Операции в москве при переломе шейки бедра
Прием ортопеда-травматолога первичный
Статистика, как известно, знает все, и именно статистические исследования утверждают, что перелом шейки бедра — это травма, которой наиболее подвержены люди пожилого возраста.
Самая частая причина этой травмы — это падение на улице в гололед. Среди пациентов с этой тяжелой травмой более 70% составляют женщины, пенсионного возраста и этот факт можно легко объяснить тем, что именно у этой категории пациенток под влиянием возрастных изменений гормонального статуса чаще всего возникает остеопороз, который проявляется нарушением усвоения кальция организмом, из-за чего кости и становятся очень хрупкими. У женщин после окончания климакса переломы разных костей скелета могут возникать даже при неловком движении, тем более риск перелома во много раз увеличивается при прямой травме области берда (при обычном падении).
Перелом шейки бедра — это очень опасная травма и ее опасность можно объяснить сочетанием нескольких факторов:
Бедренная кость — это самая крупная кость человеческого скелета, при переломе которой неизбежно нарушается не только целостность самой кости, но и окружающих тканей, и в результате этого у пациентов обычно развивается болевой шок и внутреннее кровотечение.
Перелом шейки бедра — это тот вид перелома, который приходится лечить преимущественно оперативным путем, а для дальнейшей реабилитации требуется много месяцев постельного режима.
Именно период реабилитации очень часто осложняется развитием пневмонии, пролежней и тромбозов глубоких вен, причем как на травмированной, так и на здоровой ноге.
Симптомы перелома шейки бедра
Как и при остальных видах переломов, самой распространенной жалобой пациентов будет жалоба именно на очень сильную боль и нарушение функции конечности. Больной с переломом шейки бедра обычно рассказывает врачу о появлении онемения в стопе травмированной ноги, часто сам пациент замечает, что у него поврежденная нога становится короче здоровой. Часто больной принимает вынужденное положение, при котором его травмированная конечность максимально выворачивается кнаружи. Для уточнения диагноза, а самое главное, для определения того, какая именно операция потребуется больному, обязательно выполнение рентгеновского снимка верхней части травмированной конечности, с обязательным захватом на пленку и костей таза, и верхней части бедренной кости.
Лечение перелома шейки бедра
В зависимости от места непосредственного расположения самого перелома, возможно проведение эндопротезирования сустава при внутрисуставном расположении перелома или остеосинтез бедренной кости при внесуставном переломе шейки бедра. Выполнение операции при переломе шейки бедра стараются не оттягивать, так как при внутрисуставных переломах из-за сдавления окружающих тканей возможно развитие асептического некроза шейки бедренной кости.
Период послеоперационной реабилитации у пациентов, прооперированных по поводу перелома шейки бедра, занимает много месяцев, а часто растягивается более чем на полгода. В этот период из-за постоянного постельного режима и ограничения двигательной активности у пациентов часто развиваются застойные пневмонии, пролежни, а также тромбозы глубоких вен ноги, которые могут приводить к отрыву тромба и его заносу в легкие, что может стать причиной смерти из-за тромбоэмболии легочной артерии.
Именно для профилактики этих осложнений после перелома шейки бедра разрешают сначала пассивные, а затем и активные движения в травмированной ноге, раннее вставание с постели, бинтование конечностей эластичным бинтом, комплекс ЛФк и массажа.
Источник
Падения и резкие удары могут привести к повреждению бедренной кости. Восстановить ее целостность позволяет операция или комплекс других мер. А полностью или частично вернуться к привычному образу жизни помогает реабилитация после перелома шейки бедра.
Важность правильной и своевременной реабилитации
Ликвидировать последствия перелома позволяет эндопротезирование или фиксация отломков кости. Восстановление после любой из этих операций занимает несколько месяцев и зависит от физического состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Первые недели пациент должен соблюдать постельный режим, но такое ограничение подвижности часто приводит к атрофии мышц, появлению пролежней, пневмонии, к тромбозу вен нижних конечностей, дисбалансу в сердечно-сосудистой системе, проблемам пищеварения и другим осложнениям. Грамотная комплексная реабилитация позволяет не только восстановиться в более короткие сроки, но и избежать этих негативных последствий для здоровья.
Специалист непрерывно следит за сращением кости, оценивает различные показатели здоровья, отмечает развитие осложнений и при необходимости оперативно корректирует методы лечения.
