Нужна операция после перелома
ÐеÑелом диаÑиза бедÑенной коÑÑи Ñо ÑмеÑением
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° ÑазвиÑие ÑовÑеменнÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑÐºÐ¸Ñ ÑÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¹, а Ñакже безопаÑноÑÑи анеÑÑезиологиÑеÑкого поÑобиÑ, болÑÑинÑÑво паÑиенÑов вÑе Ñавно иÑпÑÑÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÑÑÐ°Ñ Ð¿ÐµÑед Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑким вмеÑаÑелÑÑÑвом. РоÑноÑении ÑÑавмаÑологии, один из наиболее инÑеÑеÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов вопÑоÑов â вÑегда ли нÑжна опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе Ñо ÑмеÑением.
СмеÑение коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков пÑи пеÑеломе
Ðакие бÑваÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ñ ÑмеÑениÑ?
ÐеÑвиÑное ÑмеÑение оÑломков пÑи пеÑеломе Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенно в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑавмÑ. ÐÑоме дейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑÑавмиÑÑÑÑей ÑилÑ, на ÑмеÑение оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние ÑÑга ÑкелеÑнÑÑ Ð¼ÑÑÑ, пÑикÑепленнÑÑ Ðº оÑломкам.
ÐÑоÑиÑное ÑмеÑение пÑи пеÑеломе Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ñзвано как непоÑÑедÑÑвенно ÑизиÑеÑким воздейÑÑвием (напÑимеÑ, еÑли даÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑÐ·ÐºÑ Ð½Ð° конеÑноÑÑÑ, где имееÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом), Ñак и ÑвлÑÑÑÑÑ ÑледÑÑвием ÑÐ¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñека ÑеÑез 7-10 дней поÑле ÑÑавмÑ.
ÐÐ¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ ÑледÑÑÑие ваÑианÑÑ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков:
- по ÑиÑине (не более Ñем на ½ диамеÑÑа коÑÑи, более Ñем на ½ диамеÑÑа коÑÑи, но Ñ ÑÐ¾Ñ Ñанением конÑакÑа Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñобой; ÑмеÑение на вÑÑ ÑиÑинÑ)
- ÑоÑаÑионное
- Ñгловое
- по длине (ÑаÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ оÑломков â пÑи оÑÑÑве ÑÑагменÑа коÑÑи Ñо ÑвÑзкой или ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸ÐµÐ¼, напÑимеÑ, пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð½Ð°Ð´ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¸ÐºÐ°; вколоÑение)
ÐÐ¸Ð´Ñ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков
ÐколоÑеннÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из наиболее благопÑиÑÑнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² пеÑеломов Ñо ÑмеÑением, пÑи ÑÑом опеÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ, ÑаÑколаÑиваÑÑ Ð¿ÐµÑелом пÑоÑивопоказано, еÑли Ñгловое ÑмеÑение не наÑÑÑÐ°ÐµÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи. Ð ÑлÑÑае вколоÑеннÑÑ Ð¿ÐµÑеломов ÑекомендÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивное леÑение.
Ð ÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи ÑмеÑение
ÐоÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе бÑваÑÑ ÑазлиÑнÑми:
ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑдиÑÑо-неÑвнÑÑ Ð¿ÑÑков | ÐовÑеждение ÑоÑÑда |
Ðамедленное ÑÑаÑение пеÑелома | ÐÑи ÑмеÑении ÑÑоки ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома ÑвелиÑиваÑÑÑÑ |
ÐепÑавилÑное ÑÑаÑение пеÑелома, из-за Ñего Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑмаÑиÑ, ÑкоÑоÑение конеÑноÑÑи вплоÑÑ Ð´Ð¾ поÑеÑи ÑÑнкÑионалÑноÑÑи | ÐеÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома клÑÑиÑÑ |
ÐбÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑÑава | ÐожнÑй ÑÑÑÑав |
Ðакими ÑпоÑобами можно ÑопоÑÑавиÑÑ Ð¾Ñломки
ÐÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑпоÑобов ÑопоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков.
