиксации, которые можно самостоятельно регулировать. Корсет поможет быстрее и правильно срастись поврежденным позвонкам. Больной должен носить ортопедический корсет регулярно, пока врач не разрешит снять его и назначит лечебные упражнения.
Гимнастика
Не только корсет способствует укреплению 12, 11, 6 и других позвонков при компрессионном переломе, период реабилитации включает регулярное выполнение ЛФК. Упражнения необходимы для того, чтобы разработать мышцы спины после длительного ношения корсета.
Подбирать упражнения необходимо с учетом самочувствия больного и сложности травмы. Важно соблюдать последовательность физических нагрузок, из которых будут состоять упражнения.
Упражнения в ходе их выполнения могут казаться болезненными, поэтому лучше выполнять их под наблюдением специалиста. Когда больной освоит все упражнения ЛФК, сможет делать их без посторонней помощи, продолжить занятия можно дома.
Лечение позвоночника с помощью ЛФК позволят:
- укрепить мышцы спины;
- поддержать позвоночный столб;
- улучшить подвижность позвоночника;
- выправить осанку;
- улучшить координацию движений.
Делать упражнения нужно не спеша, обращая внимание на болевые симптомы, возникающие при любом движении, а также строго соблюдая все инструкции и рекомендации врача. При сильных болях лучше сделать паузу и прекратить упражнения на время, пока дискомфорт не пройдет полностью. Нагрузки должны быть постепенными.
Реабилитация – важный этап на пути к полному выздоровлению, восстановлению функций позвоночника, возвращению к прежнему образу жизни.
2016-03-03
Источник
Перелом позвоночника классифицируют по области повреждения. Он может возникнуть в области шейного отдела, грудного или поясничного, а также крестцовой части и копчика. Если поврежден шейный отдел, развивается отечность, область шеи немеет, пациенту сложно поворачивать голову. При переломе грудного отдела может сдавливаться спинной мозг. Перелом в области поясницы грозит развитием хронического остеопороза, ослаблением чувствительности в ногах, возникновения хруста при движении. При повреждении крестца могут возникнуть такие осложнения: онемение кожи, боль, ограничение подвижности, отечность.
Лечение перелома позвоночника может проводиться консервативно (при этом требуется постоянное сохранение лежачего положения) или хирургическим путем. Назначают прием медикаментов и ношение корсета. В период восстановления после травмы рекомендуется магнитная терапия и ЛФК.
Виды переломов позвоночника
Все разновидности травм определяются в зависимости от локализации. На практике можно столкнуться с повреждениями:
- грудного позвоночного отдела,
- шейного позвоночного отдела,
- поясничного позвоночного отдела,
- копчика,
- крестцовой части.
В некоторых случаях они способны спровоцировать осложнения для нервной системы. Если позвонки сместятся перелом позвоночника со смещением может угрожать нормальной подвижности конечностей. Иногда от нагрузки параллельно происходит перелом атланта, увеличивающий шансы на летальный исход.
Наиболее часто приходится сталкиваться с компрессионным переломом. Главная его особенность заключается в том, что при воздействии сильной нагрузки позвоночный канал резко сжимается. Из-за этого способен повредиться спинной мозг. Особую опасность провоцирует взрывной перелом, при котором позвонок раздробляется на несколько частей. Если хотя бы один из них прижмет нервы, человек перестанет ощущать конечности и не сможет полноценно двигать ими.
Практически всегда последствия перелома позвоночника влияют на дальнейшую жизнь. Человек периодически ощущает боль в спине, не способен полноценно сгибаться. Свести к минимуму негативные результаты можно только при условии ответственного и полноценного восстановления.
Последствия по отделам позвоночника
Итоговые последствия компрессионного перелома позвоночника напрямую зависят от того, какой отдел пострадал, и насколько сильный характер повреждений. При серьезных осложнениях тело может так и остаться парализованным.
Шейного отдела
Травматичность шейного отдела бывает разной. При возникновении перелома в этой области человеку всегда проводят операцию, поскольку такая травма способна пагубно влиять на спинной мозг. У мужчин такая проблема наблюдается реже ввиду более развитой мускулатуры. Профессионального подхода требуют первые два позвонка, так как они являются наиболее чувствительными к травмам.
Многое зависит и от степени деформации. Бывает так, что компрессионный перелом незначительный, требует минимального хирургического вмешательства. Но если не устранить последствия компрессии осложнение даст о себе знать спустя несколько дней. Внезапно появятся отеки, шея начнет неметь, повернуть голову в стороны не получится. Нередко такая ситуация наблюдается и при переломе пятого шестого позвонка (одновременно или по отдельности). Об этом ниже.
Грудного отдела
В случае с грудным отделом вывихи в чистом виде не встречаются – бывают исключительно переломы либо переломовывихи. Они, в свою очередь, разделяются на две категории – нестабильные и стабильные. Перелом считается нестабильным в ситуации, когда в его результате связочные и костные структуры не способны защитить спинной мозг от получения травм. Соответственно, особенность стабильного заключается в минимальной опасности для спинного мозга, защищенного указанными структурами. Позвонки способны смещаться между собой, из-за чего спинной мозг может сдавиться. При наличии нестабильного повреждения требуется максимальная иммобилизация поврежденного отдела, чтобы тем самым предотвратить дальнейшее появление деформаций. Опасным считается перелом 5 позвонка под воздействием нагрузки.
Поясничного отдела
Проблемы с поясничным отделом считаются самыми длительными. Если человек получил компрессионный перелом позвоночника, осложнения будут выражены в виде длительного болевого синдрома в области поясницы. После долгого пребывания в сидячем положении позвонки будут «хрустеть». В первое время человек не сможет нормально сходить в туалет – приходится тужиться, от чего появляются сильные боли в области поясницы и нервов таза. Нередко пациенты жалуются на то, что способны ощущать практически каждый позвонок от сильной боли.
Сломанный седьмой поясничный элемент может спровоцировать появление хронического остеопороза, при котором боль сначала умеренная, но потом постепенно усиливается. Чувствительность в ногах либо ослабевает, либо пропадает в результате повреждения спинного мозга. И это далеко не самые тяжелые последствия. Как показывает практика, пациенты страдают от проблемной работы органов таза и нарушения полноценного функционирования внутренних органов.
Крестцового и копчикового отделов
При повреждении крестцового отдела требуется аккуратная реабилитация. Последствия выражаются в виде болей в ногах, онемения кожи бедер, ослабления коленных рефлексов. Подвижность конечностей может стать ограниченной. Нередко диагностируется шелушение кожи, гиперемия и появление отеков. Перечисленная симптоматика сопровождается регулярным болевым синдромом.
Лечение переломов копчикового отдела считается одним из самых сложных. Причина заключается в уникальности его строения, при котором требуется либо операция, либо длительное нахождение в лежачем положении. В результате неполноценного лечения можно столкнуться с проблемой отсутствия нормальной чувствительности ног и органов таза. Походы в туалет превращаются в мучение. Может пострадать и чувствительность конечностей, нормальная их подвижность в целом.
Лечение переломов позвоночника
Комплекс лечебных процедур определяется только врачом-ортопедом (травматологом). Основная задача заключается в предотвращении проблем со спинным мозгом, мышцами и нервами, имеющими прямое отношение к позвоночнику в целом. По мере необходимости проводится операция, в рамках которой восстанавливается нормальное положение позвонков посредством титановых пластин. Если компрессионный перелом не несет в себе угрозу для спинного мозга, задача пациента заключается в постоянном сохранении лежачей позы. Под спину накладывается специальное полотенце, каждый конец которого присоединен к металлическим грузикам. Таким образом, появляется возможность восстановления высоты позвонка вплоть до первоначальной. Специалисты стараются предотвратить потенциальное растяжение.
