Обезболивание перелом шейки бедра
Перелом шейки тазобедренного сустава – тяжелая травма опорно-двигательного аппарата. Как правило, такое повреждение у людей молодого возраста возникает вследствие сильного удара, например, в автомобильной аварии, либо при падении с большой высоты. У лиц преклонного возраста такая патология возникает гораздо чаще: вследствие дегенерационных изменений костной ткани их хрупкость существенно возрастает, и перелом может произойти при малейшем воздействии.
Для чего необходимо обезболивание при переломе шейки бедра
Перелом шейки тазобедренного сустава – травма, которая часто сопровождается выраженным болевым синдромом, концентрирующимся в верхней части бедра и в паху, усиливаясь при движении. Боль усугубляет состояние больного и замедляет процесс восстановления, поэтому купировать ее необходимо как можно раньше.
Обезболивание при помощи медикаментов позволяет:
- облегчить общее состояние пациента;
- предотвратить развитие болевого шока;
- сохранить возможность пострадавшему двигаться в допустимых пределах, чтобы избежать развития тромбоза глубоких вен;
- облегчить транспортировку больного до медицинского учреждения и обратно;
- уменьшить сопутствующие травме отечность тканей и воспаление;
- ускорить регенерацию тканей.
Назначить обезболивающие препараты при переломе шейки бедра может только врач после оценки общего состояния больного с учетом индивидуальных особенностей его здоровья. Самолечение и бесконтрольный прием анальгетиков может усугубить проблему развившимися на фоне приема неподходящих медикаментов осложнениями.
В зависимости от общего состояния больного и степени выраженности болевого синдрома могут назначаться как обычные анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, так и сильнодействующие медикаменты. В ряде случаев эффективными могут оказаться и вспомогательные методы: массаж, компрессы, иммобилизация.
Противовоспалительные средства и анальгетики
Средства этой группы в большинстве случаев можно приобрести в аптеках без рецепта. По форме выпуска они могут быть представлены в виде:
- капсул и таблеток,
- мазей и гелей,
- ректальных суппозиториев,
- лекарственных пластырей,
- порошков и суспензий,
- лекарственных сиропов.
Парацетамол относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Лекарственные средства на его основе обладают противовоспалительными свойствами и имеют умеренный обезболивающий эффект, а также помогают снизить температуру тела при лихорадке.
Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, такие как Аспирин, Новандол, Ацилпирин, направлены на уменьшение воспаления, купирование умеренного болевого синдрома, устранение жара и лихорадки.
Ибупрофен – ещё одно вещество из группы НСПВ (нестероидных противовоспалительных веществ), обладающее выраженным противовоспалительным, антиагрегатным и жаропонижающим действием.
К группе нестероидных противовоспалительных препаратов относятся лекарственные средства, не содержащие в своем составе гормонов. Могут иметь различную форму выпуска:
- таблетки и капсулы (Диклофенак, Ортофен, Анальгин, Баралгин),
- мази и гели (Найз гель, Вольтарен Эмульгель),
- согревающие пластыри (Вольтарен),
- обезболивающие уколы (Баралгин).
Сильнодействующие препараты
Если болезненность выражена очень сильно, таблетки и обезболивающие мази при переломе шейки бедра могут оказаться мало- или неэффективными. В этом случае лечащим врачом могут быть назначены специальные сильнодействующие препараты.
Инъекционная блокада
В первые дни после травмы и в период обострения заболевания снять выраженный болевой синдром помогает инъекционное введение препаратов-анестетиков в ткани, окружающие тазобедренный сустав. Как правило, для блокады используются средства на основе новокаина или лидокаина. Эффект от подобной блокады длится несколько часов, после чего требуется повторная инъекция.
Глюкокортикостероиды
Механизм действия ингаляционных глюкокортикостероидов
В отличие от нестероидных противовоспалительных веществ, глюкокортикоиды содержат гормоны, что дает им более мощный эффект. Стероидные препараты позволяют быстро купировать воспаление и снять болевые ощущения, однако длительный прием подобных средств нежелателен.