ÐакÑÑÑÐ°Ñ ÑепозиÑиÑ
ÐÑполнÑеÑÑÑ Ð±ÐµÐ· наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑелоÑÑноÑÑи кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов.
ÐдномоменÑнаÑ
ÐÑполнÑеÑÑÑ Ð²ÑÑÑнÑÑ, пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ меÑÑной анеÑÑезией. РмеÑÑо пеÑелома, а именно в обÑазовавÑÑÑÑÑ Ñам гемаÑомÑ, вводиÑÑÑ ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑеÑика. ÐÑполнÑеÑÑÑ ÑÑакÑÐ¸Ñ (ÑÑга) по оÑи конеÑноÑÑи и напÑавлениÑ, пÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑÑавмиÑÑÑÑего агенÑа. Ðалее накладÑваеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка и вÑполнÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолÑÐ½Ð°Ñ ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑмеÑениÑ.
ÐодÑобнее об ÑÑой пÑоÑедÑÑе Ð²Ñ ÑможеÑе ÑзнаÑÑ Ð¸Ð· ÑазмеÑеннÑÑ Ð² инÑеÑнеÑе видео, в ÑÑой ÑÑаÑÑе Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ далÑÑе, к ÑледÑÑÑим видам ÑепозиÑии оÑломков.
ÐакÑÑÑÐ°Ñ ÑепозиÑиÑ
Ðногда пÑи ÑмеÑении Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑиÑÑÐ½Ð°Ñ ÑиÑÑаÑиÑ, как инÑеÑпозиÑÐ¸Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей, Ñо еÑÑÑ Ð¼Ñгкие Ñкани попадаÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¾Ñломками и не позволÑÑÑ Ð¾ÑÑÑеÑÑвиÑÑ Ð·Ð°ÐºÑÑÑÑÑ ÑепозиÑÐ¸Ñ (ÐÐ ), Ñогда нÑжна опеÑаÑиÑ.
ÐоÑÑепеннаÑ
Ðак пÑавило, пÑименÑеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑÑап пеÑед оконÑаÑелÑнÑм оÑÑеоÑинÑезом и Ñ ÑÑой ÑелÑÑ Ð¿ÑименÑеÑÑÑ ÑкелеÑное вÑÑÑжение (ÑмоÑÑи ÑоÑо ниже). ÐÑи невозможноÑÑи пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑÑÑ Ð¸ как меÑод леÑениÑ. Ðднако Ñена Ñакого ваÑианÑа леÑÐµÐ½Ð¸Ñ â длиÑелÑнÑй (до неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑÑÑев) поÑÑелÑнÑй Ñежим.
СкелеÑное вÑÑÑжение
ÐÑкÑÑÑÐ°Ñ ÑепозиÑиÑ
ÐÑполнÑеÑÑÑ ÑеÑез ÑазÑез â Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкий доÑÑÑп. ÐÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой полноÑеннÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ. РнаÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð² ÑвÑзи Ñ ÑазвиÑием Ñ Ð¸ÑÑÑгии и анеÑÑезиологии Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº опеÑаÑÐ¸Ð²Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов ÑаÑÑиÑилиÑÑ, Ñак как Ñакое леÑение позволÑÐµÑ ÑанÑÑе наÑаÑÑ Ð°ÐºÑивизаÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое леÑение пеÑеломов ÑвлÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñм во Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ñекомендована в ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ :
ÐÑакÑиÑеÑки пÑи вÑеÑ
пеÑеломаÑ
бедÑенной или болÑÑебеÑÑовой коÑÑей, вне завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑмеÑениÑ.
| ÐнÑÑÑикоÑÑнÑй оÑÑеоÑинÑез |
ÐнÑÑÑиÑÑÑÑавнÑе пеÑеломÑ
| ÐнÑÑÑиÑÑÑÑавной пеÑелом надмÑÑелков плеÑевой коÑÑи |
ÐÑкÑÑÑÑе пеÑеломÑ:
| ÐеÑение оÑкÑÑÑого пеÑелома болÑÑебеÑÑовой коÑÑи аппаÑаÑом внеÑней ÑикÑаÑии |
| ÐндопÑоÑез ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава |
| ÐÑи неÑдаÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÑÑÐºÐ°Ñ Â ÐÐ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑибегнÑÑÑ Ðº опеÑаÑии |
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ коÑоÑÐºÐ¸Ñ ÑÑоков иммобилизаÑии, ÑÑо важно, напÑимеÑ, Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов, Ñак как длиÑелÑнÑй поÑÑелÑнÑй Ñежим Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑÑÐ´Ñ Ð¾Ñложнений в виде пневмонии, пÑолежней и Ñ.д. | РаннÑÑ Ð°ÐºÑивизаÑÐ¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов ÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ñм моменÑом леÑÐµÐ½Ð¸Ñ |
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе Ñо ÑмеÑением:
- вÑполнÑеÑÑÑ, как пÑавило, под обÑей или ÑоÑеÑанной анеÑÑезией;
- Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑÑÑ Ð² пеÑвÑе ÑÑÑки или ÑеÑез 7-10 ÑÑÑок, когда ÑÐ¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð¾Ñек мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей
- ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· неÑколÑÐºÐ¸Ñ ÑÑапов: Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкий доÑÑÑп, ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков, ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑаллоконÑÑÑÑкÑией, заÑивание ÑанÑ.
ÐÑÑÑ Ð»Ð¸ допÑÑÑимое ÑмеÑение
Ð ÑÑде ÑлÑÑаев имееÑÑÑ Ñакое понÑÑие, как допÑÑÑимое ÑмеÑение, пÑи коÑоÑом возможно конÑеÑваÑивное ведение пеÑелома.
Ðно завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐºÑеÑной клиниÑеÑкой ÑиÑÑаÑии (локализаÑии пеÑелома, возÑаÑÑа болÑного, его пÑоÑеÑÑии). Ðак бÑло ÑпомÑнÑÑо вÑÑе, ÑÑд авÑоÑов ÑÑиÑÐ°ÐµÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð¿ÑÑÑимÑм даже незнаÑиÑелÑное ÑмеÑение пÑи пеÑеломе, коÑоÑÑй ÑаÑполагаеÑÑÑ Ð² полоÑÑи ÑÑÑÑава, Ñак как ÑÑо в далÑнейÑем бÑÐ´ÐµÑ Ð½Ð°ÑÑÑаÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑнкÑиÑ.
ÐопÑÑÑимое ÑмеÑение Ñ Ð´ÐµÑей знаÑиÑелÑно болÑÑе, Ñем Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ , в Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ вÑÑокой ÑпоÑобноÑÑи к ÑегенеÑаÑии. Ðднако ÑоÑаÑионное ÑмеÑение вÑе Ñавно ÑÑебÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва.
Так же опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво Ñ Ð´ÐµÑей Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ð¿Ñи ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ :
- ÐнÑÑÑиÑÑÑÑавнÑе и околоÑÑÑÑавнÑе пеÑеломÑ
- РиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑгоподвижноÑÑи в ÑÑÑÑаве
- ÐнÑеÑпозиÑÐ¸Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей
Ðднако меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¾ÑкÑÑÑой ÑепозиÑии и ÑикÑаÑии пÑименÑÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑадÑÑие, Ñем Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ , ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ повÑедиÑÑ Ð·Ð¾Ð½Ñ ÑоÑÑа коÑÑи. ЧаÑе вÑего иÑполÑзÑÑÑÑÑ ÑпиÑÑ ÐиÑÑнеÑа.
