Нога после перелома таранной кости
Таранная кость — одна из самых малоизвестных обычному обывателю костей человеческого скелета, однако, очень знакомая в медицинских кругах, особенно среди хирургов-ортопедов и спортивных врачей. Эта маленькая косточка сложной формы выполняет просто колоссальную функцию. Она является как бы основой голеностопного сустава. С её помощью происходит согласование костей голени с костями голеностопа, ведь соединяется таранная кость с малоберцовой, большеберцовой, ладьевидной и пяточной костями.
Что такое перелом таранной кости и чем он опасен
Перелом таранной кости — это достаточно редкое явление, которое присуще, в большей степени, профессиональным спортсменам, особенно футболистам. Случаются такие переломы в результате сильного удара, либо в результате чрезмерных нагрузок на голеностоп. Для современных травматологов перелом таранной кости — это настоящая проблема. Несмотря на высокий уровень развития медицины, данная травма не долечивается до конца и в последствии делает невозможным возврат к нормальному образу жизни. Примерно 30% людей, которые перенесли такой перелом, становятся инвалидами. Такое положение вещей связанно с тем, что в силу своей локации таранная кость находится в области плохого кровоснабжения и любые её травмы заживают очень долго и с большой вероятностью всевозможных осложнений. Одно из самых опасных осложнений — это некроз костной ткани.
Основные симптомы перелома таранной кости полностью совпадают с симптомами переломов любых других костей верхних и нижних конечностей, а именно: сильная боль, отёк, нарушение двигательной функции. Точный диагноз в данном случае возможно поставить только на основании рентгеновского обследования. При этом снимки делаются в обязательном порядке в трёх проекциях. Даже опытный врач-травматолог не всегда возьмёт на себя ответственность постановки диагноза исключительно на основании осмотра больного. Когда всё подтвердилось и установлено, что пострадала именно таранная кость, больному назначается лечение. Очень часто оно носит оперативный характер. Далее наступает период реабилитации.
Реабилитация после перелома таранной кости
Всем пациентам с переломом таранной кости в обязательном порядке на первом этапе накладывается гипс, или жёсткий ортез. В последствии, когда кость уже срослась, следует значительно ограничить физические нагрузки на неё. Для этого исключаются занятия спортом, а человеку рекомендуется ещё какое-то время ходить в гибком ортезе.
Второй реабилитационный момент — это массаж. Как известно, благодаря массажу происходит улучшение кровообращения, а это в данном случае является просто необходимым фактором. Очень важно проводить процедуру массажа в специализированных медицинских кабинетах. Самостоятельно осуществлять эту манипуляцию нельзя, так как можно нанести вред всему суставу.
Физиотерапия — ещё один из вариантов восстановления после перелома таранной кости. Не смотря на всё многообразие физиопроцедур, при переломе таранной кости наиболее часто назначают электрофорез, ударно-волновую терапию, ультрафиолетовое облучение всего сустава и магнитотерапию.
Завершающим этапом реабилитации можно считать специальную гимнастику для голеностопного сустава. Заниматься ей можно только после разрешения врача и под присмотром специалистов. Основная её задача — это вернуть суставу прежнюю подвижность, выносливость и силу. Реабилитационная гимнастика — это одно из самых длительных восстановительных мероприятий. Заниматься ей следует начинать сразу после срастания кости и до полного восстановления нормального функционирования сустава, а это может занять от нескольких месяцев и до 2-х лет.
Источник
Перелом таранной кости встречается довольно часто. Правильно поставить диагноз и провести соответствующие лечебные мероприятия недостаточно. Важно и то, как пациент будет вести себя в реабилитационный период. От этого зависит эффективность восстановления.
Описание проблемы
Перелом таранной кости опасная травма, трудно поддающаяся диагностике. При отсутствии своевременной терапии может привести к серьезным последствиям.
Затруднения в диагностике связаны с расположением кости между пяточной, берцовой и малоберцовой. Кроме того, она имеет небольшие размеры и к ней не прикреплена ни одна мышца. Тем не менее, без нее работать стопа не будет.
Особенности строения:
- На эту кость приходится самая большая нагрузка, поэтому при значительном ее росте может легко произойти перелом.
- Кость покрывается хрящей тканью, которая занимает большую часть. Если произошло ее повреждение, нарушается подвижность сустава.
- Из-за плохого кровоснабжения период восстановления занимает значительный промежуток времени, может начаться некроз тканей.
- Если таранная кость травмирована это приводит к проблемам окружающих костей и суставов.
Поэтому восстановление кости требуется срочно, даже при малейшем ее повреждении. Чаще всего назначается хирургическое вмешательство. Сама операция должна быть произведена высококлассным хирургом, аккуратно, минимизируя вероятность последующих проблем.
Виды переломов и их причины
Специфика строения кости ведут к тому, что она испытывает постоянные нагрузки. Чтобы возникло повреждение достаточно и не сильного напряжения. Чаще всего причиной перелома становятся: дорожно-транспортные происшествия; падения с высоты; спортивные нагрузки; травмы стопы.
Кроме того, такой перелом является профессиональной травмой танцовщиц и балерин.
Различаются такие виды переломов:
- компрессионный;
- перелом заднего отростка;
- наружного отростка;
- перелом шейки кости;
- с вывихом в суставе и смещением отломков;
К повреждению кости приводят несколько видов нагрузок: осевые, быстрое тыльное сгибание, интенсивные подошвенные изгибы с ротацией стопы.
Признаки перелома таранной кости
Основным признаком являются сильные болевые ощущения, из-за этого стать на ногу практически невозможно. Также в области травмы образуется отек, а сама боль усиливается при движении.
Также имеются дополнительные симптомы при другой локализации травмы. Например, видимая деформация стопы встречается, если есть смещение отломков или повреждение шейки. При этом пальпация сопровождается хрустом.
Травмированные отростка задней части характеризуется болью в области ахиллово сухожилия.
Краевые переломы не сопровождаются выраженным болевым синдромом, симптомы в этом случае похожи на ушиб.
Лечение зависит от места повреждения. При отсутствии смещения накладывают гипс и ограничение на передвижение.
Если имеется изолированный перелом заднего отростка, то период восстановления короче всего несколько месяцев, и повязку гипсовую могут снять через несколько недель. Хуже если имеется перелом шейки со смещением, в таком случае будет операция.
Если имеется поворот или вывих кзади таранной кости, то риск некроза достаточно высок. После того как кость будет вправлена, обязательно ношение гипсовой повязки не менее месяца.
При переломе таранной кости без смещения реабилитация происходит быстрее, так как в этом случае травматологи часто могут обойтись без оперативного вмешательства. Но другое дело, если имеется смещение или обломки. В таком случае хирургия единственный выход. Также в при такой ситуации имеется повышенный риск возникновения инфекции.
Реабилитация после травмы
От того, как пройдет этот период, напрямую зависит качество последующей жизни больного. Как правило, для восстановления используются массажи, выполняются в клинике или дома, гимнастика, физиопроцедуры. Параллельно врач выписывает специальные мази и гели, которыми нужно смазывать кожу в области повреждения.
Важно чтобы не было повышенной нагрузки. Период восстановления занимает до шести месяцев, при этого ежемесячно проводится рентгенографический осмотр. Реабилитация после перелома таранной кости со смещением занимает больше времени, так как нередко подразумевает оперативное вмешательство.
Около месяца занимает срастание таранной кости при травмах без смещения, и в двое больше, со смещением. Нужное время ношения гипса подбирается на основе данных рентгена. После чего проводятся реабилитационные мероприятия, включающая тренировку голеностопа и пальцев ног. Сроки восстановления при переломе таранной кости больше для людей в возрасте. Играет роль и наличие сопутствующих патологий.
В период реабилитации запрещаются движения в травмированном суставе. При этом обязательными к выполнению являются движения пальцами и коленным суставом. Цель подобного мероприятия предотвращение контрактур и восстановление подвижности стопы.
После того, как отечность и боль сходят, вместо гипсовой повязки разрешается использовать гипсовую ленту, ее накладывают на заднюю поверхность стопы.
Массаж способствует восстановлению ноги после травмы. Его можно выполнять самостоятельно, предварительно проконсультировавшись с врачом и профессиональным массажистом. Это поможет восстановить кровообращение и снизить вероятность осложнений.
Высокой эффективностью обладают такие методы лечения, как ЛФК и электрофорез.
Упражнения для восстановления
В период, когда на голеностоп наложена гипсовая повязка физкультура ограничивается упреждениями на суставы пораженной конечности, которые не фиксированы. После того, как гипсовую повязку сняли, добавляются упражнения на голеностопный сустав. Сначала выполняются аккуратно, постепенно увеличивая амплитуду и напряжение мышц.
По мере восстановления подвижности сустава добавляется ходьба на пятках и мысках, на обоих краях стоп, в полуприсяде и по лестницам.
Рекомендуется параллельно использовать механотерапию: велотренажер или качалки для голеностопа. Эффективно посещать бассейн. Под контролем инструктора может быт применена беговая дорожка. Важно чтобы во время всех упражнений сустав был зафиксирован эластичной повязкой.
Прогноз восстановления
Инвалидность при повреждении таранной кости наступает, по статистике, в 30% случаев. Причиной становится деформация сосудов, низкое кровоснабжение и некроз тканей. Чтобы этого избежать, следует вовремя обращаться к врачу для назначения необходимого лечения.
Осложнения перелома
Наиболее опасным осложнением считается полное обездвижение голеностопа. Также часто возникает некроз, который диагностируется только через несколько месяцев. Поврежденные кости могут не срастись.
Реабилитация должна происходить под контролем врача. Рекомендуется умеренные движения и физиотерапия. Способствуют быстрому восстановлению правильное питание и здоровый образ жизни.
Источник
Перелом таранной кости – это серьёзное повреждение, которое в медицинской практике встречается редко. Эта кость находится между пяточными костями, играет важную роль, к ней прикреплено несколько десятков мышц.
Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
↑
Симптомы и признаки
Проявления:
- В районе стопы может наблюдаться небольшая отёчность и кровоподтёки.
- Если повреждение вызвало смещение, то невооружённым глазом можно заметить деформацию.
- Больному трудно наступать на стопу и свободно ее перемещать.
Признаки:
- Резкая и долго непреходящая боль.
- Ярко выраженная деформация.
- Отечность стопы.
- Затруднение либо полное отсутствие подвижности поврежденной зоны.
Чтобы определить травму у человека, достаточно провести осмотр (на наличие отеков и деформаций), можно прощупать повреждённое место (человек сразу почувствует резкую, пульсирующую боль).
Нельзя затягивать с поездкой к врачу, где пациент пройдет полный медицинский осмотр (рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию).
↑
Самый редкий подвид
Краевой перелом составляет только 1% от общего количества переломов конечностей.
Но, несмотря на небольшую статистику, повреждение считается тяжёлой травмой, приводит к инвалидности пострадавшего.
Краевой перелом без смещения приводит к недостаточному кровоснабжению стопы, что чревато повреждением целостности сосудов, нарушается функционирование голеностопного сустава.
Это заболевание может спровоцировать некроз.
↑
https://gidpain.ru/perelom/tarannoj-kosti-posledstvija.html
Чем грозит
Возможные последствия перелома:
- Самое страшное – это нарушение кровоснабжения кости, к этому приводит сбой в работе сосудов стопы. А из-за такого нарушения в половине случаев начинает развиваться некроз. Некроз – это заболевание, которое характерно нарушением работы конечностей (больной не может даже опереться на поврежденную ногу).
- Можно наблюдать обширный отек и постоянные боли, которые, сильно влияют на обычную жизнь человека.
- К возможным побочным проявлениям заболевания относятся попадание инфекции в рану.
- Развитие нарушения работы голеностопного сустава. При раннем обнаружении этой проблемы – лечение в 99% проходит быстро, а его результат положительный (уже через несколько месяцев пациент и не вспомнит о нарушении работы голеностопного сустава).
Чтобы избежать разных последствий и осложнений, назначается курс профилактики и реабилитации (сугубо индивидуально). Назначает его лечащий врач, учитывая особенности полученной травмы.
↑
Реабилитационно-восстановительный период
Реабилитация – важный этап на пути к полному выздоровлению и восстановлению после полученной травмы.
Часто в стандартный курс реабилитации входит:
- Лечебный массаж, который проводится руками профессионала (это легкий точечный массаж).
- Лечебная физкультура.
- Стандартная физиотерапия.
- Самые элементарные упражнения, позволяющие заново разработать, а затем, полностью восстановить подвижность стопы пациента (к примеру, круговые движение стопой или сгибание-разгибание пальцами ноги).
Бывают переломы, после которых курс реабилитации рассматривается индивидуально, он должен проходить под постоянным контролем – 1 раз в месяц.
Для полноценной профилактики разных осложнений нельзя нагружать ногу чрезмерными физическими нагрузками. Если пациент получил более серьёзные переломы шейки таранной кости, то нагрузка разрешена через полгода, если пострадал блок кости – через девять месяцев.
Перелом – проблема, лечение которой откладывать настоятельно нельзя, постепенно ситуация будет только усугубляться, что в итоге приведет к плачевным последствиям (к нарушению работы сосудов и, кровообращения, а данная проблема чревата инвалидностью).
Первые признаки этого перелома – это небольшая опухлость стопы либо ее заметная деформация (при повреждении со смещением). Лечение назначается в зависимости от характера травмы (от этого показателя зависит, сколько нужно ходить в гипсе, и какая будет программа по восстановлению работы конечности и реабилитации самого пациента).
↑
Классификация
Чаще в медицинской практике используется классификация Hawkins-Canale:
- Перелом без смещения выражен отеком и кровоподтёками в области стопы.
- Перелом со смещением и подвывихом характеризуется явной деформацией поврежденной зоны.
- Не так давно в классификацию был добавлен 3-й тип повреждения – перелом с вывихом в таранно-ладьевидном суставе, его можно определить только на рентгеновском снимке, он влечет полный раскол кости.
↑
Видео
↑
Как лечить
После травмы пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь:
- Нужно вызвать скорую помощь, а до ее прибытия постоянно находиться рядом с потерпевшим.
- Если можно, то желательно аккуратно зафиксировать ногу, чтобы кость еще больше не повреждалась.
- Дать обезболивающее или приложить лед.
После прибытия в больницу на ногу больного накладывается гипсовая повязка, которую нужно носить до 3 месяцев. За все это время ему запрещается опираться на больную ногу, а после того, как гипс будет снят, ему разрешено начинать ходить, постепенно увеличивая нагрузку. Само собой, нужно соблюдать все рекомендации врача.
Если во время перелома кость была раздроблена, то в первую очередь врач совмещает обломки и только потом накладывается гипсовая повязка.
Бывают случаи, когда за долго обломки не срослись, то назначается компрессионный остеосинтез, способствующий заживлению. Сосуды были повреждены обломками, то нарушается кровообращение, и чтобы его наладить, назначается хирургическое вмешательство.
↑
Длительность заживления
Срок восстановления поврежденной конечности зависит от типа и сложности перелома.
Лечащий врач, ориентируется на то, как проходит в целом период восстановления, и назначает точное время и дату для снятия гипса с ноги. Иногда, срок ношение гипса могут продлить.
В среднем срок заживления поврежденной области не превышает 2-3 месяцев, а иногда гипс могут снять через месяц (, в зависимости от возраста пациента, характера и сложности полученного перелома).
↑
Диагностика
Полное обследование врачи начинают, когда пострадавшему уже оказали первую помощь, его доставили в больницу, и он уже не жалуется на то, что у него болит нога благодаря хорошим обезболивающим.
После этих процедур врачи проводят необходимое обследование, которое помогает поставить точный диагноз. Обследование включает несколько методов.
Рентгенография стопы. Выполняется это исследование в боковой, косой и прямой проекции, применяется проекция Broden. Так можно получить полную картину травмы кости. Еще лучше выполнить проекцию Canale.
Компьютерная томография. Она позволяет определить степень смещения и тактику дальнейшего лечения.
МРТ. Метод позволяет диагностировать аваскулярный некроз и остеохондральное повреждение купола кости.
↑
Последствия
У тридцати процентов людей, которым был поставлен диагноз перелом таранной кости, все заканчивается инвалидностью.
Если повреждены сосуды, возникают проблемы с кровоснабжением. К этому же приводит неправильное или несвоевременное лечение, сдавливание сосудов смещенными отломками и посттравматическим отеком. Так может развиться некроз кости.
Если не получилось избежать перелома, необходимо приложить все усилия чтобы избежать таких осложнений. Нужно беречь себя в течение всей реабилитации и строго придерживаться всех назначений врача.
Источник
Денис
, Москва
1797 просмотров
25 февраля 2019
Добрый день!
В начале декабря был перелом таранной кости без смещения, через 54 дня мне сняли гипс и я в течении 2-х недель начал ходить без костылей.
До сих пор не могу полноценно ходить, возникают болевые ощущения и отек после прогулки 30-40 мин. Каждый день делаю ванну с солью и разминаю ногу.
Вопрос: нормально ли это и когда должны закончится болевые ощущения и должен пройти отек после нагрузок?
Скоро уже будет 3 месяца с момента травмы, а я не могу до сих пор полноценно ходить.
P.s. Снимков нет, не выдали на выписке. Когда ходил снимать гипс, сказали что все нормально срослось.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Прпараты кальция принимали?
Педиатр
Возможно, стоит сделать УЗДГ сосудов ног.
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте, Денис!
Да, такое может быть, таранная, пяточная кости срастается достаточно долго, от 2 до 4 месяцев. А последствия после травмы (отёк, боли) могут сохраняться до полугода.
По возможности ограничте физическую нагрузку, носите днем эластический бинт или фиксатор голеностопа, используйте противовоспалительные мази 2 3 раза в день, избегайте перегреваний и травмирования. Со временем все восстановится.
Хирург
Добрый день,до года будете ощущать дискомфорт и боли,не беспокойтесь,это нормально
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Да, такое вполне может наблюдаться. Главное,что по рентгену все хорошо.
Используйте траумель ( снимет отек и боль), старайтесь ограничивать движения, применяйте фиксатор!
Все по-тихоньку пройдет
Педиатр, Терапевт, Массажист
Боль может быть, так- же, как и отек. Должна быть динамика- в течение времени должно » легчать». Если через месяц состояние не улучшится- сделайте КТ этой области.
Офтальмолог, Окулист
Да такое будет сохраняться. Старайтесь не нагружать эту ногу. Используйте эластичный бинт или фиксатор
Ортопед, Травматолог
1. Кроссовки для ходьбы с индивидуальными ортопедическими стельками ФормТотикс.
2. Крым. ЮБК. Санаторий «Саки» или любой другой в этом населенном пункте (местные грязи).
3. 30-40 мин это не плохо для такого срока после травмы. Это даже хорошо.
Период реабилитации длится до года, ну у спортсменов не ранее 6 мес все восстанавливается.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, отечно-болевой синдром при таких переломах может сохранятся от 3х и до 6 ти месяцев. Делать ванны, сауны и водные процедуры противопоказано, это все усиливает отек. Магнитотерапия хорошо снимает отек при курсовом лечении. Нужно носить фиксатор голеностопного сустава, местно втирать траумель гель. ЛФК постоянно.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , это ожидаемо, не пугайтесь, вы даёте нагрузки, имеется неполноценность. Попробуйте по 15 мин держать ноги вверху после прогулок и долгой нагрузки , осмотр травматолога в динамике обязателен
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер!После данной травмы и лечения прошло немного времени. Через 6-8 месяцев после консолидации перелома боли начну уходить!Санаторно курортное лечение, индивидуальные ортопедические стельки!!!Все будет хорошо
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Инсульт
19 ноября 2015
татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник