Операция на носу перелом носа

исправление носа после перелома

Травма носа и перелом в результате – достаточно частые явления и подстерегают отнюдь не только спортсменов. Ничего фатального в повреждении нет. Но при неверном лечении или его отсутствии страдают внешность и функции органа дыхания, то есть здоровье в целом. Способы исправить ситуацию есть.

Первая помощь при переломе

Если травма недавняя, достаточно бывает консервативного лечения. Специалист осуществляет его:

Установлением костей в правильное положение пальцами или с использованием расширителя. Если они смещены вбок или вверх, то для их вправления достаточно рук специалиста. При западении лучше применять расширитель. Это инструмент, которым переместившиеся участки кости ставят на место.

Процесс, делается ли он пальцами или расширителем, болезненный, поэтому его производят под местным наркозом (укол «Лидокаина»). А чтобы сломанные кости не сместились снова, в носовые ходы устанавливают ватные тампоны. И все равно это ненадежный метод лечения, так как после извлечения турунд проблема может возникнуть опять.

Репозицией костей с применением специальных приспособлений. Суть метода та же, что при первом способе. Но здесь используют общий наркоз, для перемещения отломков – носовые элеваторы. А после фиксации костей в верном положении их удерживают, введя в ноздри специальный тампон. Он имеет резиновое наружное покрытие, что не позволяет приклеиваться к слизистой. В тампоне есть отверстия, по которым идет отток жидкости.

Если обратиться не сразу после травмы

Отказ посетить врача вовремя приведет к тому, что кость успеет срастись неправильно за достаточно короткое время. И исправлять ее положение придется только через полгода. Делается это хирургической операцией. Сначала кость ломают, затем ставят в правильное положение, обеспечивая нормальное сращение. Этот процесс более сложный, чем вправление свежего перелома.

И все время до операции пациенту придется видеть в зеркале сместившийся в сторону нос или образовавшуюся на нем вмятину, горбинку. Но главное последствие невылеченного перелома – проблемы с дыханием. Они могут появиться даже в случае, если внешне не осталось никаких признаков перенесенной травмы.

Оптимальное время для коррекции

Безоперационное лечение перелома носа может быть осуществлено в первые 2 недели после травмы. За этот период отломки еще не успевают соединиться. И вернуть их на место удастся одним из консервативных способов лечения, приведенных ранее. Дальнейшее сращение пойдет без формирования дефектов.

Показания к исправлению после перелома носа

Иногда повреждение костей носа вызывает только боль, отек, кровотечение, сложности с дыханием, но не дает знать о себе внешними изменениями. Корректировать его необходимо, если есть следующие признаки:

искривление носа или появление на нем запавших участков;
неестественная подвижность тканей органа;
прослеживание краев между отломками костей;
характерный звук при нажатии;
слезотечение в некоторых случаях;
выделение из носовых ходов светло-желтой жидкости.

О том, как проводят септопластику для исправления искривленной носовой перегородки, смотрите в этом видео:

Хирургическое лечение требуется при наличии дополнительных факторов:

прошло более 2 — 3 недель после травмы, нос деформирован;
искривлена перегородка, есть большая гематома в этой области;
травмированы стенки носовых пазух;
есть повреждения мягких тканей лица.

Операция по исправлению носа может быть успешно проведена и спустя годы после перелома.

Варианты пластики искривленного носа

Если дефекты, возникшие в результате перелома носа, не были исправлены в первые 2 недели, операцию откладывают на 4 — 6 месяцев. Время необходимо для полной регенерации тканей, завершения воспаления. Иногда для этого требуется и год. При помощи операции есть возможность не только вернуть на место неправильно сросшиеся кости, но и устранить горбинку, улучшить кончик носа.

Ринопластика и ее особенности

Возвращение сломанному носу нормального внешнего вида и функций с помощью операции делается после тщательного обследования. Врач определяет масштаб вмешательства, нюансы исправления, необходимость использования трансплантатов и т.д. Операция делается так:

пациент получает общий наркоз;
врач делает разрез на слизистой носа, чтобы получить доступ к костям;
неверно сросшиеся участки ломают и придают им необходимое положение;
если искривлена перегородка носа, ее тоже выправляют;
рану ушивают;
в носовые ходы помещают тампоны, сверху нос фиксируют гипсовой повязкой.