Противопоказания в период реабилитации
Главное правило — соблюдение всех рекомендаций врача. Нельзя нарушать постельный режим или заниматься самолечением. Все процедуры должны проводиться строго по показаниям, важно не переутомляться и соблюдать принцип регулярности.
Реабилитация представляет собой целый комплекс мероприятий, и каждая из применяемых методик имеет ряд собственных противопоказаний, к которым могут относиться онкологические и инфекционные заболевания, хронические болезни в стадии обострения, поражения кожи в месте проведения процедуры и др. Точный список уточняет врач непосредственно на приеме при составлении индивидуальной программы для конкретного пациента.
Восстановление после операции при переломе шейки бедра
Реабилитация после перелома шейки бедра — длительный процесс. Специалисты центра «Благополучие» придерживаются мультидисциплинарного подхода: только комплекс дополняющих друг друга процедур позволит восстановить здоровье пациента. К наиболее популярным методам относятся:
1. Лечебная физкультура. Непосредственно после операции, когда пациент не может двигаться самостоятельно, упражнения ему помогает выполнять инструктор (пассивная гимнастика).
2. Физиотерапия: теплолечение, электрофорез, УВЧ и др.
3. Медикаментозное лечение.
4. Диета. При необходимости врач может подобрать оптимальную программу питания.
5. Массаж.
6. Работа с психологом. Психолог помогает вернуть веру в выздоровление, справиться с депрессивными мыслями, а если полное восстановление все же невозможно, то принять эти изменения.
За эффективностью лечения наблюдает врач, при необходимости он вносит коррективы в программу.
ЛФК и физиотерапия после перелома шейки бедра
Лечебная гимнастика
Пассивные упражнения можно выполнять практически сразу после операции, при отсутствии противопоказаний можно также делать круговые движения стопами, напрягать и расслаблять мышцы голеностопа и бедра. Следующий этап — активные упражнения, которые подбирает врач.
Особая роль отводится дыхательной гимнастике, она нормализует дренажную функцию легких, позволяет избежать развития воспалительных процессов и застойных явлений, насыщает организм кислородом и улучшает кровообращение.
Гимнастикой необходимо заниматься ежедневно и только под контролем специалиста. Продолжительность тренировки индивидуальная, но со временем у всех пациентов длительность и нагрузка увеличиваются, а упражнения становятся сложнее.
Физиотерапия
Положительный эффект дают лазеро-, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез. Процедуры нужно проходить ежедневно или через день: график, продолжительность каждой процедуры и курса в целом определяет врач. Курс физиотерапии рекомендуется проходить регулярно в среднем раз в год, даже после выписки из стационара.
Особенности реабилитации в преклонном возрасте
Восстановление пожилых пациентов занимает больше времени, чем молодых, в некоторых случаях оно длится до двух лет, в ряде ситуаций они так и не возвращаются к привычному образу жизни. Причина — в возрастных изменениях, в частности, в низкой плотности костной ткани и в наличии большого количества сопутствующих заболеваний. Именно поэтому пожилые пациенты требуют особого внимания: матрас и подушка, на которых они лежат, должны быть ортопедическими, положение тела пациента необходимо менять до 10 раз в день для профилактики пролежней, при отсутствии противопоказаний программа лечения дополняется приемом медикаментов.
Сотрудники «Благополучия» стремятся создать максимально комфортные условия проживания и подбирают программу, позволяющую добиться максимально возможных результатов.
Задачи реабилитации после перелома шейки бедра
- Предупредить негативные последствия: трофические нарушения, пролежни, дисбаланс в сердечно-сосудистой системе, проблемы пищеварения, пневмонию и другие осложнения со стороны легких.
- Восстановить двигательные и другие функции организма, помочь пациенту приспособиться к новым условиям жизни.
Истории наших пациентов
Наши преимущества
Высококвалифицированные
врачи
Современное
оборудование
Загородный комплекс
в окружении леса
Комфортные номера
и общие зоны
Качественное и
разнообразное 5-ти разовое
питание
Безбарьерная
среда
Круглосуточное
медицинское наблюдение
Персонализированный
подход к каждому
Индивидуальная программа
реабилитации
Комплекс восстановительных мероприятий
включает в себя:
ЛФК
Занятия лечебной физкультурой можно начинать сразу после поступления пациента в центр реабилитации.
Физио- и механотерапию, массаж
Длительное нахождение в неподвижном лежачем состоянии сказывается на здоровье всего организма: утрачиваются двигательные функции, нарушается кровообращение, могут возникнуть пролежни, трофические язвы, атрофия мышечных волокон, развиться пневмония и другие заболевания. Именно поэтому после операции необходимо восстанавливать физиологические функции нижней конечности, что возможно благодаря различным процедурам. Мы применяем современные методики, а механотерапию проводим с использованием современных тренажеров, позволяющих мягко, но эффективно нагружать целевые группы мышц.
Беседы с психологом
После перелома пациенту нельзя двигаться, менять положение своего тела, чаще всего постельный режим приходится соблюдать несколько недель. Это сказывается на психологическом комфорте больного и даже может стать причиной депрессии. Многие пациенты опускают руки, так как не верят, что снова смогут самостоятельно ходить. Психолог помогает вернуть позитивный настрой.
Получите бесплатную консультацию
Мы не просто реабилитируем. Мы возвращаем то качество жизни, к которому Вы привыкли.
Если Вам необходима срочная консультация или помощь, оставьте заявку, и наш менеджер свяжется с Вами!
Источник
Перелом шейки бедра у пожилых людей — частая травма при падении. Раньше она часто означала, что человек уже не сможет ходить и вести самостоятельную жизнь. Сейчас все иначе, однако от родственников пострадавшего по-прежнему многое зависит. На самые распространенные вопросы, которые возникают у тех, кто столкнулся с необходимостью операции при переломе шайки будра, отвечает травматолог больницы № 17 г. Москвы Сергей Викторович Новиков.
Как лечат перелом шейки бедра?
Пациента как можно быстрее надо доставить в отделение травматологии, где ему должны в самые ближайшие сроки сделать операцию по замене сломанного сустава на искусственный. Cегодня для пациентов с переломом шейки бедра операции по эндопротезированию проводят бесплатно по полису ОМС в стационарах столицы, в том числе и в нашей больнице.
Самому взрослому пациенту, которого я видел после эндопротезирования, было под 90 лет. Суставы отличаются по принципу посадки — она может быть цементная (чаще у пожилых людей) или беcцементная. Реабилитация после операции одинаковая в обеих ситуациях.
Какое обезболивание дают пациенту при операции? Как долго она длится? Насколько большой шов остается после операции?
Операция выполняется под спинально-эпидуральной анестезией. Делается прокол иглой в спинно-мозговое пространство на уровне нижних грудных или верхне-поясничных позвонков и устанавливается катетер. Он фиксируется на спине и плече пациента. Во время операции пациент получает анестетик по катетеру.
Операция длится час-полтора. Все это время пациент лежит на здоровом боку. Разрез, необходимый для эндопротезирования, всего 10-12 см, после операции он ушивается косметическим швом.
Что самое важное при уходе за больным после замены тазобедренного сустава?
В течение 90 дней после операции важно соблюдать технику безопасности, чтобы ваш подопечный не вывихнул прооперированный сустав. Существует правило 90 градусов: запрещены такие движения ногой, при которых угол между корпусом и бедром будет меньше прямого.
Человек может лежать в постели как на спине, так и на здоровом боку, но, чтобы не вывихнуть сустав, между ног надо поместить валик. Используйте большую толстую подушку, которая не даст ногам сомкнуться. Подопечный может садиться с вытянутой вперед ногой, потому что в этом случае угол больше 90 градусов.
Также нужно ограничить повороты прооперированной ногой вовнутрь или наружу. Посмотрите на стопу, представьте, что она вписана в циферблат. Когда пальцы наверху, то стопа смотрит на 12 часов. Так вот, нельзя переводить ее на 3 часа и на 9, то есть надо избегать вращения бедренной костью. Спустя 90 дней эти движения будут возможны и полностью безопасны.
На какой день после операции больному пора учиться ходить?
Сажают больного в постели в первые сутки после операции по эндопротезированию сустава, а поднимают и ставят на ноги с опорой на ходунки — на вторые. Соблюдают эту рекомендацию независимо от возраста, который может быть весьма почтенным. Чем раньше пациент встанет на ноги, тем меньше у него шансов получить пролежни и пневмонию.
Какими темпами активизировать работу ноги и увеличивать объем движений в прооперированном суставе, должен подсказать врач. Обычная рекомендация — на протяжении 2 месяцев передвигаться с ходунками или с костылями-канадками, которые дают опору под локти и не натирают подмышки. Затем можно пробовать передвигаться с тростью.
