Несросшийся перелом шейки бедра последствия

06.06.2020
0
Главная › Перелом › Несросшийся перелом шейки бедра последствия
Несросшийся перелом шейки бедра последствия thumbnail

Почему не срастаются переломы ШБК?

Особенности перелома шейки бедренной кости таковы, что вероятность сращения есть далеко не всегда. Почему так происходит? Для понимания этого необходимо вкратце ознакомиться со следующими данными.

1. Особенности кровоснабжения головки и шейки бедра

Для успешного сращения перелома необходимо, чтобы костные фрагменты хорошо кровоснабжались – это обеспечивает нормальный процесс заживления. Зона головки и шейки бедренной кости имеет свои особенности. Есть три основных источника кровоснабжения шейки и головки бедренной кости — это сосуды, входящие в шейку из капсулы сустава – и это основной источник; сосуды, проходящие непосредственно в костной массе шейки в направлении головки и сосуд, входящий в головку со стороны так называемой круглой связки. Последний с возрастом чаще всего перестаёт функционировать.

В случае перелома шейки бедра кровоснабжение фрагмента шейки с головкой чаще всего оказывается нарушенным, поскольку повреждаются наиболее значимые сосуды, питающие костную ткань шейки. Грубое нарушение кровоснабжения делает сращение перелома затруднительным. А иногда наблюдается процесс частичного или полного рассасывания (остеолиза) шейки и головки.

Итак, особенности кровоснабжения во многом определяют возможность сращения перелома шейки бедренной кости. Как можно оценить степень нарушения кровоснабжения? Для этого необходимо иметь в виду, что степень повреждения сосудов зависит от места перелома, смещения отломков и степени повреждения капсулы тазобедренного сустава.

2. Степень смещения отломков

При незначительном смещении вероятность повреждения капсулы тазобедренного сустава небольшая и кровоснабжение отломков частично сохраняется. При большом смещении отломков капсула чаще всего разрывается и вместе с ней рвутся сосуды. Поэтому вероятность нормального сращения перелома шейки бедренной кости при сильном смещении резко уменьшается. Наиболее вероятный исход в случае большого смещения – рассасывание головки или формирование ложного сустава шейки. Наличие смещения – основной признак, по которому классифицируются переломы шейки бедра по Gadren.

3. Место перелома

Перелом шейки может произойти в разных её отделах. Уязвимость кровоснабжения в разных отделах шейки бедра разная. Соответственно, перелом в одних отделах может иметь лучшие перспективы сращения, в других — худшие. Наиболее неблагоприятные переломы – это переломы в зоне, наиболее близкой к головке. Это так называемые субкапитальные переломы. Вероятность успешного сращения в этой зоне крайне низкая. Наиболее благоприятные переломы – в области основания шейки. Кровоснабжение при них нарушается не так сильно и вероятность сращения достаточно высока.

4. Возраст пациента

Как уже было сказано выше, с возрастом чаще всего прекращается кровоток по артерии круглой связки головки бедра. Кроме того, эластичность сосудов в целом становится меньше и вероятность разрыва сосудов при травме возрастает. Также имеет значение снижение общего регенеративного потенциала тканей у пожилых и престарелых. Всё это делает процесс сращения таких переломов с возрастом всё менее вероятным.

5. Воздействие смещающих фрагменты сил

Кроме хорошего кровоснабжения для сращения перелома имеет значение стремление отломков к повторному смещению.

Силы, воздействующие на отломки при переломе шейки бедра, далеко не всегда способствуют удержанию отломков в соприкосновении. Если плоскость перелома расположена относительно горизонтально, силы, возникающие при напряжении мышц и при нагрузке, будут способствовать сближению отломков на предотвращать их взаимное смещение, что хорошо для сращения перелома. Если же плоскость перелома расположена более вертикально, то, напротив, воздействующие силы будут способствовать расхождению и смещению отломков, что затруднит процесс сращения. На этом признаке основана другая классификация переломов шейки бедра – по Powels. Она помогает врачу оценить склонность отломков к повторному смещению.

