Ношение ортеза при переломе

Хорошо зарекомендовал себя ортез при переломе пяточной кости. Устройство часто используется пострадавшими. По их отзывам, применение ортеза дает хорошие результаты. Процесс реабилитации ускоряется почти в 2 раза. Сроки нетрудоспособности сокращаются всего до 12 недель. Расходы на лечение уменьшаются вдвое.

При помощи ортеза ступня фиксируется в естественном положении. Устройство препятствует развитию плоскостопия. Ортез может применяться после хирургического вмешательства или при консервативном лечении.

Описание изделия

Буквально значение слова «ортез» – «прямой», «равный». Этим термином обозначают внешние медицинские устройства. Предназначаются ортезы для воздействия на функционально-структурные свойства поврежденных частей тела. Используются при травмах скелетной системы, нервно-мышечного аппарата в ходе восстановления двигательных способностей нижних конечностей.

В конструкции ортеза выделяют 3 основные компонента. Это – мягкая носочная часть, твердая задняя часть, ремни. Закрытый носок делают преимущественно из кожи.

Задняя часть изготавливается из плотного материала. В высоту достигает до половины голени. Должна обеспечивать надежную фиксацию. Способствует разгрузке области пятки.

Для крепления на голени используют 2 ремня. Еще одним ремнем ортез закрепляется на стопе. Изделие оснащается регулируемыми застежками. Благодаря этому ортез быстро и легко снимается или одевается.

Ортез оптимально разгружает пяточную кость. Происходит это благодаря равномерному распределению тяжести. Устройство поддерживает продольный свод стопы, охватывает плюсну. Опорная функция частично переносится на икроножную мышцу.

Чаще ортезы поставляются потребителям в разобранном виде. Требуется сборка изделия и подгонка деталей. Лучше это делать в ортопедической мастерской. Больной должен непременно присутствовать при проведении процедуры.

Устные рекомендации лечащего врача не являются основанием для подгонки или трансформации ортеза. Нужно предоставлять один из документов: назначение, выписку из истории болезни, рецепт, направление. Ортезирование проводится в строгом соответствии с письменным документом.

Ортез описание

Ортезы стали результатом синтеза самых различных медицинских знаний. Для конструирования и применения ортезов важны данные анатомии, физиологии, патофизиологии, инжиниринга, биомеханики.

Материалы и особенности изготовления

В производстве ортезов применяются материалы, содержащие:

Эластичные элементы;
Металлы;
Этиленвинилацетат (ЭВА);
Углеродное волокно;
Ткань;
Термопластик.

Популярны модели из сочетания нескольких компонентов.

Традиционно перед изготовлением ортеза измеряют конечность и создают ее контур. Это обеспечивает максимальную эффективность от использования устройства.

Вначале может изготавливаться гипсовая форма. Она служит основой для производства ортеза. Затем по гипсовому образцу делают ортез из пластмассы или других материалов.

Новейшее ортопедическое производство использует аппараты с различными автоматизированными системами. Модуль готовит специальную программу для компьютеризованного производства. Аппараты оснащаются трехмерной печатью, системами автоматизированного проектирования CAx (САПР, CNC, CAE/CAD/CAM).

Применение компьютерных технологий позволяет производить ортезы с максимальным соответствием под индивидуальные формы. Способ 3D-печати совмещают с разными материалами. В производстве ортезов нашлось применение полимерному гипсу (США), низкотемпературному пластику (Нидерланды), полилактиду (Россия).

Изготовление ортезов

Функциональные разновидности

Ортезы имеют широкий диапазон применения. При переломе пяточной кости они могут ограничивать двигательные действия или полностью обездвиживать конечность. Ортез может задавать направленность движениям, помогать в их осуществлении.

К ортезам относится целая группа различных устройств. Это может быть:

Ортопедическая обувь;
Стельки;
Корсет;
Бандаж.

Каждое из приспособлений имеет отличительные функциональные особенности. Служат для активизации либо коррекции поврежденной конечности, ее фиксации или разгрузки.

В свободной продаже имеются ортодонтические скобы. Выпускаются в самых разных размерах. Надеваются легко. Закрепляются застежками с липучками. Защищают от возможных травм.

Ортезы уменьшают нагрузки на конечности при переносе телесного веса. Устройства не только облегчают процесс передвижения, но и уменьшают боли. Часто ортезы незаменимы в ходе реабилитации после снятия гипса.

