Носки при переломах

Содержание:

Для чего нужен ортез на голеностоп
Как подобрать ортез на голеностопный сустав
Как определить размер ортеза для голеностопа
Как правильно надевать и носить ортез для голеностопа
Виды ортезов — в зависимости от жесткости
Какие ортезы нужны при переломе голеностопа
Восстановление после перелома
Ортез на голеностопный сустав при растяжении — что важно знать
Ортез на голеностоп при артрозе
В чем заключается польза ортеза
А существуют ли противопоказания
Зачем нужны отзывы, фото и видео

Голеностоп — один из наиболее часто травмируемых суставов, к тому же в этой зоне нередко развивается патологический процесс: артроз, дисплазия и др. Неправильная тактика лечения может стать причиной хромоты, постоянных болей, деформаций костей и т.п. Одним из обязательных способов лечения и восстановительной терапии является фиксация голеностопного сустава. Еще недавно активно используемые при лечении гипсовые повязки все чаще заменяются ортезами.

Для чего нужен ортез на голеностоп

Без фиксации восстановление при травмах или заболеваниях невозможно. Ортез на голеностопный сустав позволяет надежно зафиксировать ногу, ограничив подвижность, а также снизить нагрузку на сустав, поскольку на эту зону приходится до 90% веса человека.

Нередко фиксация в правильном анатомическом положении — способ предотвратить развитие осложнений или рецидивов заболеваний суставов. Кроме того, ортез на голеностоп позволяет снизить болевые ощущения и отечность, улучшить кровообращение и обменные процессы в пораженных тканях, что благотворно влияет на процесс восстановления. Таким образом, бандаж на голеностопный сустав используется:

при травмах: растяжениях, надрывах, полном разрыве связок сустава, вывихе или переломе лодыжки, а также на этапе реабилитации;
при различных заболеваниях: дегенеративно-дистрофического характера, сопровождающиеся воспалительным процессом (например, при артрозе или артрите), при дисплазии, параличе, в том числе ДЦП, при нестабильности сустава вследствие плоскостопия, косолапости, лишнего веса или деформации пальцев;
в целях профилактики травм лодыжки у спортсменов или людей с чрезмерными физическими нагрузками (поднятие тяжести, длительная ходьба и др.), а также у пациентов с подтвержденным нестабильным голеностопом.

Как подобрать ортез на голеностопный сустав

Надежность фиксации обеспечивается благодаря анатомическому строению ортеза, который повторяет естественные изгибы ноги. Однако бандаж должен подбирать врач-ортопед, поскольку при неправильно подобранной модели состояние только ухудшится. При использовании некоторых видов жестких ортезов для передвижения необходима трость или костыли, поэтому при выборе подходящей модели важна рекомендация врача. Таким образом, при выборе учитывается:

вид травмы или заболевания, степень тяжести;
размер сустава и его особенности;
наличие сопутствующих заболеваний;
для спортсменов критерием является легкость и комфортность ортеза, который не ограничивает движения.

Некоторые модели предполагается носить с обувью; в таком случае придется приобрести удобные кроссовки на 1-2 размера больше. Ортезы выпускаются в нескольких цветах, таким образом можно подобрать бандаж, незаметный под обувью и одеждой.

Как определить размер ортеза для голеностопа

Для этого необходимо провести пару замеров: измерить длину стопы, обхват голени в зоне между щиколоткой и коленом, окружность лодыжки — под косточками. Полученные показатели следует сравнить с данными, которые указаны производителем на готовой конструкции. У каждой компании имеется собственная размерная сетка, поэтому полученные показатели при замерах важно сопоставить с предоставляемой таблицей.

Если размер находится посредине между двумя цифрами в размерной сетке, то целесообразнее выбрать меньший, поскольку от ортеза большого размера пользы не будет, так как зафиксировать его качественно невозможно.

Как правильно надевать и носить ортез для голенстопа

Лучше, если примерка проходит в присутствии специалиста: ортопеда, травматолога или работника специализированного ортопедического салона. Надевать ортез следует сидя, на носок из хлопка без швов. Существует период привыкания, который может занять несколько дней. По окончании лечения человеку, как правило, также требуется время для отвыкания от фиксации.

Длительность ношения в течение дня зависит от патологии, обычно время варьируется от 2 до 8 часов. При этом в первые дни носить ортез следует около получаса, но постепенно время увеличивается в соответствии с рекомендациями специалиста. Следует учесть, что чем серьезнее травма, тем длительнее период ношения бандажа в течение дня. Тем не менее, его рекомендуется снимать несколько раз в сутки, обрабатывать антисептиком, а спустя полчаса надевать вновь.

Физическая нагрузка на поврежденный сустав должна увеличиваться постепенно и в соответствии с рекомендациями врача. Если бандаж имеет ремни, шнурки, застежки и другие приспособления, регулирующие степень фиксации, то по мере восстановления крепления постепенно ослабляются. Это способствует лучшему кровообращению, укреплению мышц, увеличению амплитуды движений. Что касается длительности терапии, то решающей является имеющаяся патология; лечение может продолжаться от недели до нескольких месяцев.

Виды ортезов — в зависимости от жесткости

Эластичные бандажи легкой или средней фиксации — рекомендованы для профилактики травм сустава. Изготавливаемые из материалов, пропускающих воздух, они не вызывают дискомфорта при ношении, обладают компрессионным, согревающим и массажным эффектом, что благотворно влияет на кровоснабжение. Эти модели легко надевать, можно стирать, они практически незаметны под одеждой и обувью. Для детей существуют яркие привлекательные варианты.
Ортезы сильной фиксации (полужесткие) — внешне напоминающие сапожок с открытым носком и жесткой вставкой в пятке, они крепятся с помощью липучек или широких лент. Благодаря ребрам жесткости голеностоп надежно фиксируется в нужном положении. Эти модели назначаются с целью частичного ограничения движения и предотвращения повреждения связок при нагрузках. В конструкции могут присутствовать пластиковые или металлические спицы, силиконовые подушечки для смягчения, регулируемая шнуровка, пневмокамеры для регулировки прилегания к ноге. Изнутри эластичная ткань оказывает компрессионное действие, нормализуя кровообращение в зоне патологии.
Жесткие ортезы полной фиксации — предназначены для полного обездвиживания сустава. Прочная конструкция иммобилизует сустав на необходимом уровне с помощью жестких элементов: спиц, шин, металлических пластин, для закрепления используются ремни, липучка или шнуровка. Подкладка, контактирующая с кожей, изготовлена из мягких материалов.

Какие ортезы нужны при переломе голеностопа

При переломах лодыжки может быть использован ортез сильной степени фиксации, однако при серьезных травмах может быть рекомендована жесткая конструкция, способная полностью зафиксировать сустав в нужном положении. Некоторые модели (например, ортез Orlett HAS-301) имеют шарниры с регуляторами движений, благодаря которым во время лечения можно регулировать объем сгибаний, что важно для восстановления подвижности ноги. Кроме того, специальные подпяточники с амортизационным эффектом снижают нагрузку при ходьбе. Такая конструкция является достойной альтернативой гипсу за счет прочности и надежности фиксации, она также может быть использована во время реабилитации.

Отзыв: «При переломе пользовался моделью Orlett HAS-301, в которой простота и удобство сочетается с возможностью регулировки прилегания с помощью липучек. Уже на раннем этапе реабилитации можно было передвигаться».

Восстановление после перелома

Во время полной иммобилизации из-за отсутствия активных движений мышцы ноги атрофируются, но физические нагрузки должны увеличиваться постепенно. Для быстрейшего восстановления рекомендованы полужесткие модели средней степени фиксации. Особенно эффективны регулируемые ортезы: если на начальном этапе восстановления ребра жесткости надежно фиксируют конечность в нужном положении, и объем движений ограничен, то постепенно сила сдавления уменьшается, что важно для восстановления мышечной активности. С помощью таких дополнений, как пневмокамеры, можно контролировать степень компрессии, что важно для активизации кровообращения в зоне поражения.

На поздних сроках реабилитации, когда кости уже срослись, но для окончательного восстановления нужно еще какое-то время, эффективны эластичные фиксаторы средней и легкой степени, например, бандаж на голеностоп Orlett BAN-101.

Отзыв: «У меня была очень сложная травма – перелом наружной и задней лодыжки, отрыв дельтовидной связки и полный задний вывих. Это бандаж очень мне помог во время реабилитации. Он отлично держит сустав, нет отека даже при нагрузке».

Ортез на голеностопный сустав при растяжении — что важно знать

Важным моментом при растяжениях связок является фиксация сустава. При легкой степени используются эластичные бандажи. Обладая компрессионным эффектом, они улучшают кровообращение, уменьшаются отеки (например, модель Bauerfeind AchilloTrain Pro).

Средняя степень растяжения предполагает более жесткую иммобилизацию, для этой цели эффективны ортезы среднего уровня фиксации, обеспечивающие сохранность связки, но ограничивающие активные движения голеностопа. Полужесткие и жесткие фиксаторы надежно фиксируют сустав, что создает условия для правильного срастания связок. При этом нагрузка на зону патологии уменьшается, отечность становится не столь выраженной. Благодаря надежной фиксации можно снять болевые ощущения, что используется при реабилитации даже разорванных связок.

Отзыв: «При растяжении связок пользовалась бандажом для голеностопа Bauerfeind AchilloTrain Pro. Во время движения оказывает массирующее действие, материал не собирается в складки, а наличие желобка в центре вставки снижает отек тканей. К тому же эта модель удобна при носке и надевании, ее можно носить с обувью».

Ортез на голеностоп при артрозе

При заболеваниях суставов важно обеспечить полный покой и свести к минимуму нагрузки на зону поражения. Для этих целей в период обострения может быть использован бандаж с ребрами жесткости (например, модель Orlett BAN-101(M) ). Выполненный из плотного и эластичного материала, бандаж оказывает компрессионное действие на голеностоп, что также предупреждает кровотечение и скопление крови в полости сустава — развитие гемартроза. Кроме того, наличие четырех боковых ребер жесткости предупреждает отклонение стопы при движении, что снижает болевые ощущения.

Во время ремиссии рекомендован мягкий бандаж из эластичной ткани. Важно учитывать, что при артрозе использование ортезов необходимо сочетать с медикаментозной терапией, назначать лекарственные средства должен врач.

В чем заключается польза ортеза

На голеностопные суставы при ходьбе оказывается большая нагрузка. При травмах в этой зоне подвижность человека ограничивается, невозможными становятся ни занятия спортом, ни пешие прогулки, нередко под угрозой оказывается карьера — ведь вы не можете ходить на работу. Предупредить подобное развитие событий можно с помощью ортезов или бандажей.

Ортез при повреждении голеностопного сустава гораздо эффективнее обычной повязки или гипса, к тому же процесс выздоровления занимает меньше времени. Например, при растяжении связок восстановление занимает около 3-х недель вместо шести. В некоторых случаях пациенты даже с переломами могут передвигаться без костылей. В отличие от гипсовой повязки, ортез можно снять для проведения гигиенических процедур. Кроме того, качественное обездвиживание сустава эффективно для предотвращения развития осложнений.

А существуют ли противопоказания

Как при любом методе лечения, при пользовании ортезами также существуют ограничения, хотя и весьма немногочисленные. Противопоказаниями являются:

рана и кровотечение в области прилегания изделия;
кожные заболевания;
трофические язвы, диабетическая стопа;
аллергическая реакция на материалы, используемые при изготовлении фиксаторов (если при ношении бандажа появляются красные пятна, не исчезающие в течение получаса после снятия, от ортеза придется отказаться);
открытые переломы (в этом случае сначала накладывается гипсовая повязка, пользоваться ортезами можно на этапе реабилитации).

