Неправильно сросшееся ребро после перелома

Неправильно сросшееся ребро после перелома thumbnail

Перелом ребер является распространенной в клинической практике травмой. От вида и характера повреждения, а также наличия осложнений, зависит период, как быстро срастаются ребра после перелома.

Перелом ребер как долго заживает

Как срастаются ребра после перелома

Пациенту необходимо обратиться за помощью к врачу, для того чтобы определить, как долго заживают ребра после произошедшего перелома. Это объясняется индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести заболевания.

Стадии срастания кости

На вопрос о том, чем опасен перелом рёбер и сколько заживает он после травмы, необходимо отметить, что данные сроки носят индивидуальный характер и зависят от нескольких факторов. Перелом ребра, как и повреждение другой костной структуры заживает в несколько последовательных стадий. Среди них выделяют:

  • Первую стадию или стадию образования сгустка. В этом случае, кровь, которая попала вместо травмы после повреждения сосудов, сгущается. Образовавшийся кровяной сгусток обволакивает зону перелома.
  • Вторую стадию. Для неё характерно постепенное присоединение к кровяному сгустку остеокластов и остеобластов, которые участвуют в регенерации костной ткани. Благодаря им происходит образование костного мостика с обволакиванием поврежденных участков.
  • Третью стадию или стадию образования костной мозоли. В зависимости от того, как долго будет срастаться кость при переломе, будет зависеть сколько заживает перелом рёбер. В среднем этот период составляет от 2,5 до 3 недель. На месте перелома появляются фрагменты рыхлой костной ткани, которая остаётся хрупкой и легко подвергается травматизации.
  • Четвёртую стадию. В зависимости от того, сколько по времени происходит заживление, определяется сколько заживает полностью костная структура. Заключительная стадия может продолжаться от 1,5 до 2 месяцев. Для неё характерно восстановление нарушенного кровообращения за счёт образования новых сосудов. На фоне этого процесса происходит уплотнение и формирование более прочной костной мозоли.

Точно определить через сколько дней срастается перелом невозможно, так как у каждого пациента он индивидуален и зависит от нескольких факторов.

Сколько болит перелом ребра

Вопрос пациентов о том, сколько болит перелом ребра, зависит от типа повреждения, его локализации, а также сопутствующих патологий. В среднем, болевой синдром может беспокоить пациента до двух недель. Максимальная выраженность отмечается в течение первой недели, после чего она постепенно стихает. Поэтому, в первые недели после получения травмы, назначается обезболивающая терапия. Поскольку процесс заживления может продолжаться несколько месяцев, пациент может испытывать незначительный дискомфорт в месте перелома.

Как облегчить боль

На протяжении всего периода сколько срастаются участки ребра после перелома пациенты дают рекомендации, которые помогут снять выраженность болевого синдрома. Данные правила пациент должен соблюдать с первых дней после получения травмы. К ним относят:

  • Применение тугого бинтования, которое снизит выраженность экскурсии грудной клетки. Для этого пациенту необходимо перебинтовывать эластичным бинтом на всем протяжении. Его длительность должна быть не менее одного месяца.
  • Использование лекарственных средств. При незначительной выраженности болевого синдрома пациенту назначают обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных веществ. Их употребляют в таблетированной форме. При выраженном болевом синдроме, а также наличии осложнений, назначают инъекционные формы. Допускается приём наркотических анальгетиков в первые сутки после травмы. Прием данных средств возможен до тех пор сколько болит сломанное ребро у больного.
  • Нанесение местных средств, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для этого могут применять гели или мази, которые наносятся тонким слоем на поверхность грудной клетки. Средства запрещено наносить на участки с повреждёнными кожными покровами.

