Невірно консолідований перелом
Люди, які хоч раз в житті стикалися з переломами, знають і про процес їх консолідації. Перелом називають консолідованим, якщо при його зрощення утворилася кісткова мозоль. У різних ситуаціях може бути швидка або сповільнена консолідація переломів. Швидкість одужання залежить від багатьох причин і факторів.
Отримання травми і подальше відновлення
Переломи можна отримати при падіннях, у ДТП і в інших ситуаціях, коли кость піддається великому навантаженні. Крім того, їх появі сприяють такі захворювання, як сифіліс, остеопороз, туберкульоз, остеомієліт та наявність метастаз.
Поширені причини
Основними причинами утворення переломів є:
- Крихкість кісткової тканини, викликана різними важкими захворюваннями.
- Неправильне виконання фізичних вправ під час занять спортом.
- Сильний удар.
- Падіння. Від висоти падіння залежить ступінь тяжкості і характеру перелому.
- Чхання може викликати перелом ребер (симптоми перелому ребер).
- Похилий вік. У літньому віці значно знижується міцність кісток. Навіть невелика травма може призвести до важкого перелому.
За медичною статистикою близько 20% людей, які звертаються до травмпункту, страждають від переломів, які бувають 2-х типів:
- Закриті переломи. Їх можна діагностувати, зробивши рентген пошкодженої частини тіла.
- Відриті переломи. Визначаються вже при візуальному огляді. На травмованій ділянці тіла можна побачити уламки кістки, а у потерпілого виникають сильні болі, які можуть призвести навіть до больового шоку і непритомності.
Метод лікування травми, її тяжкість і швидкість відновлення кістки залежить від кількох факторів: місця перелому, ступеня його тяжкості, присутності крововиливів і пошкоджень м’яких тканин.
Процес відновлення
Після того як потерпілому була надана перша допомога, вправлены уламки кістки та накладено гіпс, кісткова тканина починає відновлюватися. Процес консолідації переломів ділиться на 4 стадії:
- Аутоліз. Лейкоцити активізуються і скупчуються на місці пошкодження. Їх робота полягає в запуску аутолізу відмерлих клітин. Процес займає від 74 до 96 годин.
- Проліферація. На цій стадії клітини кісткової тканини розмножуються. В організмі людини починають вироблятися біологічно активні речовини, які відтворюють мінеральну частину травмованої кістки. У деяких випадках спочатку пошкоджену ділянку покриває хрящову тканину. Після цього там скупчується велика кількість мікроелементів, що забезпечують утворення кісткової мозолі.
- Перебудова кісткової тканини. Іннервація починає відновлюватися, а місце пошкодження – знову забезпечуватися кров’ю. Кісткове речовина формується з невеликих, але численних кісткових балок, які допомагають кістки правильно зростися.
- Відновлення структури кістки. Напрямок кісткових балок змінюється, вони розташовуються по лінії впливу фізичного навантаження на кістку. Після цього починається формування окістя, яка проростає в кровоносні судини.
Консолідація перелому пройде успішно, якщо процес оновлення будуть включені всі шари кісткової тканини: гаверсовы канали, периост і эндоост.
Тривалість лікування
Точний час консолідації перелому назвати неможливо. Термін повного відновлення зламаної кістки залежить від стану здоров’я потерпілого і місця пошкодження.
Основні терміни
Невеликі кістки (ребра, п’ясткові кістки верхніх кінцівок, фаланги пальців) зростаються за кілька тижнів. Максимальний час консолідації перелому – місяць.
При переломах ключиць, кісток плеча, рук та ступень повне одужання настає через 2-3 місяці. Процес консолідації нескладного перелому ніг займе від трьох до чотирьох місяців. Терміни консолідації при переломі стегнової кістки трохи більше.
Найбільш серйозною травмою вважають перелом тазостегнової кістки. Її консолідація тривати не менше 6 місяців. Проте цей процес може розтягнутися на кілька років.
Таблиця строків консолідації (зрощення)
Звичайно, процес одужання залежить від багатьох факторів, але існує і таблиця, яка містить приблизні дані про терміни консолідації. Її легко можна знайти в інтернеті (див. на малюнку вище).
Біологічний процес консолідації є природним для людського організму. Після перелому, кость починається зростатися, не залежно від того яке у постраждалого стан здоров’я, приймає він якісь вітаміни та медичні препарати.