Зачем нужны отзывы, фото

Благодаря своим свойствам бандажи активно применяются при многих заболеваниях голеностопного сустава. Однако покупать ортезы рекомендуется в специализированных ортопедических салонах, где есть возможность получить рекомендацию специалиста, Кроме того, в официальных пунктах продаж смогут предоставить сертификаты качества и дать гарантию.

На страницах нашего интернет-магазинов можно также ознакомиться с отзывами покупателей, которые уже пользовались той или иной моделью. Фото в качественном разрешении помогут не только выбрать наиболее привлекательный ортез, но и получить больше информации о его качествах. Человек большую часть жизни проводит в движении, и качественный ортез — то, что поможет сохранить или восстановить эту замечательную способность — легко и свободно двигаться.

Источник

Перелом пяточной кости случается при неправильном приземлении на стопу после падения с высоты. В большинстве случаев диагностируется двухсторонняя травма. От вида и степени тяжести перелома зависит, как быстро срастется кость, когда можно наступать на ногу и восстанавливать трудоспособность.

Клинические признаки перелома пятки

После неудачного приземления на пятки и сильного удара возникает резкая боль в нижней части ноги. Стопа утрачивает свою функциональность и способность нести нагрузку тела. Поэтому в большинстве случаев пострадавший не может самостоятельно передвигаться. Боли присутствуют даже в статическом состоянии, если человек просто стоит, любая физическая активность вызывает усиление этих ощущений. При сжимании стопы с двух сторон появляется невыносимая боль.

Субъективные симптомы перелома пятки:

припухлость, отек в области голеностопного сустава, всей стопы;
кровоизлияния, гематомы;
локальная болезненность;
нарушение или блокировка функций.

Отечность нижней части конечности развивается мгновенно. Местный воспалительный процесс повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов, нарушает внутрисосудистое давление. В результате плазма проникает в мягкие ткани, вызывая припухлость.

Кровоизлияние обнаруживается на всей поверхности ахиллово сухожилия, наибольшего у человека, сформированного задними мышцами голени и плоскими сухожилиями (в области трехглавой мышцы). Помимо кровоподтеков и диффузного пропитывания кровью всех слоев кожи при переломе пяточной кости образуется обширная гематома со стороны подошвы.

Отличительная особенность травмы ─ различные виды деформации пятки. При вальгусном искривлении фиксируются изгибы вовнутрь относительно средней линии ступни. При варусной деформации искривления конечности нет, но кость смещена вовнутрь относительно срединной линии тела.

В области стопы мягкие ткани уплотняются, формируется инфильтрат, который сглаживает линию свода и изменяет форму ноги. Такой процесс развивается при переломах со смещением. В патологический процесс вовлекается весь голеностопный сустав, из-за отека и натяжения пяточных сухожилий резко ограничиваются все движения в суставе. А в месте сочленения таранной и пяточной кости подвижность блокируется. Опороспособность нижних конечностей нарушена, ограничена. При переломе верхней части пяточного бугра нарушается флексия стопы (сгибание-разгибание).

Внешний вид пятки при переломе:

расширения органа в разные стороны, особенно это заметно при сравнении стоп сзади в случае одностороннего перелома;
продольный свод уплощен;
изменение анатомических контуров.

Классификация переломов пятки при травмах и падениях

Вид разлома пяточной кости зависит от высоты падения человека, а также от расположения стоп на момент приземления.

Внутрисуставной перелом ─ это нарушение целостности пяточной кости, травма не затрагивает близлежащие органы (соседние кости, сухожилия, суставные поверхности). Трещина и разрушение происходит за счет давления на пятку таранной кости. При усилении травмирующей силы срабатывает эффект «колуна» и пяточная кость может распасться на такие фрагменты:

передне-латеральный ─ осколок с боковой стороны кости;
передне-медиальный ─ отломок с внутренней стороны, расположенный ближе относительно срединной линии тела;
отломок наружной (латеральной) стенки;
фрагмент суставной фасетки (задней части плоской поверхности кости).