Виды переломов и сроки их заживления

Для того чтобы понять сколько заживает перелом ребра, необходимо учитывать вид перелома. Они могут разделять на несколько категорий.
В зависимости от механизма травмы их подразделяют на:

  • Прямые. В этом случае физическое воздействие и перелом совпадают по локализации.
  • Непрямые. После нанесения удара происходит вдавление костей, а отломки под углом смещаются.
  • Отрывные. Этот вид травмы встречается при переломе 9 и других нижележащих рёбер. В этом случае, удлиняется период, сколько срастается перелом ребра со смещением.

В зависимости от повреждения кожных покровов травмы могут быть:

  • Открытыми первично открытыми. Повреждение кожных покровов локализуется в месте нанесения травмы.
  • Открытыми вторично открытыми. Рана образуется при повреждении мягких тканей отломками костей.
  • Закрытыми неполными. Разрыв тканей происходит не по всей толщине.
  • Закрытыми полными. Мягкие ткани повреждаются по всей толщине.

От направления костей они могут быть:

  • Продольными.
  • Поперечными.
  • Винтообразными.
  • Косыми.
  • Дырчатыми.

По месту локализации они разделяются на:

  • Диафизарные.
  • Метафизарные.
  • Эпифизарными.

По степени повреждения:

  • Полный. Перелом нарушает целостность всей толщины.
  • Поднадкостничный.
  • Трещины.

Сколько дней срастается перелом ребра

На основании степени тяжести, а также дополнительных методов исследования врач определяет сколько в среднем по времени заживает перелом ребра если заживление проходит без осложнений.
При простом виде восстановление у молодых пациентов продолжается до двух-трёх недель, а для пожилых пациентов он может быть равен 1—2 месяцам.

Множественные переломы в молодом возрасте заживают через 30—60 дней, а пожилом до 90.

Для перелома со смещением восстановительный период равен 3—4 месяцам, у пожилых мужчин и женщин он может достигать полугода.
При переломе со смещением восстановление проходит до полугода.

Читайте также:  Левая берцовая кость перелом

В тех случаях, если пациент не лечил перелом ребер и они срослись неправильно, вопрос о том, сколько заживает травма ответить сложно. Это связано с тем, что может потребоваться оперативное вмешательство.

Условия от которых зависит продолжительность восстановления.

На период восстановления воздействует сразу несколько факторов. От их сочетания зависит скорость заживления, а также отдаленные последствия. К наиболее важным условиям относят:

  • Возраст пациента. Ускорение выздоровления наблюдается у пациентов в молодом возрасте. Для пожилых лиц требуется больше времени, чтобы восстановить повреждение. В большинстве случаев от возраста зависит скорость образования хряща и сколько заживает перелом ребра.
  • Размер и вид кости. Наибольшая скорость восстановления наблюдается при переломе небольших костей.
  • Массу тела. При избыточной массе тела восстановление происходит дольше из-за избыточной нагрузки область повреждения.
  • Сопутствующие заболевания. При нарушениях обмена веществ, например, сахарном диабете, ревматоидном артрите, ткани хуже срастаются.
  • Структуру кости. Более длительное восстановление наблюдается при повреждении плотной кости.
  • Вид. Быстрое восстановление наблюдается при закрытых видах травм. Нарушение целостности кожных покровов становится причиной попадания инфекции, которая может привести к нагноению.
  • Повреждение связок и сухожилий. Разрыв связок и сухожилий требует оперативного вмешательства с восстановлением их целостности.
    Множественный характер повреждения. При разрушении сразу нескольких костей может потребоваться наложение обширной иммобилизирующей повязки. В этом случае удлиняется период, через сколько дней срастается перелом ребра.
  • Время оказания медицинской помощи. При раннем обращении за помощью восстановление происходит быстрее из-за того, что снижается риск появления осложнений.

Как сократить сроки того сколько заживает ребро после перелома

Для того чтобы сократить период как долго заживает сломанное ребро, рекомендуется соблюдать правила, которые затрагивают различные сферы жизни пациента. Их выполнение необходимо с момента получения травмы и до полного срастания фрагментов.

