Неправильно сросся перелом казанка
Александр Александрович · 19 апреля 2016
103,1 K
Я весёлая и я всем помогаю.
Такое происходит очень редко и этого почти не бывает а если всётаки надо это сделать то это делают под анестезией чтобы поцеенту небыло больно. Я считаю что это делают профессиональные врачи. Они это делают специальными преспосаблениями дома зделать это не возможно.
Я весёлая и я всем помогаю.
В травпункте этого не делают а помогают поцеенту другими способами потому, что ломать ногу это очень больно и все это понимают. Я видела и могу сказать почти совсем точно
Врач травматолог-ортопед, аспирант, Главный редактор медицинского проекта…
В травмпункте такого не делают. Это полноценная операция, ее производят в стационаре, и после такого искусственного перелома кости надо фиксировать дополнительно, а в амбулаторных условиях такое сделать нереально. Кость ломают либо специальным долотом либо, в тяжелых случаях, вообще пилой, в зависимости от давности перелома.
Как я понимаю, что такие вещи — это скорее исключение, чем правило, и если пациент как положено наблюдается и контр… Читать дальше
Студент, интересующийся человек.
Возможно это должно быть так, как написал Влад, а он должен в этом разбираться, но я слышал две истории, которые этому противоречат. Правда в этих случаях были сломаны пальцы, возможно врач посчитал это не слишком тяжелым переломом.
Происходило это так: врач внимательно осматривал место перелома и заговаривал пациента, а когда тот начинал что-то… Читать далее
Мне таким же образом вправляли на место осколок и, собственно, саму сломанную лучевую кость правой руки. Анестезии… Читать дальше
Студент факультета информационных технологий
Мне ломали кость кисти, когда она не правильно срослась именно в травмпункте. Обкололи анестезией область кисти, привязали толстую веревку к пальцу, и вместе с мед. сестрой, которая держала за локоть начали тянуть в разные стороны, при этом жуткая боль несмотря на анестезию ну и соответственно треск)
Точно такая же ситуация была, но больно не было. Но сперва предложили делать операцию в стационаре и длительное восстановление.
Врач сам ломает кость руками, если не серьезная кость вроде лучевой или пальцев. Информация не из воздуха взята, ибо родственнику делали такое
Не дайбог у кого то будет перелом всем желаю удачи у меня шас перелом но не каму не советую поломат шота ????
Ок
Было дело в 2002 году (1 класс). Я в тот момент сломал левую руку выше кисти. Если посмотреть на рентген, то видно, что тут целых 2 кости, которые я умудрился сломать (можно найти фотографию в гугле). Мне наложили гипс и отправили на повторный рентген. Уже точно не помню, что пошло не так: то ли было время обеда, то ли врач куда то пропала, как… Читать далее
Психолог, сертифицированный гештальт-терапевт. Telegram: @introvert172
А ещё я…
При установке на ноги аппарата Елизарова бедренные и берцовые кости разбивают инструментом, напоминающим долото. Оказывается, это лучше, чем перепиливать ножовкой, т.к. острые куски и осколки срастаются лучше, чем ровный гладкий срез.
(Об этом хирург-ортопед рассказал моей маме, пока я лежала в детском травматологическом отделении.)
Каким образом… Читать далее
Личный опыт. В возрасте 13-14 лет сломал руку, в одной больнице плохо сложили и это выяснилось где то в конце 2 недели (или начало 3й), в др. Больнице решили ломать кости без анестезии и ломал сам врач без приспособлений (своими руками) обуславливая тем что ещё один наркоз может плохо повлиять (но был выбор).
Студент с потенциально бесполезным образованием
Больницы разные бывают.
В каких-то делают операцию.
В каких-то кладут болт и отправляют домой.
Мне было лет 13-14. Жил в мелком городишке, пошёл в местную больницу с жалобой на ушиб кисти (неделю с ним проходил). Сделали рентген. Оказалось, перелом со смещением, причём уже почти сросшийся (На тот момент я думал, что перелом куда больнее). Что… Читать далее
Как лечить сломанное ребро?
Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru
При не осложненных переломах ребер без смещения обычно рекомендуется иммобилизация (грудная клетка фиксируется эластичным бинтом с помощью циркулярной повязки) и назначение обезболивающих средств, например, диклофенак, найз, мелоксикам.
