Операция на ноге перелом пластин
Íà÷àëî: Âîò êàê áûâàåò. «À íó, âäîõíè ïîãëóáæå!»
×àñòü 2. «À ìîæåò, ìíå íå òó òðóáó óäàëèëè?»
Ïîñëå âûïèñêè ÿ ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ îòëè÷íî. Ïðàâäà, îùóùàëà ë¸ãêóþ íåïîëíîöåííîñòü ïîñëå ïîòåðè îðãàíà (òðóáû-òî îäíîé ëèøèëàñü), íî â öåëîì áûëà ðàäà, ÷òî æèâà è ïî÷òè íè÷åãî íå áîëèò. Ïîáåðåãëàñü, ïîñèäåëà íà áîëüíè÷íîì ïîëîæåííûå 2 íåäåëè è âûøëà íà ðàáîòó. Äåí¸ê îòðàáîòàëà, âå÷åðîì âñòðåòèëàñü ñ ïîäðóæêàìè çà ÷àøå÷êîé ïèâà, ðàññêàçàëà, ãäå áûëà. Ïîîõàëè, ïîñî÷óâñòâîâàëè, äà è ðàçáðåëèñü ïî äîìàì.
Âå÷åðîì ÷óâñòâóþ ÷òî-òî íå òî îïÿòü æèâîò áîëèò. Äà ñêîëüêî æå ìîæíî! «Ýòî íåðâíîå», ïîäóìàëà ÿ. Îäíàêî áîëè íå ñäàâàëèñü. Ïîøëà â òóàëåò, è âîò îí çíàêîìûé ñèìïòîì! Íå ìîãó ïîìî÷èòüñÿ! Òîëüêî íå êàê ïðè öèñòèòå, à ðàññëàáèòüñÿ îò áîëè íå ìîãó ñîâñåì. Ïîçâîíèëà ïîäðóãå âðà÷ó, ñïðîñèòü ñîâåòà. Îíà ñêàçàëà, êîíå÷íî, íàäî åõàòü â áîëüíèöó, ïîåõàëè, îòâåçó òåáÿ â äðóãîé ðîääîì ê çíàêîìûì.
Ïîåõàëè ìû âñåé áðèãàäîé ÿ, ìóæ, ïîäðóãà.  ïðèåìíîì îòäåëåíèè âðà÷ ñäåëàë ìíå ÓÇÈ â ìàëîì òàçó îïÿòü ñâîáîäíàÿ æèäêîñòü. Íàäî, ãîâîðèò, äåëàòü ïóíêöèþ. ß êàê ñëîâî «ïóíêöèÿ» óñëûøàëà, âïàëà â èñòåðèêó. «Åù¸ îäíîé ïóíêöèè ÿ íå ïåðåæèâó!!» êðè÷àëà. Âðà÷ õîòü è ìîëîäîé, íî ìóäðûé îêàçàëñÿ, ñ íåðâíûìè áàáàìè óìååò îáùàòüñÿ, îñòàâèë ìåíÿ îäíó ìèíóò íà 10, è ÿ òåì âðåìåíåì â ñåáÿ ïðèøëà. Âåðíóëñÿ è ãîâîðèò: «Âîò, ÿ ìàëåíüêóþ èãîëî÷êó âîçüìó. Èëè åñëè õî÷åøü, àíåñòåçèîëîãà ïîçîâó». À ìíå óæå êàê-òî ñòûäíî ñòàëî çà òó èñòåðèêó, ëàäíî, ãîâîðþ, íå íàäî àíåñòåçèîëîãà. Îäíèì ñëîâîì, ýòó ïóíêöèþ ÿ ïåðåíåñëà îäíîçíà÷íî ëó÷øå, ÷åì ïðåäûäóùóþ, õîòü è áûëî áîëüíî.  ðåçóëüòàòå ïóíêöèè ïîëó÷èëè êðîâü! «Íàäî, ãîâîðèò, ñìîòðåòü, ÷òî òàì êðîâîòî÷èò». «Îïÿòü îïåðàöèÿ??». «Äà, èíà÷å íåëüçÿ». Òóò ìåíÿ âòîðîé âîëíîé èñòåðèêè íàêðûëî. «Êàê æå òàê! Ðîâíî äâå íåäåëè ïðîøëî! Äà ÿ òîëüêî øâû ñíÿëà! Åù¸ äàæå ïëàñòûðü íå îòêëåèëà!». Òóò ìóäðûé âðà÷ âûøåë âî âòîðîé ðàç, à ÿ ïîêà îôîðìëÿëàñü, îïÿòü óñïîêîèëàñü. Ìåäñåñòðà, ÷òî çàïîëíÿëà ìîè äîêóìåíòû, ïîñìîòðåëà íà ìåñòî ðàáîòû è ãîâîðèò: «Î, òàê âû ìåäèê! À ÷òî æ âû õîòåëè? Ó ìåäèêîâ âñ¸ íå êàê ó ëþäåé!». Ýòî òî÷íî.
