Операция при застарелом переломе носа
![Операция при застарелом переломе носа Операция при застарелом переломе носа thumbnail](https://zaslonovgrad.ru/wp-content/uploads/2019/05/hsfkqlnx.jpg)
Репозиция костей носа – процедура, с помощью которой восстанавливают анатомическую форму поврежденного в результате травмирующего действия органа дыхания.
Оптимальным временем ее выполнения считают период от пяти часов до семи дней с момента получения травмы, хотя выполнить вправление костей можно в течение двух недель после травмы.
Общая характеристика
Репозиция костей носа после травмы – процедура, в ходе которой врач-травматолог осуществляет вправление костных отломков.
Такое вмешательство проводится при любого рода переломе, из-за которого происходит смещение костей.
Основные цели такой операции – восстановление проходимости дыхательных путей и исправление посттравматических деформаций, предотвращение некроза слизистой оболочки.
Лучше всего, если операция будет проведена в первые 2-3 часа после перелома. Именно в этот период отек слизистой оболочки является не слишком выраженным, поэтому выполнение процедуры не будет затруднено.
Застарелые переломы вправить гораздо сложнее, поэтому в таких случаях прибегают к рассечению тканей.
Для справки. Важность процедуры заключается в том, чтобы не допустить различных осложнений, одним из которых является искривление перегородки носа. В таком случае возможность осуществления носового дыхания существенно затрудняется. Кроме того, утрачивается чувство обоняния.
Показания
Репозиция костей носа требуется при переломах. Ее проведение целесообразно в следующих случаях:
- образование горбинки на носу из-за полученной травмы,
- западение спинки носа,
- смещение носа вбок,
- сильная вдавленность органа внутрь.
Репозиция перелома нужна во всех случаях, когда происходит смещение костных структур.
Противопоказания
Операцию по вправлению костей носа после перелома не проводят в том случае, если пациент находится в тяжелом состоянии, а также при черепно-мозговых травмах. Проведение вправления откладывают до тех пор, пока состояние не будет стабилизировано.
Важно! Еще одно противопоказание – застарелый перелом. Проводить репозицию костей неэффективно уже через 2 недели после получения травмы. Давние переломы можно скорректировать только с помощью пластической операции.
Ход операции
Репозиция костей носа назначается после того, как будет диагностирован перелом структур.
Если у пострадавшего наблюдается сильная отечность носа, то операцию проводят через несколько дней, когда мягкие ткани придут в нормальное состояние.
Перед началом выполнения манипуляции показаны подготовительные процедуры.
Вначале нужно остановить кровь методом введения ватных тампонов в носовые ходы, а также снять болевой шок. К месту повреждения может быть приложен холодный компресс.
Перед вправлением вводят анестетик общего или местного действия. Обычно выбирают второй вариант. Обезболивание осуществляют либо посредством смазывания поврежденного участка анестезирующим веществом, либо через введение инъекции.
При открытом переломе носа, если имеются нарушения целостности костей, раневая поверхность обрабатывается антисептическим препаратом (например, перекисью водорода). Отдельные фрагменты костей извлекают из раны. Если же у осколков остается даже незначительная связь с тканями, их оставляют на месте.
После восстановления костных отломков оценивают внешний вид кожных покровов. Если рана достаточно очищена и нет признаков воспаления, то ее зашивают. При сильных загрязнениях назначают проведение антибактериальной терапии, на кожные покровы накладывают повязки с заживляющими мазями, а также обрабатывают поврежденный участок антисептическими растворами.
Репозиция перелома закрытого типа проводится под местным обезболиванием.
Если перелом не слишком сложный, то кости вправляют пальцами, с помощью нескольких движений.
Если были смещены отломки, то применяют прибор – элеватор, с помощью которого элемент кости возвращают на прежнее место.
Когда проводится закрытая репозиция перелома и осуществляется постановка отломков на свои места, в носовые ходы устанавливают марлевые тампоны, смоченные в антибактериальных растворах. С помощью тугой тампонады кости удерживаются на своих местах.