Закрытая ринопластика

Ринопластика идет 1,5 — 2 часа, это зависит от объема вмешательства.

Через 4 — 7 дней гипсовую повязку снимают. Но лицо, особенно область носа, все еще выглядит отечным, под глазами сохраняются синяки.

В реабилитационном периоде важно не нарушить эффекта операции, то есть следует соблюдать условия:

избегать попадания воды на повязку;
промывать слизистую носа специальными растворами;
оберегать его от механических повреждений;
отказаться от занятий спортом, физического труда;
спать на спине, не переворачиваясь на бок или живот;
3 месяца не носить очки;
мыться в душе теплой водой, не ходить в баню, не лежать в горячей ванне;
не загорать 2 — 3 месяца;
не курить и не есть слишком горячую пищу;
не сморкаться.

Читайте также: Йорк перелом лапы

Если игнорировать эти требования, можно заполучить осложнения: инфицирование, некроз тканей, расхождение швов. Негативные последствия могут проявиться и в виде неудовлетворительного эстетического результата. Это заметные рубцы, разного вида деформации носа.

Эстетическая коррекция горбинки, кончика

Результатом застарелого перелома носа может стать появление на нем горбинки. От проблемы тоже избавляются в ходе операции по исправлению общих последствий травмы. Хирургическое вмешательство, направленное на восстановление функций носа, сочетают с его эстетическим усовершенствованием, если горбинка была и раньше, а также не нравился кончик, крылья и т.д. Это обговаривается заранее. Кроме обследования делается компьютерное моделирование носа.

Операцию тоже проводят под общим наркозом, но длиться она может и до 3 часов. Ринопластика горбинки делается поэтапно:

с участка снимают кожный покров путем рассечения внутренней поверхности крыльев носа;
удаляют хрящевую часть горбинки;
корректируют объем и положение костей в этой области;
накладывают швы, повязку, в носовые ходы вводят тампоны.

Нередко удаление этого участка делает нос визуально более длинным. Поэтому его дополняют коррекцией кончика:

после осуществления доступа к хрящевой ткани некоторые ее доли в этой зоне иссекают;
если необходимо, устанавливают опору;
сшивают оставшиеся хрящи;
накладывают косметический шов.

Одновременное исправление неверно сросшихся костей, хрящей и мягких тканей называется полной ринопластикой и может идти свыше 3 часов.

Рекомендуем прочитать о вариантах коррекции носа. Из нее вы узнаете о вариантах проведения ринопластики для исправления формы носа, ее преимуществах, особенностях проведения и восстановления, стоимости, а также об альтернативных вариантах.
А здесь подробнее о том, как убрать горбинку носа.

После перелома носа пациенты порой годами терпят сложности с дыханием, мирятся с собственной непривлекательностью. Но все эти проблемы можно устранить за одну операцию. И хотя вмешательство нельзя считать простым, оно является оптимальным решением. Ведь последствиями затрудненного дыхания могут стать очень серьезные патологии.

Источник

Каждый из нас может получить травму носа, для этого необязательно быть спортсменом, или участвовать в бандитских разборках. Это может быть следствие травмы, удара или любой другой трагической случайности. Ничего смертельного в переломе носа нет, однако, при неправильном оказании первой помощи, или отсутствии лечения, могут пострадать функции дыхательного органа. Что, в свою очередь, приведет к ухудшению общего самочувствия. Есть несколько вариантов исправления положения.

Перелом носовой перегородки

Что делать сразу после перелома?

Если травма произошла недавно, то хватит консервативного лечения.

Врач может применить такие действия:

Установить кости в нужное положение, при помощи пальцев или расширителя. Если в процессе травмы кости сместились вверх или вбок, опытный специалист сможет быстро помочь вам при помощи своих рук. Если кость запала, понадобится расширитель. При помощи данного инструмента, поврежденные кости можно вернуть на свое место. Эта процедура достаточно болезненна, поэтому при ее проведении рекомендовано обезболивание, например препаратом «Ледокаин». Для того, чтобы избежать последующего смещения костей, в ноздри ставят специальные турунды.