РдеÑÑкой ÑÑавмаÑологии по возможноÑÑи иÑполÑзÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑй меÑод леÑениÑ
Таким обÑазом, ÑказаÑÑ, нÑжна ли в ваÑем ÑлÑÑае опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи налиÑие ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑолÑко Ð²Ð°Ñ Ð»ÐµÑаÑий вÑаÑ, Ñ ÑÑеÑом даннÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑкого иÑÑледованиÑ, ваÑего возÑаÑÑа, налиÑÐ¸Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹.
Ð ÑÑде ÑлÑÑаев, можно обойÑиÑÑ Ð·Ð°ÐºÑÑÑой ÑепозиÑией, или даже без нее (в ÑлÑÑае вколоÑеннÑÑ Ð¿ÐµÑеломов). ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ пÑоÑилакÑике вÑоÑиÑного ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑенÑгенологиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð°Ð½Ð° вам вÑаÑом-ÑÑавмаÑологом.
Источник
ÐаÑаÑÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе â опÑималÑнÑй вид леÑениÑ. ÐÐµÐ´Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑми меÑодами можно обойÑиÑÑ Ð½Ðµ вÑегда, и пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð¿ÑибегаÑÑ Ðº ÑадикалÑной ÑеÑапии. Ð ÑелÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва, его Ð²Ð¸Ð´Ð°Ñ , показаниÑÑ Ð¸ пÑоÑивопоказаниÑÑ , оÑобенноÑÑÑÑ ÑеабилиÑаÑии поÑле Ð½Ð¸Ñ Ð¸ возможнÑÑ Ð¾ÑложнениÑÑ Ð¾Ð¿Ð¸Ñано в данной ÑÑаÑÑе.
ÐÑи ÑложнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ñканей опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво â опÑималÑнÑй ваÑианÑ.
ÐпÑеделение, ÑÑÑÑ Ð¸ Ñели опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва пÑи пеÑеломаÑ
ÐпеÑаÑивнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов коÑÑей в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пÑедполагаÑÑ Ð¿Ñименение оÑÑеоÑинÑеза. ÐÑо Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво, в ÑезÑлÑÑаÑе коÑоÑого ÑоединÑÑÑÑÑ Ð¸ ÑикÑиÑÑÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑе оÑломки, обÑазовавÑиеÑÑ Ð¿Ð¾Ñле повÑеждениÑ.
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÐµÑ ÑоздаÑÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно благопÑиÑÑнÑе ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑавилÑного и бÑÑÑÑого ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ñканей.
ÐÐ»Ñ ÑикÑаÑии иÑполÑзÑÑÑÑÑ ÑазлиÑнÑе конÑÑÑÑкÑии:
- аппаÑÐ°Ñ ÐлизаÑова;
- ÑазлиÑнÑе плаÑÑинÑ;
- ÑикÑиÑÑÑÑие комплекÑÑ, ÑодеÑжаÑие ÑÑÑÑпÑ, ÑпиÑÑ, болÑÑ Ð¸ дÑ.
ÐÑе они изгоÑавливаÑÑÑÑ Ð¸Ð· ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð½ÐµÐ¾ÐºÐ¸ÑлÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð² оÑганизме меÑаллов. ÐÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ конÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð²ÑбÑана, завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐºÑеÑной ÑиÑÑаÑии â вида пеÑелома, его ÑÑжеÑÑи, локализаÑии. Ð ÑлÑÑаÑÑ , когда можно добиÑÑÑÑ ÑдаÑного ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ· опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва, ÑеÑÑ Ð¸Ð´ÐµÑ Ð¾ закÑÑÑой иммобилизаÑии, пÑедполагаÑÑей иÑполÑзование гипÑа (или лангеÑÑ) и пÑедÑÑмаÑÑиваÑÑей длиÑелÑнÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ.
ÐÑи оÑкÑÑÑой ÑоÑме иммобилизаÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð³Ð¾Ñаздо менÑÑе вÑемени. ÐипÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка в ÑÑом ÑлÑÑае не нÑжна. ÐбÑÑно Ñже ÑпÑÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑÑÑок поÑле Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва Ñеловек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ¼Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑÑÑÑ.
ÐблаÑÑи пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑадикалÑного леÑениÑ
ÐеÑение пеÑелома поÑле опеÑаÑии пÑименÑеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑазлиÑнÑÑ , Ñ ÑоÑки зÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии, ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ .
ЧаÑе вÑего оÑÑеоÑинÑез пÑакÑикÑеÑÑÑ, еÑли поÑÑÑадали:
- киÑÑÑ;
- локÑевой ÑÑÑÑав;
- плеÑо;
- надплеÑÑе;
- пÑедплеÑÑе;
- ÑазобедÑеннÑй ÑÑÑÑав;
- бедÑо;
- голенÑ;
- голеноÑÑопнÑй ÑÑÑÑав;
- ÑÑопа.
ÐÑделÑно ÑледÑÐµÑ Ð²ÑделиÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивное леÑение ÑÑезвеÑÑелÑнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов бедÑа, коÑоÑÑе ÑвлÑÑÑÑÑ ÑложнÑми и ÑаÑÑо ÑÑеваÑÑ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð½Ð¾ÑÑÑÑ. РадикалÑное вмеÑаÑелÑÑÑво позволÑÐµÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð±ÑÑÑÑее воÑÑÑановиÑÑÑÑ Ð¸ веÑнÑÑÑÑÑ Ðº обÑÑной жизни, ÑÐ¾Ñ Ñанив ноÑмалÑнÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑелÑнÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ.
ЧÑо каÑаеÑÑÑ ÑелÑÑÑно-лиÑевой Ñ Ð¸ÑÑÑгии, Ñо оÑÑеоÑинÑез пÑоводиÑÑÑ Ð² оÑновном пÑи повÑеждениÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ¹ ÑелÑÑÑи, коÑÑнÑÑ Ñканей ÑеÑепа. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе глазниÑÑ Ð² болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев не ÑÑебÑеÑÑÑ â Ð¾Ð±Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑм леÑением. ХоÑÑ Ð¼ÐµÑодик Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾. ÐÑе они пÑедполагаÑÑ Ð¿Ñоведение опеÑаÑий в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев поÑÑедÑÑвом неболÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð´Ñезов, не оÑÑавлÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑнÑÑ ÑÑамов.
РазновидноÑÑи оÑÑеоÑинÑеза
СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð½ÐµÑколÑко клаÑÑиÑикаÑий оÑÑеоÑинÑеза. Ðдна из Ð½Ð¸Ñ ÑÑиÑÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÑоки пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии пÑи пеÑеломе.
С ÑÑой ÑоÑки зÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ:
- СÑоÑнÑм, когда опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð² Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑелома Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÐºÑималÑного ÑезÑлÑÑаÑа.
- ÐÑÑÑоÑеннÑм, еÑли делаеÑÑÑ Ð¿Ñи непÑавилÑно ÑÑоÑÑÐ¸Ñ ÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑÑ Ð¸ оÑÐ»Ð¾Ð¼ÐºÐ°Ñ .
Также оÑÑеоÑинÑез бÑваеÑ:
- ÐаÑÑжнÑм, когда в Ñ Ð¾Ð´Ðµ опеÑаÑии ÑÑаÑÑки, подвеÑгÑиеÑÑ Ð¿ÐµÑеломÑ, не обнажаÑÑÑÑ. Ð Ñоли ÑикÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑлеменÑов вÑÑÑÑпаÑÑ ÑпиÑÑ, коÑоÑÑе пÑоводÑÑÑÑ ÑеÑез повÑежденнÑе коÑÑнÑе Ñкани. ÐаннÑй вид ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ пÑоÑÑÑм. ÐбÑÑно пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ ÑÑÑбÑаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей. ÐвигаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÑпоÑобен Ñже на ÑледÑÑÑие ÑÑÑки.