Что такое ункоартроз, и как его лечат?
Как оказать первую помощь при различных видах переломов? Читайте по ссылке.
После операции тампоны должны оставаться в носовых ходах на протяжении 4 суток. На нос с наружной стороны накладывают тугую повязку, чтобы предотвратить повторное смещение костей. По истечении указанного периода тампоны вынимают, а повязку устраняют только через 1-2 недели с момента выполнения операции.
В целом, вправление может проводиться несколькими способами, что зависит от характера травмы:
-
при переломе носа со смещением в сторону, хирург надавливает на смещенную кость. При западении структур только с одной стороны, в полость носа вводится элеватор, который выталкивает наружу осколок кости,
- при западении спинки носа обычно используют элеваторы. Инструменты вводят в носовые ходы и аккуратно приподнимают кость движениями вперед и вверх.
Если проводится лечение застарелой травмы, то осуществляется пластическая операция – риносептопластика. В таком случае, если требуется устранение искривления перегородки носа, применяется общий наркоз. Нередко процедура требует вживления импланта для того, чтобы не допустить омертвления хрящевой пластинки.
Если после перелома остаются косметические дефекты, также показано проведение пластической операции.
Госпитализация пациента после выполнения операции требуется только в том случае, если у пациента обильные или повторяющиеся кровотечения из носовых ходов, выраженная деформация костей носа, осложненный перелом.
Как лечить фиброзную дисплазию?
Узнайте, как применять Комбилипен при остеохондрозе.
Период восстановления
После репозиции костей носа, в течение восстановительного периода, пациенту следует соблюдать определенные правила:
- применять сосудосуживающие капли в случае затрудненного дыхания, что вызвано отечностью,
- спать только на спине, чтобы не допустить повторного смещения костей,
- отказаться от посещения сауны или бани,
- не носить очки,
- отказаться от физических нагрузок,
- избегать травмирующих ситуаций (спортивных игр).
Важно! Период реабилитации после вправления костей носа продолжается около 2 месяцев.
Для полноценной реабилитации пациенту показаны физиотерапевтические процедуры. Полезны:
-
ультравысокочастотная терапия. С помощью такого метода воздействия снижается выраженность болевых ощущений, ускоряется процесс восстановления травмированных тканей,
- инфракрасное облучение. Благодаря сеансам такой процедуры послеоперационное лечение становится более эффективным, процесс кровообращения ускоряется,
- электрофорез с введением лекарственных препаратов и минеральных веществ.
Осложнения и последствия
При неправильном или несвоевременном выполнении процедуры вправления могут возникнуть такие осложнения, как:
- нарушение дыхания,
- потеря обоняния,
- неправильное срастание костей носа, что создает косметический эффект в виде кривого носа,
- обильные кровотечения и подкожные гематомы,
- инфицирование раны при открытом переломе,
- гематома перегородки носа.
Как принимать рыбий жир для суставов?
Заключение
При переломах носа пострадавшему необходимо своевременно оказать помощь и как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. Оптимально, если процедура вправления костных отломков будет проведена в первые несколько часов после получения травмы.
Отказ от лечения может стать причиной серьезных нарушений – от видимых деформаций носа до нарушения носового дыхания и потери обоняния.
Источник
ТÑавмаÑолог в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑепозиÑии коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков
ÐеÑелом ноÑа одно из ÑамÑÑ ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ ÑÑавмаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений лиÑевого ÑкелеÑа. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе ноÑа ÑвлÑеÑÑÑ ÐµÐ´Ð¸Ð½ÑÑвеннÑм видом леÑениÑ, пÑи коÑоÑом можно иÑпÑавиÑÑ Ð´ÐµÑÐµÐºÑ ÑоÑÐ¼Ñ Ð½Ð¾Ñа. Ðо ÑÑаÑиÑÑике пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð¾ÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей занимаÑÑ Ð¿ÐµÑвое меÑÑо в ÑÑÑÑкÑÑÑе пеÑеломов лиÑевого ÑкелеÑа Ñеловека.
Ðа обÑÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ñ ÑÑавмаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений лиÑевой облаÑÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ноÑа занимаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ 40%. СÑÐ¾Ð»Ñ ÑиÑÐ¾ÐºÐ°Ñ ÑаÑпÑоÑÑÑанÑнноÑÑÑ ÑÑавмаÑиÑеÑкого поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾ÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей Ð´ÐµÐ»Ð°ÐµÑ Ð¿ÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики и леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÑÑма акÑÑалÑной в ÑÑавмаÑологиÑеÑкой и оÑоÑинолаÑингологиÑеÑкой пÑакÑике.
ÐÑжна ли опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе ноÑа вопÑÐ¾Ñ ÑеÑÑÑзнÑй, ÑÑебÑÑÑий квалиÑиÑиÑованного диагноÑÑиÑеÑкого Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð°. ТолÑко ÑÑаÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ñенка клиниÑеÑкой каÑÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавмаÑиÑеÑкого поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñканей и ÑÑÑановление ÑÑепени ÑÑжеÑÑи повÑеждений позволÑÑ Ð²ÑÑÑÑоиÑÑ ÑÑÑекÑивнÑй леÑебнÑй план.
ÐнаÑомиÑеÑкие оÑобенноÑÑи
ÐблаÑÑÑ Ð½Ð¾Ñа Ñеловека ÑÑÑÑоена доволÑно Ñложно, в оÑобенноÑÑи взаимоÑаÑположение коÑÑей лиÑевого ÑкелеÑа к коÑоÑÑм как Ñаз и оÑноÑÑÑÑÑ Ð½Ð¾ÑовÑе коÑÑи.
Ð ÑоÑмиÑовании ноÑа пÑинимаÑÑ ÑÑаÑÑие ÑледÑÑÑие коÑÑи лиÑевого ÑкелеÑа:
- паÑнÑе ноÑовÑе коÑÑи;
- лобнÑй оÑÑоÑÑок веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑелÑÑÑи;
- ноÑовÑе медиалÑнÑе оÑÑоÑÑки веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑелÑÑÑи;
- ÑлÑзнÑе коÑÑи;
- ÑеÑÑÑÑаÑÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ;
- веÑÑикалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑинка нÑбной коÑÑи.
ÐÑе даннÑе коÑÑи ÑоÑмиÑÑÑÑ Ð½Ð¾ÑовÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ, а в обÑазовании наÑÑжного ноÑа пÑинимаÑÑ ÑÑаÑÑие ноÑовÑе, ÑлÑзнÑе коÑÑи и ноÑовÑе оÑÑоÑÑки веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑелÑÑÑи. ЧаÑе вÑего пÑи Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð½Ð¾Ñа пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÑгаÑÑÑÑ Ð½Ð¾ÑовÑе и ÑлÑзнÑе коÑÑи.
Ðомимо коÑÑей лиÑевого оÑдела ÑеÑепа ÑоÑÐ¼Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¶Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð¾ÑÑ Ð¿ÑидаÑÑ Ñ ÑÑÑи, коÑоÑÑе Ñакже подвеÑгаÑÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑмаÑии пÑи Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкой ÑÑавме ноÑа. ÐÐ¾Ñ ÑеÑно ÑвÑзан Ñ Ñакими ÑÑÑÑкÑÑÑами, как пазÑÑ Ð¸.
ÐазÑÑ Ð¸ â неболÑÑие полоÑÑи в облаÑÑи Ñела коÑÑи веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑелÑÑÑи и некоÑоÑÑÑ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑÑ ÑеÑепа, коÑоÑÑе имеÑÑ ÑообÑение Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑÑ Ð½Ð¾Ñа. ÐÑи пеÑеломе ноÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ ÑоÑеÑанное повÑеждение ÑÑенок пÑидаÑоÑнÑÑ Ð¿Ð°Ð·ÑÑ Ð½Ð¾Ñа.