Длительность срастания не осложненного перелома ребер составляет: у детей — до 2-3 недель, для взрослых в среднем 3-4 недели, при ослабленном организме и у пожилых людей – до 7 недель.
В восстановительном периоде необходимо исключить резкие движения, подъем тяжестей, чрезмерные физические нагрузки.
При осложненных переломах может потребоваться хирургическое лечение.
Точная тактика лечения в каждом конкретном случае определяется врачом травматологом с учетом результатов обследования (чаще рентгена).
Прочитать ещё 5 ответов
Если человеку заменить кости на титановые трубки или другие аналоги, он будет жить?
Кости — это не арматура в бетоне. Кости — это:
- Живая ткань, а не косное вещество металла. Следовательно, замена должна быть как минимум органической;
- Каркас, подвижный и растущий, регенерирующий, подвижный и даже немного эластичный. Следовательно, замена должна обладать механическими свойствами кости и иметь хотя бы отдалённо губчатую или складчатую структуру в зависимости от локализации, а не структуру металла;
- Проводник для нервов и кровеносных сосудов. Следовательно, замена должна поддерживать не только собственное питание (см. пункт 1), но и питание клеток других тканей, пролегающих по ней;
- Орган-депо. Кости накапливают минеральные вещества и даже выделяют по мере необходимости. Следовательно, материал замены должен уметь удерживать в себе нормально физиологические минеральные вещества;
- Кроветворный орган. Последнее и самое важное — способность кости образовывать красные и белые клетки крови. Замена должна уметь делать то же самое.
Несомненно, в теле человека есть кости, которые можно заменить металлическими или синтетическими пластинами, правда, всегда есть риск, что их отторгнет иммунитет, и такие случаи — не редкость. Но трубчатые кости заменить трубками не получится при нынешнем материаловедении.
Прочитать ещё 11 ответов
Источник
После перелома руки вопрос правильного срастания костей тревожит каждого пострадавшего. Ведь от неправильно наложенного гипса, когда руку фиксируют не в анатомической позиции, могут происходить своего рода деформации, а именно неправильное срастание костей. Однако на такое положение могут повлиять и другие факторы.
Перелом может срастись неправильно в любой части тела. Однако наиболее подвижные части, такие как пальцы, руки и челюсть больше подвержены деформированному срастанию. Например, неправильно сросшиеся кости на ноге встречаются в жизни намного реже.
После того как произошла травма, организм начинает сразу решать проблему, а именно формируется заживляющий процесс. На первом этапе рассасываются те ткани, которые погибли во время травмы (отмершие частицы), а уже на втором этапе происходит восстановление кости.
Чтобы костная ткань полностью срослась, нужно время. На первой неделе образуется специальная соединительная ткань (грануляционная). Как исправить деформацию срастания? На самом деле каждый случай индивидуален и требует особенного подхода.
Почему кость срастается неправильно
Как мы знаем, переломы бывают двух типов: открытые и закрытые. Во втором случае не все так опасно, кость зачастую хорошо срастается, а вот при открытом переломе могут развиваться такие состояния, как остеомиелит или инфицирование раны. Обычно кость срастается неверно при неграмотно назначенном лечении и в таких случаях:
• в гипсе сместилась кость (некорректная фиксация);
• допустили ошибку при установке диагноза (место перелома);
• во время операции установили неверно фиксаторы;
• не установили петли, которые предназначены для вправления кости.
Поэтому если пострадавший после фиксации перелома чувствует болевой синдром, дискомфорт и подобные признаки, нужно сразу обратиться к травматологу, так как по симптомам это признак неправильного сращивания костей.
Хирургическое лечение
Такой радикальный способ восстановления применяется только в том случае, когда альтернативная медицина бессильна. В основном посредством операции устраняются особо тяжкие переломы, а также исправляются ошибки от неправильно назначенного лечения, которое привело к деформированному срастанию костей. Ортопедические вмешательства бывают нескольких видов:
• корригирующая остеотомия;
• резекция костей (краевая);
• остеосинтез.
Расскажем обо всех видах операции более детально.