Îôîðìèëèñü, íà÷àë ìåíÿ âðà÷ ñïðàøèâàòü ïîïîäðîáíåå, ÷òî äà êàê. Íå áîëåëà, íåò, áåðåìåííîñòåé äî òîãî íå áûëî. «Ïîñìîòðèì, âîçìîæíî, àïîïëåêñèÿ». (ïðèì.: ðàçðûâ ÿè÷íèêà ïðè îâóëÿöèè ñ êðîâîòå÷åíèåì â áðþøíóþ ïîëîñòü) «À ìîæåò, ìíå íå òó òðóáó óäàëèëè? È òà êðîâèòü ïðîäîëæàåò?» «Äà âñÿêîå áûâàåò ». Âîò òóò-òî ÿ îáàëäåëà. Ëàäíî, äóìàþ, ïîñìîòðÿò, ðàçáåðóòñÿ, ñàìîé èíòåðåñíî.
Íà îïåðàöèîííîì ñòîëå ÿ ëåæàëà ñíîâà â íî÷ü ñ ïÿòíèöû íà ñóááîòó, êàê è äâå íåäåëè íàçàä. «Òàê, çäåñü óæå áûëà ëàïàðîñêîïèÿ!» âîçìóòèëàñü ìåäñåñòðà, ïîäãîòàâëèâàÿ îïåðàöèîííîå ïîëå. «Áûëà, ãîâîðþ, à òåïåðü âîò åù¸ îäíà áóäåò». Äàëüøå íè÷åãî íå ïîìíþ.
Î÷íóëàñü â ïàëàòå. Ïðèøåë âðà÷, ðàññêàçàòü, ÷òî æå òàì òâîðèëîñü: «Êðîâîòå÷åíèå áûëî èç ñàëüíèêà (ïðèì.: ñêëàäêà ñ æèðîì òàêàÿ â æèâîòå). Åãî ïðèæãëè, êðîâü îñòàíîâèëè, âñ¸ ïðîìûëè». «À ÷åãî æ îí êðîâèë?» «Òàì ñïàéêà ðÿäîì øëà, íàòÿíóëàñü ðÿäîì ñ ñîñóäîì, âîò è çàêðîâèë. È âîîáùå ñïàåê ìíîãî, òàêàÿ êàðòèíêà òîëüêî ïîñëå õëàìèäèé áûâàåò». «Ïîìèëóéòå, äîêòîð, íå áîëåëà ÿ, è êîãäà ïëàíèðîâàëà áåðåìåíåòü, íà âñ¸-ïðåâñ¸ ñäàâàëà, íè÷åãî íå áûëî!». «Íó, êàðòèíêà òèïè÷íàÿ. Îòäûõàéòå». È óø¸ë. Âîçìóùåíèþ ìîåìó, êîíå÷íî, íå áûëî ïðåäåëà. Âîò ÷åãî óäóìàë, â ÷¸ì ìåíÿ îáâèíÿòü!  õëàìèäèÿõ! Áåçîáðàçèå. Äóìàþ ÿ, äóìàþ, ïðîâîæó ÿçûêîì ïî çóáàì ñëîìàí çóá, âåðõíèé ðåçåö! Âîîáùå îòëè÷íî. Ðåøèëà ÿ, ÷òî àíåñòåçèîëîã ïðè èíòóáàöèè ïîâðåäèë, áîëüøå íåêîìó. Ðóãàòüñÿ íå ñòàëà, æèçíü âåäü ñïàñàëè.
Ïîñëå îïåðàöèè ñíîâà ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ õîðîøî, èç áîëüíèöû îòïóñòèëè äàæå ïîðàíüøå. Ãðûçëà ìåíÿ ìûñëü, êàê æå òàê, ïî÷åìó ñàëüíèê êðîâèë? Íèêîãäà î òàêîì íå ñëûøàëà. Îí íàîáîðîò ñëóæèò â òîì ÷èñëå äëÿ òîãî, ÷òîáû ýòè ñàìûå êðîâîòå÷åíèÿ îñòàíàâëèâàòü. Íå çðÿ òåðçàëè ìåíÿ ñîìíåíèÿ, îé íå çðÿ. Îäíàêî æèçíü øëà ñâîèì ÷åðåäîì, ñàìî÷óâñòâèå áûëî õîðîøèì, è âñ¸ ïëîõîå ñòàëî ïîñòåïåííî çàáûâàòüñÿ.
×àñòü 3. Õâîðü íåâåäîìàÿ.
ß âûøëà íà ðàáîòó. Î áóäóùåì ïîêà íå äóìàëà, ïûòàëàñü ïåðåâàðèòü ïðîèçîøåäøåå. Ïðîø¸ë ìåñÿö.  îäèí çàìå÷àòåëüíûé ñóááîòíèé äåíü ïîøëà ÿ íà êîíôåðåíöèþ. ×óâñòâîâàëà ñåáÿ ÷åëîâåêîì ïðèâåëà ñåáÿ â ïîðÿäîê, êàáëóêè íàöåïèëà, ñèäåëà, ñëóøàëà ëåêöèþ. È âäðóã îïÿòü ðåçêèå áîëè â æèâîòå! Ñèëüíûå, àæ ïîêðûëàñü âñÿ õîëîäíûì ëèïêèì ïîòîì, ïîøåâåëèòüñÿ íå ìîãó. Ñèæó. Áîëè íå ïðîõîäÿò. Íàäî âûäâèãàòüñÿ ñ ëåêöèè. Ïîëçêîì, ÷òî ëè?  ïîëóñîãíóòîì ñîñòîÿíèè äîêîâûëÿëà äî îðãàíèçàòîðîâ. «Äåâ÷îíêè, íå ìîãó, ãîâîðþ, äî ãàðäåðîáà íå äîéäó». Ïðèíåñëè îíè ìíå ïàëüòî, ÿ íà÷àëà âûçûâàòü ñåáå òàêñè. Ñêîðóþ âûçûâàòü íå õîòåëà, î÷åíü õîòåëîñü äîìîé. Îäíà èç îðãàíèçàòîðîâ, ãëÿäÿ íà ìåíÿ, ïðåäëîæèëà îòâåçòè ìåíÿ. ß îòêàçûâàòüñÿ íå ñòàëà, ñïàñèáî åé. Äîåõàëè äî äîìà, ÿ ëåãëà, ëåæó. Áîëè íå ïðîõîäÿò. Åù¸ ëåæó, íå ïîìîãàåò. È ñíîâà íå ìîãó ïîìî÷èòüñÿ. Ýòî ñòàëî èçâåñòíûì äëÿ ìåíÿ ñèìïòîìîì êðîâè â áðþøíîé ïîëîñòè. ×óâñòâóþ çëîñòü è îò÷àÿíèå. Çâîíþ ïîäðóæêå, è ïî íàêàòàííîé ñõåìå îíà âåç¸ò ìåíÿ â òó æå ãèíåêîëîãèþ.