Первая помощь при переломе позвоночника заключается в оперативном определении состояния тел в организме. Проводится рентген, проверяется степень деформации. Если она существенная, либо пациент столкнулся с взрывным переломом, проводится немедленное хирургическое вмешательство.
Лечение сопровождается регулярным приемом хондроитиновых медицинских препаратов, способствующих восстановлению костной ткани. После длительного пребывания в лежачей позе мышцы ослабевают. Чтобы обеспечить возможность ходить, на первое время назначается ношение специального корсета. Спать можно только спиной или грудью вниз (в зависимости от характера перелома).
Симптомы
Признаки перелома, как правило, имеет следующий характер:
- нижняя часть спины, особенно в месте нахождения сломанного позвонка, страдает от сильной боли,
- крестцовый отдел покрывается отеками,
- появляется гематома,
- из-за сильной боли невозможно нормально сидеть на стуле,
- болевые синдромы передаются на нижние конечности,
- учащается мочеиспускание,
- дефекация сильно затрудняется из-за боли в позвоночнике и тазовом отделе,
- у женщин нарушается нормальный менструальный цикл.
Практически всегда при подобных травмах требуется корсет при компрессионном переломе. Он способен поддерживать нормальное положение при ходьбе.
Реабилитация и последствия перелома у детей
Для полноценного восстановления требуются упражнения лфк. Их перечень составляется реабилитологом в индивидуальном порядке. Поскольку специфика лечения заключается в длительном пребывании в лежачей позе, приходится восстанавливать мышцы. Для этого назначается электрофорез или магнитная терапия. Современные методы оказывают положительное воздействие на костные ткани посредством лазера. Процедура безболезненная.
Дети гораздо быстрее реабилитируются после такого рода переломов. Важно предотвратить чрезмерную физическую активность, обеспечить ребенку комфорт и покой. Не забывайте о регулярном приеме лекарств.
Источник
Перелом позвоночника – травма, способная полностью изменить и перечеркнуть привычные будни. Жизнь и здоровье человека, получившего такое повреждение, зависит от вида и уровня перелома, правильности транспортировки в больницу и времени получения квалифицированной помощи.
Приложение силы, превышающей прочность нормальных костных структур. Обычно к такому эффекту приводит резкая перемена положения тела при падении, ударах, экстренном торможении транспорта с инерционным продолжением движения туловища
Патологические переломы из-за нарушения структуры тел и дужек позвонков при остеопорозе (возрастном, связанном с длительным приемом стероидных гормонов), разрушении костей опухолью, воспалительным процессом
Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:
Стабильный перелом – сохраняются основные опорные свойства позвоночника, нет смещения позвонков относительно друг друга или они не критичны
Нестабильный перелом – позвоночник теряет свою основную несущую функцию, есть риск сдавления или разрушения вещества спинного мозга, корешков спинномозговых нервов
При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.
Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны. Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга. По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.
Передняя опорная колонна – передняя часть тел и передняя продольная связка
Средняя опорная колонна – задние части тел и задняя продольная связка
Задняя опорная колонна – дуги, отростки позвонков и соединяющие их пластинки и связки
Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.
По месту повреждения позвонка: Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.
По локализации
Перелом шейного отдела
Перелом грудного позвоночника
Повреждение поясничного отдела
Перелом крестца или копчика
По количеству затронутых костей
Изолированный перелом одного позвонка
Множественный перелом
По механизму возникновения травмы
Направленное воздействие поражает тело позвонков: Компрессионный, Взрывной перелом позвонка (оскольчатый), Отрыв тела по типу «висячей капли»
Резкое сгибание-разгибание – хлыстовая травма. Характерный пример – перелом шейного позвоночника при неожиданном торможении машины. Сопровождается вывихами и перерастяжением связок и мышц
Ротационные травмы – возникают при боковом вращении туловища, повреждаются отростки и дуги
По степени выраженности неврологических провалов
Неосложненный перелом позвоночника – реабилитация позволяет практически полностью восстановить все функции пациента. Всегда стабильный, без сопутствующих травм спинного мозга, нервных стволов. Благоприятно протекает, успешно лечится. Оставшееся снижение высоты тела позвонка, уменьшение размера межпозвонковых отверстий через несколько лет может вернуться развитием хронического болевого синдрома
Осложненный – с сопутствующим повреждением спинного мозга, корешков спинномозговых нервов. Развиваются параличи, нарушение чувствительности, функционирования внутренних органов
Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита. Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза. Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.