При переломе шейки бедра используют Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан и другие.
Наркотические вещества
К этой группе принадлежат наиболее мощные обезболивающие препараты. Такие средства обладают широким спектром побочных действий, поэтому назначаются только в исключительных случаях, когда болевой синдром чрезвычайно сильно выражен и существует угроза развития болевого шока у пострадавшего, а также в качестве анестезии во время медицинских манипуляций и хирургического вмешательства. К таким препаратам относят Морфин, Оксиморфин, Трамадол, Метадон и другие.
Альтернативные методы обезболивания
Помимо обезболивающих таблеток, мазей и уколов, существуют немедикаментозные способы облегчить состояние больному с переломом шейки тазобедренного сустава.
Иммобилизация
Ограничение движения пострадавшей конечности путем наложения лангета или специальной шины поможет уменьшить болевые ощущения, что особенно актуально в первые дни после получения травмы, когда малейшее движение причиняет больному страдания.
Холодный компресс
В первые часы после травмы повязка со льдом поможет снизить отек тканей и уменьшит кровотечение из поврежденных сосудов. Отвлекающий эффект от холодного компресса позволяет купировать болевые ощущения.
Щадящая поза
Как правило, пострадавший с переломом шейки тазобедренного сустава практически непрерывно находится в лежачем положении. Чтобы снять давление с сустава и уменьшить напряжение мышц, ногу можно слегка согнуть и приподнять, подложив под голень и колено плотные подушки или валики из одеял.
Массаж
Легкие растирающие и поглаживающие движения помогут улучшить кровообращение в тканях пострадавшей конечности, снять мышечное напряжение, ускорить заживление тканей и улучшить общее состояние больного.
Иглорефлексотерапия
Акупунктурное воздействие на определенные точки позволяет снизить дискомфорт, улучшить кровоснабжение и насыщение тканей кислородом.
Компрессы с отварами трав
При умеренном болевом синдроме легкий обезболивающий и противовоспалительный эффект могут оказать тёплые компрессы из отваров ромашки, мелиссы, зверобоя.
Облегчить состояние больного с переломом шейки бедра необходимо: от этого зависит качество его жизни. Делать это следует под контролем врача и не заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние возможными осложнениями и побочными эффектами.
Источник
Операция — Канюлированные винты, динамический винт бедра (DHS), цементная/ безцементная гемиартропластика
Время — 30-120 мин
Боль — +/+++
Положение — На спине (? на бедренном столе), иногда на боку
Кровопотеря — 250-750 мл
Практические рекомендации — СД ЛМ и региональный блок. Спинальная ± седация. ЭТТ+ИВЛ.
Переломы шейки бедра происходят преимущественно в популяции пожилых, обычно в результате сочетания остеопороза и падения. В итоге пациентами чаще становятся пожилые, ослабленные женщины. Подсчитано, что в 1990 году во всем мире произошло 1,7 млн переломов шейки бедра, и это число с каждым годом растет. Трехмесячная летальность составляет приблизительно 12%, повышаясь к 1 году до 21%, и, похоже, различия между исходами оперативного и консервативного лечения невелики.
Перед операцией
- Предоперационное оформление этой группы часто слишком скупо на детали!
- Пациент обычно прикован к постели в связи с кожным вытяжением, может быть в госпитале или без присмотра дома несколько дней. Могут присутствовать все терапевтические заболевания, свойственные пожилым, плюс боль, беспокойство, легочная инфекция как следствие обездвижения, вынужденного при консервативной стабилизации. Дегидратированным пациентам потребуется в/в регидратация.
- Хирургическое лечение может заключаться либо в фиксации перелома, либо в замене головки бедра и будет зависеть от характера перелома, предпочтений хирурга, анамнеза и ожиданий пациента. Консервативное ведение всегда единственный выбор для наименее сохранных.