- ÐогÑÑжнÑм, когда в Ñ Ð¾Ð´Ðµ опеÑаÑии пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²Ð½ÐµÐ´Ñение ÑикÑаÑоÑа непоÑÑедÑÑвенно в ÑÑавмиÑованнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ. ÐаннÑй вид Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑÑи подÑипа: внÑÑÑи- или накоÑÑнÑй. ЧÑеÑкоÑÑнÑй ÑаÑе вÑего пÑименÑеÑÑÑ Ð¿Ñи оÑложненнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ . Ðн пÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ Ð¸ÑполÑзование ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑаÑов в каÑеÑÑве ÑикÑаÑоÑов, надежно ÑкÑеплÑÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломки, не ÑковÑваÑÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑав и не ÑÑавмиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑаÑположеннÑе ÑÑдом мÑгкие Ñкани.
Ðид опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва подбиÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле обÑледованиÑ. ÐÑÐ°Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· и в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑложноÑÑи и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¾ÑобенноÑÑей пеÑелома пÑинимаеÑÑÑ ÑеÑение в полÑÐ·Ñ Ñого или иного меÑода.
ÐÑновнÑе Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº опеÑаÑии
ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво â ÑÑо вÑегда ÑÑÑеÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñганизма. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ возможноÑÑи его ÑÑаÑаÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ. Ðднако бÑваÑÑ ÑлÑÑаи, когда без помоÑи Ñ Ð¸ÑÑÑга пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð½Ðµ обойÑиÑÑ.
СпиÑок оÑновнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¹ к опеÑаÑии:
- пеÑелом Ñо ÑмеÑением Ñакого Ñипа, когда ÑÑÐ¿ÐµÑ Ð·Ð°ÐºÑÑÑой ÑезекÑии маловеÑоÑÑен;
- ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ñейки бедÑа, поÑле коÑоÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð³Ð¾ (оÑобенно Ñ Ð½ÐµÐ¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ Ð»Ñдей);
- внÑÑÑиÑÑÑÑавнÑй пеÑелом;
- пÑоизоÑедÑее в Ñ Ð¾Ð´Ðµ конÑеÑваÑивной ÑеÑапии ÑмеÑение;
- непÑавилÑно ÑÑоÑÑиеÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи (ложнÑй ÑÑÑÑав).
ÐÑваеÑ, ÑÑо опеÑаÑии пÑименÑÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ в ÑлÑÑаÑÑ , когда можно огÑаниÑиÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑм леÑением. Такие ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð¾ÑновÑваÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑноÑÑÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑной ÑеабилиÑаÑии. ÐапÑимеÑ, еÑли ÑеÑÑ Ð¸Ð´ÐµÑ Ð¾ ÑпоÑÑÑÐ¼ÐµÐ½Ð°Ñ , военнÑÑ Ð¸ лÑдÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑий, коÑоÑÑм Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑкоÑейÑее воÑÑÑановление.
ÐÑновнÑе пÑоÑивопоказаниÑ
ÐÑÑÑ ÑиÑÑаÑии, пÑи коÑоÑÑÑ ÑадикалÑное леÑение пÑоводиÑÑ Ð½ÐµÐ»ÑÐ·Ñ Ð¸Ð»Ð¸ кÑайне нежелаÑелÑно.
ÐÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº опеÑаÑÐ¸Ð²Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов:
- аÑÑÑÐ¾Ð·Ñ ÑÑеÑÑей и ÑеÑвеÑÑой ÑÑепени, пÑи коÑоÑÑÑ Ð´ÐµÐ³ÐµÐ½ÐµÑаÑивнÑе пÑоÑеÑÑÑ Ñже заÑли далеко;
- обоÑÑÑеннÑе аÑÑÑиÑÑ;
- инÑекÑии гнойного Ñ Ð°ÑакÑеÑа;
- оÑÑеопоÑоз на завеÑÑаÑÑей ÑÑадии;
- пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¾ÑкÑÑÑого Ñипа Ñ Ð²ÑÑоким ÑиÑком инÑиÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñканей;
- паÑологии кÑовеÑвоÑной ÑиÑÑемÑ;
- ÑоÑÑоÑние Ñока;
- кома;
- ÑеÑÑезнÑе диÑÑÑнкÑии неÑвной ÑиÑÑемÑ;
- индивидÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¿ÐµÑеноÑимоÑÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑезии;
- возÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа поÑле 80 — 85 леÑ;
- ÑÑжелÑе ÑомаÑиÑеÑкие паÑологии (ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑе, ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð½Ð° поздней ÑÑадии и Ñ. д.).
РболÑÑинÑÑве пеÑеÑиÑленнÑÑ ÑлÑÑаев вÑÑока веÑоÑÑноÑÑÑ ÑеÑÑезнÑÑ Ð¾Ñложнений, коÑоÑÑе могÑÑ Ð½ÐµÑÑи пÑÑмÑÑ ÑгÑÐ¾Ð·Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²ÑаÑи ÑÑаÑаÑÑÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑиÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑми меÑодами ÑеÑапии. ÐпеÑаÑивное леÑение пеÑеломов Ñ Ð´ÐµÑей Ñоже пÑоводиÑÑÑ Ð² кÑÐ°Ð¹Ð½Ð¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ .
ÐÑклÑÑением ÑвлÑÑÑÑÑ ÑиÑÑаÑии, пÑи коÑоÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð¾ÑÑавÑееÑÑ Ð¿Ð¾Ñле конÑеÑваÑивной ÑеÑапии ÑмеÑение или имеÑÑ Ð¼ÐµÑÑо ÑложнейÑие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей.
РеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод
ÐÑли безопеÑаÑионное леÑение пеÑелома пÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑнÑй пеÑиод иммобилизаÑии, во вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ¾ÑоÑого пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑ ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей, Ñо поÑле Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва пÑиÑÑÑпаÑÑ Ðº ÑеабилиÑаÑии можно знаÑиÑелÑно ÑкоÑее.
СÑоки ее завиÑÑÑ Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи ÑÑавмÑ, возÑаÑÑа паÑиенÑа, обÑего ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñганизма. ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð¾Ð¿ÑеделÑÑÑÑÑ Ð»ÐµÑаÑим вÑаÑом Ñ ÑÑеÑом индивидÑалÑнÑÑ ÑакÑоÑов.
ЧаÑе вÑего паÑиенÑам назнаÑаÑÑÑÑ:
- ÑизиоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ (УÐЧ, гидÑоÑеÑапиÑ, ÑлекÑÑоÑоÑез, леÑение гÑÑзÑми);
- ÐФР(ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑаеÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно, инÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° неÑкоÑниÑелÑно ÑоблÑдаÑÑÑÑ);
- манÑалÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ.
ÐоÑле опеÑаÑии важно пÑидеÑживаÑÑÑÑ ÑпеÑиалÑной диеÑÑ. Ðда должна бÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¾Ð¹, ÑÑÑной, но не ÑпоÑобÑÑвÑÑÑей ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ñела. ÐжиÑение кÑайне нежелаÑелÑно, поÑколÑÐºÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑежденнÑм коÑÑÑм бÑÐ´ÐµÑ Ñложно вÑдеÑжаÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑзкÑ. ÐаÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно вÑпиÑÑваÑÑÑÑ Ð²Ð¸ÑаминнÑе и минеÑалÑнÑе комплекÑÑ, ÐÐÐÑ Ð´Ð»Ñ ÑкоÑейÑего воÑÑÑановлениÑ.
Ðак пÑавило, ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑ?