Носить повязку перелом плеча
Травмы плеча подлежат лечению и функциональному восстановлению при условии своевременной и правильной иммобилизации. Применение подходящего фиксатора предотвращает развитие осложнений после перелома плеча, появление прочих недугов.
Назначение фиксирующей повязки
Частые повреждения плеча возникают по причине большой подвижности сочленений. Восстановить костную структуру можно после проведения репозиции отломков и последующей фиксации на период сращивания фрагментов. Повязка обеспечивает частичную или полную иммобилизацию поврежденного плеча. Благодаря фиксатору сохраняется правильное расположение костей без смещения.
На каждом этапе лечения и реабилитации врач подбирает соответствующий бандаж с определенной степенью жесткости. Ношение фиксатора позволяет:
- снизить нагрузку со связок и мышц, вовлеченных в травму;
- уменьшить болевые ощущения;
- ускорить восстановление пораженных тканей;
- защитить сустав от повторной травмы.
Подбор регулировка фиксации — важный момент в использовании вспомогательной конструкции. От правильного применения зависит конечный результат: вылеченный перелом или осложнения от смещения костных отломков.
Оптимальный вариант повязки подбирает врач, который учитывает характер травмы и индивидуальные особенности пациента.
Классификация
Типы повязок различаются структурой, способами наложения, степенью фиксации, уровнем жесткости.
На разных этапах лечения и восстановления применяют соответствующие разновидности:
- повязки со слабой фиксацией — рекомендованы на первичном этапе восстановления конечности после проведенного лечения перелома плеча;
- полужесткие ортезы — показаны после переломов шейки плечевого сустава, на этапе реабилитации после хирургического вмешательства для снятия болевого синдрома, стабилизации сустава, восстановления сочленений;
- жесткие фиксаторы — назначают после вправления кости при сложных травмах, после оперативного лечения для исключения нагрузок, рисков смещения. Плечо закрепляется в естественном положении с незначительным отведением руки.
Группы повязок классифицируют по определенным критериям:
- назначению — поддерживания, укрепления, давления, обездвиживания;
- длительности применения — постоянные или временные;
- качествам исходных материалов — мягкие или жесткие;
- способам применения- бинтовые, пластырные, косыночные, пращевидные;
- способам наложения — круговые, спиралевидные и др.
Используются повязки, усиливающие фиксацию поврежденной части руки, с включением композитного материала (гипса), твердых элементов (шины, лонгеты).
Виды фиксаторов
Известные повязки в практике лечения переломов следующие:
Косыночная. Наиболее доступное приспособление, которое сооружают самостоятельно для профилактики осложнений после травмы. Изготавливают из подручных материалов. Способ наложения заключается
- в размещении стерильной салфетки в области поражения;
- сложении куска ткани по диагонали для получения треугольника;
- расположении длинной части косынки на спине, фиксации вершин:
- завязывании узлов с остальных сторон.
Косыночная конструкция удобна в экстренных ситуациях, допускается ее применение в качестве кровоостанавливающего средства. Простую повязку применяют для транспортировки пациента в медицинское учреждение для последующей обработки раны и диагностики травмы.
Колосовидная. Назначают после оперативного лечения переломов со смещением. Надежная фиксация, компрессионное воздействие играют важную роль в случаях серьезных повреждений.
Бинтование происходит в несколько этапов:
- на место поражения размещают стерильную салфетку;
- делают 3−4 витка на плечо для закрепления бинта;
- накладывают очередные туры с переходом на спину и выведением бинта на грудь;
- выполняют круговое бинтование;
- завершают 2−3 оборотами вокруг руки.
Повязка Дезо. Обязательное условие бинтования — подкладывание небольшого валика в подмышечную впадину. Рука сгибается в локте и прижимается к груди.
Правильное наложение в несколько этапов:
- стартовые витки вокруг участка тела;
- бинт выводят из-за спины к травмированной конечности;
- действия повторяются;
- направление бинта сзади идет от предплечья ниже поврежденного места;
- бинт спускается по плечу с захватом области локтя пораженной руки и пропускается черед подмышечную зону по спине.
Все туры нужно выполнять не менее 3 раз. Эффективность повязки Дезо зависит от соблюдения последовательности и фиксации. Для прочности прошивают нитками или крепят булавками.
Повязка проверена на практике с 18 века, носит имя французского хирурга. Широко применяют фиксацию Дезо при переломах плеча, после операций в реабилитационный период.
Универсальная ортопедическая. Назначение повязки — в обеспечении поддержки сустава, максимальном расслаблении и разгрузке плечевого пояса. Фиксатор обладает прекрасными компрессионными свойствами, ортопедическим воздействием.