Корригирующая остеотомия
Совершается подобная манипуляция только под общим наркозом. Цель операции – устранение деформации костей. Чтобы восстановить анатомическую форму, врачи могут применять лазер или радиоволны для рассечения кости, а также хирургические инструменты. Кость надламывают, а затем вновь скрепляют, но уже в правильное положение, фиксируя винтами, спицами и т. д.
Виды остеотомии
Операция бывает открытая и закрытая. В первом случае кожа разрезается на 10-12 сантиметров, чтобы открыть деформированную кость. После хирург отделяет кость от надкостницы и рассекает ее. Закрытый метод более опасен. Кожа надрезается на 2-3 см. Кость же надсекается всего на 3/4, остальная часть разламывается. В ходе такой операции могут повреждаться как крупные сосуды, так и нервы.
Читайте также: Какие есть мифы о переломах, о которых мы с вами не знали
Противопоказания следующие:
• патологические состояния внутренних органов;
• патологические состояния сердца и сосудов;
• хронические недуги в обостренной стадии;
• инфицирование тканей и органов.
Осложнения после операции возникают не так уж и редко. Среди самых распространенных:
• внесение инфекции в открытую рану пациента во время проведения хирургических манипуляций;
• замедление срастания костей;
• формирование ложного сустава.
Остеосинтез: что это за операция
Достаточно популярный метод изменения деформаций кости. В данном случае хирурги прикрепляют фрагменты поломанной кости один к другому, применяя различные фиксаторы (шурупы, винты, спицы и пр.). Такие имплантаты ускоряют заживление кости и позволяют ей полностью восстановиться. Остеосинтез бывает двух типов:
1. Чрескостный (наружный).
2. Внутренний (погружной).
Представленный тип операции рекомендуют делать, когда необходимо соединить длинные трубчатые кости ноги (бедро, голень), рук, стопы. Фиксация в этом методе производится достаточно тщательно, что позволяет костям срастаться в правильном положении, без смещений.
К противопоказаниям можно отнести:
• тяжелое состояние пациента;
• инфекция раны;
• открытый перелом (большая зона повреждения);
• остеопороз.
Среди осложнений можно отметить повреждение близлежащих тканей и сосудов. Также использование шурупов и винтов приводит к ослаблению самой кости.
Частичная резекция кости
В данном случае проводят удаление поврежденного участка кости. Резекция как операция бывает самостоятельной (после вмешательства не требуется никаких других операций) и этапная (является этапом перед проведением другой операции). Представленный вид операции бывает двух видов:
• чрезнадкостничная;
• поднадкостничная.
Выбор операции напрямую зависит от типа повреждения кости. Операция проводится под общим наркозом или проводниковой анестезией.
Источник
Переломы пальцев верхних конечностей составляют 2,5% от всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Чаще в травматологической практике встречается перелом мизинцев на руках, это обусловлено их анатомо-топографичеким расположением.
Перелом мизинца на руке симптомы и признаки
Переломы фаланговой кости бывают разной степени тяжести. От этого зависит выраженность симптоматики, продолжительность лечебного и восстановительного периода. В воспалительный процесс вовлекаются близлежащие мягкие ткани, сухожилия, связочный аппарат. Заметно нарушается функциональность верхней конечности до локтевого сгиба.
Причины травмирования
В 93–96% случаев причины перелома мизинца – бытовые, спортивные, производственные травмы. Редко фаланга может сломаться из-за прогрессирующих деструктивных процессов костной ткани на фоне внутренних хронических болезней (иммунодефицитные состояния, злокачественное поражение, микобактериальная инфекция, недостаточная минерализация, нарушение обмена веществ).
Основные причины:
- прямой удар в палец (во время занятий боксом, тяжелым предметом);
- падение на руку с опорой на внутреннюю сторону кисти (ладонь);
- сдавление (чаще у детей при попадании между дверями и косяком);
- ротационные форсированные движения (выкручивание).
Симптомы перелома
Все симптомы переломов мизинца на руке условно делят на две группы: субъективные и объективные.
Субъективные признаки – отечность в месте травмы, гиперемия (покраснение) кожи, припухлость, кровоподтеки, болезненность, место повреждения горячее на ощупь, вынужденное положение кисти.
Объективные симптомы – крепитация (характерный хруст) отломков кости, патологическая подвижность фаланги, неестественное положение кисти, нарушение конфигурации относительно центральной оси, удлинение или укорочение пальца.
