Описание снимка перелома ключицы
Ключица подвергается высоким нагрузкам, ее легко травмировать. Повреждения повышают опасность нарушения функций плечевого пояса. Если есть подозрение на травму или патологию костных структур, врач направляет на рентген грудино-ключичного сочленения. Процедура позволит увидеть даже небольшие проблемы и вовремя начать лечение.
Показания и противопоказания
Подозрение на вывих ключицы является показанием для назначения рентгенографии
Рентгенодиагностику ключичной кости проводят и без подозрений на травму либо заболевание. К примеру, делают рентген и изучают снимок ключицы здорового человека в случае профессиональных занятий спортом.
К прямым показаниям относят:
- неправильное функционирование плечевого пояса;
- подозрение на вывих, подвывих, перелом;
- повреждение боковой части ключицы, лопатки, грудной клетки;
- артрит и остеоартроз;
- нарушение кровотока в ключичной области по непонятным причинам;
- возможность злокачественного образования в мягких или костных структурах;
- ограничение двигательной активности грудинно-ключичного сочленения;
- болевая симптоматика;
- недавно перенесенные травмы ключицы и сустава;
- чрезмерная хрупкость кости, из-за которой переломы повторяются, предположительно из-за остеопороза.
Рентгенография ключицы нужна и для оценки динамики восстановительных процессов костных структур, если пациент недавно сломал ключицу.
В среднем радиационная доза при рентгене ключицы – 0,001 мЗт, что является нормой. Это показатель равен к суточному количеству радиации, которую человек получает из внешней среды. Для взрослого это нормально, но детям до 15 лет больше подойдет УЗИ.
Во время беременности рентгенографию заменяют на УЗИ
Не рекомендовано проводить рентген беременным. Хотя для взрослого излучаемая доза неопасна, есть мнение, что облучение может негативно влиять на внутриутробное развитие ребенка. Это способно привести к проблемам с физическим и умственным развитием новорожденного. Поэтому женщинам в положении при подозрении на травму или патологию назначают безопасное УЗИ.
Перед рентгенодиагностикой врача надо предупредить о наличии встроенных электронных механизмов и металлических вставок, например, пластин, удерживающих отломки сломанной кости.
Иные противопоказания к диагностической процедуре отсутствуют. Рентген делают даже тяжелобольным, истощенным пациентам, если это необходимо.
Желательно, чтобы рентгенография назначалась не чаще раза в месяц. Впрочем, жестких рамок тут нет. Если по курсу лечения нужно проводить диагностику чаще, ничего страшного не случится. При необходимости можно делать снимки каждый день и даже несколько раз в сутки в тех случаях, когда польза подобных мероприятий превышает возможный вред. Для уменьшения радиационной нагрузки между рентгеновской трубкой и пациентом ставится защитный экран.
Обследуемому выдают специальные фартуки на свинцовой основе. Они защищают от воздействия излучения самые чувствительные части тела: репродуктивные органы и щитовидку.
Процесс проведения процедуры
Перед проведением процедуры необходимо снять все украшения
Рентгеновская диагностика никакой серьезной подготовки не требует. Пациенту необходимо лишь оставаться недвижим несколько секунд, пока его «фотографируют».
Перед тем как начать рентгенографию, обследуемому необходимо снять украшения, изделия из металла и обнажить ключичную зону. Важно сообщить рентгенологу о наличии инородных тел в районе плечевого пояса, чтобы он принял меры, исключающие искажение снимка.
Иногда процедуру проводят в одежде, если ее невозможно снять. Такое случается, если пациент серьезно травмирован и ему требуется срочное лечение.
Диагностика ведется следующим образом:
- Обследуемый укладывается на стол рентгенаппарата. Если он не может лежать из-за серьезного перелома, обследование могут провести стоя.
- Снимок ключичной зоны выполняют в прямой передней проекции. Во время съемки пациенту нужно сохранять неподвижность.
- При проверке сочленения возможны съемки в аксиальной проекции.
По продолжительности процедура рентгенографии занимает не более 2 минут
В отличие от магнитно-резонансной и компьютерной томографии, рентгенография продолжается не более двух минут. Увеличивает длительность процедуры правильное укладывание больного с поврежденной ключичной костью.
Очень важна правильная установка лучевой трубки и укладка пациента. Без этого получить изображение высокого качества не получится, для сбора информации будет использован цифровой рентгенограф нового поколения.
