Несрастание перелома

Причины, по которым не срастается перелом или восстановление целостности костей происходит слишком медленно, различны. Это может быть генетически обусловленный медленный метаболизм, высокая тяжесть травмы, наличие хронических патологий. Но чаще всего долгое сращение спровоцировано несоблюдением врачебных рекомендаций. Ускорить его позволит исключение повышенных физических нагрузок, проведение массажных и физиотерапевтических процедур, курсовой прием препаратов из клинико-фармакологической группы хондропротекторов.

Как срастаются кости

Прямое или непрямое воздействие на кость — основная причина нарушения ее целостности. Перелом возникает из-за направленного удара, падения с высоты, автодорожного происшествия, несчастного случая, в том числе во время выполнения профессиональных обязанностей. Независимо от причины столь серьезной травмы, в дальнейшем кость обязательно срастется.

А произойдет это в несколько этапов:

1. Развитие воспаления. Повреждение мягкотканных структур отломками костей приводит к формированию патологического очага. Иммунной системой начинает усиленно вырабатываться медиаторы боли и лихорадочного состояния. Повышение их количественного содержания приводит к развитию воспаления, стимулируя процессы формирования костных клеток.
2. Образование мягкой мозоли. На начальной стадии отломки срастутся, а их смещение относительно друг друга будет исключено за счет формирования фиброзных тканей, для которых не характерна какая-либо функциональная активность.
3. Образование жесткой мозоли. С течением времени мягкотканная мозоль трансформируется в жесткую, прочную. Она не является полноценной костью, способной выдерживать большие нагрузки, но способна удерживать отломки в физиологическом положении, предупреждать последующие повреждения.

На завершающем этапе костные структуры сращиваются. В них теперь поступают все необходимые питательные и биологически активные вещества, кислород, что предрасполагает к ускоренной регенерации.

НА ЗАМЕТКУ! Во время перелома сустава всегда повреждается не только кость, но и хрящ. Для его полноценного дальнейшего функционирования нужна тщательная репозиция отломков. Основная цель терапии любого суставного перелома — восстановление поверхностей. Если полноценного срастания хрящевых тканей не происходит, то значительно повышается риск необратимых осложнений.

Что влияет на скорость восстановления

При медленном выздоровлении пациента травматолог обязательно выясняет, почему не срастается кость после перелома. На скорость восстановления влияет возраст пострадавшего. Естественное старение организма приводит к замедлению регенерации, снижению продукции коллагена. Поэтому терапия детей и подростков займет меньше времени, чем лечение пациента пожилого и старческого возраста.

Какие факторы еще влияют на скорость восстановления костных и хрящевых тканей:

• Форма перелома. Восстановление будет более быстрым при закрытом повреждении кости. Открытый перелом осложнен существенными травмами мягкотканных структур, мышечных волокон, связок, сухожилий, нервных волокон, кровеносных сосудов.
• Вид поврежденной кости. Полая трубчатая кость восстанавливается медленнее, чем губчатая, а мелкая сращивается быстрее крупной.
• Интенсивность повреждения. Если перелом осложнен серьезными травмами мягкотканных структур, то высока вероятность развития инфекционного процесса и медленного восстановления. Сочетанные повреждения заживают медленнее, так как организм равномерно распределяет ресурсы на сращение всех сломанных костей.
• Наличие хронических патологий, замедленный обмен веществ. Многочисленные заболевания нарушают восстановительные процессы. Это характерно для сахарного диабета, почечной или печеночной недостаточности.
• Беременность. Во время вынашивания ребенка организм матери недополучает необходимое ему количество кальция, фосфора и нужных для их усвоения жирорастворимых витаминов.

На скорость сращения влияет своевременное оказание мер первой помощи. Например, правильная иммобилизация, купирование кровотечения. Чем раньше пострадавший был доставлен в травматологическое отделение, тем короче восстановительный период.

Восстановление трубчатых костей после перелома протекает более медленно — их полноценное сращение может занимать месяцы

Важно!
Во время естественной менопаузы дефицит эстрогенов приводит к повышенной хрупкости и истончению костей. Если женщина в период климакса не принимает определенные лекарственные средства, то сращивание костей будет весьма долгим.

Способы быстрой регенерации

При всех видах переломов применяется массаж, который позволяет улучшить кровообращение и активизировать обменные процессы в области несрастающейся кости.