Лекарства

Для того чтобы ускорить процесс заживления с помощью лекарственных средств, необходимо предварительно тщательно выбрать препарат. Несмотря на большую популярность и распространенность препаратов кальция, принимать их нужно в соответствии с назначением врача, а также инструкцией, в которой указана необходимая дозировка и длительность использования. Употребление высоких дозировок повышает риск развития мочекаменной болезни и нарушения ритма сердечных сокращений.

Наиболее эффективными являются комбинированные средства, которые содержат в своём составе дополнительно витамин Д, фосфор и магний. Данные препараты отличаются хорошей переносимостью и всасываемостью из пищеварительного тракта.

В настоящее время широко применяется Остеогенон. Он содержит в составе дополнительно коллаген и коллагеновые волокна. При этом кальций доставляется непосредственно к костям, не откладываясь в почках в виде солей, что предупреждает мочекаменную болезнь.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры могут применяться сразу после перелома. Они позволяют:

  • Уменьшить выраженность отечности тканей.
  • Улучшить микроциркуляцию за счёт увеличения поступления кислорода, питательных веществ и кальция.
  • Снять болевой синдром, который ухудшает качество жизни пациента.
  • Расслабить мышцы, а также снять спазм и напряжение.
  • Поддерживать тонус мышц для предупреждения атрофии.

К правилам проведения физиотерапевтических процедур относят:

  • Соблюдение стадийности процедур. Неправильный подбор методик замедлит процесс регенерации.
  • Постепенную смену методик. По мере заживления кости пациенту изменяют длительность и интенсивность процедур.
  • Индивидуальный подход. Тактика лечения подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
  • Контроль за состоянием перелома специалистом.

Среди наиболее популярных методик, применяемых при переломах, выделяют:

  • УВЧ-терапию. Согревающие процедуры могут назначаться спустя несколько дней после травматического воздействия. После 15-минутной процедуры происходит расширение сосудов и улучшение кровотока.
  • Магнитотерапию. Процедура направлена на улучшение обмена фосфора и кальция. Достижение положительного эффекта наблюдается через 15 минут после проведения процедур.
  • Электрофорез. Методика приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома. В качестве лекарственных средств разрешено использовать анестетики. Средняя продолжительность лечения равна 10—15 процедурам.

Питание

После того как будет получен перелом, организм будет нуждаться в полезных веществах. Среди них выделяют антиоксиданты. Данные компоненты позволяют не только ускорить процесс выздоровления, но и предотвратить развитие воспалительной реакции. К ним относят витамины С, Д, К и В6.

Для сращения отломков применяют минералы. Среди них выделяют кальций, медь, цинк и кремний. К основным питательным веществам, которые должны присутствовать в рационе, относят белки. Это могут быть молочные изделия, бобы, морские виды рыб, а также цельнозерновые продукты.

К антиоксидантам относят орехи, сухофрукты и бобовые. Для того чтобы предупредить выведение кальция из костей, необходимо ограничить употребление красных сортов мяса, газированных напитков, сахара, а также алкоголя и кофеина.

От полноценного питания зависит период восстановления перелома и сколько заживает участок повреждения.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика может назначаться в раннем периоде восстановления. После наложения тугой повязки пациенту рекомендуют выполнять дыхательную гимнастику. Для этого требуется совершать глубокие вдохи, чтобы затрагивались глубокие отделы легких.

По мере заживления подключают гимнастику, направленную на профилактику атрофии мышц и поддержание их тонуса.

Читайте также:  Был перелом как оплачивается больничный

Для того чтобы определить, срастаются ли ребра после перелома и не нарушен ли процесс срастания, необходимо регулярно посещать врача.

Лечим дома

В большинстве случаев лечение после оказания первой медицинской помощи проводится в амбулаторных условиях.