- Следует определиться с планируемой операцией. Канюлированные винты выполняются быстро, процедура в основном малоинвазивная с небольшим разрезом и незначительной кровопотерей. Цементная/безцементная артропластика требует больше времени, столько же, сколько и первичное протезирование сустава. Динамический бедренный винт/винт Ричардса и пластина занимают промежуточное положение.
- Решение отложить операцию должно базироваться, скорее, на реалистичных попытках улучшить общее состояние пациента, чем стремлении добиться «нормальных» показателей. Умеренная легочная инфекция вряд ли улучшится у лежачего пациента, в то время как очевидная пневмония с сепсисом и нарушениями дыхания может «откликнуться» на регидратацию, антибиотики и физиотерапию грудной клетки. Аналогично, умеренная гипокалиемия нередко бывает следствием лечения диуретиками или слабительными, и вряд ли вызовет аритмию.
- Попытку взять под контроль фибрилляцию предсердий следует предпринять перед операцией во избежание тяжелой интраоперационной гипотензии.
- Изучение исходов этой возрастной группы показывает, что летальность у здоровых пожилых пациентов сопоставима с таковой в более молодых возрастных группах. Тем не менее, у более пожилых с сопутствующими болезнями исходы значительно более неблагоприятны. Таким образом усилия должны быть направлены на то, чтобы результатом оформления и обследования были идентификация и стратификация реально существующих опасностей.
Операции при переломах шейки бедра
Канюлирующие винты
Операция — Винты через шейку бедра (в прошлом — «Садовые винты»)
Время — 20 мин
Боль — +
Положение — На спине, «бедренный стол»
Кровопотеря — нет
Практические рекомендации — Минимально инвазивна, небольшой разрез на бедре. Возможна под местной блокадой нерва с седацией. Под ренген-наведением.
Винт Ричардса и пластина
Операция — Пластина вдоль бедренной кости с компрессионным винтом в головку
Время — 30-45 мин
Боль — ++
Положение — На спине, «бедренный стол»
Кровопотеря — < 400 мл
Практические рекомендации — Чуть больший разрез бедра и кровопотеря. Под рентген-наведением.
Динамический винт бедра
Операция — Пластина вдоль бедренной кости с компрессионным винтом в головку
Время — 30-45 мин
Боль — ++
Положение — На спине, «бедренный стол»
Кровопотеря — < 400 мл
Практические рекомендации — Чуть больший разрез бедра и кровопотеря. Под рентген-наведением.
Динамический компрессионный винт
Операция — Пластина вдоль бедренной кости с компрессионным винтом в головку
Время — 30-45 мин
Боль — ++
Положение — На спине, «бедренный стол»
Кровопотеря — < 400 мл
Практические рекомендации — Чуть больший разрез бедра и кровопотеря. Под рентген-наведением.
Остеотомия по Гирдлстону
Операция — Удаление головки. Без протеза
Время — 30-45 мин
Боль — ++
Положение — На спине
Кровопотеря — < 400 мл
Практические рекомендации — Больший разрез, но без протеза, т. о. быстрее, чем нижеприведенное. В последующем — ограниченная подвижность.
Гемиартропластика по Остину-Муру
Операция — Замена головки бедра. Без цемента
Время — 60-90 мин
Боль — +++
Положение — На спине
Кровопотеря — 400-600 мл
Практические рекомендации — Подобно тотальному протезированию без ацетабулярного компонента.
Гемиартропластика по Томпсону
Операция — Замена головки бедра. Цементирование
Время — 60-90 мин
Боль — +++
Положение — На спине
Кровопотеря — 400-600 мл
Практические рекомендации — Подобно тотальному протезированию без ацетабулярного компонента.
Биполярный Эксетер
Операция — Замена головки бедра с ацетабулярным компонентом. Цементирование
Время — 60-90 мин
Боль — +++
Положение — На спине
Кровопотеря — 400-800 мл
Практические рекомендации — Подобно тотальному протезированию с ацетабулярным компонентом.
