Новый способ лечения переломов
Если у вас диагностировали перелом, лечение необходимо начинать незамедлительно. От этого зависит дальнейшая подвижность, активность человека, нормальное развитие костно-мышечной системы. Существуют различные методы восстановления целостности кости. Лечение назначает врач-травматолог в зависимости от типа перелома, состояния пациента, его возраста и сопутствующих проблем.
Важно своевременно диагностировать проблему. Этом помогут прогрессивные методы исследования. За время лечения придется несколько раз делать рентген. Таким способом доктор оценивает динамику восстановительного процесса.
Чем старше пациент, тем дольше и тяжелее сращиваются кости. У пожилых людей эти процессы замедленны настолько, что приходится находиться в гипсе до шести месяцев. Нередко для восстановления после сложных переломов требуется оперативное вмешательство. Если кости сломаны со смещением, а в мягких тканях распространены осколки, без операции не обойтись. Нужно готовить себя к таким последствиям. Обязательно проконсультируйтесь с несколькими хирургами-травматологами. Если не соблюдать рекомендации врача, то перелом срастется неправильно, а негативные последствия для организма станут необратимыми.
Причины возникновения переломов
Переломы костей возникают вследствие травм, ДТП, серьезных дегенеративных повреждений костной ткани. Некоторые аутоиммунные заболевания нарушают целостность суставов, целых систем внутри организма. В иммунной системе возникают нарушения, из-за чего она воспринимает некоторые органы, как чужеродные, и активно борется с ними. Кости становятся хрупкими, малейшее механическое воздействие приводит к перелому. То есть пациенту с такими хроническими заболеваниями не нужно даже падать, чтобы получить травму.
Среди распространенных причин переломов выделяют следующие:
- Занятия экстремальными видами спорта;
- Лишний вес;
- ДТП;
- Падения со значительной высоты;
- Производственные травмы.
Все переломы можно условно разделить на две обширные категории – патологические и травматические. К первой категории относятся все поражения, которые развиваются на фоне хронических и острых заболеваний. Вторая категория более распространена, потому что большая часть все переломов костей возникает вследствие травм.
Лечение перелома осуществляется различными методиками, исходя из его типа и происхождения. При патологических изменениях костной ткани дополнительно назначаются препараты, укрепляющие и восстанавливающие ее.
Переломы у младенцев
Нередко переломы возникают у младенцев, когда они появляются на свет, проходя по родовым путям. Связано это с ошибками медицинского персонала в ведении родов и с физиологическим строением организма матери и ребенка. Чаще всего таким способом ломается ключица. Эта кость тонкая, хрупкая. При малейшем механическом воздействии можно получить вывих, трещину и полноценный перелом.
Вывих, подвывих лучезапястного сустава, его перелом – еще один вид родовых травм. Маленькие пациенты страдают от таких повреждений. Если они идут по родовым путям неправильно, подставляя ручку под головку, то возникает риск подобных повреждений.
Переломы у новорожденных диагностируются сразу в родзале. Производится осмотр врачом-неонатологом. Специалист имеет достаточный опыт и знания, чтобы сразу заметить проблему. У новорожденных процессы регенерации идут быстро. Переломы сращиваются за неделю. Важно зафиксировать поврежденную зону в неподвижном положении, чтобы кости заняли анатомически правильное положение. Дополнительные препараты и лекарственные средства не назначаются. В процессе реабилитации детский травматолог может порекомендовать различные физиопроцедуры. Для скорейшего восстановления и минимизации негативных последствий родовой травмы обязательно нужно проходить курсы массажа. Такое воздействие тонизирует организм, стимулирует наращивание мышечной и соединительной ткани вокруг поврежденного участка.
Если своевременно выявить перелом у младенца, следовать всем рекомендациям врача, то никаких патологий в будущем не возникнет.
Переломы у детей дошкольного и школьного возраста
Нередко переломы возникают у детей. Они связаны с бытовыми, спортивными травмами. Ребенок может упасть на улице, подвернуть ногу на тренировке. Подобных ситуаций может быть множество. Родителям нужно быть готовыми к травмам, но и не забывать о профилактических мерах, которые помогут снизить вероятность перелома. Это касается укрепления костной ткани. Продукты, богатые кальцием, витамин Д, омега-3 жирные кислоты – все эти полезные вещества обеспечивают здоровье костно-мышечной системы, нормальный рост и развитие ребенка.