Важно! Данный метод не совсем надежный, так как в некоторых случаях, при изъятии ватных тампонов из носовых проходов, смещение может возобновиться.

Репозиция кости посредством специальных инструментов. Данная методика схожа с предыдущей, но действия производятся под общим наркозом. Во время процедуры применяют носовые элеваторы для перемещения костей. Далее в носовые проходы вводят тампон, который позволяет зафиксировать обломки в нужном положении. Он выполнен со специальным резиновым покрытием, за счет чего не прилипает к слизистой оболочке носа. А также он оборудован специальными отверстиями, для оттока жидкости.

Репозиция костей носа

Что произойдет в случае несвоевременного обращения

Первая опасность, которая грозит в случае отсутствия медицинской помощи при переломе – неправильное сростание кости. Следующее исправление носа возможно только через 6 месяцев. Это сложная хирургическая операция, при которой кость необходимо сломать, после чего зафиксировать в нужном положении.

Важно! Данная процедура гораздо сложнее и болезненнее, чем своевременное вправление носа!

Более того, до того момента, пока можно будет проводить коррекцию, вы будете испытывать эстетические неудобства. Неправильно сросшийся перелом ведет к образованию вмятины, горбинки, или смещение носа в одну из сторон. Очень важно, что даже при отсутствии визуальных нарушений носа, у вас могут возникнуть при переломе сложности с дыханием.

Идеальный промежуток для безоперационного лечения

Исправить перелом носа без хирургического вмешательства возможно на протяжении двух недель после получения травмы. За данный период обломки костей не успеют срастить, и положение можно исправить одним из способов, указанных выше.

Кривой нос после перелома

Когда требуется исправление носа

В некоторых случаях травма носа, никак не проявляясь внешне, напоминает о себе наличием кровотечения, проблем с дыханием, боли, отечности.

Коррекция нужна при наличии таких показаний:

наличие светло-желтых выделений из носовых проходов;
специфический звук при нажатии на область носа;
видимое искривление носа
наличие запавших участков в области травмы;
слезотечение;
необычная подвижность носа;

Операция необходима в таких случаях:

прошло более двух недель, после получения травмы;
повреждены стенки носовых пазух;
искривлена носовая перегородка;
наличие гематом в области носа;
повреждены мягкие ткани лица.

Виды пластики носа после перелома

Если перелом костей носа не был исправлен сразу после получения травмы, для проведения операции необходимо подождать еще полгода. Такой период нужен для завершения регенерации ткани, и снятия воспаления.

Важно! В некоторых случаях необходимо ждать год до проведения операции, это зависит от характера травмы и физиологических особенностей пострадавшего.

Пластика носа поможет не только устранить последствия травмы, но и исправить такие эстетические недостатки органа, как опущенный кончик, или избавиться от горбинки.

Ринопластика после перелома носа

Вернуть носу первоначальный вид, и восстановить его функциональность поможет ринопластика носа. До операции нужно пройти тщательное обследование, сдать анализы. Во избежание осложнений обсудите с лечащим врачом все возможные противопоказания к проведению коррекции.

Ринопластика после перелома

Ход ринопластики такой:

Пациенту дают общий наркоз;
Производится надрез на слизистой, для получения прямого доступа к поврежденным костям;
Те участки органа, которые срослись неправильно, вновь ломают, и ставят из в нужное положение;
При наличии искривленной перегородки, ее тоже исправляют;
Рана ушивается;
В носовые проходы вставляют специальные турунды, а на нос накладывают гипсовую лангету.

Примерно через неделю можно снимать гипс. Однако, в большинстве случаев после ринопластики сохраняются отеки, которые через определенное время сойдут. Далее следует продолжительный период реабилитации после ринопластики. Удачный исход операции зависит от точного соблюдения всех рекомендаций пластического хирурга по послеоперационному уходу.