Если первый снимок получается не совсем точным, процедуру могут повторить, сделав ее более прицельной.
Изображения оценивает врач-рентгенолог. Но он не ставит окончательный диагноз, а только составляет описание увиденного. Затем зашифрованные данные передаются лечащему доктору. Он, используя полученную информацию и оценив собранный анамнез, а также результаты визуального осмотра, проводит завершающую диагностику и создает лечебный маршрут.
На основе рентгенограммы врач может выписать лекарства или наложение иммобилизирующих повязок, а также направить на экстренное оперативное вмешательство.
Проверка результатов
Перелом ключицы на снимке
Рентгенография ключичной кости позволяет получить ее точное изображение. Диагностическое исследование показывает наличие или отсутствие:
- трещин и переломов;
- остеофитов и других образований;
- врожденных пороков;
- патологий развития.
При ведении расшифровки информации состояние ключичной кости оценивают по нескольким параметрам. Сверяют размеры, анализируют однородность структуры, отсутствие истонченных или утолщенных участков. Смотрят, как выглядит кость, насколько она целостна и плотна, нет ли новообразований и патологически измененных областей. Оценка расположения ключицы по отношению к другим костным структурам плечевого пояса помогает определить наличие вывихов и смещений. Величина межсуставной щели дает возможность выявить артрит или артроз.
Здоровая ключица на снимке – правильной формы и размеров, соответствующих возрасту пациента. Изображение костей должно быть максимально четким. Структура здоровых костных тканей однородная, без затемнений.
Стоимость манипуляции
В государственных лечебных учреждениях процедура проводится бесплатно по медицинскому полису
Рентгенодиагностику ключицы проводят в различных медицинских учреждениях. Как правило, цена процедуры в государственных медицинских учреждениях на порядок ниже, чем в частных, либо манипуляции выполняются бесплатно по страховому полису.
Список мест прохождения диагностики:
- государственные поликлиники и стационары;
- частные медклиники;
- реабилитационные, оздоровительные центры.
Цена проведения рентгена ключицы в государственных медицинских учреждениях редко превышает 300 рублей, обычно делается бесплатно по направлению. Стоимость в частных клиниках и оздоровительных центрах составляет 400–800 рублей.
Повреждение ключицы можно выявить не только на рентгенографии, но этот вариант диагностики является наиболее точным и максимально информативным. Процедура безболезненная и не демонстрирует отрицательного влияния на организм.
Источник
Ключица, как часть тела, выполняет одну из важнейших ролей в полноценном функционировании плечевого пояса. Это кость S-образного типа, которая выполняет защитную функцию нервов и кровеносных сосудов и не ограничивает подвижность руки. Но кость эта достаточно хрупкая и практически все время подвергается нагрузке. Потому заметить повреждение или развитие патологии можно лишь при помощи рентгеновского исследования.
Рентген ключицы представляет собой визуализацию на фото патологии или деформации кости. Ионизирующие лучи, используемые в ходе исследования, позволяют увидеть любые изменения в скелете человека. Снимок выполняется в трех основных проекциях, чтобы иметь точную картину текущего состояния ключицы и далее назначить необходимое лечение.
Оглавление:
- Преимущества рентгена ключицы перед остальными методами
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к рентгенографии ключицы
- Методика исследования
Преимущества рентгена ключицы перед остальными методами
Повреждение ключицы можно выявить не только на рентгенографии, но именно этот вариант диагностики является наиболее точным и максимально информативным. Снимок делается за 1-2 минуты, а на руки вам его выдадут не позже, чем через 10-15 минут. Сама процедура совершенно безболезненная и не демонстрирует отрицательного влияния на организм, если рентгеновский снимок вам делали более 1 месяца назад. Есть определенные противопоказания, но их немного и они носят избирательный характер.
К рентгеновскому исследованию нет необходимости подготавливаться заранее – таких требований не существует. Сделать же снимок можно практически в любом центре, где установлен рентгеновский аппарат. Медицинский центр «Клиника К+31» осуществляет выполнение данной процедуры.
Показания
Ключица в повседневном ключе испытывает большие нагрузки, а такой фактор повышает вероятность нарушения работы плечевого пояса. Рентгенография может быть назначена в случаях с травмой ключицы, когда результатом становится вывих ключично-акромиального сустава или же перелом самой ключицы. Но первоначально такой диагноз необходимо подтвердить. Рентген также нередко назначают при подозрении на образование опухоли в области ключицы. Одним из таких примеров может быть миеломная болезнь.