Òàì ìåíÿ âñòðåòèëà íîâûé âðà÷, êîñâåííî óæå ñî ìíîé çíàêîìàÿ. Ñíîâà ÓÇÈ æèäêîñòü â ìàëîì òàçó íàäî ïóíêöèþ. «ß ñ÷èòàþ, ÷òî äåëàòü ïóíêöèþ ïîä íàðêîçîì ýòî áëàæü», áåçàïåëëÿöèîííî çàÿâèëà îíà. Êàê ñêàæåòå, õîçÿèí áàðèí. Äåëàåì ïóíêöèþ, îæèäàåìî â øïðèöå ïîëó÷àåì êðîâü. «Ïî èäåå, êîíå÷íî, íàäî îïÿòü èäòè íà îïåðàöèþ. Íî ñêîëüêî ìîæíî? Äàâàé ïîïðîáóåì êîíñåðâàòèâíî». ß òîëüêî çà! Òàêîå ðåøåíèå áûëî ïðèíÿòî â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå, ñ ó÷¸òîì âñåõ ôàêòîðîâ. «Êðîâü ÿ ñåé÷àñ óáåðó ÷åðåç Äóãëàñîâî ïðîñòðàíñòâî». Òî åñòü ïîñðåäñòâîì ïóíêöèé. Ñîïðîòèâëÿòüñÿ ñèë ó ìåíÿ íå áûëî. Çàòî êàê ÿ êðè÷àëà! Âñå ðîæåíèöû â ðîääîìå îáçàâèäîâàëèñü. Áûëî íåñêîëüêî ïðîêîëîâ, íå áóäó âðàòü, ñêîëüêî. Ïîñëå òîãî, êàê ñëåçëà ñ êðåñëà, èçâèíèëàñü ïåðåä âðà÷îì è ìåäñåñòðîé çà ñâî¸ ïîâåäåíèå. Ïîçäíåå, â ïðîöåäóðíîì êàáèíåòå, äðóãàÿ ìåäñåñòðà, ïåðåä çàáîðîì êðîâè èç âåíû ñêàçàëà ìíå: «Ñåé÷àñ áóäåò íåìíîãî áîëüíî». ß ðàçðàçèëàñü íåðâíûì ñìåõîì. Ìåäñåñòðà ïîñìîòðåëà íà ìåíÿ ïîäîçðèòåëüíî. «Êîëèòå, ãîâîðþ, áîëüíåå, ÷åì äî ýòîãî, óæå íå áóäåò».
Ïîòîì áûëî òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå, àíàëèç êðîâè íåñêîëüêî ðàç â ñóòêè, êàïåëüíèöû ñ êðîâîîñòàíàâëèâàþùèì ïðåïàðàòîì, îáåçáîëèâàþùèå óêîëû è ñòðîãèé ïîñòåëüíûé ðåæèì. Äâèãàòüñÿ áûëî áîëüíî, òàê ÷òî ÿ è íå ïðåòåíäîâàëà. Ïîìî÷èòüñÿ ïîëó÷èëîñü ñ áîëüøèì òðóäîì, òîëüêî êîãäà íàäî ìíîé íàâèñëà óãðîçà â âèäå ïðàêòèêàíòêè ñ êàòåòåðîì.
Ãåìîãëîáèí äåðæàëñÿ íà óðîâíå, ò.å. êðîâîòå÷åíèå îñòàíîâèëîñü, ïî ÓÇÈ íîâîé æèäêîñòè íå íàáëþäàëîñü, áîëè ìåäëåííî óìåíüøàëèñü. Áåñïîêîèëî òîëüêî òî, ÷òî â ýòîò ðàç â æèâîò íèêòî íå ïîñìîòðåë, è ïðè÷èíà êðîâîòå÷åíèÿ îñòàâàëàñü íåâûÿñíåííîé. Íà÷àëè íåðâíè÷àòü ðîäñòâåííèêè è çíàêîìûå, òðåáîâàòü îò ìåíÿ äèàãíîçà. È ýòî ëîãè÷íî, òðåòèé ðàç çà ïîëòîðà ìåñÿöà âíóòðåííåå êðîâîòå÷åíèå, è òîëüêî îäèí ðàç èç òð¸õ åìó áûëî ðàöèîíàëüíîå îáúÿñíåíèå. Îäíàêî, ïî ìíåíèþ çàâåäóþùåé îòäåëåíèåì, íè÷åãî îñîáåííîãî ñî ìíîé íå ïðîèñõîäèëî.