Читайте также:  Признаки пневмоторакса при переломе

Когда есть возможность сращения перелома?

Учитывая вышесказанное выше, мы можем сформулировать, когда можно ожидать сращения перелома, а когда это весьма сомнительно. Вероятность нормального сращения шейки бедра тем ниже, чем ближе к головке произошёл перелом, чем вертикальнее плоскость перелома и чем старше пациент. И напротив, когда перелом произошёл ближе к основанию шейки, пациент молодой и линия перелома ближе к горизонтальной, сращение вполне возможно.

Понимание факторов, влияющих не процесс сращения позволяет врачу прогнозировать перспективы сращения и выбрать для пациента оптимальный путь лечения.

Источник

Несросшийся перелом шейки бедра последствия

Перелом collum femoris, даже в молодом возрасте, может иметь серьезные последствия.

Повреждения бедренной кости относятся к одним из наиболее серьезных травм конечностей. Так, последствия перелома шейки бедра (collum femoris) в молодом возрасте могут проявляться на протяжении всей последующей жизни человека. Рассмотрим подробнее чем опасны такие травмы и как снизить вероятность развития опасных осложнений.

Симптомы и причины травмы

Шейка бедра является одним из наиболее уязвимых мест нижних конечностей. Этот участок является переходом тазобедренного сустава в диафиз. Особенно заметным является это утончение у женщин.

Чаще всего подобными переломами страдают женщины в пожилом возрасте. Однако не исключается вероятность травмирования и молодых людей. Патологические предпосылки в этом случае играют меньшую роль.

Преимущественно причиной переломов являются различного рода травмы:

  • падения;
  • аварии;
  • удары;
  • прыжки;
  • резкие движения;
  • спортивные травмы;
  • сдавливание ноги и т. д.

Симптомы и некоторые последствия травмы проявляются сразу после повреждения конечности.

К ним относятся:

  • подкожные или наружные кровоизлияния;
  • отечность;
  • сильная боль;
  • неспособность подняться, ходить;
  • нога вывернута стопой наружу;
  • неспособность поднять выпрямленную в колене ногу;
  • усиленная пульсация бедренной артерии.

Несросшийся перелом шейки бедра последствия

Пострадавшие часто испытывают нестерпимую боль.

Более точную диагностику проводит врач-травматолог. Только после аппаратных исследований можно выявить точную локализацию и степень серьезности травмы. Чем скорее клиническая картина станет полностью ясной, тем быстрее врачи смогут приступить к лечению пациента. Это важно для предотвращения ряда осложнений.

Виды переломов и их особенности

В медицинской практике встречается множество разновидностей переломов области тазобедренного сустава. Некоторые можно вылечить без особо серьезных последствий для пострадавшего, но другие не оставляют шансов на полностью благоприятный исход. При повреждениях collum femoris достаточно высокий процент смертности пациентов, если сравнивать их с другими переломами.

Различают такие основные виды подобных травм:

  • медиальный, располагающийся посредине сустава;
  • латеральный, располагающийся в боковой части, в зоне вертелов;
  • по расположению классифицируют переломы капитальные, субкапитальные, цервикальные и базицервикальные;
  • со смещением и без, в зависимости от сохранения положения костных отломков;
  • по смещению головки сустава выделяют вальгусный (наружу и вверх), варусный (внутрь и вниз), вколоченный;
  • закрытый и открытый, в зависимости от сохранения целостности кожных покровов;
  • компрессионный, когда кость как бы складывается телескопическим образом, что чаще всего бывает при неудачных прыжках с высоты (последствия травмы не такие страшные, если вовремя выявить травму, что не всегда удается из-за скудной симптоматики);
  • патологический, являющийся следствием внутренних нарушений в организме и заболеваний, касающихся костной ткани человека;
  • осколчатый – при выделении мелких костных фрагментов, не связанных между собой.
Читайте также:  Перелом большого пальца ноги фиксация

Основные риски

Переломы нижних конечностей – это всегда серьезная проблема и риск. В дальнейшем могут возникать различные проблемы со здоровьем. Некоторые из них быстро устраняются и практически не причиняют дискомфорт. Но в ряде случаев отголоски травмы способны преследовать человека всю последующую жизнь.