Як прискорити одужання
Кістка може консолідуватися швидше, якщо брати певні лікарські препарати, що стимулюють регенерацію кісткового епітелію і прискорюють процес утворення кісткової мозолі.
Одним із рекомендованих препаратів є «Остеогенон». У його складі міститься осеїн, кальцій, фосфор і колаген. Ці компоненти сприяють збільшенню швидкості консолідації кістки. Кальцій зміцнює кісткову тканину, а фосфор не дає йому осідати в інших органах.
Не варто самостійно лікувати консолідуючий перелом. Необхідно заздалегідь порадитися з лікарем, оскільки деякі ліки уповільнюють процес відновлення кісткової тканини. Для прискорення процесу консолідації не можна вживати алкоголь і курити.
Бажано вживати в їжу рибні страви, капусту, шпинат, кисломолочні та молочні продукти. У раціон хворого повинні бути включені страви, багаті кальцієм, цинком, фосфором і магнієм. Якщо ці мікроелементи в достатній кількості присутні в людському організмі, значить процес якісної освіти кісткової мозолі буде йти швидше.
Уповільнення процесу
У деяких ситуаціях процес консолідації перелому може бути уповільнений або порушений. Неправильно зрощену перелом доставить надалі потерпілому масу незручностей. Є загальні і місцеві причини, які можуть сповільнити відновлення кісткової тканини:
- Серйозні захворювання.
- Наявність шкідливих звичок.
- Неправильне харчування.
- Жіноча дисменорея.
- Похилий вік.
- Попадання інфекції або чужорідних тіл в рану.
- Сильні пошкодження м’яких тканин.
- Порушення кровообігу.
Головні ознаки того, що у пацієнта сповільнився процес утворення кісткової мозолі:
- На рентгенівському знімку між кістковими фрагментами видно щілину.
- Больові відчуття в місці травми.
- Елементи кістки в області перелому неприродно рухливі.
Якщо процес лікування буде порушений, то можуть виникнути ускладнення. Неконсолідований або частково консолідований перелом призведуть до того, що пацієнту може знадобитися додаткове оперативне втручання і призначення нового курсу реабілітації.
Принципи лікування
Що таке консолідований перелом знають багато. Але як можна прискорити процес загоєння кісткових тканин? Насамперед, пацієнту повинна бути надана кваліфікована медична допомога та проведене подальше лікування. Для прискорення відновлення кісткових тканин і функцій травмованих кінцівок медичні препарати можна поєднувати з методами народної медицини.
Основні правила
Щоб лікування пройшло успішно, а кость повністю відновилася, необхідно:
- Своєчасно і грамотно надати потерпілому першу допомогу.
- Підтвердити перелом, зробивши рентгенівський знімок.
- Правильно вправити відламки кістки і зафіксувати їх.
- Під час лікування слідувати вказівкам лікаря, виконувати всі необхідні процедури.
- Забезпечити нерухомість пацієнта.
На самому початку лікування, до появи набряку, необхідно вправити і зіставити кісткові уламки. Місце травми знеболюють, щоб розслабити його. Після зіставлення фрагментів кістки перелом потрібно зафіксувати за допомогою гіпсової пов’язки, скелетного витягнення, пов’язки з термопластичних матеріалів або витягнення липким пластиром.
Народні засоби
Насамперед необхідно включити в свій раціон продукти, у складі яких присутні вітаміни груп D, До, З і Ст. Крім правильного харчування, народна медицина рекомендує користуватися після зняття гіпсу спеціальними мазями, робити компреси і пити відвари, які можна виготовити самостійно:
- Приймати муміє при переломах кісток натщесерце у таблетованій чи порошковій формі протягом 10 днів.
- 50 гр. свіжої трави лугового волошки залити літром окропу, дати настоятися 2 години. Випивати по склянці відвару 2 рази на день.
- Залити 300 мл окропу 2 ст. л. подорожника і трави будри. Через півгодини використовувати настій як компрес на консолідованому переломі.
- 50 гр. кореня живокосту залити окропом, довести його до стану кашки. Перед сном цією сумішшю треба змастити місце травми, забинтувати і залишити до ранку.
- У ступці розтерти 15 гр. мідного купоросу, 50 мл оливкової олії (можна використовувати рослинне), 20мл смоли їли і одну цибулину. Отриману суміш необхідно тушкувати 15 хвилин на маленькому вогні. Мазь сприяє загоєнню наривів і поліпшенню кровопостачання.
- Подрібнити гілки ялівцю і його голки. Змішати їх з вершковим маслом (пропорція 1 до 1) і поставити в духовку. Через 3-4 години мазь необхідно процідити і використовувати для масажу протягом всього процесу лікування.
Источник
Що являє собою консолідований перелом? Про це ми розповімо в даній статті. Також ви дізнаєтеся про те, як відбувається зрощення переломів, чому відновлення пацієнта може сповільнитися і як відбувається лікування травм.
Основна інформація
Консолідований перелом — такий діагноз ставлять багатьом пацієнтам, які отримали травму. Але далеко не всі хворі знають, що означає цей висновок.
Побачивши таке дивне словосполучення у своїймедичній книжці, більшість людей знаходяться в повному невіданні. Найчастіше цей термін асоціюється з будь-якої серйозної патологією. Однак перелом консолідований не являє собою нічого страшного.
Що таке перелом?
Хірург, травматолог — це ті фахівці, до яких звертаються люди з переломом кістки.
Перелом — часткове або ж повне порушенняцілісності кісткових тканин, яке виникло при навантаженні, в кілька разів перевищує міцність пошкодженої ділянки скелета. Такий патологічний стан може виникати не тільки через отримання травми, а й в результаті різних хвороб, які супроводжуються значними змінами в міцності властивості кісток.
Звернувшись в безкоштовний або платний травмпункт,пацієнт з травмою відразу ж отримує лікування. Воно залежить від ступеня тяжкості перелому, яка, в свою чергу, обумовлена розмірами зламаних кісток, а також їх числом.
Слід особливо відзначити, що множинніпереломи трубчастих кісток (великих) дуже часто призводять до травматичного шоку і розвитку сильної крововтрати. Однак, вчасно звернувшись в безкоштовний або платний травмпункт, таких патологій можна уникнути. До речі, хворі після отримання подібних травм відновлюються дуже повільно. Їх період одужання може зайняти кілька місяців.
Консолідований перелом — що таке?
Термін «консолідація» має латинськепоходження. Він складається з двох складів, які переводяться як «разом» і «зміцнюю». Іншими словами, консолідація означає: об’єднання, зміцнення, інтеграція або згуртування чого-небудь.
Так що це — консолідований перелом? Фахівці стверджують, що це медичний термін, який позначає вже зрослий перелом з утворенням кісткової мозолі.
Ідеальне і повне зрощення травмованого скелета відбувається в наступних випадках:
- при гарній фіксації зламаних кісток;
- при повному і ідеальному зіставленні кісткових уламків;
- при відновленні кровообігу в зоні ушкодження кісток;
- при відновленні або збереженні іннервації в зоні пошкодження кісткових тканин.
вторинне зрощення
Вторинне зрощення переломів з утворенням хрящової мозолі відбувається при:
- неповному зіставленні частин кісткових уламків;
- поганий фіксації перелому;
- відносної рухливості кісткових фрагментів;
- несвоєчасної іммобілізації;
- порушення кровообігу, а також іннервації в зоні перелому кістки.
Чому перелом зростається?
Хірург, травматолог — саме ці фахівціможуть відповісти на питання про те, чому в деяких випадках перелом кістки не зростається. Згідно їх думку, таке явище має кілька причин. Уявімо їх прямо зараз:
- порушення іммобілізації кістки (пошкодженої), а також зміщення її елементів відносно один одного;
- неповне або неправильне зіставлення кісткових фрагментів;
- порушення іннервації в області перелому і місцевого кровообігу.
Травматолог додому виїжджає лише в украй важкихвипадках. При цьому дуже важливо, щоб фахівець був грамотним. Адже при серйозних переломів необхідно так поєднати пошкоджені кісткові тканини, щоб відбулася їхня повна консолідація. Однак слід зазначити, що таке зрощення залежить не тільки від кваліфікації лікаря. Адже в процес регенерації повинні бути включені і всі верстви кісткових тканин (наприклад, ендоост, периост і гаверсови канали).
Не можна не сказати і про те, що спільно зприродними фізіологічними процесами відновлення цілісності скелета також відбувається розсмоктування посттравматичної гематоми. До речі, кістковий мозоль при регенерації має вигляд невеликого веретеноподібного потовщення.
Періоди освіти і шари кісткової мозолі
Консолідований перелом ребер і інших частин скелета — досить поширене явище. В процесі відновлення кісток утворюється кістковий мозоль.
Така регенерація проходить в три періоди:
- розвиток запалення (асептичного) в місці перелому;
- процес кісткоутворення;
- перебудова кісткової мозолі.
Таким чином, в місці травми у людинивідбувається інтенсивне розмноження клітин гаверсових каналів і ендооста, а також сполучної тканини і окістя. Цей процес призводить до того, що на ділянці перелому утворюється кістковий мозоль. Вона складається з чотирьох шарів:
- параоссальной;
- Інтермедіарний;
- періостальний;
- ендостальна.
Через 5-6 днів після безпосереднього отриманнятравми дефект між кісткових уламків починає заповнюватися фибробластами, клітинами остеобластів і дрібними судинами, які утворюють собою остеоїдну тканину.
Також слід зазначити, що виділяються 3 стадії утворення кісткової мозолі. До них відносять:
- фіброзну;
- хрящову;
- кісткову.
Як довго утворюється кістковий мозоль?
Формування кісткової мозолі — досить тривалий процес. Терміни її освіти такі:
- Первинна (триває 4-5 тижнів).
- Вторинна (через 5-6 тижнів).
Слід також зазначити, що мозоль в місціперелому піддається перебудові протягом декількох років. Відбувається це внаслідок того, що остеобласти сприяють розсмоктуванню решт кісткових уламків, фрагментів і осколків, а також ліквідують надмірне утворення мозольного речовини.
У тому випадку якщо травматолог, на будинок викликаний,а також сам пацієнт створили всі оптимальні умови для зрощення кісткових елементів, то відбувається консолідація перелому (протягом декількох тижнів або місяців).
Як довго зростаються кістки? Згідно з твердженнями фахівців, чим старша людина, тим гірше відбувається його відновлення. Наприклад, перелом шийки стегна може прикувати старого до ліжка, спровокувавши такі ускладнення, як застійна пневмонія, тромбоемболія легеневої артерії, пролежні та інші.
Чому сповільнюється консолідація?
Далеко не завжди і не у всіх людей кістковіпереломи зростаються швидко і без будь-яких наслідків. У деяких випадках консолідація травмованого ділянки значно сповільнюється. З чим пов’язано таке явище?
До загальних причин уповільненої зрощення кісток відносять такі:
- цукровий діабет, тонкі кістки, порушення Рабат паращитовидних залоз;
- похилий вік, жіноча стать, кіста яєчника, неправильне харчування;
- виснаження, багатоплідна вагітність, стреси;
- низький зріст, прийом деяких лікарських засобів, дисменорея;
- онкологія, куріння, віддалені яєчники, трансплантація внутрішніх органів та інше.
Що стосується місцевих причин, то до них відносять:
- потрапляння інфекції в рану;
- порушення кровообігу;
- сильне розтрощення м’яких тканин при травмі;
- множинні переломи;
- попадання сторонніх предметів в рану;
- интерпозиция тканин та інше.
лікування переломів
Що робити при переломі і як домогтися швидкогозрощення кісток? В першу чергу необхідно звернутися до лікаря. При зміщенні кісток лікар повинен їх вправити і зафіксувати в цьому положенні за допомогою накладення гіпсу.
Що робити при переломі, крім звернення втравмпункт? Щоб перелом зростався швидше, фахівці рекомендують приймати анаболічні гормони і муміє. Також допустимо физиолечение і вплив на травму електромагнітним полем.
Наслідки неправильного лікування
Консолідований перелом — це найкращий результат травми людини. Однак слід зазначити, що при відсутності належного лікування консолідація може не відбутися або сповільнитися.
Фахівці стверджують, що ознаками повільного зрощення кісткової тканини є такі стани:
- рухливість (патологічна) кісток у місці перелому;
- сильні болі в області пошкодження;
- щілину між кісткових уламків, помітна при рентгенологічному обстеженні.
Також слід зазначити, що в дитячому віціпроцес відновлення і регенерації пошкодженої кісткової тканини відбувається швидше і легше, ніж у літніх і дорослих людей. Дуже часто неправильне зрощення скелета призводить до утворення помилкового суглоба. Такі зчленування можуть породити ряд серйозних проблем зі здоров’ям, а також завдавати естетичний дискомфорт.
</ P>
Источник
Що являє собою консолідований перелом? Про це ми розповімо в даній статті. Також ви дізнаєтеся про те, як відбувається зрощення переломів, чому відновлення пацієнта може сповільнитися і як відбувається лікування травм.
Основна інформація
Консолідований перелом — такий діагноз ставлять багатьом пацієнтам, які отримали травму. Але далеко не всі хворі знають, що означає цей висновок.
Побачивши таке дивне словосполучення у своїймедичній книжці, більшість людей знаходяться в повному невіданні. Найчастіше цей термін асоціюється з будь-якої серйозної патологією. Однак перелом консолідований не являє собою нічого страшного.
Що таке перелом?
Хірург, травматолог — це ті фахівці, до яких звертаються люди з переломом кістки.
Перелом — часткове або ж повне порушенняцілісності кісткових тканин, яке виникло при навантаженні, в кілька разів перевищує міцність пошкодженої ділянки скелета. Такий патологічний стан може виникати не тільки через отримання травми, а й в результаті різних хвороб, які супроводжуються значними змінами в міцності властивості кісток.
Звернувшись в безкоштовний або платний травмпункт,пацієнт з травмою відразу ж отримує лікування. Воно залежить від ступеня тяжкості перелому, яка, в свою чергу, обумовлена розмірами зламаних кісток, а також їх числом.
Слід особливо відзначити, що множинніпереломи трубчастих кісток (великих) дуже часто призводять до травматичного шоку і розвитку сильної крововтрати. Однак, вчасно звернувшись в безкоштовний або платний травмпункт, таких патологій можна уникнути. До речі, хворі після отримання подібних травм відновлюються дуже повільно. Їх період одужання може зайняти кілька місяців.
Консолідований перелом — що таке?
Термін «консолідація» має латинськепоходження. Він складається з двох складів, які переводяться як «разом» і «зміцнюю». Іншими словами, консолідація означає: об’єднання, зміцнення, інтеграція або згуртування чого-небудь.
Так що це — консолідований перелом? Фахівці стверджують, що це медичний термін, який позначає вже зрослий перелом з утворенням кісткової мозолі.
Ідеальне і повне зрощення травмованого скелета відбувається в наступних випадках:
- при гарній фіксації зламаних кісток;
- при повному і ідеальному зіставленні кісткових уламків;
- при відновленні кровообігу в зоні ушкодження кісток;
- при відновленні або збереженні іннервації в зоні пошкодження кісткових тканин.
вторинне зрощення
Вторинне зрощення переломів з утворенням хрящової мозолі відбувається при:
- неповному зіставленні частин кісткових уламків;
- поганий фіксації перелому;
- відносної рухливості кісткових фрагментів;
- несвоєчасної іммобілізації;
- порушення кровообігу, а також іннервації в зоні перелому кістки.
Чому перелом зростається?
Хірург, травматолог — саме ці фахівціможуть відповісти на питання про те, чому в деяких випадках перелом кістки не зростається. Згідно їх думку, таке явище має кілька причин. Уявімо їх прямо зараз:
- порушення іммобілізації кістки (пошкодженої), а також зміщення її елементів відносно один одного;
- неповне або неправильне зіставлення кісткових фрагментів;
- порушення іннервації в області перелому і місцевого кровообігу.
Травматолог додому виїжджає лише в украй важкихвипадках. При цьому дуже важливо, щоб фахівець був грамотним. Адже при серйозних переломів необхідно так поєднати пошкоджені кісткові тканини, щоб відбулася їхня повна консолідація. Однак слід зазначити, що таке зрощення залежить не тільки від кваліфікації лікаря. Адже в процес регенерації повинні бути включені і всі верстви кісткових тканин (наприклад, ендоост, периост і гаверсови канали).
Не можна не сказати і про те, що спільно зприродними фізіологічними процесами відновлення цілісності скелета також відбувається розсмоктування посттравматичної гематоми. До речі, кістковий мозоль при регенерації має вигляд невеликого веретеноподібного потовщення.
Періоди освіти і шари кісткової мозолі
Консолідований перелом ребер і інших частин скелета — досить поширене явище. В процесі відновлення кісток утворюється кістковий мозоль.
Така регенерація проходить в три періоди:
- розвиток запалення (асептичного) в місці перелому;
- процес кісткоутворення;
- перебудова кісткової мозолі.
Таким чином, в місці травми у людинивідбувається інтенсивне розмноження клітин гаверсових каналів і ендооста, а також сполучної тканини і окістя. Цей процес призводить до того, що на ділянці перелому утворюється кістковий мозоль. Вона складається з чотирьох шарів:
- параоссальной;
- Інтермедіарний;
- періостальний;
- ендостальна.
Через 5-6 днів після безпосереднього отриманнятравми дефект між кісткових уламків починає заповнюватися фибробластами, клітинами остеобластів і дрібними судинами, які утворюють собою остеоїдну тканину.
Також слід зазначити, що виділяються 3 стадії утворення кісткової мозолі. До них відносять:
- фіброзну;
- хрящову;
- кісткову.
Як довго утворюється кістковий мозоль?
Формування кісткової мозолі — досить тривалий процес. Терміни її освіти такі:
- Первинна (триває 4-5 тижнів).
- Вторинна (через 5-6 тижнів).
Слід також зазначити, що мозоль в місціперелому піддається перебудові протягом декількох років. Відбувається це внаслідок того, що остеобласти сприяють розсмоктуванню решт кісткових уламків, фрагментів і осколків, а також ліквідують надмірне утворення мозольного речовини.
У тому випадку якщо травматолог, на будинок викликаний,а також сам пацієнт створили всі оптимальні умови для зрощення кісткових елементів, то відбувається консолідація перелому (протягом декількох тижнів або місяців).
Як довго зростаються кістки? Згідно з твердженнями фахівців, чим старша людина, тим гірше відбувається його відновлення. Наприклад, перелом шийки стегна може прикувати старого до ліжка, спровокувавши такі ускладнення, як застійна пневмонія, тромбоемболія легеневої артерії, пролежні та інші.
Чому сповільнюється консолідація?
Далеко не завжди і не у всіх людей кістковіпереломи зростаються швидко і без будь-яких наслідків. У деяких випадках консолідація травмованого ділянки значно сповільнюється. З чим пов’язано таке явище?
До загальних причин уповільненої зрощення кісток відносять такі:
- цукровий діабет, тонкі кістки, порушення Рабат паращитовидних залоз;
- похилий вік, жіноча стать, кіста яєчника, неправильне харчування;
- виснаження, багатоплідна вагітність, стреси;
- низький зріст, прийом деяких лікарських засобів, дисменорея;
- онкологія, куріння, віддалені яєчники, трансплантація внутрішніх органів та інше.
Що стосується місцевих причин, то до них відносять:
- потрапляння інфекції в рану;
- порушення кровообігу;
- сильне розтрощення м’яких тканин при травмі;
- множинні переломи;
- попадання сторонніх предметів в рану;
- интерпозиция тканин та інше.
лікування переломів
Що робити при переломі і як домогтися швидкогозрощення кісток? В першу чергу необхідно звернутися до лікаря. При зміщенні кісток лікар повинен їх вправити і зафіксувати в цьому положенні за допомогою накладення гіпсу.
Що робити при переломі, крім звернення втравмпункт? Щоб перелом зростався швидше, фахівці рекомендують приймати анаболічні гормони і муміє. Також допустимо физиолечение і вплив на травму електромагнітним полем.
Наслідки неправильного лікування
Консолідований перелом — це найкращий результат травми людини. Однак слід зазначити, що при відсутності належного лікування консолідація може не відбутися або сповільнитися.
Фахівці стверджують, що ознаками повільного зрощення кісткової тканини є такі стани:
- рухливість (патологічна) кісток у місці перелому;
- сильні болі в області пошкодження;
- щілину між кісткових уламків, помітна при рентгенологічному обстеженні.
Також слід зазначити, що в дитячому віціпроцес відновлення і регенерації пошкодженої кісткової тканини відбувається швидше і легше, ніж у літніх і дорослих людей. Дуже часто неправильне зрощення скелета призводить до утворення помилкового суглоба. Такі зчленування можуть породити ряд серйозних проблем зі здоров’ям, а також завдавати естетичний дискомфорт.
</ P>>
Источник