Ñàìà æå ÿ ñòàâèëà ñåáå êó÷ó íåîáû÷àéíûõ äèàãíîçîâ: áîëåçíü Ðàíäþ-Îñëåðà (àíîìàëèÿ ñîñóäîâ), ðàçëè÷íûå êîàãóëîïàòèè (íàðóøåíèÿ ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè), äà ÷åãî ÿ òîëüêî íå ïðèäóìûâàëà. Âñ¸-òàêè íåïîíÿòíî, êàê äàëüøå æèòü, åñëè â ëþáîé ìîìåíò ó òåáÿ ìîæåò çàêðîâèòü âíóòðè æèâîòà. Ìóæ òîæå ïåðåæèâàë, íî øóòèë, ÷òî ïîðà ïðîñòî ìîëíèþ â æèâîò âøèòü, ðàññòåãíóë ïîñìîòðåë, ðàçîáðàëñÿ çàñòåãíóë.
 îäèí ìîìåíò íà ÓÇÈ íàøëè ìíîãîêàìåðíóþ êèñòó ÿè÷íèêà. Ìî¸ ñîñòîÿíèå áûëî ðàñöåíåíî êàê ïåðåíåñåííàÿ àïîïëåêñèÿ (ïðèì.: ðàçðûâ ÿè÷íèêà ïðè îâóëÿöèè ñ êðîâîòå÷åíèåì â áðþøíóþ ïîëîñòü), à êèñòà áûëà ïðîñòî ñëåäñòâèåì.
Ìåñÿö ïîñòåëüíîãî ðåæèìà, è ÿ âûïèñàíà íà ðàáîòó. Óìåðåííûå áîëè â æèâîòå ñîõðàíÿëèñü è íåðâèðîâàëè ìåíÿ. Äåëî â òîì, ÷òî êðîâü èç ìàëîãî òàçà áûëà óäàëåíà íå ïîëíîñòüþ, è ñãóñòêó îñòàâøåéñÿ òàì êðîâè ïðåäñòîÿëî åù¸ ðàññàñûâàòüñÿ êàêîå-òî âðåìÿ. Îäíàêî ïîñëå âñåõ ïðèêëþ÷åíèé, âèäåòü ãèíåêîëîãîâ ìíå ñîâåðøåííî íå õîòåëîñü. Õîäèëà ÿ òîëüêî ïåðèîäè÷åñêè íà ÓÇÈ, ÷òîáû îòñëåæèâàòü ñèòóàöèþ. Êèñòà èñ÷åçëà, êðîâü ðàññîñàëàñü, à âîò íà îñòàâøåéñÿ òðóáå âðà÷ çàïîäîçðèë ãèäðîñàëüïèíêñ. Ýòî êîãäà èç òðóáû ïîëó÷àåòñÿ êàê áû ìåøî÷åê, à âíóòðè êîïèòñÿ æèäêîñòü. È îí òîæå ìîæåò áîëåòü. À òðóáà ïðè ýòîì âðÿä ëè áóäåò ïðîõîäèìîé.
Ïàðàëëåëüíî ïîñåòèëà ãåìàòîëîãà, ÷òîáû èñêëþ÷èòü íàðóøåíèÿ ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè. Îí ìåíÿ îáñëåäîâàë è äàë çàêëþ÷åíèå, ÷òî ñî ñòîðîíû êðîâè ïàòîëîãèè íåò, ïðè÷èíà êðîâîòå÷åíèé ãèíåêîëîãè÷åñêàÿ.
Òåì âðåìåíåì ïðîøëî ïîëãîäà ñ ìîìåíòà ïîñëåäíåé ãîñïèòàëèçàöèè. Àëëåðãèÿ íà ãèíåêîëîãîâ ïîóòèõëà, à âîò áîëè â æèâîòå ñîõðàíÿëèñü.  ñâÿçè ñ ýòèì áûëî ïðèíÿòî ðåøåíèå ïðîäîëæàòü ýïîïåþ. Íîâàÿ ãèíåêîëîã íàïðàâèëà ìåíÿ ãèñòåðîñàëüïèíãîãðàôèþ (ÃÑÃ) ïðîâåðêà ïðîõîäèìîñòè ìàòî÷íûõ òðóá (îäíîé òðóáû â ìî¸ì ñëó÷àå). Îäíàêî äîêòîð, âûïîëíÿþùèé ÃÑÃ, âçâåñèâ âñå çà è ïðîòèâ, îòêàçàëàñü áðàòü ìåíÿ íà îáñëåäîâàíèå èç-çà âûñîêîãî ðèñêà îñëîæíåíèé. Òàêèì îáðàçîì, ìíå áûëà îäíà äîðîãà ñíîâà íà ëàïàðîñêîïè÷åñêóþ îïåðàöèþ. ×òîáû âíîâü ðåøèòüñÿ íà ýòî, ìíå ïîòðåáîâàëîñü âðåìÿ.
Ïîêàçàòü ïîëíîñòüþ
Источник
Перелом ноги – травма, при которой нарушается целостность одной или нескольких костей нижней конечности. Частота диагностирования патологии – 45% от доли всех переломов.