Внесуставные переломы составляют 20% случаев. Повреждение тела пяточной кости ─ это нечастая травма, которая случается при падении на ноги с внешним или внутренним выворотом стопы и сочетается с повреждением икроножного нерва. Перелом бугра пятки и его отростков ─ это несложная травма с благоприятным прогнозом. У пострадавших может сохраняться двигательная активность сустава и полный объем движений ноги, но при быстром сгибании появляется болезненность разной интенсивности.

Тип повреждения пяточного бугра:

вертикальный;
горизонтальный;
клювовидный;
откол срединного бугорка.

Травма без смещения костных отломков на рентгеновском снимке выглядит как трещина. Это не осложненная патология, при которой кость быстро срастается без негативных последствий (при условии адекватного лечения и соблюдения реабилитационных рекомендаций).

Перелом пяточной кости со смещением усложняет заживление, так как сопровождается повреждением надкостницы, связок, сухожилий, суставной поверхности, мышц, мягких тканей.

Виды перелома в зависимости от изменения расположения кости:

компрессионный ─ с умеренным или значительным смещением фрагментов и уменьшением пяточного бугра со стороны суставной поверхности, частая и наиболее тяжелая форма перелома;
краевой;
изолированный.

Травма пятки бывает закрытой и открытой (с разрывами мягких тканей, повреждением кровеносных сосудов, нервов, сухожилий).

Методы лечения переломов в зависимости от типа

Так как классификация пяточной кости обширная, то принцип лечения травмы ─ индивидуальный подход к каждому пациенту. Если нет смещения костных отломков, проводят консервативную терапию. Операция нужна при дроблении кости и расхождении ее фрагментов.

При не осложненном переломе или трещине проводят иммобилизацию с помощью циркулярной гипсовой повязки. Ногу фиксируют путем наложения тугой повязки по типу «сапожок» или в виде вырезанного «окна». Иммобилизация охватывает ступню, голеностопный сустав, лодыжку и тянется до колена.

Если отломана часть пяточной кости в виде «утиного клюва», то гипс накладывают выше колена, захватывая половину бедра. Коленный сустав фиксируют в согнутом положении. В обездвиженном состоянии нога пребывает 3 недели.

Важно! При переломе с отколом клювовидного фрагмента часто случаются вторичные смещения. В этом случае требуется операция (открытая репозиция).

Если существенно повреждена суставная поверхность смещенной костью, пациентам показано постоянное скелетное вытяжение и репозиция с применением аппарата Илизарова. Спицу продевают через пяточную кость, клеевое натяжение накладывается на передний отдел стопы. К петле на вершине свода ступни крепится гиря весом 2 кг так, чтобы тяга направлялась краниально (к голове). Продолжительность вытяжения 6 недель. Одновременно, не прекращая вытяжение кости, на ногу накладывается циркулярная повязка из гипса с нужным моделированием пяточной области.

Показания к хирургическому лечению перелома

Золотым стандартом в лечении сложных переломов является открытая репозиция (сопоставление костных отломков при прямом доступе) и остеосинтез (внедрение фиксатора в область перелома). Для этой цель используют пластины различных размеров и конфигураций. По возможности применяют малоинвазивные средства (штифты для пяточной кости).

Для того чтобы получить доступ к суставу, делают разрез с наружной стороны стопы. С технической точки зрения это наиболее простой и быстрый способ. Он дает отчетливую визуализацию операционного поля. Недостатки метода ─ инфекционное заражение, ишемический некроз лоскута кожи.

Учитывая особенности кровеносной сети стопы, во избежание заражения в травматологии все чаще прибегают к малоинвазивным методам лечения. Лигаментотаксис ─ устранение смещения за счет одновременного вытяжения (тракции) в нескольких направлениях (2-3). При этом костные отломки фиксируют спицами или винтами.

Цели и результаты малоинвазивного остеосинтеза:

восстановление физиологических параметров пяточной кости (длина, высота, ширина);
устранение патологического смещения пяточного бугра относительно срединной линии;
возобновление конфигурации задней суставной фасетки;
отсутствие обширных разрезов кожи и обнажение костей голеностопного сустава.

