Неотложная медицинская помощь при переломе голени
Перелом голени – достаточно серьезное повреждение. Такие травмы сопровождаются кровопотерей в 90% случаев, причем зачастую человек теряет значительный объем крови (до полутора литра). Даже если травма закрытая, кровопотеря происходит в окружающие мягкие ткани. Большой объем кровотечения может повлечь за собой развитие шока, именно поэтому первую помощь при переломе голени нужно оказать вовремя и в полной мере. Неотложная помощь – первый шаг к скорейшему восстановлению организма.
Виды повреждений
Тип перелома зависит от совокупности факторов:
- тяжесть травматизма,
- характер травмы,
- отсутствие или наличие раздробления твердых тканей,
- дополнительные отягчающие факторы.
Кость может сломаться как в одном месте, так и в нескольких местах (что, соответственно, намного тяжелее). В зависимости от этого будет различным и количество отломков. Принято делить на закрытые переломы и открытые. Для диагностики закрытых травм используется рентгеновский снимок.
Виды повреждения большеберцовой и малоберцовой кости в зависимости от направления разлома подразделяются на:
- спиралевидный перелом – поврежденные линии не особо ровные,
- косой перелом – разлом по диагонали,
- прямой перелом – поперечный разлом.
Переломы также разделяются на ровные и оскольчатые в зависимости от степени повреждения кости. При повреждении без смещения отломки и сама кость остаются на месте.
В большинстве случаев прохожие, обладающие набором таких знаний, без особого труда оказывают пострадавшему неотложную помощь, облегчая его состояние.
Как оказать первую помощь при повреждении голени
Обычно при переломах костей голени пострадавший не может сам без чьей-то помощи зафиксировать место повреждения или остановить кровотечение. Происходит это по причине болевого шока и сильного стресса. Поэтому помощь друзей или прохожих такому человеку просто необходима. Но оказывать помощь нужно поэтапно, без суеты и истерик.
Неотложная помощь при открытом переломе
Первой помощью при открытом переломе голени является фиксирование сломанной конечности. Проще всего сделать это при помощи шин. Следующий шаг наложение кровеостанавливающего жгута. Если не наложить жгут вовремя, пострадавший может умереть от кровопотери, так как в голени проходят жизненно важные артерии.
Важно помнить! Если через полтора часа после наложения жгута скорая помощь не приехала, необходимо ослабить жгут на 3-5 минут, а после – снова затянуть.
После остановки кровотечения следует обезболить пострадавшего и провести первичную обработку раны. При отсутствии антисептиков можно обработать место водкой. После проведенных мероприятий следует обеспечить пострадавшему удобное положение и дождаться приезда бригады скорой.
Неотложная помощь при закрытом переломе
Первым делом при переломе необходимо остановить кровотечение из ран, если оно присутствует. Далее стоить иммобилизовать конечность (наложить шину). К месту повреждения прикладывают холод, а пострадавшему дают обезболивающее. Если никто рядом не вызвал скорую, нужно сделать это либо доставить пострадавшего в травматологический пункт самостоятельно.
Самое главное при переломах голени оказать первую помощь вовремя. При закрытом переломе малоберцовой или большеберцовой кости важно правильное наложение шины бинтами. Если нет бинтов, подойдет любая порванная вещь или тряпка.
Как выполнить транспортную иммобилизацию
Иммобилизация – это 100% обездвиживание поврежденной конечности. Она применяется в том случае, когда повреждение привело к перелому костей голени. В данном случае любое произвольное или непроизвольное движение может нанести еще больший вред пострадавшему.
Транспортная иммобилизация – обездвиживание конечности в том же положении до времени доставки в лечебное учреждение. Данный вид обездвиживания позволяет избежать дальнейших повреждений мягких тканей. Транспортирование в таком положении снижает риск возникновения травматического шока, существенной кровопотери или проникновения в рану инфекции.
После доставки больного в травматологический пункт временная шина снимается врачом травматологом. Благодаря своевременной фиксации обломков и наложению иммобилизационной повязки врач может оценить тяжесть повреждения и после рентгена сделать все для скорейшего восстановления пострадавшего.