Перелом ноги опасен сопутствующими травме кровотечениями и массивными повреждениями мягких тканей ноги. У больного нарушается кровообращение и иннервация надкостницы. Это вызывает необратимый процесс отмирания тканей, который можно предотвратить, оказав квалифицированную врачебную помощь в первые 12 часов.
Первая помощь
Больного необходимо положить на горизонтальную поверхность, быстро освободить повреждённую конечность от одежды и обуви. Потом конечность нужно обездвижить при помощи шин Дитерихса или Крамера. Можно воспользоваться подручными средствами – досками, ветками, арматурой, верёвками.
Наложение шины на травмированную конечность
Пострадавшему следует дать анальгетик, например Нурофен, Нимесил или Кетанов. Подробнее о препаратах, которые врачи рекомендуют использовать для купирования боли после перелома ноги, читайте в статье «Обезболивающие препараты и таблетки при болях в суставах».
При наличии обильного кровотечения из конечности нужно немедленно наложить жгут выше места повреждения (с обязательным указанием времени наложения). Если с этого момента прошло более двух часов, то необходимо ослабить жгут на несколько минут, чтобы предотвратить отмирание тканей.
Классификация
Перелом ноги можно классифицировать по нескольким факторам. В зависимости от причины возникновения:
- травматический – перелом, полученный при травме или ДТП;
- акушерский — перелом, полученный ребенком во время родов;
- патологический — перелом, возникший в результате инфекционного процесса или деструкции в костях нижней конечности (при остеопорозе, опухолях и остеомиелите).
В зависимости от места повреждения:
- перелом бедра — повреждение бедренной кости и ее элементов (шейки и головки бедра, мыщелков и самого тела кости);
- перелом голени — травмирование большеберцовой, малоберцовой костей (и их элементов);
- перелом стопы — повреждение фаланг пальцев, предплюсневых и плюсневых костей, пятки;
- множественная травма — наличие сразу нескольких вышеперечисленных повреждений.
В зависимости от сложности травмирования костного аппарата и прилегающих мягких тканей:
- Полный — происходит полный отрыв костных отломков друг от друга.
- Неполный (трещина) – наблюдается повреждение анатомической целостности кости, отломки не образуются.
- Открытый — отломок кости повреждает мягкие ткани ноги и выходит наружу. Носит опасный характер, так как ему сопутствуют частые повреждения магистральных кровеносных сосудов и нервов.
- Закрытый — при этом типе отломки кости остаются внутри мягких тканей.
- Без смещения — смещение костных отломков по отношению к мягким тканям не происходит.
- Со смещением — диагностируются несколько костных отломков, которые полностью отделены друг от друга.
- Оскольчатый — наиболее тяжелый вид перелома ноги. Хаотично расположенные отломки кости уходят в близлежащие мягкие ткани, попутно серьезно повреждая их.
Симптомы
Симптомы, которые наблюдаются при нарушении целостности костей нижней конечности:
Нога при голеностопном переломе
- патологическая подвижность и неестественное положение ноги;
- боль, отек и гематома;
- нарушение двигательной функции конечности – пациент не может встать на травмированную ногу, отмечается нарушение иннервации в области предполагаемого повреждения кости;
- укорочение конечности;
- видны костные отломки, которые выходят наружу (при открытом переломе).
Причины
Причины перелома ноги со смещением или без значительного расхождения концов кости – бытовые несчастные случаи, дорожно‐транспортные происшествия, производственные и спортивные травмы, падение с высоты.
Отдельно выделяют переломы, которые возникают вторично на фоне уже имеющейся патологии костной ткани. В этом случае даже незначительная нагрузка на кость может вызвать перелом.
В детском возрасте, в связи с природной эластичностью костной ткани, довольно часто возникают трещины костей по типу «зеленой веточки» – диагностируется повреждение самой кости, при сопутствующей целостности надкостницы.
Диагностика
Поставить правильный диагноз может только квалифицированный специалист. Если пострадавший после травмы может самостоятельно передвигаться, достоверно опровергнуть наличие перелома без осмотра врачом‐травматологом невозможно.
Самый доступный и информативный диагностический приём – рентгенография поврежденной конечности, при помощи которой выявляют перелом или трещину, тип патологии (со смещением или без), возможные осложнения. В тяжелых случаях врачи прибегают к компьютерной томографии.
Лечение
Тактика лечения выбирается в зависимости от результатов диагностики. Если был выявлен перелом трубчатых костей нижней конечности без явного смещения отломков, то пациенту рекомендуется скелетное вытяжение или закрытая репозиция с последующим наложением гипсовой повязки.
Скелетное вытяжение при переломе ноги
Скелетное вытяжение осуществляют путем проведения металлических спиц через отломки поврежденной кости, которые расположены в правильном анатомическом положении. Спицы закрепляют на лечебной шине, к которой привязывают груз (см. рисунок).
Открытую репозицию проводят при значительном смещении, невозможности проведения репозиции закрытым способом, наличии множественных обломков.
При переломе ноги со смещением врачи проводят операцию с использованием специальных пластин, с помощью которых пациенту под общей или местной анестезией закрепляют костные отломки в правильном анатомическом положении. Через 12 месяцев пластину извлекают. К этому способу прибегают редко, так как данный метод лечения хуже переносится пациентами и сопровождается значительным повреждением мягких тканей. Пожилым пациентам спица или пластина часто оставляется на всю оставшуюся жизнь.