При переломах плеча, универсальный ортез способствует:
- нормализации лимфотока;
- стабилизации обменных процессов в тканях;
- предупреждению гематом;
- комфортному состоянию больного;
- профилактике повторного травмирования;
- обеспечению естественного положения руки.
Применение универсального фиксатора позволяет заниматься разработкой сустава плеча посредством систематических упражнений. Ортопедические повязки показаны при средней тяжести переломов. Гигроскопичные материалы удерживают тепло, обеспечивают нормальный воздухообмен. Повязка надевается на тело, снимается только в ночное время. Удобные застежки (липучки) прочно удерживают конструкцию после надевания.
Неподвижные повязки. Назначение иммобилизирущих фиксаторов — в максимальном ограничении подвижности после сложных переломов.
Существует два типа повязок:
- отвердевающие;
- шинные.
Отвердевающие фиксаторы в современной практике используются редко. Изготавливаются они с применением гипса, крахмала, жидкого стекла и других материалов для создания прочного корсета.
Затвердевающая основа используется для производства шинных аппаратов.
Абдукционные шины. Широко применяются в период после операций для отведения плеча, снижения нагрузок на сустав. Ортопедическое приспособление ускоряет процесс реабилитации за счет правильного положения конечности и регулировки нагрузки на пораженное место. Система креплений, ремней позволяет использовать ортез для правой, левой верхней конечности.
Бандаж. Приспособление изготовлено из эластичных материалов, что способствует равномерному распределению нагрузки. Ношение бандажа рекомендовано при неосложненных переломах. В устройстве есть ремни для регулировки крепления руки. При использовании бандажа подвижность сочленений конечности сохраняется, но снижается активность мышц, уменьшаются болевые ощущения. Фиксатор носят поверх одежды только в активное время дня.
Особенности применения повязок
Адекватно подобранные и наложенные повязки существенно влияют на характер и длительность реабилитации и восстановления плеча.
К важным факторам использования повязок относят:
- нанесение фиксаторов в позе, удобной для больного;
- обездвиживание участка конечности для бинтования с целью предупреждения возможного смещения туров (слоев);
- не допускать болевых ощущений пациента при наложении фиксаторов.
Длительность применения повязки при травме плеча в среднем составляет 4 недели у взрослых людей, 3 недели у детей.
Этап лечебной физкультуры в завершение поможет укрепить мышечную ткань, суставы.
Узнать больше о наложении повязки Дезо можно из видео
Источник
Повязка Дезо обездвиживает верхнюю конечность. Фиксирует плечо и согнутое в локте предплечье к туловищу, создает физиологичную тягу. Охватывает весь необходимый костно-мышечный аппарат. Помогает снять нагрузку. Препятствует смещениям, чем снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление после травм.
Названа по имени изобретателя Пьера Дезо – одного из лучших французских хирургов 18 века. Сейчас применяется в усовершенствованном виде – изменилась техника наложения и используемые материалы, за счет чего повысилась эффективность лечения.
Показания
Повязка Дезо необходима для иммобилизации руки от плеча до пальцевых фаланг при:
- вывихе плеча и для профилактики рецидивов;
- переломе плечевой кости;
- переломе ключицы;
- переломе лопатки;
- повреждениях связок;
- параличах верхних конечностей;
- артритах, периартритах и артрозах;
- вторичных миозитах, невритах, парезах и плекситах;
- в периоде восстановления после операций на верхней конечности и ношения гипса.
Может применяться при несложных переломах – когда нет риска смещения и поражения мягких тканей обломками костей. Иногда назначается при ушибах и порезах рук.
Виды повязок Дезо
Бинтовые повязки Дезо
Классическая повязка Дезо ‒ бинтовая. Охватывает несколькими турами бинта больное плечо и туловище, огибает спину и локоть снизу, косо поднимается вверх, под здоровую подмышечную впадину, перекидывается на больное плечо и снова опускается. Крепится булавками или пластырем. Если предстоит долгое ношение, туры бинта прошивают, чтобы они не соскальзывали и меньше растягивались. Иногда повязку Дезо делают гипсовой.
Недостатки бинтовой повязки Дезо
Слишком тугая бинтовая повязка нарушает кровообращение и вызывает боль. Слишком слабая ‒ не выполняет своих функций. Неправильная фиксация может привести к неправильному сращению костей. Кроме этого, бинт требует систематического ухода. Если он загрязнился или сместился, требуется замена: нужно снять старую повязку и наложить новую, строго не меняя положения больной руки.
Готовые повязки Дезо
Готовые повязки Дезо более простые в использовании, удобные для пациентов и врачей. Представляют собой бандажи – соединенные в единую конструкцию фиксатор плечевого сустава и повязку для поддержки предплечья. Выполнены из гипоаллергенных материалов, пропускающих воздух, – не вызывают раздражений, обеспечивают полноценную циркуляцию. Крепятся с помощью «липучек». Не требуют точного подбора – выпускаются в универсальных типоразмерах, регулируются индивидуально.
Правила ношения бандажа Дезо
Как подобрать и правильно надеть?
Готовую повязку типа Дезо на плечевой сустав одевают поверх нижнего белья по принципу майки. Больная рука при этом согнута под прямым углом, предплечье – параллельно полу. Над локтем изделие крепят к корпусу горизонтально с помощью пояса. Приспособление не должно болтаться либо сдавливать.
Походящий размер подбирает врач-травматолог или хирург-ортопед. Он же первый раз надевает бандаж на пациента и обучает необходимой технике.
Сколько носить и как спать?
Длительность ношения повязки Дезо зависит от характера травм. При вывихе плеча ее носят от недели до месяца. Более молодым и активным пациентам требуется более долгая иммобилизация для профилактики вторичных травм. При неосложненных закрытых переломах плеча или ключиц изделие носят около месяца.
Сколько носить днем и можно ли снимать на ночь, указывает врач. При круглосуточном ношении ‒ самый распространенный вариант ‒ спят на спине.
Как ухаживать?
Готовые повязки Дезо на плечевой сустав выпускаются в немарких цветах, поэтому не требуют специального ухода, пока их носят. После окончания лечения изделие стирают при температуре 30 °C в ручном режиме без отжима. Сушат естественным образом.
Остались вопросы? Позвоните!
Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5
Единый номер телефона +7 (812) 407-27-73
E-mail: info@orto-s.ru
Заказать обратный звонок
Источник
Перелом плечевой кости со смещением – самая распространенная травма плечевого пояса, возникающая вследствие чрезмерной механической нагрузки на данную область тела, при падении, сильном ударе. Возникает в одинаковой мере у людей среднего и пожилого возраста, детей. Травмирование плеча возникает преимущественно при падении тела в положении вытянутой руки. Сроки выздоровления и полного сращения костей плеча зависят от тяжести травмы и возраста пострадавшего.
Причины и виды травмы
У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей. Подвержены травме и дети, у которых кости еще не окрепли и не развились навыки правильного группирования при падении.
Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.
Перелом в районе плечевой кости классифицируют на виды, в соответствии с местом локализации и сопутствующими осложнениями:
| Локализация | Линия слома | Состояние обломков | Наличие раны |
| – верхняя плечевая область (бугорок, анатомическая и хирургическая шейка, головка); – тело; – нижняя часть (блок, головка, мыщелок – наружный и внутренний). | – внутрисуставной (линия излома затрагивает сустав); – внесуставной (сустав остается целостным). | – перелом плеча со смещением; – отсутствие смещений. | – закрытый перелом плечевой кости; – открытый (травмирование тканей, разрыв кожного покрова). |
Наиболее тяжелыми видами травмирования считаются открытый, со смещением и оскольчатый перелом плечевой кости. При открытом переломе поврежденная часть кости с острым концом разрывает мягкие ткани и кожу, образуется рана с кровотечением.
Без оказания своевременной помощи с правильной обработкой раны существует риск попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением крови.
При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.
Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.
По линии излома различают:
- Винтообразный перелом;
- Поперечный;
- Косой;
- Оскольчатый.
Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок. Данный тип травмирования называется вколоченный перелом плечевой кости, без своевременного лечения приводящий к полному разрушению головки плеча.
Как проявляется?
Симптоматика травмы разнится и зависит от вида и места локализации. Общие клинические проявления следующие:
- сильная боль;
- покраснение в области травмирования;
- отечность;
- ограничение подвижности.
Врачи-травматологи, по месту локализации травмированного участка, выделяют следующие признаки:
| Шейка | Большой бугорок | Перелом диафиза плечевой кости | Чрезмыщелковый перелом плеча |
– болевой синдром в области повреждения; – деформация плечевого пояса; – укорочение одной части; – хруст при пальпации; – неподвижность; – отеки; – при открытом типе – кровотечение, нарушена чувствительности кисти; – невозможность сгибать пальцы. | – боль в верхнем участке плеча над местом травмы; – отсутствие подвижности; – деформация отсутствует; – припухлость; – хруст при пальпации; – разрыв сосудов и корешков нервных окончаний случается в крайне редких случаях. | – сильный болевой симптом; – ярко выраженная суставная деформация с травмированной стороны; – кровоподтек; – неподвижность суставов в плече и локте; – свисание кисти вследствие повреждения нервных окончаний. | – боль, распространяющаяся на локтевую и плечевую область сустава; – отек; – деформация сустава (если сопутствует смещение); – хруст; – неподвижность локтя. |
Чрезмыщелковый перелом плечевой кости опасен высокими рисками повреждения артерии, вследствие чего происходит заражение крови. Повреждение коронарного кровеносного сосуда проявляется, как правило, в отсутствии пульсации в предплечевой области.