При невозможности эндопротезирования и остеосинтеза проводят первичный артродез ─ хирургическая операция для полного обездвиживания таранно-пяточного сустава. Выбор такого метода обусловлен развитием выраженного воспалительного процесса в суставе при сложных переломах (артроз развивается в 60% случаев). Преимущества метода ─ отсутствие дегенеративных процессов в области травмы на протяжении 10-15 лет.

Артродез может быть выполнен как традиционно, через широкий разрез на стопе, так и малоинвазивным способом. Сколько заживает перелом после хирургического лечения, зависит от повреждений и успеха проведения операции. Отек спадает через 2-3 недели, затем постепенно восстанавливается микроциркуляция в мягких тканях стопы.

Сколько времени носить гипс

Продолжительность гипсовой иммобилизации зависит от типа перелома и наличия осложнений. При травме без смещения гипс накладывается на 4-6 недель, при этом частично ставать на ногу пациенту разрешают через 7 дней после падения. Полная трудоспособность восстанавливается через 2-3 месяца.

Сколько носить гипс при переломах со смещением зависит от того, повреждена суставная поверхность или нет. При дроблении кости повязку носят в комплексе с металлическим супинатором и стременем в течение 2,5-3,5 месяцев. Постепенное увеличение нагрузки допускается на 6-8 неделе дозировано. Если удается полностью восстановить трудоспособность, то она наступает не ранее, чем через 4 месяца.

При переломе с образованием клювовидного отломка коленный сустав от гипса освобождают через 20 дней после наложения. Иммобилизация стопы продолжается 6-8 недель. Если произошло повторное смещение, после повторной репозиции пациент носит гипсовую повязку с умеренным сгибанием подошвенной части в течение 1 месяца. Полное восстановление функциональности и физической активности наступает через 2 месяца.

После перелома с поврежденной суставной поверхностью гипс носят 8 недель. Нагрузку наращивают постепенно после 9 недели с применением специального супинатора. Полностью ставать на ногу можно не ранее, чем через 3 месяца. Супинатор используют не менее года.

Если самостоятельно ставать на стопу раньше разрешенного срока и увеличивать нагрузку, это приведет к повторному смещению отломков в процессе формирования костной мозоли. Такое состояние опасно развитием несоответствия суставных поверхностей, деформацией сустава и нарушением функций ноги в целом.

Сколько носить гипс при переломе со смещением кости и повреждением сустава зависит от сложности травмы. В среднем это 7-8 недель. Когда можно наступать на ногу решает лечащий врач. При отсутствии серьезных ограничений и противопоказаний нагрузку на стопу начинают дозировано, не ранее 3-3,5 месяцев после травмы. Трудоспособность возобновляется через 5 месяцев.

Реабилитационные мероприятия для восстановления после травмы

Реабилитация после перелома пятки является основополагающим фактором для нормализации функциональности стопы и всей нижней конечности.

Цели восстановительного периода:

предупреждение атрофии групп мышц нижней конечности;
нормализация микроциркуляции, лимфооттока;
устранение застойных явлений в области травмы (снятие отека, укрепление сосудистых стенок);
улучшение эластичности связочного аппарата пятки;
восстановление физиологической подвижности в суставах ноги.

Ногу после перелома пятки разрабатывают постепенно. Лечебная физкультура (ЛФК) быстро ликвидирует ограниченную подвижность стопы, улучшает кровоснабжение, способствует регенерации поврежденных тканей. Продолжительность восстановительного курса зависит от степени тяжести перелома и в среднем составляет 10-15 занятий.

Чтобы повторно не повредить ногу, упражнения делают медленно. Начинают с движений небольшой амплитуды, постепенно, с каждым занятием усиливая нагрузку. Если пациент хочет быстро разработать ногу, он не должен бояться становиться на больную пятку. Нужно чаще ходить (не спеша), сначала можно опираться на специальные приспособления (ходунки, трость), затем самостоятельно, без посторонней помощи.