В детском возрасте заживление костной ткани происходит гораздо быстрее. Основным методом лечения трещины на ногах у детей (независимо от причины возникновения) является фиксация поврежденного участка конечности гипсовой лонгетой.
Примерная стоимость лечения закрытой репозиции перелома со смещением – 5000 рублей. Стоимость операции с использованием пластины (без учета самих металлофиксаторов) варьируется от 18000 до 20000 рублей.
Реабилитация
В реабилитационную программу входят следующие процедуры:
- ЛФК и плавание — улучшают кровообращение и отток лимфатической жидкости, способствуют постепенному восстановлению двигательной функции повреждённой конечности.
- Массаж — позволяет разработать суставы травмированной ноги, предотвращает развитие некротических процессов.
- Физиотерапия — целесообразно применение электрофореза с лекарственными средствами, грязелечение и лечебные ванны.
- Витаминотерапия — используется для общего укрепления организма и ускорения регенерации костной ткани. Рекомендовано применение препаратов кальция, хондроитин сульфат натрия и глюкозамина. Эти вещества являются основой костной и хрящевой ткани. Препараты – Терафлекс, Дона, Эльбона, Хондроитин. Подробнее о витаминных комплексах, которые необходимо принимать для укрепления костей и суставов читайте в статье «Витамины для костей и суставов».
Сколько ходить в гипсе
Сроки восстановления при травме ноги без смещения
Гипсовую повязку после перелома ноги без смещения нужно носить не менее 1 месяца, после чего делается контрольная рентгенография. Что касается скелетного вытяжения, то оно продолжается в течение 2–3 месяцев. В этот период у взрослых людей с хорошим иммунитетом происходит срастание костной ткани. Далее пациент начинает передвигаться с помощью костылей. Полную нагрузку на поврежденную конечность можно давать не ранее, чем через 3 месяца с момента получения травмы. В более сложных случаях срок реабилитации может растягиваться до года.
Сроки восстановления после оперативного лечения перелома ноги со смещением (с использованием пластин)
В течение 3–5 дней после операции больной находится в лежачем положении, конечность при этом располагают на высоте. Ответы на вопросы, сколько времени заживает оперированная нога и как долго после открытой репозиции носить гипс, может дать только лечащий врач. На 12–15 сутки снимаются швы, после этого пациенту уже разрешено перемещаться при помощи костылей, не давая нагрузку на поврежденную конечность. В этот период рекомендованы такие процедуры, как массаж и плавание в бассейне (нормализуют кровообращение и лимфоотток). Полное восстановление наблюдается после 10–12 месяцев, в эти сроки планируется операция по удалению пластин.
Полезное видео
Из видео вы узнаете упражнения, которые способствуют восстановлению двигательной активности голеностопного и коленного суставов после длительной иммобилизации конечности.
Источник
ÐеÑаллооÑÑеоÑинÑез пеÑелома голени плаÑÑиной
ÐеÑелом голени доволÑно ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑавма, пÑиÑиной коÑоÑой Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¸ авÑокаÑаÑÑÑоÑа, падение, ÑпоÑÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑÑавма. ТÑавма болÑÑебеÑÑовой коÑÑи иногда оÑложнÑеÑÑÑ ÑмеÑением, оÑколками, повÑеждением кожи (оÑкÑÑÑÑй пеÑелом), а Ñакже пеÑеломом малобеÑÑовой коÑÑи. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° пеÑелома (Ñо ÑмеÑением или без него, Ñ Ð¾Ñломками или без оÑломков) одним из ÑпоÑобов леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑÑановка плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе голени.
ÐалобеÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ, ÑаÑе вÑего, не Ð¿Ð¾Ð´Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ ÑеленапÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð»ÐµÑениÑ, Ñак как опоÑной коÑÑÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑебеÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸. ÐоÑле впÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑебеÑÑовой малобеÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð²ÑÑавниваеÑÑÑ Ð¸ ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñом поÑле опеÑаÑии на болÑÑебеÑÑовой.
ÐаÑкоз пÑи опеÑаÑии
ÐеÑелом голени Ñо ÑмеÑением
ÐеÑед пÑоведением опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва по Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¼ÐµÑаллооÑÑеоÑинÑеза голени, ÑекомендÑеÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко дней подеÑжаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего на ÑкелеÑном вÑÑÑжении. ÐонÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ ÑкелеÑного вÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой пÑоведение ÑпиÑÑ ÐлизаÑова ÑеÑез пÑÑоÑнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑ, ней на леÑке кÑепиÑÑÑ Ð³ÑÑз в неÑколÑко килогÑамм. Такое вÑÑÑжение пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ меÑÑной анеÑÑезией и позволÑÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑепенно впÑавиÑÑ Ð¿ÐµÑелом.
СкелеÑное вÑÑÑжение пÑи пеÑеломе голени Ñо ÑмеÑением
Сама опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ обÑим наÑкозом либо Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ñпинномозговой анеÑÑезии. ÐÑÐ±Ð¾Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° наÑкоза завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑложноÑÑи опеÑаÑии, ее пÑедполагаемой длиÑелÑноÑÑи, Ð¾Ñ Ð¾Ð±Ñего ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñного.