Перелом ключицы чаще всего происходит по причине прямой травмы у взрослого – падение или удар. У новорожденного причиной перелома этой части тела могут стать патологические роды. При данном типе перелома происходит смещение обломков кости, что приводит к повреждению суставов, мышц, связок и лопатки. В плоскости ключицы видна визуальная деформация, а непосредственно сам больной будет испытывать болевые приступы при поднятии руки. При данной симптоматике обязательно следует пройти рентгенографическое исследование.
Повреждение ключицы отмечается и при вывихе ключично-акромиального сустава. Предшествует этому падение с ударом на плечевой сустав. Визуально отмечается деформация сустава. Надавливая на сустав конец ключицы временно вправляется, но при отпускании сустава все возвращается в поврежденное состояние. Рентген ключицы в этом случае необходим! Показанием для проведения данного исследования также может являться и иная патология ключицы. К примеру, остеолиз.
Противопоказания
- Отказаться от рентгенографии следует беременным женщинам. Диагностика в этом случае может проводиться на основании альтернативных исследований – КТ и МРТ. Использование ионизирующих лучей при рентгене сказывается наиболее негативным образом на развитии младенческого плода и может явиться причиной развития лучевого заболевания.
- Данное исследование нельзя проводить и кормящим матерям. Излучение может стать причиной гормональных сбоев, а в следствие этого прекращается выделение молока.
- Больному человеку в тяжелом состоянии запрещено назначать рентген, так как это может ухудшить его физическое самочувствие.
- Не рекомендуется назначать рентгеновское исследование подросткам до 15 лет. Чаще врач использует альтернативные исследование: УЗИ, КТ, МРТ.
Подготовка к рентгенографии ключицы
Никакой специальной подготовки для выполнения такой процедуры не потребуется. Это вы можете уточнить у того врача, который отправляет вас на рентген.
Методика исследования
Вариант выполнения рентгеновского снимка зависит от возможной патологии ключицы. Диагностика переломов проводится в передней прямой проекции. Пациент должен расположиться на спине и необходимо вытянуть вдоль туловищу ту руку, которая соответствует поврежденному участку ключицы. При таком положении человека на готовом снимке хорошо визуализируются контуры ключицы, плечевой отросток лопатки, ключично-акромиальный сустав.
Для диагностики костной структуры ключицы рентген выполняется в задней прямой проекции. Если же диагностика направлена на обнаружение костных отломков, то в этом случае снимок выполняется в аксиальной проекции. Исследование выполняют в лежачем положении, но в отдельных случаях рентген может проводиться и стоя. К примеру, когда в положении лежа человек испытывает сильную боль.
При выполнении рентгенографии незащищенные участки тела, кроме изучаемой ключицы, закрываются медицинским фартуком, который ограничивает воздействие ионизирующего излучения на организм. Непосредственно же сам снимок будет готов в течение 15 минут. Далее с ним пациент отправляется к травматологу для получения заключения.
Медицинский центр «Клиника К+31» осуществляет рентгенографию ключицы. Здесь работают квалифицированные врачи и имеется новое оборудование для получения точного и полного исследования.
Источник
В общей клинической практике вывихи ключицы встречаются в среднем в 3-5% случаев из всех вывихов. Это очень редко, например вывих бедра или руки встречаются гораздо чаще.
Вывихи классифицируются по анатомическим концам ключицы:
- вывих лопаточного (акромиального) конца ключицы.
- вывих грудинного (стернального) конца ключицы.
Первый вариант возникает в 5 раз чаще второго.
Вывих одновременно двух концов ключицы диагностируют крайне редко.
Механизм получения травмы непрямой, то есть, в результате падения на надплечье либо отведённую в сторону руку, в том числе, при резком сдавлении во фронтальной плоскости надплечий.
Вывих лопаточного (акромиального) конца ключицы.
Анатомически, ключицу с наружной стороны фиксируют акромиально-ключичная и клювовидно-ключичная связки. В зависимости от того, разрыв какой из вышеуказанных связок произошел, классифицируют вывих полный и неполный. В случае повреждения акромиально-ключичной связки, формируется неполный вывих, при разрыве обеих связок — полный
Симптомами вывиха ключицы (акромиального конца ) являются:
- Боль в месте акромиального сочленения .