Во время операции
Для фиксации перелома пациента обычно укладывают на спину, на «бедренном столе». При этом в паховой области укрепляется подпорка, а стол поддерживает только верхнюю часть тела. Стопа плотно фиксируется в поддерживающем башмаке и затем стол поднимают так, чтобы можно было периодически проводить рентгенологический скрининг, а хирургу работать на высоте плеч. Анестезиолог должен быть готов к тому, что пациент может соскользнуть с нижней части стола.
Для гемиартропластики пациента укладывают на бок или на спину на обычном операционном столе.
Объем кровопотери варьирует и зависит от техники хирурга, типа операции и времени, прошедшего с момента перелома. Большую часть учитываемой кровопотери составит старая гематома, но возможно значительное кровотечение, требующее гемотрансфузии.
Выбор анестезиологической методики базируется на факторах пациента и предпочтениях анестезиолога. Имеют сторонников как региональная, так и общая анестезия, но убедительных данных за превосходство какой- либо одной из них нет. Выбор включает:
- Региональную анестезию. Для анестезии во время операции и послеоперационной анальгезии используются блокады эпидуральная, спинальная, поясничного сплетения и блок трех нервов (три-в-одном). Седация может быть необходимой, но ее выполнение не рекомендуется без поддержки дыхательных путей, так как пациент часто поднят выше уровня обзора анестезиолога, что ограничивает к нему доступ. Возбужденные, дезориентированные пожилые пациенты на высоко поднятом столе представляют подчас немалую проблему.
- Спинальную анестезию – может снизить частоту послеоперационного возбуждения и тромбоза глубоких вен, но может сопровождаться гипотензией во время операции. Небольшие дозы в/в кетамина или альфентанила могут быть полезны в качестве анальгетиков на момент укладки пациента, до выполнения блокады.
- Легкую общую анестезию (в комбинации с поясничным блоком или блоком трех нервов) часто предпочтительнее для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и для возбужденных и неконтактных пациентов. Эти унилатеральные блокады вызывают меньшую гипотензию, чем центральная нейроаксиальная анестезия, и обеспечивают до некоторой степени послеоперационную анальгезию.
После укладки на бедренный стол необходимо проверить все точки потенциального сдавления, так как эти пациенты весьма склонны к пролежням.
Для предотвращения гипотермии применяют различные типы активно и пассивно согревающих устройств. Согревают голову, грудную клетку и живот, оборачивая согревающим одеялом/полиэтиленовой пленкой.
Гемиартропластика с применением цемента в момент его введения может сопровождаться заметным падением АД, ЕТСО2 и ЧСС. В этом случае можно увеличить темп инфузии, ввести болюсно эфедрин (иногда может потребоваться адреналин — 0,5- 1 мл 1:10 000 дробно) и попросить хирурга уменьшить давление введения. Частота подобных инцидентов может быть уменьшена улучшением хирургической техники (высверливание бедра перед введением цемента), поддержанием нормоволемии, инфузионной в/в преднагрузкой (250-500 мл) перед введением цемента.
После операции
- Боль часто следствие только разреза, небольшого при канюлирующих винтах и динамическом бедренном винте и больших при гемиартропластике. Боль зоны перелома уменьшится после его фиксации, но при поворотах в постели все же будет ощущаться.
- Послеоперационная анальгезия может быть обеспечена регулярным в/м или п/к введением морфина. Применение НПВС и более современного трамадола может быть полезным дополнением/альтернативой более мощным опиоидным анальгетикам, но необходимо помнить о побочных эффектах у этой возрастной группы.
Особенности
У пациентов высокого риска следует предусмотреть возможность перевода после операции в ОРИТ. Вероятность летального исхода или развития осложнений должна быть осознана пациентом и его близкими.
Источник
Ðбезболивание Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² обÑзаÑелÑнÑй ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий.
ÐÑи оказании меÑопÑиÑÑий пеÑвой помоÑи поÑÑÑадавÑÐµÐ¼Ñ Ð² обÑзаÑелÑном поÑÑдке пÑедÑÑмоÑÑено обезболивание пÑи пеÑеломе Ñейки бедÑа (collum femoris). РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑиÑÑаÑии могÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ ÑазлиÑнÑе ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ ÐºÑпиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ ÑиндÑома.