Отличительные клинические признаки перелома и ушиба мизинца
| № | Симптомы травмы | Перелом | Ушиб |
|---|---|---|---|
| 1 | Боль | Болезненность выраженная, после травмы долго не затихает, при нажатии на палец, движении руки усиливается, функциональность руки существенно нарушена или частично заблокирована. | Болевые ощущения по интенсивности разные, со временем уменьшаются или окончательно проходят, пострадавший может двигать рукой, выполнять несложные функции (держать предметы посуды, одеваться), функциональность конечности ограничена, но не нарушена. |
| 2 | Деформация мизинца | В зависимости от типа перелома деформация фаланг может, как присутствовать, так и отсутствовать. | Внешний вид пальца соответствует топографическому стандарту и анатомической форме. |
| 3 | Кровоизлияние | Диффузное пропитывание мягких тканей венозной кровью (при осложненном переломе). | Образование кровоподтеков, локальных гематом. |
| 4 | Отёки | Легкие, умеренные, редко выраженные, могут держаться несколько недель. | Развиваются мгновенно после травмы, припухлость сильная. Проходят быстро при прикладывании холода (пузырь со льдом). |
| 5 | Повреждение ногтевой пластины | Редко | Часто |
| 6 | Некроз мягких тканей | Нет | Да (при сильном ушибе и отсутствии адекватного лечения первые 3 суток) |
| 7 | Повреждение кожи (ссадины, царапины) | Нет (за исключением открытых переломов). | Да |
| 8 | Повреждение надкостницы (ткань вокруг кости) | Внешне не проявляется | При заживлении длительно сохраняются выпуклости (бугорки) в районах отслоения надкостницы. |
| 9 | Нарушение функциональности и активности суставов | Да | Нет |
Зависимость симптомов от вида и сложности травмы
Выраженность признаков повреждения мизинца на руке зависит от типа травмы, сложности повреждения кости.
Классификация перелома мизинца:
- неосложненный, осложненный (со смещением, повреждением нервов, кровеносных сосудов);
- закрытый, открытый (с повреждением целостности мягких тканей);
- полный, частичный (трещина);
- по типу – поперечный, косой, оскольчатый, винтообразный.
При сложных травмах пальца к стандартным симптомам (отечность, боль, деформация кисти) присоединяются другие признаки. Если повреждены сосуды среднего или крупного калибра, наблюдается диффузное кровоизлияние. Цвет кожи в области перелома становится багровым с фиолетовым оттенком.
При повреждении лимфатических сосудов увеличивается отечность. Рука становится раздутой, при надавливании на коже остается вмятина от подушечки пальца.
Если повреждены крупные нервы (пальцевые ладонные, ответвления локтевого нерва), у пострадавшего нарушается чувствительность кисти, затрагивающая не только мизинец, но безымянный палец. Человек не может выполнять любые действия рукой. Это заметно при обследовании, когда врач проводит тест, предлагая сделать одно упражнение одновременно двумя руками.
Методы диагностики при переломе пальцев
Золотой стандарт при постановке диагноза с подозрением на перелом костей – рентгенологическое исследование. Снимок делают в нескольких проекциях (указывает травматолог в направлении). На фото отчетливо видны любые нарушения, благодаря чему можно поставить точный диагноз и провести эффективное лечение с сохранением функций мизинца.
Что демонстрирует снимок:
- линии перелома, трещины;
- наличие осколков;
- раздробленность фаланг;
- разрыв сухожилий;
- повреждение суставной сумки;
- частичный или полный вывих сустава.
Как альтернатива стандартному рентгену в частных лечебно-диагностических центрах пациентам делают цифровую рентгенографию. Благодаря инновационному оборудованию человек получает в несколько раз меньшую лучевую нагрузку. Картинка выводится на монитор аппарата, что дает возможность оптимизировать и детализировать изображение.
Оказание первой доврачебной помощи
При переломе мизинца взрослый человек может самостоятельно оказать себе первую помощь. Первоначально нужно оценить характер повреждения. При трещине кости чувствуется умеренная боль, сохраняется частичная функциональность конечности. При переломе фаланги мизинца на руке боль усиливается при любом движении. В таком случае создают полный покой кисти.