Ðак вÑбÑаÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑинÑ
Ðакие плаÑÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавÑÑ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸? ÐеÑаллиÑеÑкие импланÑаÑÑ, иÑполÑзÑÑÑиеÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¼ÐµÑаллооÑÑеоÑинÑеза в ÑÑавмаÑологии, изгоÑавливаÑÑÑÑ Ð¸Ð· ÑиÑана, коÑоÑÑй не вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð°Ð»Ð»ÐµÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑеакÑий. ÐÑайне Ñедко Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑвиÑÑÑÑ Ð°Ð»Ð»ÐµÑгиÑ, наÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ Ð¾ÑÑоÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½ÑаÑа, и его пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ ÑдалÑÑÑ.
Ðа коÑÑи Ñже ÑÑÐ¿ÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð°ÑаÑÑи неболÑÑÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð¾Ð»Ñ, коÑоÑÐ°Ñ ÑдеÑÐ¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¼ÐµÑÑо пеÑелома. ÐалÑнейÑее леÑение ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð² гипÑе до полной конÑолидаÑии (ÑÑаÑение) пеÑелома.
СинÑез пеÑелома голени и коленного ÑÑÑÑава плаÑÑиной
ÐÑи вÑбоÑе плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ð° Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе ÑÑавмаÑолог ÑÑиÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑелома. ÐÑ ÑÑого бÑÐ´ÐµÑ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑеÑÑ ÑолÑина плаÑÑинÑ, ее вид и длина. ÐÑли пеÑелом болÑÑебеÑÑовой коÑÑи Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² ÑÑедней ÑÑеÑи, Ñо плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ взÑÑÑ ÑолÑÑÑÑ Ð¸ пÑÑмÑÑ.
ÐеÑелом, коÑоÑÑй Ð·Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑÑÑÑавнÑÑ ÑаÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸ пÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ Ð²ÑÐ±Ð¾Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑÐ¸Ð½Ñ Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ ÑиÑоким конÑом. ÐÑи ÑÑом ÑолÑина плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð½ÐµÐ¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑонÑÑе, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð±Ñла возможноÑÑÑ ÑкоÑÑекÑиÑоваÑÑ ÐµÐµ ÑоÑÐ¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ñного пÑÐ¸Ð»ÐµÐ³Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº коÑÑи.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑин:
| ТолÑÑÑе плаÑÑÐ¸Ð½Ñ | Такие плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑинÑеза голени в меÑÑÐ°Ñ , где ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿ÑоÑÐ½Ð°Ñ ÑикÑаÑÐ¸Ñ (ÑÑеднÑÑ ÑÑеÑÑ, коленнÑй ÑÑÑÑав). Также оÑдаеÑÑÑ Ð¿ÑедпоÑÑение Ñакой плаÑÑине пÑи болÑÑой маÑÑе Ñела паÑиенÑа или Ð´Ð»Ñ ÑпоÑÑÑменов |
ТолÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑина пÑи пеÑеломе голени Ñ Ð·Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ на надколенник |
| Ð¢Ð¾Ð½ÐºÐ°Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑина | Ð¢Ð¾Ð½ÐºÐ°Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑина иÑполÑзÑеÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ñ Ð¼Ð°Ð»Ñм колиÑеÑÑвом оÑломков или пÑи пÑÑмÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑим ÑмеÑением. ÐÑи ÑÑом ÑÑиÑÑваеÑÑÑ Ð²ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»Ñного и обÑем мÑÑеÑной маÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸ (плаÑÑина и ÑÑÑÑÐ¿Ñ Ð½Ðµ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÑоÑÑаÑÑ Ð¸Ð·-под кожи) |
Ð¢Ð¾Ð½ÐºÐ°Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑина |
| Т- и Ð-обÑазнÑе плаÑÑÐ¸Ð½Ñ | Такие плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÑедназнаÑÐµÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑÑеоÑинÑеза голени в веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ и нижней ÑÑеÑи голени Ñ Ð·Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ на ÑÑÑÑав Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑим колиÑеÑÑвом оÑломков |
Ð-обÑÐ°Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑина |
Т-обÑÐ°Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð°Ñина |
ÐÑоведение меÑаллооÑÑеоÑинÑеза
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑиной пÑи пеÑеломе голени Ñо ÑмеÑением пÑоводиÑÑÑÑ Ð² неÑколÑко ÑÑапов:
- ÑкÑÑÑие меÑÑа пеÑелома;
- оÑиÑÑка меÑÑа пеÑелома Ð¾Ñ ÑгÑÑÑков кÑови, мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей и коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков, коÑоÑÑе меÑаÑÑ Ð²Ð¿ÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей;
- меÑаллоÑÑеоÑинÑез (ÑÑÑановка плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑикÑаÑÐ¸Ñ ÐµÐµ ÑÑÑÑпами);
- ÑенÑгеновÑкий Ñнимок Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолÑ;
- поÑлойное ÑÑивание ÑанÑ;
- наложение гипÑовой лангеÑÑ.
РпÑоÑеÑÑе опеÑаÑии опеÑаÑионное поле пÑомÑваеÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко Ñаз, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð² оÑкÑÑÑÑе Ñкани не попала инÑекÑиÑ. ÐÐ´Ð¾Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑÐ¸Ð½Ñ ÑкладÑваеÑÑÑ ÑезиновÑй или ÑÑÑбÑаÑÑй дÑенаж, коÑоÑÑй позволÑÐµÑ Ð²ÑводиÑÑ Ð¸Ð· ÑÐ°Ð½Ñ ÑкопивÑÑÑÑÑ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ (пÑедоÑвÑаÑение обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑомÑ). Ðа опеÑаÑионнÑÑ ÑÐ°Ð½Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваеÑÑÑ ÑÑеÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка.