- Ограничение движений конечности на пораженной стороне.
- В анамнезе травма с характерным механизмом.
- При осмотре в области повреждения отмечается отёк и деформация, выраженность которых зависит от вида вывиха (неполный или полный).
- Обязательно выполняется пальпация ключицы на стороне повреждения и на противоположной стороне для сравнения. В случае полного вывиха, акромиальный конец значительно выступает и он прощупывается под кожей, при выполнении движений лопаткой, ключица неподвижна. В случает неполного вывиха, связь ключицы с лопаткой сохраняется посредством клювовидно-ключичной связки, при этом, при движении конечностью наружный конец ключицы пальпации недоступен. Пальпация во всех случаях резко болезненна.
- «Симптом клавиши» при пальпации ключицы наиболее достоверный, т.е. когда вывих свободно устраняется при надавливании, а, при отсутствии давления повторно возникает
- Рентгенография — самый информативный метод инструментальной диагностики. Если на снимке фиксируется смещение ключицы – это явный сигнал патологии.
Лечение вывиха делят на два вида: консервативное и хирургическое.
1. Консервативное лечение проводят путем вправления вывиха. Для фиксации применяются повязки, шины и иные аппараты, дополненные давящим на акромиальное сочленение пелотом.
Гипсовая повязка – наиболее распространенным способ лечения вывиха. В данном случает применяется гипсовая повязка Дезо либо торакобрахиальные повязки. Во всех случаях, использование пелота обязательно.
Срок иммобилизации при консервативном лечении не превышает 6 недель. В последующем следует пройти курс реабилитации.
2. Хирургическое метод показан при безуспешности консервативного, а так же застарелых и повторных вывихах. Пациенты подлежат обязательному направлению в стационар для проведения оперативного лечения.
Метод хирургического лечения заключается в формировании акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связок из аллотканей, аутотканей либо синтетическими материалами (лавсан, шёлк, капрон). По завершении оперативного вмешательства требуется наложение гипсовой торакобрахиальной повязки на срок до 6 недель.
Трудоспособность после вывиха акромиального конца ключицы восстановится не ранее 6-8 недель.
Вывих грудинного конца ключицы
Данный вывих классифицируется на предгрудинный, надгрудинный и загрудинный и зависит от направления смещения ключицы. Чрезвычайно редко встречаются надгрудинный и загрудинный.
- Боль в проекции грудино-ключичного сочленения.
- В анамнезе сведения о полученной соответствующей травме.
- В ходе осмотра отмечается выпирание ключицы над грудиной, которое при выполнении сведения и разведения надплечий, а так же при глубоком дыхании смещается. Надплечье на стороне вывиха несколько укорочено.
- Ткани над местом повреждения отёчны.
- Пальпация резко болезненна.
- Обязательно выполнение рентгенографии грудино-ключичных сочленений с двух сторон. В случае вывиха, на снимке будет видно смещение грудинного конца ключицы к средней линии тела и вверх. Тень грудинного конца ключицы будет перекрывать тень позвонков и проецируется выше по отношению к здоровой стороне.
Лечение исключительно хирургическое в целях достижения оптимальных анатомических и функциональных результатов. Самая распространенная операция по способу Марксера, в результате которой выполняется фиксация ключицы к грудине посредством П-образного трансоссального шва. Далее, накладывается торакобрахиальная гипсовая повязка либо отводящая шина на 3-4 недели.
При данной патологии трудоспособность восстановится через 6 недель.
История болезни
Жалобы на боли в правой ключице. Травма в быту 28.12.14г. Осмотрен травматологом ЦРБ справка №6714 от 29.12.14г.
Объективный осмотр: Гипсовая восьмиобразная повязка в удовлетворительном состоянии. Чувствительность в пальцах конечности сохранена. Имеется отек правого надплечья, там же кровоподтек. R-грамма № 26828, 26830 ЦРБ.
Диагноз: S42.0. Закрытый перелом средней трети правой ключицы со смещением отломков.
Лечение: иммобилизация продлена. Рекомендован: нимесил 0.1 х 2 раза в день при болях.
Протокол рентгенологического обследования
Вид исследования: Рентгенография плечевого сустава R-грамма №59042 Доза: 0,1 м3в
На представленной рентгенограмме правого плечевого сустава прослеживается перелом правой ключицы в средней трети с поперечным расхождением отломков.