Несомненно, человек будет чувствовать боль как при транспортировке, так и после вправления костей голени и наложения гипса. Но при правильном оказании первой неотложной помощи человек избежит развития болевого шока и мощной кровопотери.
Источник
Кости голени человека относятся к типу трубчатых, поэтому им свойственно часто ломаться. Подобные поражения возможны при различных травмах (удары, падения), а от своевременного их лечения напрямую зависит здоровье человека. Важна своевременно оказанная первая помощь при переломе голени.
В медицине выделяются подобные повреждения лодыжек, дистального и проксимального отделов, диафизарные переломы. В любом случае присутствует опасность жизни, дальнейшее качество которой во многом определяет своевременная помощь.
к содержанию ↑
Виды повреждений
Типология переломов зависит от следующих факторов:
- характер повреждения;
- тяжесть травматизма;
- наличие или отсутствие раздробления пораженного участка твердой ткани;
- дополнительные осложняющие факторы.
Кость имеет свойство ломаться в нескольких местах одновременно или только в одном. Соответственно, и количество надломленных фрагментов, отломков будет различаться. Более тяжелыми и опасными выступают переломы множественного характера.
Принято разделять открытые и закрытые переломы. Последние повреждения невозможно обозреть визуально, для этих целей используется рентген.
Что касается открытого нарушения целостности кости, оно сопровождается разрывом тканевых покровов и образованием серьезных ран. В последнем случае кость обычно просматривается снаружи, болезненные ощущения увеличиваются в разы.
Виды переломов голени разделяются и в зависимости от направления повреждения:
- поперечный разлом — прямой перелом;
- разлом по диагонали — косой перелом;
- разлом, при котором поврежденные линии не слишком ровные, — спиралевидный перелом.
В зависимости от того, как сильно повреждается кость, различают ровный и оскольчатый (наличие раздробленного или отколотого фрагмента) перелом.
Существует перелом со смещением, когда костные отломки смещаются относительно своей оси. Такой травматизм считается одним из самых опасных, поскольку для сращения кости понадобится много времени, и в большинстве случаев при этом конечность уже не приобретает свой первоначальный вид.
При переломе без смещения отломки кости или сама кость остаются на месте.
При повреждении голеностопного или коленного сустава на практике принято выделять внесуставной и внутрисуставной перелом. Первый вариант менее опасен для человека. Важно, чтобы во время обследования доктором и диагностирования травмы был определен момент, что именно сломано — малоберцовая, большеберцовая кость или обе одновременно.
Поврежденная голень подлежит тщательному осмотру с целью определения конкретного места ее повреждения. Это может быть нижняя, средняя или верхняя часть, какой-либо из промежуточных участков.
Человек, который обладает набором таких знаний, без труда сможет оказать первую помощь пострадавшему, облегчив тем самым его общее состояние.
к содержанию ↑
Что нужно знать про неотложную первичную помощь
Первое правило при переломе кости конечности — вызов медиков. Не всегда специалисты могут в кратчайшее время добраться до места происшествия, где находится пострадавший.
В ожидании квалифицированной помощи можно провести несколько несложных и доступных процедур, поддержав тем самым человека и снизив болевой синдром.
Вот основные советы:
- Больной располагается в наиболее удобной для него позе. При этом контакт с пораженной конечностью, особенно если имеет место открытый перелом с раной, должен быть минимальным. В противном случае человеку будет доставляться еще больше боли и может даже наступить болевой шок.
- Обязательно снимается обувь, т. к. после случившегося перелома голени стопа обязательно начнет отекать. С опухшей пострадавшей конечности сложнее убрать ботинок, туфлю, к тому же это снова доставит дополнительный дискомфорт.
- При наличии «под рукой» обезболивающего средства воспользоваться им для снятия болевых ощущений, но при этом поинтересоваться, нет ли аллергии у человека на имеющийся медикамент. При отсутствии лекарств целесообразно воспользоваться льдом, который прикладывается к пораженному участку голени. Так снимается отек, соответственно, и боль.