СледÑÐµÑ ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ Ð¾ÑновнÑе пÑÐ¸ÐµÐ¼Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ подÑобно и ознакомиÑÑÑÑ Ñ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑми лекаÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами.
ÐаÑем нÑжно обезболивание
ÐÐ»Ñ Ð½Ð°Ñала Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑазобÑаÑÑÑÑ: Ð´Ð»Ñ Ñего нÑжно пÑоизводиÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ðµ в ÑлÑÑае ÑÑавмиÑованиÑ collum femoris. Ðело в Ñом, ÑÑо пÑи повÑеждении коÑÑной Ñкани возникаÑÑ ÑилÑнейÑие болевÑе оÑÑÑениÑ, коÑоÑÑе могÑÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ ÑÑ ÑдÑение ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного.
Таким обÑазом, обезболиваÑÑие пÑепаÑаÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð·Ð²Ð°Ð½Ñ Ð²ÑполнÑÑÑ ÑледÑÑÑие задаÑи:
- облегÑение обÑего ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного;
- пÑедоÑвÑаÑение ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑавмаÑиÑеÑкого Ñока;
- ÑÐ¾Ñ Ñанение ÑпоÑобноÑÑи пеÑедвигаÑÑÑÑ Ð±ÐµÐ· ÑилÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½ÑÑ Ð¾ÑÑÑений;
- обеÑпеÑение менее болезненной ÑÑанÑпоÑÑиÑовки поÑÑÑадавÑего до медÑÑÑеждениÑ;
- вÑпомогаÑелÑное ÑнÑÑие воÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ оÑеÑноÑÑи;
- ÑлÑÑÑение заживлÑемоÑÑи Ñканей.
ÐазнаÑаÑÑ Ð¿Ñименение аналÑгеÑиков на пÑоÑÑжении пеÑиода леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑеабилиÑаÑии Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¿Ñаво ÑолÑко вÑаÑ, иÑÑ Ð¾Ð´Ñ Ð¸Ð· ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа, имеÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¿ÑоÑивопоказаний, ÑÐ¸Ð»Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑв и Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеноÑимоÑÑи.
ÐналÑгеÑики, в пеÑиод ÑеабилиÑаÑии поÑле ÑÑавмÑ, подбиÑÐ°ÐµÑ Ð¸ вÑпиÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸ÑклÑÑиÑелÑно квалиÑиÑиÑованнÑй ÑпеÑиалиÑÑ.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов
ÐÐ»Ñ ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²ÑÑ Ð¾ÑÑÑений опÑималÑнÑм ваÑианÑом ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ñименение ÑазлиÑнÑÑ Ð°Ð¿ÑеÑнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов. СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑво Ð¸Ñ ÑазновидноÑÑей, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑаÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑво должен ÑпеÑиалиÑÑ.
СледÑÐµÑ ÑазлиÑаÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑоÑÐ¼Ñ Ð²ÑпÑÑка:
| ФоÑма вÑпÑÑка и ÑоÑо | ÐÑобенноÑÑи пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ | ÐÑимеÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов |
| ТаблеÑки и капÑÑлÑ
ТаблеÑки и капÑÑÐ»Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑÑо вÑпиÑÑваÑÑ Ð² воÑÑÑановиÑелÑнÑй пеÑиод. | ЧаÑе вÑего пÑименÑÑÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ обезболиваÑÑие ÑаблеÑки или капÑÑÐ»Ñ Ñ Ð·Ð°ÑиÑной оболоÑкой. | ÐналÑгин, ÐбÑпÑоÑен, ÐаÑаÑеÑамол |
| РаÑÑвоÑимÑе ÑаблеÑки
РаÑÑвоÑимÑе ÑаблеÑки бÑÑÑÑее кÑпиÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¹ ÑиндÑом. | С Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð³Ð¾ÑовиÑÑÑ ÑаÑÑвоÑ, коÑоÑÑй дейÑÑвÑÐµÑ Ð±ÑÑÑÑее, Ñем обÑÑнÑе ÑаблеÑки. | ÐÑÑоÑен, ÐÑпиÑин |
| ÐоÑоÑки
Ðногда назнаÑаÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑее пÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð² виде поÑоÑка. | ÐÑименÑÑÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑигоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑпензий Ð´Ð»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑеннего пÑименениÑ. | ÐндомеÑаÑин, ÐкоÑил |
| СÑппозиÑоÑии
РекÑалÑнÑе ÑÑппозиÑоÑии ÑÑÑекÑивно позволÑÑÑ ÑнÑÑÑ Ð´Ð¸ÑкомÑоÑÑнÑе оÑÑÑениÑ. | РекÑалÑнÑе ÑвеÑи позволÑÑÑ Ð±ÑÑÑÑо ÑнÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñе оÑÑÑениÑ, Ñак как оÑаг поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð²Ð±Ð»Ð¸Ð·Ð¸ Ñазовой облаÑÑи, а ÑлизиÑÑÐ°Ñ ÐºÐ¸ÑеÑника позволÑÐµÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвÑÑÑим веÑеÑÑвам бÑÑÑÑо пÑоникаÑÑ Ð² Ñкани и ÑоÑÑдÑ. | ÐÑÑоÑен, ÐиклоÑенак |
| Ðази и гели
РпеÑиод ÑеабилиÑаÑии вÑÐ°Ñ Ð½ÐµÑедко назнаÑÐ°ÐµÑ ÑÑедÑÑва Ð´Ð»Ñ Ð¼ÐµÑÑного обезболиваниÑ. | ÐÑÑппа ÑÑедÑÑв Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°ÑÑжного пÑименениÑ. ÐбезболиваÑÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð·Ñ Ð¾ÑлиÑно Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² пеÑиод ÑеабилиÑаÑии. | ÐиклоÑенакол, Ðиклобене, Ð¤Ð¸Ð½Ð°Ð»Ð³ÐµÐ»Ñ |
| Ðленки и плаÑÑÑÑи
ÐÑпомогаÑелÑнÑм ÑÑедÑÑвом Ð¾Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ могÑÑ ÑÑаÑÑ ÑпеÑиалÑнÑе плаÑÑÑÑи. | ÐказÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÑанÑдеÑмалÑное аналÑгезиÑÑÑÑее воздейÑÑвие. | ФендивиÑ, ÐолимедÑл |
| СпÑеи и аÑÑозоли
СпÑеи и аÑÑозоли помогÑÑ ÑнÑÑÑ Ð¾Ñек и Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² меÑÑе полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ. | ÐозволÑÑÑ Ð±ÑÑÑÑо ÑÑÑÑаниÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¹ ÑимпÑом ÑÑавмаÑиÑеÑкого пÑоиÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÑем ÑаÑпÑÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвенного веÑеÑÑва на повÑежденное меÑÑо. | ÐмпÑовизолÑ, ÐеÑоÑпÑей |
| СиÑопÑ
ÐÐ»Ñ ÑамÑÑ Ð¼Ð°Ð»ÐµÐ½ÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑие ÑÑедÑÑва вÑпÑÑкаÑÑÑÑ Ð² ÑиÑопе. | ÐÑполÑзÑÑÑÑÑ Ð¿ÑеимÑÑеÑÑвенно Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°Ð»ÐµÐ½ÑÐºÐ¸Ñ Ð´ÐµÑей. | ÐимÑлид, Ðанадол |
| РаÑÑвоÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий
ÐнÑекÑионнÑе обезболиваÑÑие пÑепаÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑÑо ÑпÑавиÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ Ñ ÑилÑной неÑÑеÑпимой болÑÑ. | С Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð²ÑполнÑÑÑÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑие ÑколÑ, ÑÑо позволÑÐµÑ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½ÑалÑно кÑпиÑоваÑÑ ÑимпÑом локалÑнÑм воздейÑÑвием на неÑвнÑе оконÑаниÑ. | ÐоваÑин, Ðовокаин |
ÐÑделÑно ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð²ÑделÑÑÑ ÑÑедÑÑва Ð´Ð»Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑезии, коÑоÑÑе иÑполÑзÑÑÑ Ð¿Ñи пÑоведении Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð²Ð¼ÐµÑаÑелÑÑÑв. ÐÑи ÑÑавме collum femoris ÑÑо могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ°Ðº пÑепаÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑÑзий, инÑекÑий, Ñак и ингалÑÑионнÑе веÑеÑÑва.