Хирург (совместный осмотр)
Жалобы на периодические боли в области перелома.
Объективный осмотр: повязка Дезо функционирует. Чувствительность в пальцах конечности сохранена. Сохраняется отек правого надплечья, кровоподтек исчез. Движения в правом плечевом суставе ограничены, болезненны.
Диагноз: S42.0. Закрытый перелом средней трети правой ключицы со смещением отломков
От травм не застрахован никто, переломы вывихи и ушибы всегда имеют место. Застраховаться от всех возможных опасностей невозможно, но можно узнать как они выглядят. Достаточно сделать рентген при переломе ключицы, чтобы определить степень опасности для всего организма.
Скелет человека и расположение ключицы
Ключица и ее функции
Ключицей называют парную кость, имеющую слабое сходство с буквой S, расположенную над первым ребром. Функционально выполняет поддерживающую функцию плечевого пояса, соединяет лопатку и грудь, укрепляет скелет, защищает важные жизненные органы. Данная кость имеется не только у человека, но и у всех четвероногих животных, пользующихся передники конечностями для хватания.
Перелом ключицы
Данная травма одна из наиболее встречаемых медиками среди переломов, при этом у мужчин в два раза чаще, чем среди женщин. Причина проста кость достаточно тонкая и находится в уязвимом месте. Ключица во многом амортизирует все удары и нагрузку на руки, от чего тоже не редко травмируется.
Перелом очень болезненный, более того, опасный. Осколки кости могут повредить сосуды, нервы, артерии, находящиеся рядом. Перелом ключицы способен полностью обездвижить человека, вызвать сильное кровотечение и даже стать причиной летального исхода.
Определение перелома ключицы
Как было упомянуто, ключица расположена рядом с большим количеством нервных узлов и кровотоков, поэтому не заметить перелом невозможно. Правда, многие люди могут не понимать, что травмированы именно кости, ссылаясь на гематому, боль в мышцах или ушиб. Без явно выпирающей кости определить перелом без рентгена невозможно. Стоит помнить, данная травма, весьма опасна и нуждается в срочном медицинском вмешательстве.
Рентген перелома ключицы, больная или здоровая
Первое, что нужно делать при получении травм, это обратиться к врачу. Основная ошибка — теория, что «оно само пройдет». Неправильно сросшиеся кости подвержены повторным переломам, болям при движении, воспалительным процессам с дальнейшими осложнениями. Визит к травматологу, не столь тяжелое бремя.
Рентген перелома ключицы
Врач проведет осмотр, выслушает и отправит на рентген. Только сделав снимок можно понять, с чем предстоит иметь дело. Возможен просто ушиб, трещина, вывих либо перелом. Кроме того, переломы могут быть с разной степенью угрозы для здоровья и жизни человека.
Рентген позволит увидеть состояние кости и дать точный диагноз. Сломанная ключица на снимке различима даже непрофессионалу. Рентгенолог скажет результат или передаст его травматологу для дальнейшего лечения.
Рентген ключицы стоит сдать
Данный вид рентгена делают не только по назначению врача, но и по собственной инициативе. Как пример спортсмены, которые постоянно подвергаются нагрузкам. Ключица — кость достаточно хрупкая, от чего предосторожность никогда не будет лишней.
Виды переломов ключицы
Рентген ключицы назначают если:
- имеются острые и ноющие боли в ключичной области;
- нарушена проходимость сосудов по невыясненным причинам;
- присутствуют острые боли при движении рукой;
- появились новообразования или опухоли в ключичной области;
- явно заметно, визуально или на ощупь, деформация кости;
- возникли подозрения на тещину, перелом, вывих или подвывих;
- необходимо определение причинной связи остеохондроза или заболеваний позвоночно-шейного отдела;
- есть подозрения на остеомиелит;
- подозрения на другие заболевания.
Только сделав рентген ключицы можно быть уверенным в том, что кость здорова. Грамотный специалист рентгенолог без труда вынесет диагноз по снимку и направит к нужному специалисту.
Делать рентген ключицы рекомендовано не только по назначению врача, но и при сильных нагрузках на кость. Особенно на это стоит обратить внимание спортсменам вовлеченным в борцовские единоборства, толкание ядра или поднятие штанги стоя.
Частично застраховать себя можно, соблюдая меры безопасности, употребляя продукты и витамины богатые кальцием.
Источник