Ежедневно пациенту необходимо накладывать эластичный бинт, который облегчит самочувствие. Если присутствуют повреждения кожных покровов ежедневно выполняется наложение асептической повязки.

Время срастания

Продолжительность срастания при лечении в домашних условиях не отличается от пребывания в стационарных условиях. В среднем, этот период составляет 1,5 месяца. Для того чтобы понять, как долго заживают сломанные ребра, если пациент сломал его одновременно с другими костями, необходимо провести полное обследование и исключить осложнения.

Что запрещено при повреждении грудной клетки

При повреждении грудной клетки запрещено:

  • Совершать быстрые и резкие движения конечностями и туловищем.
  • Кричать и делать быстрые и глубокие вдохи.
  • Выполнять физические упражнения, которые предусматривают нагрузку на грудную клетку и позвоночник.

Для того чтобы добиться быстрого восстановления, пациенту необходимо в ранние сроки после получения травмы обратиться за помощью к врачу. От раннего начала терапии зависит время выздоровления.

Источник

Распространенная травма с повреждением ребер часто приводит к различным последствиям, которые возникают как непосредственно после перелома, так и спустя некоторое время.

Появление многих осложнений можно предотвратить, чтобы не тратить время и силы организма на их устранение в последующий период.

Механизм перелома и причины осложнений

Уязвимыми местами парных реберных дуг являются изгибы в области наибольшего охвата груди.

Нарушение целостности кости приводит к переломам:

  • полным или поднадкостничным;
  • закрытым или открытым;
  • единичным или множественным.

Травмы верхней части реберной сетки спереди приводят к особым рискам по причине близкого расположения других органов.

Нанесенные мягким тканям разрывы отломками и возникновение кровотечения приводят к дисфункциональным расстройствам, дыхательной недостаточности.

Предрасполагающие явления с провокацией последующих осложнений имеют разную специфику действия:

  • инфицирование тканей;
  • физическая нагрузка;
  • ошибочные движения.

Последствия возникают после влияния травмирующей силы, следствия ошибочных действий при оказании первой помощи, неправильной транспортировке, иммобилизации, терапии.

Причинами осложнений могут выступать:

  • возрастные изменения;
  • тугие повязки;
  • неправильные позы во время сна;
  • алкогольное состояние;
  • подавление кашля;
  • неточная фиксация отломков;
  • невыполнение врачебных рекомендаций;
  • неквалифицированное самолечение.

Субъективный характер ряда причин свидетельствует о том, что многих последствий можно избежать, если относиться серьезно и ответственно к состоянию здоровья, особенно после получения травмы.

Типичные последствия

Риск развития осложнения существует после любого перелома ребра. В случае множественных сочетанных травм он многократно возрастает.

В медицинской практике встречаются следующие последствия:

  1. Пневмоторакс. После повреждения легкого происходит скопление воздуха в плевральной области. Газовое скопление устраняют посредством пункции.
  2. Гемоторакс. Разрушение тканей, сосудов приводит к скоплению крови в оболочках плевры. Откачивание жидкости проводят методом пункции, посредством установки дренажной трубки.
  3. Остеоидная шишка. Оскольчатые переломы, отслоение надкостницы провоцируют разрастание ткани. Избыточная костная мозоль приводит к воспалениям, проявляется в болезненных припухлостях. Физиопроцедуры предупреждают появления околокостной мозоли. Появившиеся разрастания тканей удаляют хирургическим путем.
  4. Плеврит. Воспаление с появлением жидкости в плевральных оболочках. Осложнение вызывает кислородное голодание, сбой сердечного ритма.
  5. Межреберная невралгия. Повреждение нервов, защемление корешков приводит к острой мышечной боли вследствие сдавливания их межреберными мышцами. Новокаиновые блокады, прием анальгетиков устраняет боли, но для полного излечения необходимо освобождение нервов от воздействия мышц.
  6. Посттравматическая пневмония. Причина — в образовании застойных явлений. Прием медицинских препаратов, ингаляции способствуют устранению патологических явлений.
  7. Коронарная недостаточность. Опасная патология с высоким риском смертельного исхода. Помощь проявляется в улучшении проходимости и повышении тонуса сосудов.
  8. Кровотечение. Повреждения органов, крупных сосудов приводит к внутреннему кровоизлиянию. Переливание крови, оперативное удаление разрывов тканей направлены на спасение жизни человека.