ÐÑоÑÑÑе аналÑгеÑики и пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе ÑÑедÑÑва
Ðомимо клаÑÑиÑикаÑии по ÑоÑме вÑпÑÑка, ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ñазделение обезболиваÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑв на каÑегоÑии, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑоÑÑава и Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑик дейÑÑвÑÑÑего веÑеÑÑва. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пÑименÑÑÑÑÑ ÑÑандаÑÑнÑе аналÑгеÑики, имеÑÑиеÑÑ Ð² каждой домаÑней апÑеÑке.
ÐÐ¾Ñ Ñем обезболиваÑÑ Ð¿ÐµÑелом collum femoris можно в домаÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑÑ :
- ÐекаÑÑÑва на оÑнове паÑаÑеÑамола. ÐÑо наиболее ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð³ÑÑппа аналÑгеÑиков, имеÑÑаÑÑÑ Ð½Ð° вооÑÑжении в каждой домаÑней апÑеÑке. ÐейÑÑвÑÑÑее веÑеÑÑво ÑÐ½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, воÑпаление, вÑÑокÑÑ ÑемпеÑаÑÑÑÑ. СÑда оÑноÑÑÑÑÑ ÐаÑаÑеÑамол, ÐÑÑеÑалган, Ðанадол.
- ÐÑепаÑаÑÑ Ð°ÑеÑилÑалиÑиловой киÑлоÑÑ. ÐÑо веÑеÑÑво Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð°Ð½Ð°Ð»ÑгезиÑÑÑÑим, пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑм, анÑиагÑеганÑнÑм дейÑÑвием, а Ñакже ÑÐ½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¶Ð°Ñ. ÐÑеÑилÑалиÑÐ¸Ð»Ð¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа ÑодеÑжиÑÑÑ Ð² ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÐ°Ñ , как ÐÑпиÑин, ÐÑпикоÑ, УпÑаÑин УпÑа, Ðовандол, ÐÑилпиÑин.
- ÐеÑÑеÑоиднÑе пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе ÑÑедÑÑва. Ð ÑÑой гÑÑппе оÑноÑÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑие пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе обезболиваÑÑие ÑÑедÑÑва, не ÑодеÑжаÑие наÑкоÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ ÑÑеÑоиднÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñов. ÐÑо ÐолÑÑаÑен, ÐналÑгин, ÐиклоÑенак, ÐбÑпÑоÑен, ÐнеÑÑÐµÐ·Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð¼Ð°Ð·Ñ Ð¸ Ñ. д.
СилÑнодейÑÑвÑÑÑие пÑепаÑаÑÑ
Ð ÑÑжелÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑебÑеÑÑÑ Ð±ÑÑÑÑое облегÑение боли, Ñего можно добиÑÑÑÑ ÑолÑко благодаÑÑ Ð¸ÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑÑ Ð³ÑÑпп пÑепаÑаÑов, недоÑÑÑпнÑÑ Ð´Ð»Ñ Ñвободной пÑодажи. Ð ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¶Ðµ Ñена на Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ вÑÑокаÑ, Ñем на ÑÑандаÑÑнÑе аналÑгеÑики.
РкаÑегоÑии ÑилÑнодейÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¾ÑноÑÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие обезболиваÑÑие:
- ÐлÑкокоÑÑикоидÑ. Ðолее моÑнÑе по ÑÐ²Ð¾ÐµÐ¼Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑва, нежели неÑÑеÑоиднÑе пÑепа?