Разгрузочные ортезы интенсивно применяют при переломах пяточной кости. Они способствуют постепенному увеличению нагрузок на пятку. Помогают в этом вкладыши-подпяточники.

Показания к использованию

В медицинской практике довольно часто встречаются переломы пяточной кости. Эта неприятная травма становится результатом:

Неудачного прыжка;
Сильного удара;
Патологических трансформаций (остеомиелит);
Падения на выпрямленные конечности;
Дорожно-транспортных происшествий;
Нарушений правил техники безопасности (спортсмены, солдаты-срочники).

В 65 % случаев травма классифицируется как профессиональная среди работников строительной отрасли.

Для срастания перелома нужно 3 – 4 месяца. Не каждый пациент может себе позволить столь длительный период полного бездействия. Для таких больных на выручку приходит ортез. Устройство обеспечивает достаточно комфортную ходьбу. Ортез можно одевать и носить вместо обуви.

Использовать ортез на пятку при переломе можно вне зависимости от вида травмы. Также на применение ортеза не влияют особенности первичного лечения.

Перелом пяточной кости

Ортез помогает преодолеть последствия одно- и двусторонних переломов пяточной кости.

Рекомендуется применять ортезы только после срастания пяточной кости. Фиксирование части нижней конечности ускоряет процесс реабилитации, приближает момент абсолютного выздоровления.

Пяточный ортез применяют в процессе дооперационной подготовки таранно-пяточного сплетения (сустава). Обращаются к устройству на подготовительном этапе к артродезу пяточного сустава.

Во время примерки ортеза у пациента должны отсутствовать:

Гипсовые повязки;
Ножные отеки;
Открытые ранения.

При ношении ортеза разрешаются и даже стимулируются умеренные нагрузки на поврежденную конечность. Боли должны отсутствовать.

Пяточный ортез относится к разряду «безопасной обуви». Устройство используют в любые моменты придания вертикальных нагрузок на травмированные конечности. В период отдыха ортез можно снимать.

Эффективность и преимущества применения

Ортез при переломе пятки в 2 раза укорачивает реабилитационный период. В средней протяженности лечение длится 12 недель.

Механизм способствует физиологическому перекату поврежденной стопы. Специальные вкладыши снижают нагрузки на пяточную кость. Содержание кальция в зоне перелома не уменьшается.

Использование ортезов при переломах пяточной кости минимизирует риски недостаточной функциональной нагрузки. Пациенту практически не грозит «атрофия от бездействия». Беспрепятственные сокращения мускулов предохраняют от появления венозных тромбозов. Нет необходимости в проведении профилактической антитромботической терапии. Можно отказаться от продолжительного физиотерапевтического лечения.

Ортез предоставляет пострадавшему возможность передвигаться уже на ранних фазах реабилитации. Скорая активация больного убыстряет регенерацию костных тканей. Устройство не препятствует прогулкам по улице.

Пяточный ортез

Пяточный ортез предупреждает появление плоскостопия. Стопа принимает естественное расположение благодаря специальным изгибам.

При использовании пяточного ортеза не фиксировались случаи осложнения или негативных последствий из-за длительной иммобилизации. По ходу лечения устройство позволяет проводить визуальный и рентгенологический контроль.

Ходьба в ортезе имеет физиологический рисунок. Пациент ощущает комфорт при лечении и реабилитации. Качество жизнедеятельности пострадавшего заметно улучшается.

Использование ортеза при переломах пяточной кости не вызывает:

Образования пролежней;
Нарушений микроциркуляций;
Повреждения мягких тканей.

После ношения пяточного ортеза пациенту легче переходить к использованию ортопедической обуви. Не вызывает особых проблем смена устройства на обувь с ортопедическими стельками.

Ортезы при переломах пяточной кости сокращают сроки лечения приблизительно на 50 %. Затраты по стационарному лечению снижаются в 1,5 раза. Суммарные расходы на лечение сокращаются почти на 45 %.

Поэтапный план применения ортеза

Приводимый план лечения является ориентировочным. Поэтапный порядок составлен благодаря обработке многолетних и многочисленных статистических данных.

Вот так выглядит краткое описание поэтапного применения пяточного ортеза.