Ð¡Ñ ÐµÐ¼Ð° ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑжного оÑдела ноÑа
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов ноÑа
РпÑакÑиÑеÑкой медиÑине пÑинÑÑо вÑделÑÑÑ ÑледÑÑÑие Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов и ÑÑавм ноÑа:
- пеÑелом ноÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей;
- пеÑелом ноÑовой пеÑегоÑодки;
- ÑоÑеÑаннÑй пеÑелом коÑÑей ноÑа и ÑÑенок пÑидаÑоÑнÑÑ Ð¿Ð°Ð·ÑÑ ;
- повÑеждение Ñ ÑÑÑей ноÑа.
ÐÑли поÑле пеÑелома ноÑа деÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ бÑла ÑÑÑÑанена ÑÑазÑ, Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´ÐµÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ñа, коÑоÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ñипов:
- РиноÑколиоз. СмеÑение наÑÑжнÑÑ Ð¾Ñделов ноÑа в ÑагиÑÑалÑной пÑоекÑии, Ñ.е. в левÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑавÑÑ ÑÑоÑонÑ.
- РинокиÑоз. ÐеÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ñа ÑолÑко не в ÑагиÑÑалÑной, а ÑÑонÑалÑной плоÑкоÑÑи. ЧаÑе вÑего пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð½Ð¾ÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑоÑмиÑование ÑвоеобÑазного гоÑба, Ñ.е. иÑкÑивление коÑÑей в ÑÑонÑалÑной плоÑкоÑÑи. Также ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑаÑное ÑинокиÑÐ¾Ð·Ñ ÑоÑÑоÑние â ÑинолоÑдоз, пÑи коÑоÑом Ñпинка ноÑа бÑквалÑно пÑоваливаеÑÑÑ Ð² ноÑовÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ, ÑоÑмиÑÑÑ ÑедловиднÑÑ Ð´ÐµÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ñпинки ноÑа.
- ÐлаÑиÑиниÑ. Ð ÑезÑлÑÑаÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑионнÑй пеÑелом, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑкоÑоÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ñа и его ÑаÑÑиÑениÑ. Ð ÑлÑÑае изолиÑованного ÑаÑÑиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ñа без ÑкоÑоÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑÑÑ Ð¾ бÑÐ°Ñ Ð¸Ñинии.
Ðа ÑоÑо вÑÑе пÑедÑÑавлен один из ваÑианÑов пеÑелома ноÑа до и поÑле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиноплаÑÑики.
ÐиагноÑÑика
Ðажное звено в ÑоÑмиÑовании пÑавилÑного пÑинÑÑÐ¸Ñ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ñжно ли опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво или же Ð½ÐµÑ Ð¸Ð³ÑÐ°ÐµÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑеÑкое обÑледование паÑиенÑа. ÐÐ»Ñ Ð¾Ñенки ÑÑепени ÑÑжеÑÑи повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ ÑлеменÑов ноÑа золоÑÑм ÑÑандаÑÑом диагноÑÑики ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð¿Ñоведение ÑенÑгенологиÑеÑкого иÑÑледованиÑ.
ÐоÑÑÑадавÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ ÑеÑепа Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑÑÑзнÑÑ ÑÑавм оÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑепа, а Ñакже ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑа пеÑелома ноÑа. ÐÑли на полÑÑенной ÑенÑгеногÑамме ÑпеÑиалиÑÑ ÑикÑиÑÑÐµÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑе деÑекÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ ÑлеменÑов лиÑевого ÑеÑепа, в Ñом ÑиÑле и коÑÑей ноÑа, Ñо ÑÑо однознаÑное показание к пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой коÑÑекÑии полÑÑеннÑÑ Ð´ÐµÑекÑов.