Алгоритм оказания первой помощи:
- Провести иммобилизацию подручными средствами. Для обеспечения неподвижности используют имитаторы шины (линейка, дощечка обмотанная тканью).
- Если нет ничего под рукой, сломанный мизинец фиксируют к здоровым пальцам бинтом, отрезком марли или хлопчатобумажной ткани. Обездвиживание снижает болевую чувствительность.
- По возможности прикладывают к месту травмы лед или холодный предмет.
- При множественных осложненных переломах, раздроблениях руку обездвиживают в локтевом суставе, сгибая ее в локте под прямым углом. Фиксацию проводят с помощью косынки, полотна, сложенного треугольником. Повязку перекидывают через шею для поддержания конечности.
- При сильных болях допускается прием нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак, Нурофен, Нимесил, Найз, Кетанов, Кетопрофен. Препараты начинают действовать через 20–60 мин., при этом боль полностью не устраняется.
В любом случае горизонтальное положение руки лучше, чем вертикальное с направлением вниз. Так снижается риск развития отека, давления на мягкие ткани, нагрузка на поврежденный палец.
Важность применения холода первые минуты травмы:
- останавливает развитие припухлости;
- улучшает микроциркуляцию;
- снижает проницаемость сосудов, капилляров, риск кровоизлияний;
- купирует боль, уменьшает давление на нервы;
- уменьшает воспаление, препятствует нагноению;
- ускоряет регенерацию костной ткани, формирование костной мозоли.
Пузырь со льдом категорически запрещено класть сверху на палец. Правильно кисть расположить сверху на пузыре или пакете со льдом. Рука должна располагаться горизонтально. Холод прикладывают на 15 мин. с перерывами по 5 мин, во избежание отморожения кожи. Пакет со льдом оборачивают тканью или полотенцем, чтобы не было конденсата.
Способы лечения
Выбор методики лечения перелома зависит от результата рентгена, сложности смещения костных отломков, локализации перелома.
Проведение одномоментной закрытой репозиции
Одномоментная закрытая репозиция – сопоставление отломков при закрытых переломах. Процедуру проводят под местной анестезией, пострадавшему в область крупного нерва у основания мизинца вводят лидокаин или новокаин. Так блокируют передачу нервного импульса.
После блокировки чувствительности палец аккуратно вытягивают и с осторожностью сопоставляют костные отломки в правильное анатомическое положение. Затем делают контрольный рентгеновский снимок, оценивают двигательную активность суставов. Если движения блокируются, разгибание или сгибание затруднено, проводят повторную репозицию, до тех пор, когда функциональность пальцев, кисти не будет восстановлена.
После успешной манипуляции делают наложение гипса на мизинец руки. В среднем лечение длится 2–3 недели, после чего снимают гипсовую повязку и назначают реабилитационные процедуры.
Скелетная вытяжка
При вколоченных переломах, если не удается провести ручную репозицию, используют метод скелетного вытяжения. Чтобы предупредить повторное расхождение отломков кости и снизить давление на кость, фиксируют ногтевую фалангу. После местного обезболивания через ногтевую пластину продевают металлическую булавку или прочную капроновую нить. Из концов нити делают петли, и через них или булавку продевают крючок из проволоки для дальнейшего вытягивания фаланги.
Крючок крепят к гипсовой повязке на лучезапястном суставе так, чтобы палец оттягивался книзу. Конструкция накладывается на 14–20 дней. Место прокола ногтя и мягких тканей ежедневно обрабатывают антисептиками – Мирамистин, Хлоргексидин, перекись водорода, Фурацилин.
Открытая репозиция
Открытая репозиция – это хирургический метод, применяемый при переломах мизинца на руке со смещением.
Преимущества внутрикостного остеосинтеза (операция по реконструкции осложненных переломов):
- прямая визуализация травмы;
- точное сопоставление сломанной кости, ее фрагментов;
- восстановление при многооскольчатом повреждении;
- надежность фиксации отломков с использованием хирургических приспособлений − скобы, металлические проволоки, пластины, полукольца, кольца, шурупы, винты.
После операции руку фиксируют гипсовой повязкой на 4–8 недель, в месте хирургического вмешательства устанавливают дренаж. Пациент находится в стационаре, так как требует наблюдения со стороны медперсонала, послеоперационного ухода.
