Нетрудоспособность при переломе голени
МКБ-10
строки
по ф.
N 16-ВН
по МКБ-10
локализация
травмы
травмы
сроки В
(в днях)
С осложнением
12-25
окологлазничной области
С осложнением
15-25
С осложнением
10-14
С осложнением
15-24
височно-нижне-челюстной области
С осложнением
10-14
(закрытый без упоминания о внутричерепной травме)
Без смещения
45-60
упоминания о внутричерепной травме)
Без смещения
МСЭ
150-165,
МСЭ
(закрытый без упоминания о внутричерепной
травме)
Без смещения
18-25
и верхней челюсти
Без смещения
15-20
Без смещения
28-30
лицевых костей (закрытый
без упоминания о внутричерепной травме)
МСЭ
С осложнением
18-21
тела или без него)
мозга
С осложнением
35-75
С осложнением
40-80,
МСЭ
С осложнением
60-90,
МСЭ
С осложнением
18-20
позвонков (закрытый без
упоминания о повреждении спинного мозга)
Без смещения
МСЭ
90-100,
МСЭ
позвонка
Без смещения
35-40
С осложнением
120-150
С осложнением
15-20
клетки
С осложнением
14-30
без упоминания о
повреждении спинного
мозга)
Без смещения
МСЭ
90-105,
МСЭ
позвонка
Без смещения
25-30
Без смещения
35-45
Без смещения
16-25
Без смещения
30-45
девяти ребер
Без смещения
45-80
двенадцатого
ребра
Без смещения
20-30
отдела
позвоночника и таза
части спины и таза
С осложнением
20-30
стенки
С осложнением
20-25
отдела позвоночника
(закрытый без упоминания о повреждении
спинного мозга)
Без смещения
МСЭ
110-120,
МСЭ
позвонка
Без смещения
26-30
Без смещения
55-90
Без смещения
55-80
кости (закрытый)
Без смещения
35-45
впадины (закрытый)
Без смещения
МСЭ
105-120,
МСЭ
С осложнением
105-120
—
связочного аппарата поясничного отдела позвоночника
С осложнением
35-40
—
связочного аппарата
крестцово — подвздошного сустава
С осложнением
40-50
плеча
С осложнением
15-20
С осложнением
15-25
Без смещения
30-35
Без смещения
30-40
Без смещения
30-35
Без смещения
35-40
плечевой кости (закрытый)
Без смещения
35-45
Без смещения
50-60
плечевой кости (открытый)
Без смещения
130-140
Без смещения
110-120
плечевой кости (закрытый)
Без смещения
110-125
плечевой кости (открытый)
Без смещения
120-135
плечевой кости (закрытый)
мыщелка
Без смещения
35-45
мыщелка
Без смещения
35-40
возвышения
Без смещения
40-45
плечевой кости (открытый)
мыщелка
Без смещения
110-120
мыщелка
Без смещения
110-125
возвышения
Без смещения
105-110
С осложнением
60-75
С осложнением
50-60
С осложнением
40-50
—
связочного аппарата
плечевого сустава
С осложнением
20-30
—
связочного аппарата акромиально — ключичного
сустава
С осложнением
15-25
—
связочного аппарата грудиноключичного сустава
С осложнением
20-25
пояса и плеча
С осложнением
МСЭ
240-270,
МСЭ
с осложнением
15-20
локтевой кости (закрытый)
отростка
Без смещения
35-45
ростка
Без смещения
30-35
локтевой кости (открытый)
отростка
Без смещения
50-55
ростка
Без смещения
60-65
лучевой кости (закрытый)
Без смещения
30-35
Без смещения
25-30
лучевой кости (открытый)
Без смещения
65-70
Без смещения
45-50
локтевой кости (закрытый)
Без смещения
45-50
локтевой кости (открытый)
Без смещения
45-55
лучевой кости (закрытый)
Без смещения
70-80
Без смещения
80-90
диафизов локтевой и лучевой костей (закрытый)
Без смещения
85-90
Без смещения
55-60
Без смещения
35-50
диафизов локтевой и лучевой костей (открытый)
Без смещения
120-140
Без смещения
85-90
Без смещения
90-100
лучевой кости (закрытый)
месте
Без смещения
35-40
лучевой кости (открытый)
месте
Без смещения
50-55
локтевой кости (закрытый)
отростка
Без смещения
20-25
локтевой кости (открытый)
отростка
Без смещения
25-30
кости (плечелучевого
сустава)
С осложнением
50-70
сустава)
С осложнением
80-95
—
связочного аппарата локтевого сустава
С осложнением
25-30
и кисти
С осложнением
20-30
кости кисти (закрытый)
Без смещения
90-100
Головчатой
60-80
(закрытый)
Без смещения
30-35
(открытый)
Без смещения
45-50
Без смещения
20-25
Без смещения
25-28
кисти (закрытый)
Без смещения
22-25
кисти (открытый)
Без смещения
29-33
С осложнением
110-120
С осложнением
30-40
— связочного аппарата на
уровне запястья
С осложнением
20-28
кисти (полная),(частичная)
пальца кисти (полная),
(частичная)
запястья
ностные травмы области
тазобедренного сустава
и бедра
С осложнением
15-20
тазобедренного сустава
и бедра
С осложнением
25-30
(закрытый)
Без смещения
165-180
(открытый)
Без смещения
175-190
(закрытый)
Без смещения
90-115
(открытый)
Без смещения
165-175
Без смещения
180-200
бедренной кости (закрытый)
Без смещения
90-100
бедренной кости (открытый)
Без смещения
100-120
С осложнением
200-220
— связочного аппарата тазобедренного сустава
С осложнением
35-40
и
бедра
С осложнением
160-200,
МСЭ
С осложнением
25-30
(закрытый)
Без смещения
45-60
(открытый)
Без смещения
75-80
кости (закрытый)
мыщелка
Без смещения
55-60
мыщелка
Без смещения
45-60
кости (открытый)
мыщелка
Без смещения
90-105
мыщелка
Без смещения
55-65
большеберцовой кости
(закрытый)
Без смещения
125-135
диафизов большеберцовой и малоберцовой костей (закрытый)
Без смещения
145-155
большеберцовой кости
(открытый)
