Невідкладна медична допомога при переломах

Перелом – це порушення цілісності кісткової тканини в результаті посиленого механічного впливу на неї. Кожна така травма передбачає негайне надання першої допомоги при переломах і подальшому ефективному методі лікування.

Клікніть на картинку для її збільшення в повний розмір

Від того, наскільки правильно і вчасно потерпілому буде надана перша допомога при переломі, залежить ефективність майбутнього лікування, а інколи і життя потерпілого.

Види переломів

Відкритий перелом вважається найнебезпечнішим — кістки розривають м’які тканини і виходять назовні. Потрібне хірургічне втручання.

Які бувають переломи:

закриті переломи легкого типу без зміщення і деформації;
закриті травми зі зміщенням і порушенням анатомічної цілісності;
відкриті ушкодження, при яких м’які тканини травмованої області розриваються кістковими відламками.

Загальні симптоми

Найбільш поширеними ознаками переломів вважають:

гостра або ниючий біль в ділянці травми;
виникнення гематоми;
помітна візуальна деформація місця пошкодження;
у разі перелому будь-якої кінцівки відбувається її укорочення;
хрускіт і тертя травмованої області;
поява набряклості;
значне погіршення рухової функції зламаної кістки.

Загальні правила надання першої допомоги при переломах

Допомога залежить від причини ушкодження, характеру травми, місця локалізації і ступеня тяжкості, але є загальні правила, які можна використовувати незалежно від видів переломів:

перша медична допомога при переломах починається з негайного виклику бригади швидкої допомоги. Під час розмови слід уточнити диспетчеру про загальний стан здоров’я потерпілого, про приблизний характер травми та про наявність кровотечі. Завдяки такій інформації, оператор зможе зрозуміти суть проблеми і відправити групу лікарів з найбільш відповідним обладнанням та препаратами для надання медичної допомоги та подальшою госпіталізацією хворого;
у разі, якщо присутній сильний больовий синдром, то потерпілому необхідно забезпечити прийом будь ненаркотического знеболюючого, до якого є доступ;
ні в якому разі не намагатися змінити розташування потерпілого, попередньо не зафіксувавши травмовану кістку в одному положенні;
у тому випадку, якщо без транспортування хворого не обійтися, потрібно посприяти щоб навантаження на пошкоджену область була мінімальною, больовий синдром був відсутній, а фіксатор не стикався з шкірою потерпілого;
ніколи не намагайтеся самостійно зіставити зміщені фрагменти, займатися цим повинен кваліфікований фахівець, а інакше можливо посприяти появі безлічі неприємних ускладнень.

Як правильно надавати

В залежності від того, що саме було піддано пошкодження, вибирається перша долікарська допомога при переломах найбільш підходить саме в цьому випадку. Травми можуть носити різний характер (наприклад, відкритий і закритий тип) і різні ступені тяжкості.

Перша допомога при відкритому і закритому переломі, звичайно, відрізняється, але деякі заходи, наприклад іммобілізація ушкодженої кінцівки, проводиться в обох випадках.

Травми суглобів

Пошкодження суглобів вважається одним з найбільш небезпечних видів травм. У випадку, якщо стався перелом іменного такого типу, то можливість повного відновлення працездатності суглоба менше, ніж при будь-якому іншому пошкодженні. Шанси на повну реабілітацію залежать від того, наскільки серйозною є травма і який її характер.

Перелом ліктьового суглоба

Найбільш поширеними випадками зустрічаються порушення цілісності суглобів нижніх або верхніх кінцівок. Визначити такий перелом можна завдяки прояву таких симптомів:

травмована кінцівка стає коротшим, ніж здорова;
в області суглоба спостерігається прояв набряклості;
біль при пальпації або навантаження на хворий суглоб;
виникає гематома;
поламана кістка може видавати звуки скрипу і хрускоту.

Для того, щоб у подальшому лікування принесло позитивний результат, треба терміново надати ПМП.

Первинна допомога наступна:

якщо больовий синдром дуже сильний, потерпілому забезпечують прийом знеболюючих засобів;
Лід обов’язково повинен бути загорнутий в тканину
до області травми рекомендується прикласти що-небудь з вашої морозильної камери, перед застосуванням, компрес потрібно обмотати кількома шарами тканини;
у випадку, якщо стався перелом суглобів нижніх кінцівок хворого кладуть спиною на рівну поверхню, а під ногу лягає спеціальний валик або згорток тканин тощо;
якщо ламаються верхні кінцівки, то їх підв’язують до тулуба за допомогою пов’язок або подібних підручних матеріалів. Руку міцно фіксують, не дозволяючи їй зайвий раз напружуватися;
після перерахованих вище маніпуляцій потрібно звернутися за допомогою фахівця.

Травма голови

У результаті травмування кісток голови існує величезна ймовірність, що може пошкодитися головний мозок, надання першої долікарської допомоги при переломах такого типу має бути екстреним і поставитися до таких пошкоджень потрібно з величезною серйозністю.

Читайте также: Помошь при переломах

Порядок дій такий:

голову потрібно розташувати так, щоб вона знаходилася вище рівня грудної клітки;
використовуючи підручні предмети з холодильника (лід, заморожене м’ясо та овочі) зробити компрес, обмотавши його тканиною, і прикласти до пошкодженої області. Така процедура сповільнить освіта набряклості і запобіжить здавлення головного мозку;
у разі, якщо присутній рясна кровотеча, використовується тампон з вати, марлі або бинтів і прикладається до того ділянці, з якого йде виділення крові. Якщо потерпілий не зможе самостійно утримувати дане пристосування, то воно фіксується з допомогою пов’язки;
далі терміново викликати бригаду швидкої допомоги.

Перелом хребта

Якщо пошкодженої областю став хребет, то шанси повного відновлення рухової функції, за статистикою, є найбільш мінімальними, ніж при травмах іншого типу. Тож невідкладна допомога при переломах хребетних кісток повинна бути своєчасною і максимально якісною.

Для визначення саме такої травми потрібно звертати увагу на такі ознаки:

область трохи нижче травми втрачає свою чутливість;
зламані частини хребців випинаються назовні або навпаки;
погіршується або повністю зникає працездатність нижніх кінцівок;
виникає нетримання сечі або неконтрольоване спорожнення кишечника.

Перша допомога при переломі такого типу полягає в повній фіксації тіла в одному положенні, щоб уникнути пошкодження спинного мозку, судин і нервових закінчень. Надання допомоги відбувається так:

знаходиться абсолютно будь-яка тверда поверхня, яка відповідає зростанню потерпілого і буде використовуватися в якості нош;
як мінімум два фізично добре розвинених людини перекладають хворого на носилки, міцно притримуючи голову, плечі, тазову область і ноги;
спеціальні валики, зроблені з підручних засобів, підтримують область колін і голови в положенні лежачи;
все тіло потерпілого ретельно кріпиться за допомогою різних ременів і мотузок. Це допоможе не допустити можливих ускладнень при транспортуванні хворого;
викликати швидку допомогу, попередньо повідомивши диспетчера про отриману травму.

Травми кінцівок

Переломи кісток верхніх і нижніх кінцівок є найбільш поширеними видами травм. Вони трапляються щодня і практично нікого не обходять. Причинами їх виникнення можуть бути заняття спортом, дорожньо-транспортні пригоди, падіння або хвороби, які провокують погіршення структури кісткових тканин.

Ознаки переломів кінцівки:

виникнення набряку і гематоми;
біль у травмованій області;
візуальна деформація місця перелому;
хрускіт і скрип кісток;
погіршення працездатності;
укорочення кінцівки.

Приклад іммобілізації за допомогою шини при переломі стегна

Для того щоб допомагати хворому з травмованими кінцівками, потрібно подбати про предмети іммобілізації. Вони можуть бути:

плоскі, дерев’яні палиці;
дротові з трансформуючою поверхнею;
пневматичними і вакуумними.

В побуті для виготовлення фіксуючих шин використовують лижі і палиці для них, різні підходящі за розміром дошки і палиці.

Як виявляється перша допомога при переломах кінцівок:

при сильному больовому синдромі хворому обов’язково забезпечують прийом знеболюючих засобів;
кінцівку фіксують за допомогою накладання шини;
максимально зменшують навантаження на травмовану кістку;
ні в якому разі не зіставляються зміщені відламки самостійно;
викликається бригада швидкої допомоги.

Особливості надання ПМП при відкритих переломах

Перша допомога при відкритих і закритих переломах кінцівок відрізняється тим, що надаючи її, в першу чергу проводиться знезараження рани, щоб уникнути попадання інфекції і запобігти можливі наслідки.

Перша допомога при відкритому переломі:

потрібно оцінити загальний стан здоров’я потерпілого і викликати швидку допомогу;
щоб уникнути паніки і больового шоку хворому дають будь ненаркотическое знеболювальний засіб;
Накладення джгута
зупиняється кровотеча з допомогою джгута;
область розриву обробляється спиртом або перекисом;
накладається пов’язка;
кость фіксується в одному положенні за допомогою підручних засобів.

Якщо вам довелося стати свідком появи такого перелому, то діяти треба дуже швидко, щоб надалі не виникли всілякі ускладнення.

Протипоказання до надання невідкладної допомоги

Для того, щоб не принести потерпілому ще більшої шкоди, існує ряд протипоказань, які ні в якому разі не повинні використовуватися при наданні медичної допомоги:

ніколи не намагатися самому зіставити зміщені відламки, це повинен робити спеціально навчений фахівець;
не можна навантажувати зламану кістку або суглоб;
під час іммобілізації не варто намагатися зняти одяг із потерпілого;
якщо до травмованої області прикладається крижаний компрес, він ніколи не повинен стикатися зі шкірою людини, попередньо його варто обмотати тканиною;
якщо травмований без свідомості, ніколи не намагайтеся напоїти його знеболюючими засобами або водою. З-за цієї процедури потерпілий може просто задихнутися.

Читайте также: Виды ранений переломы

Источник

Перша медична допомога при переломах виявляється самим потерпілим або свідками травми. У першу чергу необхідно попередити зрушення уламків кісток, щоб виключити подальше травмування ними прилеглих тканин, а також по можливості попередити посттравматичні ускладнення. Долікарська допомога при відкритих переломах і кровотечі з рани передбачає: зупинку кровотечі шляхом накладення пов’язки, що давить або джгута; накладення первинної асептичної пов’язки на рану і знеболювання; іммобілізацію кінцівок; винесення чи вивезення постраждалих до лікувального закладу.

Засоби іммобілізації. Для забезпечення нерухомості пошкодженої кінцівки або іншої частини тіла використовують стандартні, нестандартні, імпровізовані шини. Стандартні шини бувають сітчасті, сходові (шини Крамера), фанерні, дерев’яні (шини Дитерихса), пластмасові, пневматичні (рис. 16).

Вони застосовуються при переломах кісток, значних пошкодженнях м’яких тканин, великих кровоносних судин, нервів, при значних опіках кінцівки, вивихах. При відсутності стандартних шин для іммобілізації можна використовувати різний матеріал (дерев’яні рейки, бруски, товстий картон, пучки хмизу), менш придатні знаряддя праці і предмети побуту (палиці, лижі, лопати). Якщо немає ніяких підручних засобів, саму примітивну іммобілізацію можна здійснити, прибинтувати пошкоджену верхню кінцівку до тулуба, а пошкоджену нижню кінцівку – до неушкодженої (рис. 17).

Правила іммобілізації. При проведенні іммобілізації Фіксаційний шинами слід керуватися поруч правил:

шина повинна бути зручною для потерпілого і не завдавати йому болю;
іммобілізація повинна бути проведена якомога раніше;
при наявності рани її слід закрити асептичної пов’язкою до накладення шини;
при застосуванні кровоспинний джгута останній накладається до проведення іммобілізації;
перед іммобілізацією попередньо моделюють шину під розмір і форму пошкодженої кінцівки;
шина не повинна надавати сильного тиску на м’які тканини, судини, нерви, особливо на кісткові виступи;
при переломах довгих трубчастих кісток обов’язкове фіксація 2-3 суміжних суглобів;
кінцівку слід іммобілізувати в середньому фізіологічному положенні;
транспортну шину прикріплюють до кінцівки бинтом, не порушуючи кровообігу;
перед накладенням шини потерпілому вводять знеболюючі засоби.
Накладення шин при переломах кісток верхніх кінцівок. При переломах кісток кисті і пальців іммобілізацію можна провести сітчастої або дерев’яною шиною, іншим підручним матеріалом. Шину накладають на тильну поверхню руки від кінців пальців до верхньої третини передпліччя. Долоню кілька згинають, кладуть у неї ватно-марлевий валик, потім прикріплюють шину бинтом (мал. 18).

При пошкодженні кісток передпліччя верхній кінець шини кладуть на рівні середньої третини плеча, а нижній – на рівні кінців пальців, долонна поверхня кисті повернута від тулуба або вгору (рис. 19).

Іммобілізація при переломах кісток передпліччя

Рис. 19. Іммобілізація при переломах кісток передпліччя: а – сходовій шиною; б – підручними засобами

При переломах ключиці для іммобілізації можна використовувати палицю, яку розташовують горизонтально на рівні нижніх кутів лопаток, а також ватно-марлеві кільця і пов’язку Дезо (рис. 20).

При переломах плеча шину кладуть від внутрішнього краю лопатки здорової сторони, через плечовий суглоб, уздовж зовнішньої поверхні плечової кістки, згинаючи руку в лікті-вом суглобі під прямим кутом, підводять її до тулуба і закінчують, кілька перекриваючи кінці пальців. Шину зміцнюють бинтом (мал. 21).

Накладення шин при переломах кісток нижніх кінцівок. При пошкодженні стопи і гомілки іммобілізацію проводять шинами Крамера. Стопу та гомілку фіксують з трьох сторін: одну шину накладають на задню поверхню гомілки і стопи від кінчиків пальців до середньої третини стегна, дві інші фіксують по сторонах гомілки (внутрішньої і зовнішньої), причому подошвенную їх частина згинають у вигляді стремена для більш сильної фіксації гомілковостопного суглоба. Стопу встановлюють під кутом 90 ° по відношенню до гомілки. Шини зміцнюють бинтами або косинками.

При переломі стегнової кістки, пошкодженнях кульшового та колінного суглобів застосовують шини Дитерихса або імпровізовані шини. Перед накладенням шини місця кісткових виступів покривають ватою, марлею або іншим м’яким матеріалом. Подошвенную частина шини фіксують бинтом до підошви стопи (взуття). Зовнішню планку розширюють і закріплюють з таким розрахунком, щоб вона починалася від пахвовій западини і, вставлена в металеву скобу підошовної частини, виступала за неї також на 10-12 см. Кінцеву (шарнірну) її частина згинають під кутом 90 ° і одягають на кінець зовнішньої планки. На кінцівки шину фіксують циркулярними ходами бинта, а вгорі зовнішню і внутрішню частини шини фіксують двома ременями, після чого за допомогою палички-закрутки виробляють витягування за подошвенную частина шини.

При переломах хребта хворого кладуть на тверді носилки, дошки. Якщо транспортування здійснюється на м’яких ношах, потерпілого необхідно покласти на живіт, під груди покласти м’який валик з одягу чи ковдри для розгинання хребетного стовпа (мал. 22).

Постраждалого з переломами кісток тазу кладуть на тверду поверхню (дошки, носилки), а під колінні суглоби підкладають скачану в валик одяг. Ноги при цьому необхідно зігнути в колінних і тазостегнових суглобах, що створює умови для розслаблення м’язів і зменшення болю.

Для транспортної іммобілізації хребта і тазу використовуються вакуум-носилки, наповнені пластмасовими кульками (рис. 23). Після викачування повітря за допомогою невеликого насоса носилки стають твердими, добре моделюють форму тіла при будь-якому положенні потерпілого і довгий час її зберігають. Також при транспортної іммобілізації широко застосовуються гіпсові та пластмасові пов’язки для фіксації уламків кісток, лікування різних захворювань кінцівок, хребта.

Питання для повторення

Перерахуйте основні правила іммобілізації.
Які існують засоби іммобілізації при переломах?
Опишіть ваші дії при переломах кісток верхніх кінцівок; кісток нижніх кінцівок.

Источник

Перша допомога при переломах

Переломом називається порушення цілості кістки. В області перелому потерпілий відчуває різкий біль, що посилюється при спробі змінити положення. Розрізняють переломи ізольовані (однієї кістки), множинні (двох і більш), поєднані (однієї і декілька кісток з одночасним пошкодженням внутрішніх органів).

Переломи бувають закриті і відкриті.

При переломах потерпілому необхідно забезпечити іммобілізацію (нерухомість) пошкодженої ділянки тіла. Це зменшує біль і запобігає подальшому зсуву кісткових уламків та повторному пораненню ними кровоносних судин і м’яких тканин.

При іммобілізації використовуються стандартні шини або будь-які підручні засоби (вузькі дошки, палиці і т.д.) За відсутністю інших засобів знерухоміти верхню кінцівку можна фіксацією її до тулуба, а нижню – до здорової ноги.

Фіксують не менше двох суглобів з обох боків від перелому. На плечовій і стегновій кістках –не менше трьох. Суглоби і кісткові виступи у всіх випадках обкладають ватяно-марлевими прокладками і закріплюють бинтом. Потім накладають шини.

Закриті переломи – це переломи, при яких рана в зоні перелому – відсутня. Характерними ознаками такого перелому є порушення прямолінійності кінцівки та поява «сходинки» в місці перелому. Відмічається ненормальна рухомість, біль, хруст уламків, припухлість. При закритому переломі не слід знімати з потерпілого одяг, шину накладають поверх неї. До місця перелому необхідно прикласти холод для зменшення болю. Для знеболювання дають 1-2 таблетки анальгіну.

При переломі ключиці, лопатки нерухомість кінцівки забезпечують накладанням пов’язки «косинка» або пов’язки «Дезо».

Після накладення шини кінцівку з ізольованим переломом фіксують косинкою, смужкою тканини.

Схема надання першої допомоги при закритому переломі:

знерухоміти місце перелому;
накласти шину;
дати постраждалому знеболювальне (1-2 таблетки анальгіну);
на місце перелому прикласти холод для зменшення болю;
викликати швидку допомогу або доставити постраждалого до лікувального закладу.

Неприпустимо:

дозволяти постраждалому рухати ушкодженою кінцівкою;
знімати одяг із зламаної кінцівки;
прикладати тепло до місця перелому;
транспортувати потерпілого не наклавши шині.

Відкритий перелом супроводжується порушенням шкірного покрову і появою рани. Вони бувають небезпечними для життя людини через можливість розвитку шоку, крововтрати, інфікування. Ознаками відкритого перелому є: деформація та набряк кінцівок, наявність кісних уламків, наявність рани з кровотечею.

Схема надання допомоги при відкритому переломі:

перевірте наявність пульсу та дихання;
у разі необхідності очистіть дихальні шляхи постраждалого;
забезпечте нерухомість зламаної кінцівки;
розріжте одяг на місці рани таким чином, щоб можна було накласти пов’язку;
зупинить кровотечу (обробіть краї рани і накладіть стерильну пов’язку);
накладіть шину.

Неприпустимо:

не зупинити кровотечу;
накладати шину на оголену кінцівку або безпосередньо на рану;
дозволяти постраждалому рухати пошкодженою кінцівкою;
торкатися рані, вправляти або видаляти уламки кісток та чужорідні тіла.

Ознакою важких переломів є поза постраждалого «жаба», коли постраждалий не може змінити положення ніг. Стопи його розгорнуті назовні, коліна трохи підняті, розведені назовні. У такому випадку вірогідні ушкодження кульшового суглобу, стегнових кісток, ушкодження хребта.

Источник