В частности после ринопластики рекомендовано:

не носить очки на протяжении трех месяцев;
избегать намокания повязки;
свести к минимуму физический труд и занятие спортом;
сон исключительно на спине;
промывание носовых проходов специальными жидкостями;
избегать прямых солнечных лучей на протяжении трех месяцев;
беречь нос от травм;
отказаться от курения и употребления алкоголя;
беречься от простудных заболеваний, чтобы избежать чихания;
не посещать баню, сауну, не принимать горячую ванну.

Запреты после операции

При несоблюдении данных рекомендаций, пациент рискует получить осложнения после ринопластики, в виде расхождения швов, попадания инфекции, некроза мягких тканей. Помимо этого, последствия могут иметь и эстетический характер, такие как, рубцевание, деформация органа.

Ринопластика горбинки носа

В случае неправильных действий после перелома носа, через определенное время может образоваться горбинка. От данной деформации носа также возможно избавиться в процессе операции по исправлению последствий перелома.

Внимание! Даже если горбинка или искривление носа были у вас еще до перелома, это можно поправить во время операции. Обсудите с оперирующим врачом все детали, и, возможно, вы сразу исправите все недостатки носа.

первым делом врач рассекает кожу на внутренней поверхности крыльев носа:
далее удаляется сама горбинка;
производится коррекция положения костей и объема в данной области;
накладываются швы, повязка, и ставятся турунды в ноздри.

Обратите внимание, что такая коррекция может сделать ваш нос визуально длиннее.

Поэтому возможна дополнительная коррекция кончика носа, таким образом:

осуществляется доступ к хрящевой ткани;
иссекаются определенные доли;
при необходимости устанавливают опору;
сшиваются хрящи;
накладывается косметический шов

Фото до и после ринопластики носа

Цена на ринопластику носа после перелома

Цены на исправление носа после перелома будут колебаться, в зависимости от способа коррекции дефекта. Минимальная стоимость на репозицию костей носа — 2500. Сама ринопластика носа в Москве стоит от 40000 до 100 000 рублей.

Выводы

К сожалению, многие пострадавшие от перелома носа, на протяжении долгих лет терпят неудобства, такие, как нарушение дыхание, эстетические дефекты. Все эти проблемы можно устранить всего лишь одной операцией. Ее трудно считать простой, но это идеальное решение. Если внешние недостатки, приносят только расстройство, то затруднение дыхания может привести к серьезным нарушениям здоровья.

Источник

Внешний вид перелома носа Среди всех травм лица перелом носа случается наиболее часто, примерно в 40% случаев.

Обычно это происходит в быту, во время спортивных занятий и при дорожно-транспортных происшествиях.

Закрытые формы перелома обычно не требуют медицинского вмешательства, но если произошел перелом со смещением, без репозиции костей носа пациенту не обойтись.

Попытки лечения в домашних условиях могут только усугубить ситуацию.

Симптомы перелома и показания к операции

Важно определить перелом носа вскоре после получения травмы. Самым достоверным признаком является видимая деформация костей, а также их существенное смещение или возможность разглядеть их в открытой ране, но, если травма не тяжелая, определить на глаз наличие перелома не удастся.

Как устроены кости носа

К симптомам перелома также относят:

Носовые кровотечения и гематомы в области носа и глаз
Отечность носа
Затруднение дыхания
Проявление красных прожилок на глазных яблоках
Западение носа внутрь (при повреждении перегородки)
Характерный хруст костей при пальпации, называемый крепитацией

Важно! Проверку данного симптома должен проводить только специалист, иначе можно нанести непоправимый вред здоровью.

Чтобы однозначно определить травму, назначают ренгтен, риноскопию или МРТ. Для определения степени тяжести вреда учитывают обстоятельства получения травмы, сопутствующие травмы, массивность кровотечения. Стоит помнить о вероятном инфицировании раны при открытом переломе, а также об отдаленных последствиях, например, утрате обоняния.

Для оказания первой помощи пациенту требуется наложение холодного компресса (по возможности, через антисептическую повязку), а также размещение пострадавшего в позиции, при которой его голова и тело несколько наклонены вперед во избежание стекания крови по дыхательным путям. Нужно как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт.