- При открытом переломе тщательно осматривается поврежденный кожный покров. При наличии в ране возможных посторонних предметов (все зависит от вида травматизма) необходимо их аккуратно извлечь. Чтобы облегчить работу медперсоналу и ускорить оказание ими профессиональной помощи, рекомендуется с пострадавшей конечности убрать всю одежду, освободив тем самым доступ к перелому. Недопустимо самостоятельное вправление поврежденной кости! Это работа квалифицированных сотрудников, которые проводят все необходимые манипуляции с применением анестезии.
- Если имеет место открытый перелом, рану разрешено обработать йодным раствором, марганцовкой или зеленкой — что найдется под рукой.
- При сильном кровотечении его в кратчайшие сроки необходимо остановить. Уместной станет тугая повязка, которая накладывается выше раны. Жгут легко заменяется галстуком, шарфом, ремнем. Под повязку накладывается чистая и мягкая ткань — часть одежды, шарф, платок.
- При использовании жгута обязательно нужно оставить записку с обозначенным временем его наложения. Недопустимо перетягивание ноги более двух часов, в противном случае здоровью человека может быть нанесен вред.
- Фиксирование ноги в обездвиженном состоянии не даст усугубить положение в худшую сторону. Шина (из имеющихся подручных средств — палок, веток) накладывается от самого бедра и до голени.
- Обязательно под прочную шину подкладывается мягкая вещь — одежда, полотенце и пр. В противном случае фиксирующий элемент будет царапать кожу и только ухудшать состояние больного. При наложении шины голеностоп должен быть максимально зафиксирован с внешней и внутренней сторон.
к содержанию ↑
Важные дополнительные рекомендации
В случившейся ситуации, когда «на руках» оказался пострадавший с переломанной голенью, человек, оказывающий помощь, должен оставаться спокойным, не поддаваться панике.
Главная задача — максимальное оказание возможной помощи. Желательно узнать у человека его личные данные, контактные сведения о родственниках для последующей связи.
Ни в коем случае нельзя оставлять больного, по возможности необходимо дождаться вызванную бригаду медиков. Прибывшим врачам стоит рассказать всю полученную информацию о человеке, четко обозначить все процедуры и мероприятия, проведенные с пострадавшим в качестве оказания первой помощи.
За переданного медперсоналу пациента человек, оказывающий ему помощь, не несет никакой ответственности.
Обычно уже в карете «Скорой помощи» пострадавшему с переломом голени вводятся обезболивающее, снимающее болевой шок, иные препараты, предотвращающие отек и останавливающие кровотечение. Первым делом определяется степень тяжести полученной травмы, при необходимости осуществляется рентген.
Если имеет место закрытый перелом и отсутствуют осколки, смещение кости, чаще всего накладывается гипс. При открытом виде перелома обязательно хирургическое вмешательство, при котором раздробленные фрагменты кости собираются в правильном положении и фиксируются соответствующими приспособлениями.
В зависимости от тяжести полученного перелома голеностопа восстановительный период продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. При правильном и строгом выполнении рекомендаций, предписанных лечащим врачом, выздоровление наступит значительно быстрее.
к содержанию ↑
Заключение
Правильно оказанная первая помощь, когда речь идет о переломе голени, имеет большое значение для пострадавшего. Нельзя оставлять человека в беде, ведь при серьезных травмах, особенно с открытыми и кровоточащими ранами, может наступить даже летальный исход.
Изначальная фиксация поврежденной конечности, наложение жгута в случае, когда присутствует сильное кровотечение, предложение пострадавшему обезболивающего — главные мероприятия, которые должен уметь совершать каждый.
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).
При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.
Для всех переломов характерны:
- резкая боль при любых движениях и нагрузках;
- изменение положения и формы конечности, ее укорочение;
- нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность);
- отечность и кровоподтек в зоне перелома.
Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:
- создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц);
- профилактику шока;
- быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая помощь при закрытом переломе
Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.
Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).
Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).
Фиксировать надо два сустава — выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.
Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку — к туловищу, ногу – ко второй ноге).
Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.
Первая помощь при открытом переломе
Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.
Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут, не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.
Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.
Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!
Источник