Лечение

Восстановление костной ткани, лечение осложнений проходит в стационаре под медицинским контролем, включает основные направления:

  • назначение медикаментозных средств;
  • посещение физиопроцедур (магнитотерапия, УВЧ, микротоки, электрофорез, лазерная терапия);
  • хирургическое вмешательство.

После консультации с врачом допускается использование нетрадиционной терапии. Например, гирудотерапия способствует устранению застойных явлений, иглотерапия — помогает избавиться от болей и стимулирует защитные ресурсы организма.

Профилактика осложнений

Развитие некоторых видов осложнений можно предупредить заранее, если придерживаться определенных правил:

  • не допускать физических усилий после травмы, постепенно переходить на легкие упражнения с небольшим увеличением нагрузок;
  • выполнять дыхательные упражнения по рекомендациям врача;
  • не пропускать прием лекарств по назначению;
  • питаться сбалансировано, с витаминно-минеральными добавками.

Определенные осложнения возникают по обстоятельствам, не зависящим от пострадавшего. Ответные меры, адекватные состоянию больного, помогут справиться с последствиями при неукоснительном выполнении всех предписаний.

Источник

Кузьмичев В.А.Современная хирургия неотделима от технологического прогресса. С изобретением новых материалов и систем протезирования эволюционируют и хирургические методы. Сегодня мы хотели бы рассказать о новейшей разработке в области реберного остеосинтеза – имплантации пластин систем «Ð¡Ð¸Ð½Ñ‚ÐµÐ·» и «ÐœÐµÐ´Ð­ÐºÑÐ¿ÐµÑ€Ñ‚». Для этого мы пригласили торакального хирурга, специалиста по реконструктивной и эстетической хирургии грудной клетки, к.м.н. Кузьмичева Владимира Александровича.

— Владимир Александрович, давайте начнем с начала. Что такое реберный остеосинтез?

Ребра – это костный каркас грудной клетки. Как любая кость, при травме они могут ломаться. В большинстве случаев переломы ребер не требуют какого-либо хирургического лечения, поскольку ребра между собой очень плотно связаны мышцами и связками. Даже если ребро ломается, как правило, не происходит большого разъединения, и оно быстро срастается. Но есть два основных типа последствий травм, когда ребра могут срастаться неправильно. Во-первых, если травма серьезная (ДТП, падение) может развиться механизм неустойчивой грудной клетки (флотирующий перелом). При этом грудная клетка теряет ригидность: на вдохе ребра уходят вглубь и человек не может нормально дышать. Вторая причина касается переломов задних ребер. В этой области крепятся многие мышцы верхних конечностей. Напрягая мышцы рук, человек вызывает смещение ребер. В этих случаях может потребоваться восстановление ребер, поскольку самостоятельно такие переломы срастаются с большими деформациями и пациент после травмы полностью не восстанавливается.

Читайте также:  Как лечиться у кошек перелом задней лапы

MatrixRibКак давно применяется остеосинтез в хирургии?

Он известен уже более 50 лет. За это время было опробовано много вариантов: различные спицы, швы, скрепки, накостные пластины. Но специализированных систем такого типа было мало. До сих пор в России используются, в основном, швы и скрепки.