Оказание доврачебной помощи
Перелом, независимо от места повреждения, приводит к тяжелым последствиям в тех случаях, когда помощь оказана несвоевременно. Сразу после получения травмы, особенно при подозрении на перелом, рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда медиков следует оказать помощь пострадавшему.
При закрытом травматическом повреждении потерпевшего можно доставить в больничное учреждение самостоятельно. Первая помощь при переломе плечевой кости включает следующие манипуляции:
- Для купирования боли дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием. По возможности ввести лекарственное средство инъекционным путем.
- Принять успокоительный препарат, например, валериану, пустырник.
- Наложить шину на поврежденную часть плечевого пояса. Ввиду отсутствия медицинской шины можно использовать подручные средства – палки, доски, куски ткани, арматуру. Шина накладывается следующим образом – одна палка фиксируется со стороны предплечья, другая со стороны плеча, между собой и к плечу доски приматываются куском ткани или же бинтами. После наложения шины необходимо поврежденную руку зафиксировать к телу бинтами или тканью, чтобы полностью ее обездвижить, снизив, тем самым, риски смещения обломов костей.
Категорически запрещено самостоятельно прощупывать поврежденную область, пытаться вправить кость. Пострадавшему необходимо статично держать конечность, так как любое резкое движение способно спровоцировать смещение костей и повреждение кровеносных сосудов, корешков нервных окончаний.
При открытой травме категорически запрещается трогать выступившую кость, пытаться вправить ее обратно. Меры первой помощи предполагают обязательную обработку раны антисептическими препаратами, наложение стерильной повязки, которая будет защищать место ранения от контакта с другими предметами.
Перед тем, как обработать рану, руку необходимо высвободить от одежды. Запрещено снимать рукав, от этого можно только повредить кость, приведя к ее смещению. Рукав одежды разрезается или разрывается.
Методы диагностики
Своевременное обращение за медицинской помощью может быть осложнено размытой симптоматической картиной, при которой болевой симптом имеет слабую интенсивность, и человек думает, что просто сильно ушиб руку. Происходит это чаще всего при закрытом переломе без смещения. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациента и проведения медицинского обследования.
Для постановки точного диагноза проводится осмотр пациента с осторожной пальпацией места травмы. Если при пальпации слышен хруст, это является признаком того, что края обломанной кости трутся друг об друга. Осмотр проводится травматологом, который, перемещая плечо в разные положения, определяет, какие кости поломаны, и есть ли смещение.
Для уточнения диагноза проводится рентген. Данный метод исследования позволяет выявить характер травмы, вид излома (оскольчатый, линейный, винтовой перелом), состояние головки плеча.
Методы терапии
Медицинская помощь при переломе плеча заключается во введении обезболивающего препарата. При закрытом типе повреждения без смещения костных фрагментов травмированная конечность фиксируется гипсовой повязкой. В гипсе пациент находится от 1 до 2 месяцев, все зависит от интенсивности сращения костной ткани. Гипс накладывают на надплечье, опускаясь до локтя или кисти, в зависимости от типа травмы.
Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:
- Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
- Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.
После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.
Не всегда лечение перелома проводится только консервативной методикой. В некоторых случаях единственным методом терапии является хирургическая операция.
Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:
- Невозможность провести закрытую репозицию;
- Отхождение отломков костей после репозиции;
- Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
- Ущемление мышечной ткани костным обломком;
- Нарушение целостности кровеносных сосудов;
Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.
О реабилитации
Если кости срослись полностью, приступают к восстановительному периоду. Реабилитация включается прохождение физиотерапии и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет 1-2 месяца. Возврат полной трудоспособности наступает через 3-4,5 месяца.
Реабилитация основана на проведении процедур физиотерапии:
- Электрофорез;
- УФО;
- Лечение ультразвуком.
Данные методики позволяют снять боль, купировать отечность, ускорить процесс регенерации костной их хрящевой ткани. Обязателен массаж, направленный на восстановление сухожилий и мышечной ткани. Если наблюдается напряженный плечевой пояс по причине гипертонуса мышц, массаж помогает расслабиться и снять чувство оцепенения.
Для восстановления двигательной функции плеча проводится курс лечебной физкультуры. Упражнения выполняются осторожно, без резких движений, так как это может быть опасно для сращенных костей. Напрягать во время физкультуры плечо нельзя, при появлении боли процедуры временно приостанавливаются.
Переломы плечевой кости – повреждения, лечить которые необходимо немедленно. Особую опасность травма представляет у ребенка в период интенсивного роста костной ткани. Даже если признаки перелома не проявляются сразу, после падения или удара необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы поставить верный диагноз, предупредив осложнения.
Источник