ÐÑли пеÑелом ноÑа полÑÑен в ÑезÑлÑÑаÑе ÑеÑÑÑзной ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ, возможно пÑоведение дополниÑелÑного ÑенÑгенологиÑеÑкого иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑÑÑеÑной ÑомогÑаÑии Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений головного мозга, Ñак как пÑи Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñии пÑоводиÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ÑледÑÐµÑ (Ñм. Ñакже  ЧÑо делаÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе ноÑа: пеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¸ далÑнейÑÐ°Ñ ÑеÑапиÑ).
ÐÐ¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ пÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии
ÐпеÑаÑии в облаÑÑи лиÑа Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð²Ñегда ÑÑÑого ÑледоваÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñм. ÐажнÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² ÑоÑмиÑовании леÑебной ÑакÑики игÑÐ°ÐµÑ Ð½Ðµ ÑолÑко ÑÑжеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑеннÑÑ ÑÑавм ноÑа, и ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑменÑалÑнÑÑ Ð¸ лабоÑаÑоÑнÑÑ Ð¼ÐµÑодов иÑÑледований и диагноÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ , но и ÑопÑÑÑÑвÑÑÑие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ паÑологиÑеÑкие ÑоÑÑоÑниÑ, вÑÑвленнÑе Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего.
ÐажнÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² вÑбоÑе ÑакÑики леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð³ÑаÑÑ:
- ÐозÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего. Ðожилой или ÑÑаÑÑеÑкий возÑаÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾ÑноÑиÑелÑнÑм пÑоÑивопоказанием к пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва на коÑÑÑÑ Ð»Ð¸Ñевого ÑкелеÑа.
- ÐбÑее ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа. ТÑжÑлÑе Ñ ÑониÑеÑкие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой и дÑÑ Ð°ÑелÑной ÑиÑÑем Ñакже ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑивопоказанием к пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивного леÑениÑ, Ñак как поÑледнее Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð´ÐµÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÐµÐ½ÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑвлений заболеваний, ÑÑо вÑÐ·Ð¾Ð²ÐµÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑное ÑÑ ÑдÑение обÑего ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего и повÑÑÐ¸Ñ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений.
- СоÑеÑаннÑй Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ ÑÑавм. ÐÑи диагноÑÑиÑовании Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего пÑизнаков полиÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð² пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÑгÑожаÑÑÐ¸Ñ ÑоÑÑоÑний и компенÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑов в жизненно важнÑÑ Ð¾ÑÐ³Ð°Ð½Ð°Ñ , ÑолÑко поÑле ÑÑого ÑеÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð´Ñи об опеÑаÑивном вмеÑаÑелÑÑÑве на ноÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑÑ .
- СÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÐ¸Ð»Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑÑавмиÑÑÑÑего ÑакÑоÑа на поÑÑÑадавÑего. ÐÑли ÑÑавма незнаÑиÑелÑнаÑ, Ñо и о пÑоведении опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва не идÑÑ ÑеÑи, в пÑоÑивоположном ÑлÑÑае â гÑÑбÑе ÑÑавмаÑиÑеÑкие повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани лиÑевого ÑкелеÑа ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ к пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии.
ÐÑе вÑÑеÑказаннÑе ÑакÑоÑÑ Ð² Ñвоей ÑовокÑпноÑÑи ÑоÑмиÑÑÑÑ Ð¾ÑновнÑе Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ пÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии пÑи пеÑеломе ноÑа. ÐÑбое Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво, Ñем более в облаÑÑи лиÑа, неÑÑÑ Ð·Ð° Ñобой ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑÑаопеÑаÑионнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ поÑлеопеÑаÑионнÑÑ Ð¾Ñложнений, Ñак ÑÑо взвеÑиваÑÑ Ð²Ñе за и пÑоÑив нÑжно оÑÐµÐ½Ñ Ð°ÐºÐºÑÑаÑно.