8 – 12 дни. Сняли швы, сошли отеки, производят подгонку ортеза. Допускается нагрузка на поврежденную конечность с применением костылей. Пациент адаптируется к ходьбе в пяточном ортезе. Рекомендуется отказаться от костылей побыстрее;
4 неделя. Проводится 1-й рентгенологический контроль. Обычно исследуются: боковая проекция голеностопного сустава, такая же проекция при максимальной нагрузке, прицельно пяточная кость;
6 неделя. Используется 1-й нагрузочный вкладыш;
8 неделя. Проводится 2-й рентгенологический контроль. Применяется 2-й нагрузочный вкладыш;
10 неделя. Используется 3-й нагрузочный вкладыш;
11 неделя. Изучается анатомо-функциональное состояние стоп (плантография, плантограмма). В случае необходимости изготавливается ортопедическая обувь (в течение 4 – 6 дней);
12 неделя. Завершающий этап лечения. Пациент тестируется на предмет работоспособности (если была получена профессиональная травма).

Решение о начале использования пяточного ортеза принимает лечащий врач. В каждом конкретном случае доктор самостоятельно решает, когда переходить на следующий этап лечения.

Применение ортеза

Итоги клинического применения

Ортез тщательно изучали в лабораторных условиях перед широким введением в клиническую практику. Использовали датчики давления, контактные пленки. Это помогло измерить давление в области внутренних поверхностей ортеза и пяточной кости. Физический рисунок ходьбы оценивали при помощи лазерной установки, определяющей положение тела.

Первые пациенты лечились под внимательным рентгенологическим контролем. Снимки делались через непродолжительные интервалы. Рентгенограммы пяточного бугра выполнялись в 2-х проекциях. Собирались данные о точках поддержки в динамике.

Первые исследования проводил доктор медицинских наук Сеттнер (Германия). В группе пациентов находилось 5 женщин и 30 мужчин. Средний возраст участников составлял 40 лет. У некоторых пациентов был левосторонний либо правосторонний перелом. Также имелись пациенты с двусторонними переломами.

Ортезирование сократило курс лечения с 212 дней до 109 дней. Расходы на лечение снизились с отметки 28000 евро до показателя 12000 евро. На половину сократилось пребывание в стационаре. Сроки иммобилизации стали минимальными. Случаи потери трудоспособности в год снизились на 10 %.

Преимущества сказывались не только в экономическом аспекте. Значительно улучшалось эмоционально-психологическое состояние пациентов.

Практикующие ортопеды-травматологи во многих странах мира признали преимущества ортеза при лечении переломов пяточной кости. Пациенты по достоинству оценивают экономическую выгоду от применения устройства. Ортезирование при лечении означенной локализации доказало свою безопасность и эффективность. Ортез включается в стандартные назначения при переломах пяточной кости.

Источник

При получении травмы требуется сразу зафиксировать суставы в правильном положении, чтобы они находились в состоянии покоя до полного восстановления. При этом используются различные обездвиживающие фиксаторы — шины, гипс и повязки. Но с развитием современных технологий появились новые методы фиксации поврежденных участков при переломах — ортезы. Они характеризуются легкостью, практичностью и доступностью.

Ношение ортеза при переломе

Гипс: плюсы и минусы применения

Поврежденная конечность может восстановить свою работоспособность только при нахождении в состоянии покоя. Для этого используется гипсовая повязка. В таблице представлены преимущества и недостатки гипса при травмах опорно-двигательного аппарата:

Достоинство	Недостаток
Низкая стоимость	Непривлекательный вид
Надежно фиксирует костные фрагменты при открытых переломах	Промокает
Наличие в любой больнице	Двигательная активность полностью ограничена
	Постоянные натирания
	Невозможность манипуляций во время лечения
	Не пропускает рентгеновские лучи

Длительное использование гипса плохо отражается на суставах, мышцах и сухожилиях, нарушает циркуляцию крови. Часто после его снятия человек хромает или плохо двигает пострадавшей конечностью.

Вернуться к оглавлению

Применение ортеза

Ношение ортеза при переломе Эффективно фиксирует костные сруктуры.

Ортезы — медицинские устройства, используемые для создания неподвижности суставов при повреждениях. Они включают бандаж, шины, специальную обувь, пластиковый гипс, корсеты. Их применяются после повреждений при занятиях спортом, при артритах и артрозах, при переломах, реабилитации после операций. По рекомендациям врача подбирается ортез, который соответствует виду травмы. Важно знать, что они отсутствуют в травмпунктах, их нужно покупать в аптеке. Существуют следующие виды таких фиксаторов:

Бинт, изготовленный из полимерных материалов. Устойчив к влаге, воздухопроницаемый, прочный и легкий.
Полимерный бинт из стекловолокна, пропитанный полиуретановой смолой. Легкий, пропускает воздух, быстро затвердевает, эластичный, но надежно фиксирует травмированные участки. Рентген можно проводить без удаления повязки.
Турбокаст — вид ортеза на основе термопластикового гипса. Это вещество обладает гипоаллергенными и влагоустойчивыми свойствами. Пористая структура позволяет коже дышать. Его вес сравнительно с гипсом меньше в 5 раз. Преимущество турбокаста — пластическая память, которая позволяет при разогреве восстанавливать исходную форму. Его можно носить при переломах особой сложности.

Вернуться к оглавлению

Плюсы и минусы ортеза

К положительным свойствам медицинского приспособления относятся:

сохранение двигательной активности;
комфортное использование;
необходимое регулирование стяжки;
можно использовать при проведении манипуляций над поврежденным участком.

Выделяют следующие недостатки ортеза:

нельзя использовать при открытых переломах лодыжки;
подбирать только в присутствии врача и по его рекомендации;
неправильно подобранный ортез приводит к необратимым последствиям.

Вернуться к оглавлению

Что лучше использовать?

Ношение ортеза при переломе Исспользование ортеза или гипса по показаниям.

Доступность и разнообразие фиксирующих приспособлений дает возможность подобрать ортез индивидуально, учитывая анатомические особенности и пожелания человека. Но несмотря на ряд преимуществ, их применение противопоказано при открытых кровоточащих переломах. Тогда применяется только гипсование. Чтобы обеспечить безопасность движения конечности, рекомендуют носить ортез после снятия гипса, который оберегает сустав от лишних нагрузок и предотвращает развитие осложнений.

Вернуться к оглавлению

Можно ли заменить гипс на ортез?

В большинстве случаев современное медицинское приспособление лучшая замена гипсовой повязки. Гипс — классический метод фиксирования сломанных конечностей. Он имеет ряд недостатков и часто доставляет больному неудобства и дискомфорт. Ортез — современный способ обездвиживания травмированных суставов. Он надежно фиксирует поврежденную область, мало весит, доставляет минимум неудобства, но его применение неэффективно и ненадежно при особо тяжелых переломах. После обследования только травматолог, определив тяжесть травмы, может назначить подходящий и необходимый метод фиксации.

Источник

В случае травмы лодыжки или стопы незаменимым помощником становится ортез для голеностопа. Это жесткий бандаж в виде обрезанного носка. Это устройство надежно фиксирует голеностопный сустав. К ношению ортеза прибегают для того, чтобы обеспечить покой больной ноге и избежать вторичных травм.

Ношение ортеза при переломе Фото 1. Ортезы рекомендуются для лечения вывихов и несложных переломов. Источник: Flickr (courtney 1971).

Для чего нужен ортез при переломе голеностопа

Сегодня многие травматологи отдают предпочтение ортезам вместо устаревшего гипсования и бинтования. Голеностопный сустав можно легко зафиксировать при помощи этого приспособления.

Плюсы ношения ортеза:

его можно легко снять на время консультации доктора для осмотра поврежденного участка;
кожа под ортезом не запотевает, как под гипсом;
он удобен в использовании и более эстетичен;
доступная цена;
возможность регулировки тугости фиксации.

При правильном назначении, подборе и ношении голеностопного ортеза наблюдается положительная динамика и активная регенерация тканей сустава, укрепление связок, снятие отека конечности.

Ортез можно носить и при отсутствии перелома, если имеется растяжение, вывих или риск перелома из-за высокой нагрузки на сустав.

Это важно! Ортез не рекомендуют носить постоянно (более 5-6 часов в день), так, как это приводит к обратному эффекту — мышцы ослабевают из-за отсутствия нагрузок и атрофируются.

Виды и классификация ортезов

Существует много различных видов ортезов для голеностопа. Подбор и рекомендации по его ношению осуществляет лечащий врач. На этот выбор влияет тяжесть травмы пациента, его подвижность и общее состояние.

Жесткие ортезы

Бандаж для голеностопа обязательно имеет ребра жесткости, сделанные из прочного пластика. Эти вставки чередуются с пластическим компонентом.

Жесткий ортез конструируется с учетом анатомо-физиологических особенностей голеностопного сустава, фиксируется на ноге при помощи специальных застежек. Он должен повторять рельеф стопы. Он обеспечивает наиболее надежную фиксацию не только голеностопа, а и нижней трети голени и половины стопы.