Фиксация гипсом
При переломе мизинца на руке, сколько носить гипс зависит от степени тяжести травмы, возраста пациента. У пожилых людей костная мозоль формируется долго из-за замедленного обмена веществ, дефицита компонентов минерального состава костной ткани.
При неосложненном переломе иммобилизационную повязку носят не более 21 дня. После снятия вытяжки гипс накладывают на сам мизинец на 2–3 недели до полного образования костной мозоли и заживления руки. Лечение переломов без осложнений проводят в амбулаторных условиях.
Лечебные гимнастические упражнения
ЛФК (лечебная физкультура) и гимнастика показана всем пациентам, особенно после 40 лет. У таких людей сохраняется высокий риск развития контрактур – пассивные ограниченные движения в суставе за счет рубцевания сухожилий, кожи. Деструктивные процессы спровоцированы длительной неподвижностью пальцев.
Важно разрабатывать не только фаланговые суставы, но и лучезапястный, локтевой. Чтобы добиться полного восстановления движений, физические упражнения нужно делать ежедневно, не менее 5–10 мин. Для снятия тонуса мышц перед гимнастикой делают соляные ванночки.
Реабилитационный курс ЛФК рекомендует врач, в зависимости от сложности диагноза. В обязательном порядке включают механотерапию – перебирание пальцами мелких предметов для возобновления активности. Такие упражнения показаны пациентам с повреждением нервов. Они помогают быстро восстановить чувствительность кожи.
При переломах полезна миорелаксация ─ снижение мышечного перенапряжения. Регулярные теплые ванночки с содовым или солевым раствором ускоряют организацию мозоли, улучшают гемодинамику, уменьшают местное воспаление.
Перелом мизинца у ребенка
Наиболее частая причина перелома мизинца на руке у ребенка – активные игры. В большинстве случаев травма сопровождается повреждением или ушибом ногтевого ложа. Воспалительный процесс, разрушение ногтя приводит к некрозу. У ребенка развивается панариций (нагноение пальца). В таком случае показано удаление ногтя, антисептическая обработка и санация раны.
У детей переломы мизинца заживают быстро, без осложнений. Это связано с активным ростом молодого организма, ускоренными метаболическими процессами. По времени при закрытом переломе кость срастается за 2 недели.
Осложнения
Основные осложнения в процессе лечения и реабилитации переломов мизинца:
- неправильное сращение костных отломков;
- формирование контрактур;
- нарушение функциональности пальца, руки, кисти;
- болезненность при движении (неправильно срослась кость);
- присоединение инфекции при осложненных, открытых переломах;
- развитие артрита, артроза;
- повышенная хрупкость костной ткани, повторные переломы;
- укорочение пальца;
- формирование ложного сустава;
- нарушение иннервации;
- патологическая отечность;
- хронические ноющие боли (особенно при смене климатических условий);
- крайне редко – травматический токсикоз, шок.
В домашних условиях
При лечении в домашних условиях травмированная рука постоянно подвергается внешнему воздействию. Гипсовая повязка может намокнуть и деформироваться, в зимнее время материал быстро охлаждается, что негативно влияет на процесс заживления.
Важно! В клиниках все чаще используют вместо традиционных гипсовых бинтов влагоустойчивые полимеры. Они легкие по весу, с низкой теплопроводностью.
После снятия гипса реабилитация включает курс массажа для нормализации кровообращения, оттока лимфы, снятия тугоподвижности суставов, устранения болей, дискомфорта при работе рукой.
Из медикаментозного лечения показаны противовоспалительные, антисептические мази, при болях – негормональные обезболивающие (НПВС) для приема внутрь (раз в сутки, но не более 7 дней). Если болезненность сохраняется более недели, необходимо показаться врачу для проведения дополнительной диагностики.
Сломанный палец в среднем срастается за 21 день. При трещинах заживление происходит в течение 2 недель. Восстановление работоспособности кисти наступает через месяц. Травма со смещением костных отломков требует более длительной иммобилизации – 1-1,5 месяца, реабилитация занимает до 2,5 месяца. При многочисленных, открытых, компрессионных переломах восстановительный период затягивается до 90 дней, при условии успешного лечения и соблюдении всех рекомендаций врача.