В последнее время появились сразу две системы, эффективно восстанавливающие состояние. Это пластины швейцарских производителей. Первая – система «Ð¡Ð¸Ð½Ñ‚ÐµÐ·». Для нее созданы пластины, полностью имитирующие профиль ребра. Берут пластины для соответствующего номера ребра и стороны и прикрепляют специальными винтами. Вторая система – «ÐœÐµÐ´Ð­ÐºÑÐ¿ÐµÑ€Ñ‚». Это универсальные пластины, не зависящие от номера ребра. Хирургу приходится их немного дорабатывать, зато они проще фиксируются.

— Но ведь и раньше существовали пластины для остеосинтеза. В чем особенность этих новых пластин?

Дело в том, что ребро имеет очень сложную кривизну. В то же время, угол изгиба ребра у всех людей практически идентичен для данного номера ребра. Уникальность пластин именно в том, что они идеально повторяют кривизну ребра.

— В нашей стране эти пластины внедряются в хирургическую практику?

В общем – нет. У нас используют плоские отечественные пластины. Более того, в России не так много мест, где занимаются реберным остеосинтезом. Как правило, человека, получившего множественные переломы, не оперируют. Его держат в стационаре, в полном покое и лечат осложнения. Переломы ребер редко бывают жизненно опасные. Даже флотирующие переломы можно лечить. Есть способы лечения без остеосинтеза: например, пациент может быть на искусственной вентиляции легких.

После такого лечения грудная клетка часто деформируется и человек начинает испытывать боли. Непосредственно в активной фазе операцию остеосинтеза делают очень мало учреждений в России.

— Все же, если представить идеальную ситуацию, что такая клиника рядом, как лучше: проводить остеосинтез сразу после травмы или только, если не помогли консервативные методы лечения?

По этому поводу нет четкой позиции. Считается, что при флотирующих передних и переднее-боковых переломах, которые нарушают дыхание, лучше оперировать сразу. Тогда пациент сразу начинает полноценно дышать. Переломы, которые не сопровождаются нарушением дыхания, можно оперировать позже, если в том будет необходимость. Необходимость вызывается болями, которые начинают мучить пациента. Но с большой вероятностью ребра могут срастись сами, не вызывая хронических болей. Поэтому в каждом случае нужно подходить индивидуально.

— Операция остеосинтеза считается серьезной?

Да, она принадлежит к разряду травматичных операций. Поэтому подвергать ей больного без жизненных показаний врачи остерегаются. При некоторых видах переломов сама операция может превышать по травме ту проблему, которую она ликвидирует.

Остеосинтез ребра— Каков тогда метод отбора пациентов для данной операции?

Самый распространенный вариант, когда пациента вылечили от острой травмы, выписали из больницы, но у него начались боли. Как правило, это значит, что ребра не срослись полностью. Возникают псевдосуставы. Тогда нужно проводить обследование и принимать решение об операции.

— Пластины устанавливают навсегда или потом снимают?

В разных странах по-разному. В Германии, например, требованиями системы здравоохранения предписано через год пластины удалять. В России нет жестких требований. Если операция по удалению пластин очень травматична, ее могут не проводить.

— Покрывается ли страховкой данная операция?

Лечение переломов ребер покрывается даже самой обычной страховкой (ОМС). Но проблема состоит в том, что такие дорогостоящие пластины в страховку не входят. Врач может проинформировать пациента о наличии пластин, но оплачивает их больной сам. Иначе предложат другие методы лечения.

— Как дорого стоят эти пластины?

Комплект на одно ребро – около 500 евро.

— Сколько времени занимает восстановительный период после операции?

Если все прошло хорошо, через 7-10 дней пациента отпускают домой. Он может вернуться к обычной жизни с небольшими ограничениями на некоторое время.

— Вообще, как следует поступать человеку, который сломал ребра? Ведь распространено мнение, что это легкая травма, ее можно не лечить.

Бывают варианты переломов, когда, действительно, никаких мер предпринимать не нужно. В то же время, часто ребра срастаются сами, но человека начинают мучить боли. В любом случае, надо сделать рентген, и врач определит дальнейшие действия.

Назад в раздел

Источник