Это полностью исключает случайные смещения в травмированном суставе и обеспечивает состояние покоя.

Полужесткие

Ортезы такого типа имеют меньше твердых частей и больше эластичных. Здесь еще сохраняется наличие шнурков, липучек или застежек. Ношение полужесткого ортеза рекомендовано в процессе лечения неосложненных переломов или вывихов голеностопа.

Мягкие

Такой ортез полностью сделан из эластичного материала, Чаще всего он цельный — надевается на ногу, как носок. Его рекомендуют носить для профилактики перелома, при наличии растяжений и уменьшения отека стопы.

Регулируемые

Жесткие и полужесткие фиксаторы могут быть снабжены функцией регулирования. То есть, в таких ортезах есть возможность корректирования его размера и степени фиксации ноги.

Их можно применять при наличии ярко выраженного отека, когда подразумевается, что через некоторое время в процессе ношения ортеза объем ноги несколько уменьшится.

Ношение ортеза при переломе Фото 2. Любой ортез важно подобрать по размеру и правильно отрегулировать. Источник: Flickr (Dynamic Walking).

Детские

Фиксаторы для детей отличаются меньшими размерами и иными особенностями анатомии детской стопы (ниже подъем, подвижнее суставы и т.д.).

Обратите внимание! В детском возрасте кости регенерируют быстрее, но при неправильной фиксации высок риск того, что сустав или кость примут другую, неестественную форму. Поэтому не стоит игнорировать ношение ортеза и другие рекомендации травматологов и ортопедов.

Также, детские ортезы бывают разнообразной расцветки и даже с картинками для поднятия настроения и создания благоприятного эмоционального фона у ребенка.

Как правильно выбрать ортез

Для подбора ортеза обязательно нужно обратиться к травматологу или ортопеду. Выбор должен быть аргументирован потребностью в ношении ортеза:

травма (перелом, вывих, растяжение);
период реабилитации после травмы или хирургических вмешательств на ноге;
наличие хронических заболеваний, влияющих на функции сустава (атеросклероз, варикоз, артроз и др.);
в целях профилактики при интенсивных тренировках.

В первых двух случаях обычно рекомендованы жесткие или полужесткие ортезы. Наличие перелома — абсолютное показание к выбору именно жесткого вида ортеза. Для профилактики или облегчения хронических заболеваний чаще используют мягкие.

Для того, чтобы правильно подобрать ортез (а в особых случаях изготовить его на заказ), необходимо точно измерить окружность и длину стопы (иначе — размер обуви), обхват щиколотки, голени (в средней части) и лодыжки. На упаковке ортеза должна быть размерная сетка, которая поможет сориентироваться в подборе.

Обратите внимание! Покупать ортез рекомендовано только в специализированных магазинах, где консультант имеет медицинское образование. Такие магазины предоставляют возможность обмена, а иногда даже гарантию на ортез.

Как носить и ухаживать за ортезом

Правильность ношения ортеза сильно влияет на эффект от его применения. Лечение не будет успешным, если пренебрегать следующими правилами:

под ортез нужно надевать бесшовный носок из 100% хлопка — это поможет избежать синяков и опрелостей, так же фиксатор не будет скользить;
ортез надевается в положении сидя — так сохраняется объем ноги, ведь в положении стоя он будет несколько иной из-за сокращения мышц и давления;
носить ортез нужно в течение того времени, которое рекомендовал врач, ни больше и ни меньше;
к хождению в ортезе рекомендовано приступать после ношения его в течение нескольких часов в положении лежа или сидя, чтобы вы привыкли к зафиксированному суставу;
время ношения фиксатора и нагрузку на больную ногу нужно увеличивать постепенно, начните с 30-40 минут и ежедневно добавляйте минут 20-30;
точно так же нужно поступать, когда приходит время снимать ортез — ограничивать время ношения постепенно, чтобы мышцы постепенно привыкали к нагрузке;
в некоторых случаях врач разрешает ношение ортеза в обуви, тогда нужно подобрать новую пару обуви с учетом объема ортеза.

Это важно! Мышцы полностью привыкают к ношению ортеза после 2-4 недель ношения. Отучать ногу от ношения фиксатора нужно в течение такого же периода.

После снятия бандажа вы можете почувствовать небольшой дискомфорт и боль. В норме эти ощущения проходят через 20-30 минут. Если боль сохраняется, то нужно поскорее обратиться за консультацией врача.

Источник