Например, при неправильном сращении кости может измениться длина ноги или сохраниться ее тугоподвижность. Это доставляет физический дискомфорт, иногда сильную боль, а также несет психологическую нагрузку. Для молодых людей перспектива остаться с хромотой – далеко не самый привлекательный вариант.

Шейка бедра может повредиться таким образом, что человек на всю жизнь останется инвалидом. У людей, имеющих проблемы со сращением костей, существует вероятность остаться прикованным к инвалидному креслу и постели. Такая ситуация угнетает, человек впадает в депрессию со всеми вытекающими последствиями. Далеко не каждый способен принять новые обстоятельства жизни.

Некоторые последствия повреждения кости несут большую угрозу жизни больного. Развитие осложнений касается не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем, в частности, дыхательной и кровеносной.

Если вовремя не предпринять необходимые меры, можно серьезно пострадать. В отдельных случаях это ведет к летальному исходу. Таким печальным концом чреваты жировая эмболия, сепсис, тромбоз.

Последствия и осложнения

Травмы бедренной кости, в особенности верхней ее части, опасны тем, что существует большая вероятность развития нежелательных последствий как на протяжении лечения, так и через некоторое время после завершения реабилитации. И хотя молодой организм способен в лучшей мере сопротивляться негативным влияниям, он также подвержен опасности.

Наиболее частые и сложные последствия травмы представлены в таблице ниже:

Возможные последствия перелома бедра и фотоКраткое описание
Пневмония

Если больной находится долго в лежачем положении, то может возникнуть пневмония.

Если больной находится долго в лежачем положении, то может возникнуть пневмония.

Постоянное нахождение в лежачем положении приводит к накоплению мокроты в легких и ухудшению дыхательной деятельности, что отражается на состоянии органов системы. В итоге развивается воспаление легких посттравматического характера.
Асептический некроз

В результате нарушения кровообращения и трофики костных тканей, может возникнуть такое грозной осложнение, как некроз костей.

В результате нарушения кровообращения и трофики костных тканей, может возникнуть такое грозной осложнение, как некроз костей.

В результате повреждения кровеносных сосудов нарушается питание головки тазобедренного сустава, что ведет к ее разрушению и полному отмиранию. Является наиболее вероятным осложнением.
Ложный сустав

Из-за неправильного срастания костных тканей может появиться ложный сустав.

Из-за неправильного срастания костных тканей может появиться ложный сустав.

Проявляется в виде несрастания кости в месте перелома, образовании подвижной хрящевой ткани. Это явление препятствует нормальной двигательной способности человека и вызывает существенный дискомфорт.
Тугоподвижность

После переломов могут возникать контрактуры, что несомненно отразиться на функционировании конечности.

После переломов могут возникать контрактуры, что несомненно отразиться на функционировании конечности.

Неправильное срастание кости и образование рубцов на мягких тканях провоцирует формирование контрактур и затрудняет нормальную подвижность тазобедренного сустава.
Нарушения положения штифта

В результате установления различных металлоконструкций может возникнуть ряд осложнений.

В результате установления различных металлоконструкций может возникнуть ряд осложнений.

После выполнения остеосинтеза могут возникать осложнения в виде смещения штифта, его инфицирования, перелома и т.д.
Тромбоз вен

Тромбирование вен нижних конечностей может возникать из-за нарушения кровообращения в них при обездвиживании.