Если же перелом уже произошел, важно посетить детского травматолога. Врач, который специализируется на лечении детей, правильно наложит лангет, зафиксирует конечность с учетом особенностей строения детского скелета, будет контролировать процесс заживления.
У детей любые переломы сращиваются достаточно быстро. Иногда врач может назначить дополнительно препараты кальция или прием витаминно-минеральных комплексов для пополнения утраченных полезных веществ. Если вместе с переломом диагностируется разрыв связок, то лечение длится дольше. Основная задача доктора – полностью восстановить строение поврежденной кости.
При любой травме, которая беспокоит ребенка, необходимо сразу обратиться к врачу. Если перелом начнет сращиваться неправильно, это чревато серьезными проблемами. Кость придется вновь ломать и складывать в определенном положении. При ответственном серьезном подходе со стороны родителей к детскому здоровью такого никогда не произойдет.
Переломы у взрослых и пожилых людей
Большой проблемой становится лечение сложных переломов со смещением у взрослых и пожилых пациентов. С возрастом процессы восстановления тканей замедляются. Заживление перелома затягивается до нескольких месяцев. Сложные повреждения костной ткани требуют проведения оперативного вмешательства. В группе риска всегда оказываются женщины после менопаузы. Нередко первопричиной переломов у них является развивающийся остеопороз. Чрезмерная ломкость кости возникает из-за того, что имеющийся кальций постепенно вымывается из организма, а микроэлемент, который поступает извне, просто не усваивается. Вы можете на постоянной основе принимать препараты кальция, теша себя надеждой, что таким способом защищаете кости, делаете их прочными. Но в реальности микроэлемент почти не усваивается и выводится из организма естественным путем.
В процессах усвоения микроэлемента принимают участие гормоны, вырабатываемые женским организмом в детородном возрасте. После наступления менопаузы их выработка прекращается, из-за чего кости постепенно теряют прочность. Риск переломов возрастает, а лечение при их возникновении требуется куда более серьезное.
Современная медицина не стоит на месте, предлагая массу безопасных препаратов, которые борются с проявлениями остеопороза. Они улучшают всасываемость кальция в кровь, его усвоение. Подобные лекарственные средства эффективные, но дорогостоящие. Их обязательно назначают в период реабилитации после сложных переломов у зрелых или пожилых людей.
Гипсование – основной метод лечения переломов
Разобравшись, чем отличается тактика лечения переломов у пациентов разных возрастов, стоит понять, зачем требуется гипсование. Часто организм способен сам справиться с проблемой. Сращивание перелома – естественный процесс. Целостность кости восстанавливается у любого пациента, просто у новорожденного для этого требуется неделя, а у пожилого пациента процесс затягивается на несколько месяцев. Главная задача врача-травматолога в этот период – контролировать процесс заживления при помощи периодического проведения рентгенологического обследования. Чтобы кости срастались правильно, нужно зафиксировать поврежденную зону в определенном положении. В этом поможет гипсование. Наложение жесткого бандажа, лангеты осуществляется в условиях стационара или амбулатории. Доктор оценивает сложность перелома на снимках. Если смещения нет или оно незначительное, то сразу накладывается гипс.
Чтобы избавиться от небольшого смещения, не всегда вправляют кость. Просто положение конечности в гипсе периодически меняется. Смена гипса осуществляется каждые 2-3 недели. Поначалу пациенту неудобно в такой жесткой повязке, но со временем он привыкает. Следите за тем, чтобы конечность не опухала под гипсом. Небольшое пространство между кожей и твердой поверхностью должно оставаться, чтобы сохранилось нормальное кровообращение.
Чтобы ускорить процессы заживления, необходимо минимизировать любую нагрузку на поврежденную зону. Рука удерживается в специальной повязке на уровне чуть ниже груди. Иногда для обеспечения отведения конечности в плечевом суставе используется особая подмышечная подушка. На ногу в гипсе нельзя наступать. Это может спровоцировать смещение кости или повторный перелом.
Остеосинтез
Основной метод лечения сложных переломов – проведение операции остеосинтеза. Суть хирургического вмешательства заключается в том, что поврежденную кость фиксируют специальными пластинами и болтами. Сложная металлоконструкция подбирается индивидуально, в зависимости от сложности повреждения тканей. подобные операции проводятся под общей анестезией в условиях специализированного травматологического отделения.
Хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:
- Открытый перелом;
- Множественные переломы одной кости;
- Значительное смещение с многочисленными отломками.
Операция проводится после предварительной подготовки. Сегодня подобные вмешательства осуществляются даже у пожилых пациентов. Основной риск – влияние общего наркоза на системы и функции организма. В хирургии применяют современные виды анестезии, разработанные специально для таких больных. Чтобы снизить влияние на сердечно-сосудистую, нервную систему, применяется эпидуральная анестезия.
Скелетное вытяжение
При переломах со смещением сначала проводится скелетное вытяжение. Этот метод терапии необходим, чтобы кости приняли правильное положение.
Суть его заключается в том, что в кость ниже повреждения поперек вставляется специальная спица, на нее подвешивается груз.
Пациент прикован к постели и вытяжному аппарату. Иногда срок проведения таких процедуры занимает несколько месяцев.
Для таких же целей применяется аппарат Илизарова или компрессионно-дистракционный аппарат. В отличие от традиционного вытяжения, с таким аппаратом пациент не утрачивает мобильность.
Прием медикаментов
В период сращивания кости, реабилитации, восстановления большое значение имеет сопутствующая медикаментозная терапия. О важности приема препаратов кальция и лекарственных средств, способствующих его усвоению, вы уже знаете. В этот же период назначаются витаминные комплексы, препараты, препятствующие образованию тромбов, средства, восстанавливающие эластичность соединительной ткани.
Конкретные препараты, дозировки и график приема назначает лечащий врач. На этом этапе нельзя заниматься самолечением. Следуйте всем рекомендациям специалиста.
Народные средства лечения переломов
Официальная медицина не приемлет никакие народные средства лечения переломов. В интернете можно найти множество рецептов и восторженных историй о том, как быстро сращиваются переломы, если поврежденную зону обрабатывать специальными растирками, компрессами на основе живокоста, мумие. Эффективность таких методов не подтверждена. Лечить переломы необходимо под контролем опытных врачей. Последствия самолечения и применения методов народной медицины могут быть ужасающими.
Источник
Лечение переломов: что нового?
Лечение переломов – длительный процесс, который не всегда заканчивается успешно, особенно в случае сложных травм. Что нового предлагает современная травматология?
Правила лечения переломов известны с древних времен. Для успешного срастания отломков костей необходимо их правильно сопоставить (произвести репозицию) и надежно зафиксировать (иммобилизировать). Также используются методы стимуляции восстановительных процессов в месте перелома, проводится профилактика инфекционных осложнений (особенно в случае открытого перелома). Задача травматолога – добиться ранней активизации поврежденной конечности или другой части тела, что ускоряет регенерацию костной ткани и облегчает дальнейшую разработку мышц и суставов.
Для операций на костях в последние годы начали использовать эндоскопическую
технику. Такая методика позволяет значительно снизить травматичность операции,
сократить количество осложнений и избежать образования крупных рубцов.
Чем можно заменить гипс?
С недавнего времени активно применяются синтетические аналоги гипса: термопластик и полимерный бинт. Эти материалы состоят из полимерных синтетических волокон, пропитанных полиуритановой смолой. При кратковременном нагревании при 90 градусах по Цельсию материал теряет свою форму, становится мягким и эластичным. При наложении на поврежденную часть тела формируется повязка нужной формы. После чего материал твердеет в течение 30–40 минут.
Повязка значительно легче и компактней гипса, не крошится, не вызывает аллергии, аккуратно выглядит, пропускает воздух через перфорированную поверхность и в ней можно купаться. Некоторые модели снабжены застежкой, что позволяет снимать ее при необходимости. Повязка подходит для многоразового использования, и после нагревания ее можно заново моделировать.
Другой альтернативой гипсу служат специальные динамические ортезы. Это более сложные шарнирные устройства. Ортезы хорошо фиксируют зону перелома, при этом позволяют нагружать сломанную конечность задолго до окончательного срастания перелома. Ранняя активизация улучшает кровоснабжение и стимулирует срастание перелома. В итоге сокращается срок образования костной мозоли.