Для быстрого и качественного восстановления рекомендуют теплые ванночки для ног с солью, лекарственными травами. Хорошо устраняют боли, улучшают кровоснабжение и формирование костной мозоли грязевые обертывания, растирания, компрессы.

Массаж при переломах усиливает лимфодренаж (отток лимфы), что снимает отечность, устраняет застойные процессы в голеностопном суставе. При этом массирующие движения должны быть аккуратными, плавными, умеренными, чтобы не нарушить целостность восстановленных костей.

Чтобы уменьшить нагрузку на пятку в обязательном порядке все пациенты носят ортопедическую обувь (ортезы – сапожки). Они помогают формировать правильный свод стопы, задействуют икроножные мышцы, разгружая пятку, способствую оттоку венозной крови, не давая ей застаиваться.

Ортезы подбираются для каждого пациента индивидуально. Их подгоняют в мастерской согласно предписаниям лечащего травматолога или ортопеда. Продолжительность ношения от 4 до 8 месяцев.

Физиотерапевтические методы для реабилитации после перелома:

ударные ультразвуковые волны (сфокусированные) ─ проникают в глубокие мышцы и костную ткань, снижают выраженность боли, ускоряют регенерацию, стабилизируют обменные процессы, показаны при осложненных переломах;
лазер ─ способствует рассасыванию застойных воспалительных процессов, снимает отеки, препятствует формированию шпор;
электрофорез с применением Димексида или Новокаина ─ устраняет боли, ускоряет заживление, процедуру делают через день;
УВЧ ─ снижает отеки, боли, стимулирует местное кровообращение.

Возможные негативные последствия после перелома

Переломы пятки чреваты различной степени деформациями стопы, которые нарушают ее функции и приводят к хромоте. Наиболее это вероятно, когда пострадавший пренебрегает рекомендациями врачей и не проводит должным образом реабилитацию в течение долгих месяцев.

Виды анатомических нарушений:

Деформирующий артроз суставов ─ истощение хрящевой ткани с последующим разрушением. Костная ткань разрастается и деформируется, изменяется внешний вид стопы. Приводит к частичной или полной блокировке двигательной активности, инвалидности.
Посттравматическое плоскостопие ─ уплощение сводов стопы. Чаще развивается при неправильном сопоставлении костных отломков. Последствия ─ нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата, скелетных мышц.
Костные выступы ─ разрастание костной и хрящевой ткани. Могут поражать нервные сплетения и приводить к нарушению чувствительности и иннервации стопы.

Сразу после перелома часто развивается тугоподвижность. У некоторых пациентов возникает посттравматический артрит (воспаление сустава). Боли могут приобретать хронический характер из-за ущемления нервов.

К частым посттравматическим последствиям относятся тромбы вен различного калибра, раздражение сухожилий и мышц скобами, инфицирование раневой поверхности в области швов, контрактуры, ригидность сустава (ограничение подвижности).

После внутрисуставных переломов в 60% случаев развивается хронический остеоартроз ─ патология невоспалительного характера суставной поверхности и хрящей. Формируется постепенно, ограничивает тыльное сгибание в голеностопе.

У некоторых пациентов диагностируются псевдоартрозы ─ несращение пяточной кости. Также встречаются отрывы ахиллова сухожилия.

Прогноз

Перелом пятки ─ это сложная травма. Любой из выбранных методов лечения не может гарантировать хороший результат и отсутствие негативных остаточных явлений. Полностью восстановить функциональность стопы и голеностопного сустава не всегда удается.

В 40% случаев после перелома сустав работает неполноценно, только ¾ от своего потенциала. У 20% пациентов объем движений возможен лишь наполовину. В зависимости от степени раздробления кости и качества лечения, каждый третий пострадавший в последствие не может выполнять тяжелые работы, требующие физических затрат, долго находится в стоячем положении.

Трудоспособность у 25% пациентов снижена из-за постоянных болей в пятке или области рубцов.

Наиболее неблагоприятный прогноз для компрессионных переломов. В 80% случаев применение традиционных методов лечения не дает положительного результата. Пациенты по результатам ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия) получают статус инвалида.

Источник