Как помочь прооперированному справиться с болью, отеком, гематомой?
Боль снимают назначенные врачом препараты.
Сразу после операции помогает лед, обернутый полотенцем и приложенный к месту сустава. В последнее время часто используются специальные клейкие повязки-ленты — тейпы. Они не только выполняют роль фиксирующей и компрессионной повязки, но и активизирует кровоток и лимфоток в месте прикрепления.
При отеках поможет массаж. Вы можете выполнять его самостоятельно — плавными безболезненными движениями от пальцев ноги в сторону центра тела подопечного, как будто бы гоните отек наверх.
Как избежать образования тромбов в сосудах?
Обычно пациенту на протяжении месяца после операции назначают препараты, которые препятствуют образованию тромбов, — антикоагулянты в таблетках. Контролировать свертываемость крови специальными исследованиями не нужно.
Надо носить компрессионное белье типа 2 или бинтовать ноги (как больную, так и здоровую) эластичными бинтами в течение 2 месяцев после операции.
Полагается надевать белье или бинтовать ноги утром. Без вашей помощи подопечный не справится, иначе ему придется нарушить правило 90 градусов. Первое время пациент даже спит в компрессионном белье. Позже от него можно отказаться.
Если на ноге образуются отеки, она становится холодной, можно заподозрить нарушение кровоснабжения. Надо срочно показать пациента врачу.
После замены сустава подопечный не может сам надеть носки, поднять с пола предмет. Как решить эти проблемы?
Можно купить в аптеке или заказать по интернету специальный надеватель носков. Это такой пластиковый конус, на него натягивается носок. Подопечный бросает конус (к нему прикреплены веревочки) на пол, засовывает ногу в конус — и тут же надевает носок. Обувь должна быть не на шнурках, а на липучках, молнии.
Есть простой прием, как можно сидя поднимать предметы с пола. Сесть на стул или табуретку так, чтобы больной сустав свешивался, и, наклоняясь, уводить больную ногу назад. При этом угол в тазобедренном суставе остается правильным, а рука достает предмет. Но пожилым людям лучше тренироваться в вашем присутствии.
Что надо изменить в квартире после операции на тазобедренном суставе?
Поднять кровать, потому что садиться и ложиться на низкую постель подопечному противопоказано. Не обязательно покупать новую мебель. Достаточно подложить под ножки кровати кирпичи или фолианты энциклопедий. Или купить на постель дополнительный плотный матрас.
На унитаз устанавливается специальная пластиковая насадка, которую можно найти в аптеке или интернете. Она поднимает уровень сидения на 7 см. В комплекте к ней прилагается 3 вида крепления, поэтому насадка подойдет к любому типу унитаза.
Пациента легко перемещать в ванну, используя специальное сидение или обыкновенную доску, положенную на бортики, что позволит подопечному не совершать непозволительного ему движения больной ногой. А можно просто посадить подопечного на край ванны и помочь ему перекинуть сначала здоровую, а потом прооперированную ногу, следя за тем, чтобы человек чуть наклонился назад и не нарушил правило 90 градусов. В ванне обязательно должны быть резиновый противоскользящий коврик и поручень.
Как перевозить пациента?
Необязательно вызывать скорую или заказывать специальный транспорт. Прооперированного можно везти на обыкновенном автомобиле. Посадите подопечного на переднее пассажирское сидение машины, предварительно откинув достаточно глубоко кресло.
Какие ошибки делают при уходе после перелома шейки бедра?
Больше давайте самостоятельности в движениях подопечному, даже если он очень пожилой человек. Понятно, что родственники боятся, как бы прооперированный снова не упал. Чтобы этого больше не произошло, обследуйте подопечного. Вероятно, потеря равновесия случилась из-за головокружения, вызванного высоким давлением, нарушения сердечного ритма, проблем с мозжечком. Врач назначит нужные препараты, и риск падения уменьшится. Кстати, согласно медицинской статистике, после 55 лет обычные здоровые люди падают 3 раза в год.
Вероятно, надо выработать стратегию безопасности для вашего подопечного. Можно последовать примеру европейцев преклонного возраста и с проблемами в суставах. Они передвигают по улицам с ходунками и роляторами (трех- или четырехколесной тележкой с тормозом-фиксатором). И риск нового падения уменьшается многократно.
Источник