При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.
Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.
Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.
Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте. Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала). Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.
По степени компрессии выделяют три степени:
Тело позвонка теряет менее трети обычной высоты
Уровень «проседания» составляет от трети до половины
Высота уменьшается больше чем наполовину
При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок. При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг. Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.
Общие для всех видов нарушения целостности костей:
Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния. При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка. Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений
Отек окружающих тканей
Иногда – раны, ссадины кожи, наружные и внутренние кровотечения
Деформация поврежденной части позвоночника – неестественно повернутая голова при травме шеи, появление «горба» и асимметрия плеч при переломе грудного отдела позвоночника, боковое искривление и уменьшение расстояния между грудной клеткой и тазом при разрушении поясничных позвонков
Невозможность обычных движений – появляется из-за сочетания боли, мышечного спазма и нарушения анатомического соотношения отдельных позвонков, их отростков и суставов между собой
Специфические признаки перелома позвоночника
Сдавление и повреждение спинного мозга костными обломками
Повышение давления в дуральном мешке и нарушение работы спинного мозга из-за отека вокруг
Защемление и разрыв корешков спинномозговых нервов
Проявляются симптомы выпадения функций, за которые отвечали поврежденные участки спинного мозга или нервы. Чем выше пострадало вещество мозга, тем тяжелее неврологический дефицит, развившийся после травмы. Прогноз дальнейшей жизни и возможности восстановления зависит от типа повреждения: Отек и ушиб спинного мозга при правильном и своевременном лечении уменьшается, состояние пациента улучшается, утраченные функции полностью или частично восстанавливаются. Размозжение вещества и полный поперечный отрыв мозга — полностью необратимое состояние, оставляющее пациентов после травмы глубокими инвалидами
Обычно тяжелые травмы позвоночника происходят вдали от врачей и медицинских учреждений, поэтому главная опасность для пострадавшего – ухудшение состояния и утяжеление травмы при транспортировке. Основное правило – любой человек, получивший травму дома, на улице, в драке, ДТП должен рассматриваться как потенциальный пациент с переломом позвонков.
Ни в коем случае нельзя менять его положение тела, тянуть, вытаскивать из машины. Стремление сердобольных очевидцев «положить мягкое под голову», «уложить поудобнее» часто заканчивается повреждением спинного мозга костными обломками и смертью или инвалидностью для человека.
Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок
Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела
Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам
При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок
Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг
Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях
Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы
МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга
Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения
Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами
Проводится консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от типа травмы, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или окружающих тканей, нарастания симптомов со временем.
Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.
Для восстановления нормального расположения позвонков проводят вытяжение позвоночника с фиксацией правильного состояния
Первое время (несколько месяцев) больной должен находиться в кровати. Длительность постельного режима зависит от вида и причины перелома, выраженности остеопороза, скорости сращения
После того, как врачи разрешат вставать, больной носит жесткий или полужесткий корсет
Назначают препараты, ускоряющие и улучшающие заживление, стимулирующие кровообращение и метаболические процессы
Пациент получает препараты кальция в виде лекарств и с пищей
Для полного восстановления проводят физиотерапевтическое лечение, постепенно и осторожно разрабатывают пострадавшие мышцы. ЛФК при переломе позвоночника проводят только под наблюдением и контролем врача
Пр