Тромбирование вен нижних конечностей может возникать из-за нарушения кровообращения в них при обездвиживании.

Продолжительная неподвижность нижней конечности приводит к образованию тромбов в застоявшейся венозной крови, что очень опасно для жизни человека.
Пролежни

При недостаточном уходе за лежачим больным могут возникнуть пролежни.

При недостаточном уходе за лежачим больным могут возникнуть пролежни.

Также являются следствием длительного постельного режима и недостаточного ухода за пациентом.
Нагноение

При открытых переломах существует большой риск инфицирования раны, а впоследствии развития тяжелых осложнений.

При открытых переломах существует большой риск инфицирования раны, а впоследствии развития тяжелых осложнений.

Попадание инфекции в рану приводит к образованию гнойного очага, что чревато отмиранием мягких тканей, остеомиелитом и даже сепсисом.
Коксартроз

После травм может возникать такой недуг, как посттравматический коксартроз.

После травм может возникать такой недуг, как посттравматический коксартроз.

Нарушается питание хрящевой ткани, что ведет к ее постепенному разрушению. В итоге развивается такое заболевание, как посттравматический артроз.
Жировая эмболия

Несросшийся перелом шейки бедра последствия

Жировая эмболия представляет смертельную опасность

Повреждение бедренной кости может сопровождаться попаданием в кровоток жировых клеток. Такое состояние является реальной опасностью для жизни пациента.
Читайте также:  Перелом бедра реабилитация массаж

Методы лечения

Для того чтобы исключить опасные последствия, крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Стоит учитывать, что у определенных услуг есть своя цена, но в данном случае лучше не экономить на своем здоровье, чтобы не остаться на всю жизнь инвалидом. Необходимо обеспечить наличие требуемых медикаментов, должного ухода и т. д.

Важным направлением лечение является проведение хирургических манипуляций. Для устранения последствий травмы и предотвращения ряда ее осложнений проводят репозицию отломков и остеосинтез.

Важным нюансом является то, что и молодым, и пожилым людям рекомендовано выполнить эндопротезирование тазобедренного сустава. Это позволит сократить период нахождения в состоянии постельного режима, а главное – предотвратить развитие опасных проблем, первой из которых является асептический некроз.

Реабилитация пациента

Для того чтобы минимизировать негативны последствия, и реабилитация после перелома бедра со смещением прошла наилучшим образом, стоит на некоторое время остаться в больнице под наблюдением медперсонала. Восстановительный период может длиться от 3 до 6 месяцев, и хотя бы треть этого срока рекомендуется пробыть в стационаре.

Инструкция по прохождению реабилитации предельно проста:

  1. Необходимо обеспечить покой и обездвижить больную ногу, пока не произойдет первичное сращение отломков.
  2. Питание больного должно быть полноценным и регулярным. Ослабленный организм требует повышенного количества витаминов и минералов, в особенности кальция и фосфора.
  3. Для улучшения питания и регенерации тканей, стимуляции кровообращения назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, а после заживления операционных швов – минеральные ванны.
  4. Важно не прекращать прием назначенных врачом лекарств и дополнительно употреблять витаминные добавки. С целью профилактики пролежней следует использовать специальные кремы и мази.
  5. Для предотвращения застойных процессов в организме и постепенной разработки поврежденной конечности, ежедневно выполняйте упражнения. Нагрузку нужно дозировать и постепенно наращивать. В конце реабилитационного периода можно перейти к занятиям с тренажерами и длительным прогулкам на свежем воздухе.
  6. Рекомендуется пройти курс психологической реабилитации, чтобы справиться с возникающими проблемами на всех уровнях.

Больше информации о том какими последствиями может быть чреват перелом бедра смотрите в видео в этой статье.

Источник

Предыдущая статья
Перелом лучевой кости немеют пальцы
Следующая статья
Лфк при переломе шейки плечевой кости со ...
© Персональный блог Марины Старковой