При сложных многооскольчатых и нестабильных переломах преимущество все еще остается за традиционными методами фиксации. Пока они считаются надежнее полимеров и ортезов.
Как избежать повторной операции?
Если не удается зафиксировать место перелома с помощью консервативных способов, прибегают к остеосинтезу – накостному или внутрикостному: для закрепления отломков кости используют стальные или титановые пластины, шурупы, спицы и штифты. В ряде случаев спустя некоторое время требуется повторное оперативное вмешательство для удаления металлоконструкций.
Одним из вариантов решения проблемы является использование материалов из биоразлагаемого вещества. Предложено несколько видов подобных биоимплантов: полимеры гликозилированной молочной кислоты уже используются в травматологии, материалы, состоящие из магния, цинка и кальция проходят испытания. Общим свойством этих конструкций является достаточная для фиксация прочность и способность к полному растворению в организме спустя заданное время. Плюсы этой инновации: нет надобности в повторной операции, постепенное рассасывание фиксирующего материала обеспечивает дозированную возрастающую нагрузку на зону перелома, что ускоряет его срастание.
Подобные материалы рекомендуется использовать при повреждении небольших костей (костей лодыжки, кисти, пальцев и пр.)
Одной из наиболее тяжелых травм считается перелом шейки бедра.
Для его лечения сегодня рекомендуют эндопротезирование. С помощью
металлических, керамических или полимерных протезов полностью
восстанавливают подвижность в тазобедренном суставе.
Как ускорить срастание перелома?
Сложные переломы крупных костей требуют, как правило, длительной иммобилизации, плохо срастаются, часто сопровождаются осложнениями. В настоящее время предложено несколько различных материалов, которые при введении в место перелома значительно ускоряют образование нового костного вещества и костной мозоли.
Одной из разработок являются костные морфогенетические белки. Это вещества, полученные изначально из деминерализованной костной ткани. Из 1 кг кости получалось около 1 мг белка. Костный морфогенетический белок способен стимулировать процессы остеосинтеза – образования костной ткани. Сейчас его в больших количествах получают методами генной инженерии. Существует возможность введения костного морфогенетического белка в область перелома с помощью инъекции, что значительно снижает травматизм по сравнению с операцией открытого остеосинтеза.
Подобными свойствами обладает разработанный американскими специалистами «клей для костей» – гель, полученный с использованием стволовых клеток, которые активно участвуют в костеобразовании.
В 2013 году на фармацевтические рынки должен поступить материал Arxis, представляющий собой жидкое вещество, имеющее в своем составе нуклеиновые кислоты. Материал твердеет при температуре тела человека. После застывания Arxis образует прочное мелкопористое вещество, напоминающее по структуре костную ткань.
Эксперт: Николай Светов, врач-травматолог
Автор: Анастасия Анучина
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
Источник
Главная / Для пациентов / Современные методы лечения переломов костей
Оперативное лечение переломов костей – чрезвычайно актуальная задача. Ежедневно травмы получают 800 из 10000 тыс. человек. Травма всегда происходит неожиданно и не только приносит физические страдания, но и нарушает привычный образ жизни человека, иногда на длительное время лишая дееспособности.
Задачи травматологов – Ваше скорейшее выздоровление
Как уже было сказано выше, у людей очень часто случаются переломы костей. Лечение переломов – задача травматологии, приоритетной целью которой является скорейшее и безболезненное восстановление пациента. Благодаря современным технологиям травматология сегодня вышла на новый уровень. В современных клиниках при лечении переломов в прошлое ушли массивные гипсовые повязки, обширные разрезы при операциях, длительное обездвиживание на время сращения перелома, приводящие к затяжному и порой неполноценному восстановлению.
В своей работе мы, специалисты Ортоцентра, придерживаемся самых современных принципов оперативного лечения переломов (остеосинтеза), разработанных Швейцарской ассоциацией травматологов (Association osteosynthesis), наиболее передовой в мире организацией в области разработки методик лечения переломов костей. Соблюдение этих принципов позволяет нашим пациентам в максимально короткие сроки вернуться к полноценной жизни.
Например, тяжелый оскольчатый перелом костей голени в нижней трети, очень тяжелая для лечения травма, при традиционном подходе, требующая обширного хирургического доступа для установки пластины с образованием большого послеоперационного рубца, и длительного (3-5 месяцев) исключения нагрузки на ногу. Несложно представить, какие сложности для пациента влечет традиционное лечение.
