Нужно ли снимать бандаж на ночь при переломе

Консультация врача-травматолога на тему «Перелом руки у ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Повязка Дезо была изобретена французским хирургом П.Ж. Дезо в период его практической деятельности (с 1760 до 1795 года).

В предыдущие годы эта повязка использовалась повсеместно, однако сегодня ей на смену пришли другие, более удобные как для пациента, так и для врача способы фиксации.

В современной медицине Дезо используется преимущественно для иммобилизации конечности на догоспитальном этапе, а также в процессе реабилитации после перелома плеча или ключицы.

Показания к использованию

Повязка Дезо на плечевой сустав используется при травмах и переломах верхних конечностей, требующих обездвиживания руки. Показанием к применению являются:

• Перелом ключицы;
• Перелом плечевой кости;
• Вывихи плеча;
• Состояния после вывиха плеча.

При этом с помощью повязки достигается фиксация конечности к туловищу, однако отведения плечевого сустава назад не происходит.

При использовании метода Дезо для длительной фиксации при переломах ключицы требуется наложение дополнительных элементов, позволяющих отвести плечо назад.

Способ Дезо не применяется при сложных оскольчатых переломах и переломах открытого типа, так как ее наложение может усугубить состояние пациента, спровоцировать дополнительное разрушение мягких тканей костными осколками, привести к усилению смещения отломков кости.

Можно купить готовый фиксирующий бандаж на плечевой сустав, а можно наложить по средствам бинта.

Техника наложения

Пациента усаживают лицом к себе, травмированную конечность сгибают под углом в 90˚, в подмышечную впадину помещают валик, обмотанный бинтом или марлей. Для наложения фиксирующей конструкции необходим бинт шириной 20 сантиметров, булавка, которой в дальнейшем будет фиксироваться бинт, ножницы.

В критических условиях достаточно одного лишь бинта. При необходимости можно использовать эластичный бинт или длинную широкую полоску ткани.

Техника наложения повязки Дезо:

• Сначала накладываются 2 закрепляющих тура бинта, проходящих по прижатой к телу поврежденной руке и боковой поверхности тела со здоровой стороны. Здоровая рука при этом остается свободной;
• Со здоровой стороны по передней поверхности тела бинт косо переводят на надплечье травмированной руки;
• Бинт опускают под локоть больной руки по ее задней поверхности;
• Огибая локоть, бинт по передней поверхности тела направляют в подмышечную впадину противоположной стороны, оттуда – на травмированное предплечье по задней поверхности;
• Бинт проводят по передней стороне больного плеча с выведением его под локоть. Далее бинт направляют в подмышечную впадину и закрепляют 2-мя турами через грудь пострадавшего, по его больной руке и спине;
• Производится фиксация булавкой.

Для достижения положительного результата специалисты рекомендуют повторять каждый тур бинта трижды. В противном случае материал может ослабнуть и сместиться при передвижении пострадавшего и его транспортировке в стационар.

Уход за повязкой

При наложении на период транспортировки пациента в стационар повязка Дезо не требует особого ухода. Если же она используется в качестве постоянного средства фиксации (после вправления вывиха, при невозможности применить более надежные методики иммобилизации), она требует определенного ухода:

• Повторное наложение

Повторное наложение Дезо может потребоваться при сильном загрязнении бинтов, а также при ее ослаблении, возникающем из-за излишней активности пациента. Старую при этом снимают полностью и заменяют ее новой. Травмированную конечность необходимо придерживать в том положении, в котором она была зафиксирована.

• Коррекция положения

Туры повязки могут соскальзывать с надплечья пациента. При этом полностью менять повязку не обязательно. Сместившиеся туры можно уложить на место и дополнительно зафиксировать булавкой. При постоянном смещении элементов Дезо ее следует заменить полностью.

Сроки использования

Сроки использования могут варьироваться в широких пределах. На догоспитальном этапе время фиксации конечности посредством этого метода напрямую зависит от сроков доставки пострадавшего в стационар.

При использовании повязки Дезо для фиксации плеча после вывиха срок ее ношения может составлять от 1 до 3-4 недель.

При этом пациенты молодого возраста подвергаются более длительной иммобилизации, чем больные старше 30-40 лет. Это связано с высокой физической активностью молодежи, приводящей к повторным вывихам.

Приблизительно такими же являются и сроки ношения при переломах плеча или ключицы. Стоит заметить, что в таких случаях способы фиксации с применением обычного бинта используются крайне редко, только в ситуациях, когда наложение гипса или полноценной шины по каким-либо причинам невозможно.

После снятия повязки, в период реабилитации важны занятия ЛФК и правильно питание.

Возможные ошибки при наложении

Могут быть допущены следующие ошибки:

• Конечность находится в неправильном положении – при этом отломки кости могут смещаться, фиксация оказывается неполной и некачественной;
• Бинтовые туры накладывается слишком туго – ошибка приводит к усилению болевых ощущений, нарушению кровообращения в зафиксированной конечности;
• Туры наложены слишком слабо – бинт соскальзывает с тела больного, повязка не выполняет своего функционального предназначения, конечность меняет положение;
• Неравномерное давление на поверхность тела – на участках, где бинт наложен чрезмерно туго, он будет пережимать кровеносные сосуды. Там, где бинт наложен с малым натяжением, повязка потеряет свое первоначальное положение, сползет вниз;
• Повязка изготовлена не из того материала. Порой люди, оказывающие пострадавшему помощь до приезда скорой, пытаются наложить повязку Дезо, используя простыни и пододеяльники. Такие повязки не фиксируются на теле, спадают, не выполняют свою функцию. Простыню лучше использовать для наложения повязки «косынка». Здесь она будет более уместна.

Полноценная фиксация конечности может быть выполнена только с помощью правильно, без ошибок наложенной повязки Дезо. При отсутствии необходимых навыков лучше не пытаться обездвижить конечность, а оставить ее в положении, которое она приняла после травмы, до приезда бригады скорой помощи.

Альтернативные повязки

К списку альтернативных повязке Дезо методов фиксации можно отнести:

• Кольца Дельбе;
• 8-образная повязка;
• «Косынка»;
• Повязка Вельпо.

Кольца Дельбе представляют собой 2 кольца, сделанных из бинта или широких ремней и проведенных через надплечья пострадавшего. За спиной кольца соединяют таким образом, чтобы они разводили плечевые суставы пациента в стороны.

Восьмиобразная повязка является усовершенствованным вариантом колец Дельбе. Для ее изготовления используется бинт, который накладывают таким образом, чтобы надплечья больного оказались разведены, а за его спиной повязка обрела вид цифры «8».

Косыночная повязка является наиболее простой в наложении. Используется квадратный кусок ткани со стороной не менее 1 метра. Повязка предназначена для предотвращения провисания руки и растягивания мышц, которые могут развести костные отломки при переломе.

Повязка Вельпо является разновидностью Дезо. В данном случае конечность фиксируется под более острым углом, ладонь пострадавшей конечности больного находится в районе здорового надплечья. Достоинства и недостатки Вельпо аналогичны таковым при использовании Дезо.

Для его защиты, лечения и ускорения процесса реабилитации после травм и операций специалисты рекомендуют использовать плечевой бандаж.

Этот же бандаж рекомендуется носить спортсменам, у которых большая нагрузка приходится на руку и плечо, например, теннисистам. Используя такой бандаж во время тренировок, можно избежать травм и повреждений сустава.

Какие бывают бандажи↑

Существуют различные виды плечевых бандажей, выбор которых зависит от степени повреждения и цели, с которой используется бандаж:

— Поддерживающие бандажи используются для поддержки сустава, снятия болевого синдрома и снижения вероятности возникновения посттравматических осложнений. Этот бандаж надежно фиксирует и поддерживает руку в стабильном состоянии, благодаря чему снижается напряжении, а, следовательно, уменьшаются боли. Один из наиболее часто использующихся фиксаторов – косыночный бандаж, который поддерживает руку, согнутую под углом 90⁰ и незначительно ограничивает подвижность плечевого пояса, уменьшает нагрузку на него и снижает интенсивность боли. Этот бандаж часто используется после снятия гипса, когда нужно постепенно разрабатывать руку;

— Фиксирующие бандажи, которые используются для частичного обездвиживания плечевого сустава после травм. Чаще всего в травматологической практике применяется повязка Дезо, которая фиксирует предплечье и плечо к туловищу. Показаниями к ее применению являются – переломы плечевой кости, ключицы, вывихи плеча или реабилитационный период после операций и травм. Существуют комбинированные фиксаторы для стабилизации плеча и локтевого сустава;