ÐеÑаллооÑÑеоÑинÑез болÑÑебеÑÑовой коÑÑи плаÑÑиной
Цена опеÑаÑии завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑложноÑÑи пеÑелома, Ð¾Ñ Ð²ÑбÑанного наÑкоза, а Ñакже Ð¾Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° плаÑÑинÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð¸ÑполÑзована.
ÐоÑлеопеÑаÑионнÑй ÑÑ Ð¾Ð´
ÐеÑвÑÑ Ð¿ÐµÑевÑÐ·ÐºÑ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ ÑеÑез ÑÑÑки поÑле опеÑаÑии. Ð ÑеÑение неÑколÑÐºÐ¸Ñ (3-5) дней болÑной должен Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð² лежаÑем положении, нога должна бÑÑÑ Ð½Ð° возвÑÑенноÑÑи. Ðо нога не должна бÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнно обездвижена, Ñак могÑÑ Ð¾Ð±ÑазоваÑÑÑÑ Ð¿Ñолежни â Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ немного повоÑаÑиваÑÑ Ð¸ менÑÑÑ ÐµÐµ положение. ÐеболÑÑой повоÑÐ¾Ñ Ð² голеноÑÑопном ÑÑÑÑаве позволÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð±Ð°Ð²Ð¸ÑÑÑÑ Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑакÑÑÑÑ.
Ðока болÑной лежиÑ, Ñ Ð¿ÐµÑвого Ð´Ð½Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаеÑÑÑ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑика, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ ÑазвилаÑÑ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ. Со 2-3 Ð´Ð½Ñ Ð¼Ð°ÑÑажиÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑеÑкÑеплÑÑÑий маÑÑаж и ÑазÑабоÑÐºÑ ÑÑÑÑавов здоÑовой конеÑноÑÑи, а Ñакже ÑадÑÑÐ°Ñ ÑазÑабоÑка ÑÑÑÑавов опеÑиÑованной конеÑноÑÑи. ÐÑи ноÑмалÑном не оÑложненном ÑеÑении пÑоÑеÑÑа Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÑаваÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ на 2-3 ÑÑÑки, но нагÑÑжаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð½ÐµÐ»ÑзÑ.
РекомендаÑиÑ! ÐÑли Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии докÑÐ¾Ñ Ð½Ðµ накладÑваÑÑ, Ñо ÑÑановиÑÑÑÑ Ð½Ð° нее можно ÑолÑко на 5-6 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¸ ÑолÑко Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑлÑми
Ð¨Ð²Ñ ÑнимаÑÑÑÑ Ð½Ð° 12-14 ÑÑÑки поÑле опеÑаÑии. ÐеÑемеÑение дозволено ÑолÑко пÑи помоÑи коÑÑÑлей.
ÐÐ¸Ð¿Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе голени
ÐÐ»Ñ ÑкоÑейÑего воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑонÑÑа мÑÑÑ Ð¸ ÑабоÑоÑпоÑобноÑÑи конеÑноÑÑи на 4-5 неделе поÑле опеÑаÑии назнаÑаеÑÑÑ ÑазÑабоÑка конеÑноÑÑи в баÑÑейне. ÐÑо Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ ÐºÑовоÑок и лимÑоÑок в опеÑиÑованной конеÑноÑÑи, а Ñакже в ÑадÑÑем Ñежиме ÑвелиÑиÑÑ Ð°Ð¼Ð¿Ð»Ð¸ÑÑÐ´Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в ÑÑÑÑÐ°Ð²Ð°Ñ (инÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑизиоÑеÑапии индивидÑалÑна Ð´Ð»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ паÑиенÑа).
ÐÑи ÑÑойкой конÑолидаÑии пеÑелома ÑазÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð±ÐµÐ· коÑÑÑлей, но ÑилÑно нагÑÑжаÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð½ÐµÐ»ÑзÑ. Ðолное воÑÑÑановление конеÑноÑÑи наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ ÑеÑез 10-12 меÑÑÑев.
Удаление плаÑÑинÑ
Ðаже ÑиÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð°Ð»Ð»ÐµÑÐ³ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð²Ñе Ñавно ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð¸Ð½Ð¾ÑоднÑм Ñелом. РиноÑоднÑе Ñела Ð¿Ð¾Ð´Ð»ÐµÐ¶Ð°Ñ ÑдалениÑ. Ðак ÑолÑко на меÑÑе пеÑелома обÑазовалаÑÑ Ð¿ÑоÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð¾Ð»Ñ, ÑÑавмаÑолог назнаÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð»Ð°Ð½Ð¾Ð²ÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸.
ЧеÑез какое вÑÐµÐ¼Ñ ÑдалÑеÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑина?
Ðогда ÑнимаÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома голени?
ÐÑи ноÑмалÑном ÑеÑении Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑнÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома голени ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑимеÑно ÑеÑез год поÑле ее ÑÑÑановки, но еÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑе нÑанÑÑ, коÑоÑÑе вÑнÑждаÑÑ ÑдалиÑÑ Ð¼ÐµÑаллоконÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ ÑанÑÑе:
- оÑÑоÑжение меÑалла, из коÑоÑого изгоÑовлена плаÑÑина;
- обÑазование ложного ÑÑÑÑава;
- непÑавилÑноÐ