Без смещения
115-125
диафизов большеберцовой и малоберцовой костей (открытый)
Без смещения
150-160
кости (закрытый)
Без смещения
35-40
/медиальной/ лодыжки
(закрытый)
Без смещения
40-45
/латеральной/ лодыжки
(закрытый)
Без смещения
40-45
Без смещения
70-80
Без смещения
100-110
Без смещения
105-120
С осложнением
25-35
С осложнением
110-120
перенапряжение (перед-
ней, задней) крестообразной связки коленного
сустава
С осложнением
60-90
МСЭ
и стопы
голеностопного сустава
и стопы
С осложнением
50-65
(закрытый)
Без смещения
70-80
(открытый)
Без смещения
105-120
(закрытый)
Без смещения
50-55
предплюсны
Без смещения
50-55
Без смещения
45-50
Без смещения
50-60
(закрытый)
Без смещения
30-35
(открытый)
Без смещения
35-40
ца стопы (закрытый)
Без смещения
20-28
ца стопы (открытый)
Без смещения
25-30
стопы (закрытый)
Без смещения
20-23
стопы (открытый)
Без смещения
22-25
сустава
С осложнением
80-90
С осложнением
60-75
суставе
С осложнением
60-75
С осложнением
60-75
сустава
сустава
МСЭ
130 <**>
180 <**>
180 <**>
200 <**>
верхней конечности, за
исключением запястья и
кисти, первой степени
верхней конечности, за
исключением запястья и
кисти, второй степени
верхней конечности, за
исключением запястья и
кисти, первой степени
Источник
Повреждения голени подразделяются на переломы и вывихи. Чаще встречаются переломы костей, причем открытые переломы встречаются у трети пострадавших.
Переломы костей голени встречаются в среднем вдесятеро чаще, чем переломы бедренной кости, и составляют 10—12% среди всех переломов костей. Среди переломов длинных костей частота переломов костей голени доходит до 30—40% Переломы берцовых костей различаются по уровню. Переломы проксимального конца составляют около 10% всех переломов голени, диафизарные от 30 до 40%, переломы дистального метаэпифиза — 50—60% (чаще переломы лодыжек).
Инвалидность при переломах голени составляет 20—24% инвалидности при переломах длинных костей. Частота переломов костей голени практически не зависит от возраста, хотя немного чаще бывают переломы у детей, но в основном они встречаются одинаково часто у пострадавших в трудоспособном и нетрудоспособном возрасте.
Причина высокой инвалидности — в значительном количестве осложнений, особенно воспалительного характера из-за частых открытых переломов, из-за ошибок в выборе метода лечения, недостаточность иммобилизации и тщательности репозиции отломков.
Длительные сроки утраты нетрудоспособности, частое наступление стойких нарушений опорно-двигательной функции, что приводит к необходимости определения пострадавшим 3 или 2 группы инвалидности. Это характерно для переломов голени.
Повреждения стопы составляют до 25—28%, уступая по частоте лишь повреждениям кисти. Однако среди переломов костей стопы преобладают повреждения дистальной ее части — плюсневых костей, фаланг пальцев (90%). Вместе с тем только последствия переломов пяточной, таранной костей и сложные переломы нескольких костей стопы могут стать причиной длительной или стойкой потери трудоспособности.
Диафизарные переломы голени составляют 30—40% переломов голени, треть из них открытые. Изолированными чаще бывают переломы малоберцовой кости. По характеру перелома различают переломы поперечные, косопоперечные, косые, винтообразные, оскольчатые, многооскольчатые и фрагментарные, со смещением и без смещения отломков.
Лишь относительно небольшая часть диафизарных переломов (малоберцовая кость, большеберцовая кость без смещения) консолидируются относительно быстро (2—3 месяца), примерно в такие же сроки срастаются винтообразные переломы, оперированные с применением внутренней компрессии (винтами, пластинками с винтами) или фиксированные аппаратом Илизарова с упорными площадками. Большинство переломов с другим характером отломков (со смещением, оскольчатые, многооскольчатые, открытые переломы) отличается более продолжительными сроками консолидации— 4—7 месяцев.
Сроки лечения обусловлены как характером перелома, так и способом лечения, причем выбор оптимального вида лечения оказывается довольно сложным.
Сроки восстановления трудоспособности больных с диафизариыми переломами голени независимо от способа лечения могут быть следующими — у 23% больных трудоспособность восстанавливается в срок до 6 месяцев, у 50% для восстановления трудоспособности требуется от 6 до 9 месяцев, 27% пострадавших оказываются трудоспособными в сроки от 9 до 12 месяцев и позже. На удлинение сроков восстановления трудоспособности больных влияют следующие факторы неполное сопоставление отломков, неправильный выбор иммобилизации и фиксатора при хирургическом лечении перелома, неправильная оценка данных обследования и вынужденная смена методов лечения из-за неправильного первоначального выбора последнего, нарушение функции смежных суставов, осложнения, возникшие при лечении перелома (чаше всего остеомиелит).
Статья подготовлена при участии сайта о медицине https://surgeryzone.net.
Источник