Ðажно! ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво пÑи пеÑеломе коÑÑей ноÑа должно вÑполнÑÑÑÑÑ ÑолÑко пÑи пÑевÑÑении полÑÐ·Ñ Ð½Ð°Ð´ ÑиÑком ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений в ÑезÑлÑÑаÑе вмеÑаÑелÑÑÑва.
ÐÐ»Ñ Ð»ÑÑÑего Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑии поÑмоÑÑиÑе видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе:
ХиÑÑÑгиÑеÑкое леÑение
ÐавайÑе ÑазбеÑÑмÑÑ ÐºÐ°Ðº делаÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе ноÑа. ÐпÑавление ÑломаннÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей назÑваеÑÑÑ ÑепозиÑией.
РепозиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑой (Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво) и закÑÑÑой, Ñ.е. без наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑелоÑÑноÑÑи кожного покÑова. Ð ÑлÑÑаÑÑ , когда деÑекÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей вÑÑаженнÑе опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ обÑей анеÑÑезией или по-дÑÑÐ³Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð°Ñкозом. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑÑазÑ, Ñак и в оÑÑÑоÑенном поÑÑдке.
ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñоведено в ÑлÑÑае, еÑли поÑле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¾ÑÑк мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей в облаÑÑи ноÑа незнаÑиÑелен, в пÑоÑивном ÑлÑÑае паÑиенÑÑ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¶Ð´Ð°ÑÑÑÑ ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑка Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва.
Так вÑглÑÐ´Ð¸Ñ ÑеÑмоплаÑÑиÑеÑкий ÑикÑаÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑеноÑиÑÑ, коÑоÑÑй паÑиенÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑепозиÑии коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков.
РиноплаÑÑика
ÐоÑÑÑановление коÑÑей ноÑа и пÑидание ÐµÐ¼Ñ ÑизиологиÑеÑкой ÑоÑÐ¼Ñ Ð½Ð°Ð·ÑваеÑÑÑ ÑиноплаÑÑикой. РиноплаÑÑика Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñоведена в ÑлÑÑаÑÑ , когда поÑле пеÑелома пÑоÑло доÑÑаÑоÑно много вÑемени и коÑÑи ÑÑпели непÑавилÑно ÑÑаÑÑиÑÑ. ÐÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ иÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ñа поÑле пеÑелома ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑÑеÑиÑеÑкой (Ñм. Ñакже Ðак бÑÑÑÑо ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи поÑле пеÑелома ноÑа: ÑаÑÑмоÑÑим неÑколÑко ÑлÑÑаев.)
Так как ÑиноплаÑÑика пÑоводиÑÑÑ Ð½Ðµ Ñ Ð»ÐµÑебной ÑелÑÑ, а Ð´Ð»Ñ ÑÑÑеÑиÑеÑкого ÑдовлеÑвоÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа, заÑаÑÑÑÑ Ñакие опеÑаÑии ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑнÑми и пÑоводÑÑÑÑ Ð² ÑаÑÑнÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ . Цена на опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð»Ñно вÑÑокой, Ñак как ÑÑебÑÐµÑ Ð¾Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑиÑеÑкого Ñ Ð¸ÑÑÑга деликаÑного обÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑканÑми на лиÑе паÑиенÑа.
РепозиÑиÑ
ÐÑли же пеÑелом ноÑа Ñвежий, Ñо пÑибегаÑÑ Ðº обÑÑной ÑепозиÑии коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ ÑолÑко вÑÐ°Ñ ÑÑавмаÑолог.
Ðак делаÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе ноÑа? ÐоÑле оÑенки ÑÑжеÑÑи пеÑелома пÑоводиÑÑÑ Ð¾Ð±ÑабоÑка опеÑаÑионного Ð¿Ð¾Ð»Ñ Ð¸ пÑоведение меÑÑной анеÑÑезии или наÑкоза в ÑлÑÑае ÑÑжÑлой ÑÑавмÑ. ТÑавмаÑолог воÑÑÑÐ°Ð½Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑÑагменÑÑ Ð½Ð¾ÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñобой.
ÐоÑле воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑооÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей пÑоизводиÑÑÑ ÑикÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков. ÐÐ»Ñ ÑÑого пÑоводиÑÑÑ ÑÑгое ÑампониÑование наÑÑжнÑÑ Ð½Ð¾ÑовÑÑ Ñ Ð¾Ð´Ð¾Ð², а на облаÑÑÑ Ñпинки ноÑа ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка или ÑикÑаÑÐ¾Ñ Ð¸Ð· ÑеÑмоплаÑÑика.
ÐоÑÑи ноÑа Ñ Ð¾ÑоÑо кÑовоÑнабжаÑÑÑÑ Ð¸ бÑÑÑÑо ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÐ°Ð¼Ð¿Ð¾Ð½Ñ ÑбиÑаÑÑÑÑ Ð¸Ð· полоÑÑи ноÑа Ñже на 2-3 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¾Ñле ÑепозиÑии, а Ð²Ð¾Ñ ÑикÑаÑÐ¾Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ð¾ÑÐ¸Ñ ÐµÑе около 7-10 дней.
СепÑоплаÑÑика
ÐÑакÑиÑеÑки половина повÑеждений ноÑа пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñ ÑÑавмиÑованием ноÑовой пеÑегоÑодки. ÐоÑле воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑжной ÑоÑÐ¼Ñ Ð½Ð¾Ñа поÑÑÑадавÑий Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑÑаваÑÑÑÑ ÑдовлеÑвоÑÑннÑм, однако доволÑно ÑаÑÑо ÑпÑÑÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑое вÑÐµÐ¼Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑе наÑинаÑÑ Ð¸ÑпÑÑÑваÑÑ Ð·Ð°ÑÑÑднение дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ, коÑоÑое ÑвÑзано Ñ Ð´ÐµÑоÑмаÑией ноÑовой пеÑегоÑодки.
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ иÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑÐ¸Ð²Ð¸Ð·Ð½Ñ Ð½Ð¾Ñовой пеÑегоÑодки назÑваеÑÑÑ â ÑепÑоплаÑÑика. СепÑоплаÑÑика Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑой или клаÑÑиÑеÑкой. ÐндоÑкопиÑеÑкой и в ÑоÑеÑании Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑией ÑоÑÐ¼Ñ Ð½Ð°ÑÑжного ноÑа â ÑиноÑепÑоплаÑÑикой.
ÐлаÑÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¼ÐµÑодика пÑименÑеÑÑÑ Ð² ÑлÑÑаÑÑ , когда имеÑÑÑÑ Ð²ÑÑаженнÑе деÑоÑмаÑии ноÑовой пеÑегоÑодки, меÑаÑÑие паÑиенÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно дÑÑаÑÑ ÑеÑез ноÑ. РоÑнове опеÑаÑии Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ ÑезекÑÐ¸Ñ Ð´ÐµÑекÑа Ñ ÑÑÑевой Ñкани Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим ÑÑиванием опеÑаÑионной ÑанÑ.
СепÑоплаÑÑика Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº Ñ Ð¿Ñименением ÑÑадиÑионнÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑменÑов, Ñак и пÑи помоÑи ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð»Ð°Ð·ÐµÑнÑÑ ÑÑÑановок. Так как ноÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð·Ð¾Ð½Ð° Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð±Ð¾Ð³Ð°Ñое кÑовоÑнабжение, поÑле опеÑаÑии ÑаÑионалÑно оÑÑавиÑÑ ÑпеÑиалÑнÑе ÑÐ°Ð¼Ð¿Ð¾Ð½Ñ Ð² полоÑÑи ноÑа на 2-3 днÑ. Ð¢Ð°Ð¼Ð¿Ð¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ ÐºÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑикÑиÑÑÑÑ Ð½Ð¾Ñ Ð² Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ð¼ положении.
Источник