Повязка на нос

Для лечения перелома может быть назначена репозиция костей – операция, в ходе которой костные отломки вправляются травматологом на место.

Несомненными показаниями к операции являются заметные смещения:

Смещение носовой перегородки влево или вправо говорит о риносколиозе;
Частичное западение спинки носа называется ринолордозом;
Платириния проявляется вдавлением носа внутрь, делающим нос короче и шире;
Образование явной горбинки;
Повреждение пазух носа или деформация наружных носовых отделов

Операция по репозиции костей

Подготовка к операции

Самым удачным временем считаются первые часы после травмы.

Через 2-3 часа после перелома отек носа выражен не так явно, что позволяет немедленно провести диагностику и операцию.

По прошествии 6-12 часов отечность может быть избыточной, так что потребуется отсрочка операции на несколько дней для первичного заживления и нормализации мягких тканей с помощью сосудосуживающих капель.

При сроке от 10 дней репозиция затруднена в связи с началом образования костной мозоли, после операции потребуется специальная повязка.

Если с момента травмы до обращения за помощью прошло более 21 дня (3 недели), репозиция невозможна и откладывается до полного срастания костей – минимум на полгода.

Перед операцией необходимо:

Провести обследование травмированного носа, а также исследования крови и мочи пациента
Остановить кровотечение и ликвидировать отечность носовых пазух с использованием тампонады по необходимости
Предпринять меры по ликвидации у пациента болевого шока, а также обезболить место операции путем инъекций либо орошения анестетиками

Схема нормального носа

Специфика операции при открытом и закрытом переломе

Репозиция осуществляется руками, пинцетом либо с использованием специальных приспособлений – элеваторов. Операция может проводиться в травматологическом пункте, но при наличии обильного или повторяющегося кровотечения, сильно выраженной наружной деформации носа или сочетанном переломе, сопровождаемом повреждением глазниц, скул, носовых пазух или мозга, требуется госпитализация.

Закрытая репозиция костей носа

Проходит под местной анестезией. При неосложненном переломе его возможно вправить ручным методом. При смещении используется элеватор для правильного соединения костных отломков.

По окончании операции хирург вставляет в носовые ходы пациента смоченные в антибиотике тампоны, которые остаются там на четверо суток, чтобы удержать кости в нужном положении.

С этой же целью на внешние отделы носа может быть наложена жесткая повязка.

При открытом переломе

Первоначально осуществляется очистка раневой поверхности, а далее удаляются костные обломки, не связанные с другими костями или мягкими тканями.

Если воспалительные процессы не наблюдаются, хирург накладывает швы, при серьезном же загрязнении раны или наличии воспаления и гноя, рана остается открытой для последующих обработок. В обязательном порядке проводится курс антибиотикотерапии.

Реабилитация после репозиции

Для полноценного восстановления после перелома, потребовавшего оперативного вмешательства, необходимо соблюдать ряд правил.

Правила:

Проходить физиолечение
Спать исключительно на спине
Избегать физических нагрузок и любых ситуаций внешнего воздействия на травмированный нос
Не посещать бани и не принимать горячие ванны
Не носить очки, т.к. они давят на спинку носа
Применять сосудосуживающие капли строго по назначению врача

Многих пациентов интересует, сколько заживает нос после репозиции – в целом, реабилитационный период занимает от двух месяцев, а при открытых и сочетанных переломах может быть увеличен.

Возможные осложнения

Последствия:

Искривление носовой перегородки; это самый частый результат перелома, нарушающий носовое дыхание и вызывающий постоянные риниты и утрату обоняния – устранить искривление можно с помощью операции
Заметная деформация носа – практически неизбежное последствие переломов со значительным смещением
Кровотечения и гематомы проявляются как сразу после операции, так и через некоторое время, останавливаются посредством внутренней или наружной тампонады
Повреждение нервов, происходящее при сочетанных переломах черепа, способное привести к инвалидизации
Гаймориты и другие воспаления придаточных пазух вследствие попадания инфекции

Важно! При несвоевременном обращении за помощью, невыполнении рекомендаций лечащего врача или неблагоприятном процессе операции могут возникнуть нежелательные последствия.

Источник