— Иммобилизирующие фиксаторы, которые полностью обездвиживают сустав. Они используются после сложных травм и операций, когда для ускорения реабилитации надо зафиксировать сустав и полностью ограничить движения. Для фиксации нужной силы иммобилизирующие бандажи могут быть с жесткими пластинами, ребрами, плотными подушками, дополнительными стяжками и застежками;

— Ограничивающие бандажи в виде полужилетки, одеваемой на поврежденное плечо. Для регулировки амплитуды размаха плеча есть фиксирующий ремень.

Как подобрать бандаж↑

На сайте интернет-магазина Med-magazin.ua представлены разные бандажи, и чтобы правильно подобрать модель, надо учесть интенсивность травмы и этап реабилитации:

• Для незначительного ограничения подвижности и стабилизации сустава можно использовать обычный неопреновый бандаж, который позволит снять отечность, улучшить кровообращение, обеспечит тепловой эффект и, таким образом, ускорит всасывание лекарственных мазей и кремов;

• Для вправления вывиха и ускорения реабилитации после травм и операций подойдет бандаж с абдукционной подушкой;

• Ограничивающий бандаж необходим при повышенных нагрузках, при мышечных болях, частых вывихах, при хронических воспалительных заболеваниях – артрозах, артритах

Чтобы правильно выбрать и купить бандаж надо обязательно обратиться к врачу, который определит тип фиксатора и режим его использования, а также при необходимости в процессе реабилитации может поменять тип фиксатора в соответствии с интенсивностью проблемы.

Методика использования↑

Как носить бандаж должен определить врач, так как неправильный режим использования может только усугубить проблему. Если врач не назначил особый режим, то следует придерживаться следующих правил:

— Мягкие эластичные бандажи для профилактики можно одевать во время интенсивных физических нагрузок – спортивных тренировок, при интенсивном движении или выполнении тяжелой физической работы. Такой бандаж также можно носить постоянно при незначительных травмах, чтобы уменьшить боль и предупредить осложнения травмы. Если бандаж вызывает дискомфорт, то его можно периодически снимать для отдыха. На ночь бандаж обязательно надо снимать;

— При переломах и растяжениях используют бандаж-косынку или повязку Дезо, которые носят до полного выздоровления – 1,5-2 месяца. До полного выздоровления используют и абдукционный бандаж.

Очень часто у пользователей возникает вопрос, как одевать плечевой бандаж, особенно это касается фиксаторов сложной конструкции, например повязки Дезо.

Одевание повязки Дезо состоит из следующих действий:

• Травмированную руку продевают в специальный конверт;
• Лямки заводят за спину и перекрещивают, чтобы обеспечить равномерную нагрузку на плечи;
• Лямки переводят вперед и фиксируют в конверте, рука должна быть согнута в локте под углом 90⁰;
• Фиксируют горизонтальную ленту к конверту, обводят ее вокруг туловища и фиксируют при помощи липучки.

Другие фиксаторы одеваются и закрепляются достаточно просто, методику можно узнать у врача или прочитать в инструкции к повязке.

Как ухаживать за плечевым фиксатором↑

Чтобы фиксатор прослужил необходимый период, за ним надо правильно ухаживать. Как стирать фиксаторы, описано в инструкции пользователя. Чтобы бандаж сохранил свои качества, надо придерживаться нескольких простых правил:

• Для обработки следует использовать теплый мыльный раствор, нельзя использовать агрессивные отбеливающие и дезинфицирующие средства;
• Жесткие фиксаторы можно протирать с помощью губки, смоченной в мыльном растворе, а потом прополоскать;
• Сушат фиксаторы в естественных условиях, в расправленном состоянии. Нельзя размещать фиксатор под открытыми солнечными лучами или на нагревательных приборах и батареях;
• Гладить повязки нельзя.

Где купить↑

Выбрать и приобрести фиксатор можно на сайте интернет-магазина, забрать покупку в точках розничной торговли сети или заказать доставку товара в нужную точку страны. Цена фиксатора зависит от его вида, ткани, наличия и количества элементов жесткости, производителя и размера.