Однако, при использовании современного подхода для оперативного лечения таких переломов с применяются конструкции последнего поколения, в данном случае блокируемый интрамедуллярный стержень, который позволяет наступать на ногу на 2-й день после операции с нагрузкой 30-50%, а через 1,5 мес. с полной нагрузкой.
Операция проведена через разрезы-проколы по 1 см., что обеспечило минимальный болевой синдром после операции, возможность ранней восстановлении функции конечности, раннее заживление и прекрасный косметический результат.
Еще один подобный пример. Операция выполнена по поводу тяжелого открытого оскольчатого перелома, при традиционном лечении которого послеоперационный рубец был бы не менее 20 см. После операции проведенной у нас, малоинвазивной установки конструкции и пластическом закрытии дефекта после открытого перелома у молодой девушки достигнут прекрасный косметический результат и восстановления функции конечности.
Оновные принципы оперативного лечения переломов
- щадящая репозиция (сопоставление) костных отломков;
- стабильная фиксация костных отломков;
- сохранение кровоснабжения костных отломков для скорейшего их сращения;
- ранняя мобилизация (восстановление движений) травмированной конечности и пациента в целом после операции.
При соблюдении этих принципов операция выполняется через небольшие разрезы для имплантации металлоконструкции (стержня или пластины).
Современный подход к лечению переломов
Репозиция (сопоставление) отломков производится закрыто без разреза в области перелома с применением современного электронно-оптического преобразователя в операционной. При этом нет цели, как было в прошлые годы, любыми средствами устранить малейшее смещение всех отломков. Этот старый подход оперативного лечения переломов, когда делали большой разрез, выделяли все отломки, отделяя их от питающих тканей, и педантично ставили их на место, кроме красивой рентгенограммы после операции ничего хорошего не дает. Отделенные от питающих тканей костные фрагменты срастаются чрезвычайно долго (6-8 месяцев), а иногда вообще не срастаются, что требует повторной операции.
По современным принципам выполнения остеосинтеза необходимо устранить смещение костных фрагментов по длине, ширине, ротационное смещение, смещение по углом, т.е. восстановить нормальную ось конечности, далее закрыто (без разреза, отделения от питающих тканей, без прецизионного сопоставления) приблизить к области перелома крупные костные фрагменты. Таким образом, костные фрагменты дополнительно не травмируются, что обеспечивает сохранение их кровоснабжения и раннее образование костной мозоли (сращение перелома), в срок в 2-3 раза меньший, чем при старых способах операций.
Далее происходит ремоделирование (перестройка) костной мозоли. В нее вовлекаются приближенные к месту перелома костные фрагменты, и костная мозоль превращается в нормальную, анатомически правильную, кость, при этом внешний вид оперированной конечностистановится неотличим от здоровой.
Небольшой разрез помимо эстетического эффекта (швы практически не видны) дает значительно меньший болевой синдром после операции и быстрое заживление тканей.
Еще один пример.
Импланты – уникальное решение в лечении переломов
Стабильность фиксации костных фрагментов в правильном положении достигается имплантацией современных конструкций ведущих мировых производителей. Стабильная фиксация и малая травматичность операции позволяют пациенту практически сразу после операции выполнять движения поврежденной конечностью, разрабатывать суставы, что улучшает кровообращение в области операции и ускоряет сращение. Пациент в ближайшее время может начать реабилитацию, вернуться к нормальной жизни, работе, водить автомобиль, носить нормальную одежду.
Клинический пример. Пациент оперирован по поводу перелома костей голени интрамедуллярным стержнем с блокирующими винтами. Металлоконструкция надежно фиксирует зону перелома.
Не смотря на основательность металлоконструкции, которая может нести весь вес тела еще до сращения перелома, она установлена через разрезу-проколы до 1.0 см. Шрамы практически не видны, травмированная конечность с тяжелым переломом неотличима от здоровой (см. фотографии)
Пациент может полностью наступать на ногу еще до сращения кости.
Специалисты «ОртоЦентра» владеют всеми видами малоинвазивного остеосинтеза костей сегментов конечностей. Лечение осуществляется в кратчайшие сроки, в условиях соответствующих уровню ведущих российских и зарубежных ортопедических центров.
Источник