Пострадавших направляют на санаторно-курортное лечение, назначают йодобромные, радоновые, хлоридно-натриевые, хвойно-соляные ванны. Им показано проведение комплекса восстановительных мероприятий в условиях специализированных реабилитационных центров. Что еще делать при чрезмерно медленном сращении ломанной кости:

• скорректировать рацион питания, включить в ежедневное меню продукты с высоким содержанием витаминов, микро- и макроэлементов;
• принимать сбалансированные витаминно-минеральные комплексы;
• отказать от курения, полностью исключить употребление любых алкогольных напитков;
• соблюдать щадящий режим, придерживаться умеренной физической активности, не допускать серьезных нагрузок на поврежденную кость.

Но и малоподвижный образ жизни травматологи вести настоятельно не рекомендуют. Это станет причиной ухудшения кровообращения, ослабления и даже полной мышечной атрофии.

Особенности питания

Основное правило диеты при плохо срастающихся костях после перелома — в организм с продуктами питания должно поступать достаточное количество кальция. Чтобы он полноценно усваивался, нужно есть продукты с высоким содержанием витамина D. Абсорбции важнейшего макроэлемента и его правильному распределению в костных структурах способствуют аскорбиновая и фолиевая кислоты, витамины группы B.

При соблюдении лечебной диеты врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

• Нельзя отказываться от продуктов с животным белком. Однако при поступлении их в избыточном количестве всасывание кальция нарушается из-за развития в кишечнике гнилостных и бродильных процессов.
• Питаться следует небольшими порциями 5-6 раз в день. Но последний прием пищи должен быть не позднее, чем за три часа до сна.
• Подсаливать пищу нужно не во время приготовления, а за столом. Так можно постепенно снизить количество соли, а затем и вовсе от нее отказаться.
• При отсутствии противопоказаний нужно пить около 2,5 литров жидкости в день. Это способствует нормализации водно-электролитного баланса, ускорению очищения организма от токсинов.
• Нельзя жарить продукты. Диетологи рекомендуют припускать их в небольшом количестве воды, готовить на пару, запекать в фольге. Из напитков полезны слабосоленые минеральные воды, настой из плодов шиповника, ромашковый и зеленый чай, овощные соки, компоты из сухофруктов. Рацион питания должен состоять из сыров нежирных сортов, варенца, ряженки, кефира, отварных яиц, паровых омлетов, злаковых каш с молоком, овощных и творожных запеканок.

Лечебная физкультура

Пострадавшие долгое время не могут наступать на поврежденную ногу или двигать травмированной рукой, что может стать причиной ослабления мышц, в свою очередь, замедляющего сращение кости. Физиопроцедур, массажных сеансов недостаточно, так что требуется выполнение упражнений лечебной физкультуры. Интересный факт — занятия начинаются спустя несколько дней после наложения гипса. Пациенту рекомендуется постоянно двигать пальцами, напрягая мышцы, поворачивать ногу или руку из стороны в сторону.

Избежать несрастания костей после перелома позволяет выполнение щадящих упражнений сразу после наложения гипса, например, шевеление пальцами

Если кость не срастается, то основные занятия начинают несколько позже. Интенсивность, амплитуда движений постепенно повышаются. Это позволяет сократить время восстановления кости. Упражнения предотвращают мышечную слабость, нормализуют все вегетативные функции. Ежедневные занятия улучшают психоэмоциональное состояние пострадавшего. Боли ослабевают, мышцы становятся крепче, движения увереннее.

После снятия гипсовой повязки врач ЛФК составляет график занятий, подбирает самые результативные упражнения, дает такие рекомендации:

• нельзя сразу стараться делать все упражнения, следует отслеживать свое самочувствие;
• если их выполнение доставляет сильную боль, то тренировку необходимо остановить. Возобновить ее разрешается после продолжительного отдыха, который нужно дать травмированной руке или ноге.

Сразу после наложения гипсовой повязки врачи рекомендуют пациентам меньше оставаться в постели. Спустя несколько дней после переломов можно передвигаться на костылях по палате и больничному коридору. На втором этапе реабилитации, как только врач разрешит снять гипс, пациенты пользуются тренажерами, занятия на которых укрепляют мышцы без повышенных нагрузок. Чтобы кости быстрее срослись, нужно проводить больше времени на свежем воздухе, оказывающем тонизирующее действие на весь организм.

Полезная информация!
Полноценное сращивание костных отломков возможно только с приложением нагрузок на поврежденную конечность. Сначала приходится преодолевать умеренную боль, но ее появление закономерно.

Физиотерапевтические процедуры

Срастающиеся кости восстановятся быстрее при регулярном посещении физиолечебниц. Особенно востребован электрофорез. На место перелома накладывается стерильный тампон, пропитанный раствором препарата, а сверху располагаются металлические пластины. Под воздействием электрических импульсов молекулы лекарственного средства проникают непосредственно в область срастающихся отломков. Во время процедуры используются хондропротекторы, в том числе растительного происхождения, витамины группы B, растворы солей кальция.

Выполняются и такие физиопроцедуры:

• ультразвуковая терапия для улучшения микроциркуляции в поврежденных тканях и ускорения оттока лимфы;
• УВЧ-терапия для ускорения репаративных процессов, купирования воспаления, улучшения обмена веществ;
• парафинотерапия для снятия отечности, восполнения запасов в травмированной кости питательных и биоактивных соединений;
• магнитотерапии для одновременного укрепления кости, связок, мышц, сухожилий.

Но самой эффективной физиопроцедурой является ударно-волновая терапия — метод кратковременного, прицельного воздействия на несросшиеся кости акустическими волнами. При механическом давлении растягиваются мембраны клеток, а в результате повышения их проницаемости кровь быстрее циркулирует по сосудам, ускоряется метаболизм. Под воздействием ударной волны повышается активность остеобластов, начинают синтезироваться структурные элементы кости, отмечается рост новых мелких сосудов и капилляров, которые приносят питательные вещества в область перелома, начинает образовываться костная мозоль.

Ударно-волновая терапия используется как самостоятельный метод ускорения заживления переломов при замедленном сращении переломов. Часто достаточно проведения трех процедур, чтобы добиться образования костной мозоли, которая четко видна на рентгеновских снимках.

Массаж

Если кость не срастается, то в лечебные схемы включаются сеансы массажа. С помощью растираний, поглаживаний, вибраций ее регенерация проходит значительно быстрее. Повысить эффективность процедур поможет применение кремов с разогревающим, обезболивающим, противоотечным действием. Они не только облегчают скольжение рук массажиста, но и усиливают кровоток в месте перелома.

Во время сеансов отмечаются такие терапевтические эффекты:

• устранение отечности и застойных явлений в области травмированной кости;
• увеличение скорости регенерации костных тканей;
• укрепление мышечного корсета;
• повышение амплитуды движений после перелома.

Ускорить срастание костей после перелома позволят регулярные массажные сеансы

Движения массажиста всегда мягкие, поглаживающие, направленные не на кость, а окружающие ее мышцы. По мере их укрепления интенсивность разминаний повышается. Выполняются щадящие постукивания, вибрирующие движения.

Фармакологические препараты

Витамины необходимы не только для правильной работы суставов, костей и связок, но и для их быстрого, полноценного восстановления после повреждения. При нехватке в организме этих биологически активных веществ замедляются, а иногда и полностью останавливаются процессы регенерации. А сросшаяся, казалось бы, кость остается хрупкой, что становится причиной нового перелома. Обеспечить ее качественное и быстрое восстановление поможет курсовой прием лекарственных средств или биоактивных добавок.

Они могут разниться стоимостью, местом производства, но их состав обязательно должен быть представлен хотя бы одним из таких компонентов:

• хондроитина сульфатом — основным компонентом хрящевого матрикса, принимающим активное участие в построении костных тканей;
• глюкозамина сульфатом (гидрохлоридом), активизирующим процессы биосинтеза протеогликанов, а также ингибирующим ферменты, разрушающие костные элементы;
• гиалуроновой кислотой, служащей своеобразным амортизатором, препятствующей преждевременному повреждению костей;
• коллагеном, способствующим постепенному восстановлению травмированных костных структур, причем регенеративные процессы протекают на фоне уменьшения воспаления, снижения выраженности болей.

В лечении труднозаживающих переломов особенно хорошо зарекомендовали себя системные средства Дона, Артра, Структум, Алфлутоп, Хондрогард. С этой задачей успешно справляются и наружные препараты — Терафлекс, Хондроксид, Хондроитин-Акос, Артро-Актив из синей линейки. Ингредиенты всех хондропротекторов накапливаются в элементах опорно-двигательной системы, а затем стимулируют регенерацию костей, устраняют остаточные боли.

Срастание костей после перелома будет более быстрым на фоне курсового приема препаратов на основе кальция

Рекомендация врача!
При замедленном сращении костей обязательно в терапевтические схемы включаются монопрепараты кальция, например, хлористый кальций, комбинированные средства с витамином D и микроэлементами — Натекаль, Кальций D3.

Чтобы ускорить сращение костных отломков, нужно использовать все способы быстрого восстановления одновременно. Необходимо принимать препараты, проводить физиопроцедуры, заниматься физкультурой, соблюдать диету. Практикуется комплексный подход к терапии переломов, что позволяет избежать тяжелых осложнений, например, появления контрактур, развития деформирующего остеоартроза.