Немеет нога после перелома таза
Чаще всего онемение возникает из-за сдавлевания нерва, его повреждения или воспаления. Реже онемение случается из-за проблем в головном или спинном мозге. Обычно по одним только симптомам можно заподозрить причину онемения.
Когда немеют конечности
Если немеют обе конечности с одной стороны, то скорее всего причина в инсульте, транзиторной ишемической атаке, опухоли мозга или рассеянном склерозе.
При инсульте есть и другие симптомы: асимметрия лица, нарушения речи, онемение конечностей, мышечная слабость. При перечисленных симптомах нужно сразу вызвать скорую помощь.
При транзиторной ишемической атаке (ТИА) тромб на несколько минут закупоривает сосуд в мозге. Это случается, если просвет слишком узкий из-за холестериновых бляшек (атеросклероза). Приступы происходят регулярно и проявляются онемением руки, ноги и/или лица (преимущественно с одной стороны), слабостью, головокружениями, двоением в глазах, замедленностью речи. Симптомокомплекс зависит от того, какой именно сосуд страдает.
По статистике, у трети людей с ТИА произойдёт инсульт, поэтому такие пациенты должны обязательно обратиться к врачу, чтобы снизить свои риски.
При рассеянном склерозе онемение лица, конечностей, отдельных участков тела — часто первый симптом. Онемение может быть разным по силе, но иногда оно существенно затрудняет движение рукой, ногой и т. д. Лекарств, которые помогли бы справиться с этим состоянием, не существует. Несмотря на то, что симптом может проходить самостоятельно, обязательно следует как можно раньше обратиться за помощью к специалисту.
Если немеет нога
Если немеет одна нижняя конечность или обе, то это может быть признаком синдрома конского хвоста, грыжи межпозвоночного диска, рассеянного склероза.
При синдроме конского хвоста сдавливаются все 18 нервов, расположенных в поясничном отделе позвоночника. Это может происходить из-за грыжи, воспаления, опухоли или стеноза (сужения) позвоночного канала. В результате возникает не только онемение в обеих ногах, но и боль в пояснице, проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, эректильные дисфункции.
Радикулит, связанный с грыжей, возникает из-за того, что студенистое ядро, которое находится в межпозвоночном диске, прорывается наружу и сдавливает близлежащие нервные окончания. При грыже возникает не только онемение, но и боль в спине, слабость в конечностях. Обычно симптомы уходят через 6–8 недель. Если этого не произошло, врач может назначить более агрессивное лечение вплоть до операции.
При ишиасе чаще всего немеет только одна нога. Ишиас, или пояснично-крестцовый радикулит — это сдавление седалищного нерва, что вызывает также боль в пояснице. Причина ишиаса может быть в грыже межпозвоночного диска, стенозе позвоночного канала, пириформис-синдроме (сдавлении грушевидной мышцей седалищного и ягодичных нервов), переломах костей и травмах таза, опухолях. Обычно вместе с онемением человек ощущает ноющую боль, покалывание или жжение. Лечение зависит от причины ишиаса.
Когда немеет рука
Если немеет часть руки или ноги, то причина может быть в грыже межпозвоночного диска, синдроме верхней апертуры грудной клетки, опухоли, которая давит на нервное сплетение, плечевом плексите, туннельном синдроме и синдроме компрессии общего малоберцового нерва.
При туннельном синдроме запястье или кисть (большой, указательный, средний и часть безымянного пальца) немеют или болят. Обычно это случается у тех, кто много работает за компьютером, вяжет, подолгу водит автомобиля и т. д. Почему? Срединный нерв, проходящий к кисти через «туннель» (канал запястья) из трёх костей и связок, зажимается. Сдавление срединного нерва ниже локтя и выше запястья вызывает онемение не только в указанной области, но и вокруг кисти на уровне основания большого пальца. Так бывает, если, например, сухожилие, которое находится рядом со срединным нервом, раздражено и из-за этого увеличено.
Отек из-за травмы, задержки жидкости в организме, беременности, а также ревматоидный артрит могут стать причиной туннельного синдрома. Но обычно это заболевание развивается у тех, чей канал запястья изначально уже, чем у большинства людей. Если есть необходимость в обезболивании, можно использовать обычные нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен). Обычно рекомендуется сократить движения, провоцирующие симптомы, и на некоторое время наложить лангетку. Если боль и/или онемение не проходят, то может потребоваться операция.
При плечевом плексите онеметь может не только плечо, как ясно из названия, но и вся рука, а также кисть. Механизм этого заболевания такой: плечевое сплетение, из которого нервы идут в обе руки, сдавливается или повреждается. Плечевой плексит может стать последствием опухоли лёгкого, лучевой терапии, родовой травмы. Онемение — не единственный его симптом, часто у таких пациентов сильно болит плечо, боль сменяется слабостью. Обычно симптомы проходят в результате противовоспалительного лечения кортикостероидами.
Покалывание и онемение в ноге
При синдроме компрессии общего малоберцового нерва онемение или покалывание ощущается в верхней части ступни или внутренней части голени. Малоберцовый нерв — это ответвление седалищного нерва, он обеспечивает работу пальцев ног, ступни и голени. Травма колена, перелом малоберцовой кости, тугая гипсовая повязка на голени и даже частое скрещивание ног могут привести к этому синдрому. Лечение онемения заключается в устранении причины. Но иногда может потребоваться инъекция кортикостероидов, чтобы уменьшить отёк, а в некоторых случаях проводится операция.
Онемение пальцев руки
Причина синдрома верхней апертуры грудной клетки в том, что сдавливаются сосуды и нервы между ключицей и первым ребром. В результате плечо и шея болят, а в пальцах чувствуется онемение. Это может случиться из-за автомобильной аварии, спортивной травмы или во время беременности. Синдром, к счастью, возникает редко — у 1 человека из миллиона. Обычно приема обезболивающих средств хватает для контролироля над симптомами.
При серьёзном дефиците кальция могут неметь пальцы ног и рук, нарушаться сердечный ритм, а также возникать судороги. Это достаточно редкое состояние, причину которого должен установить доктор.
Из-за отёков, опухолей, травм и т.д. могут также сдавливаться другие нервы, расположенные в руке, что приводит к специфичным симптомам:
- Сдавление локтевого нерва в районе запястья приводит к онемению мизинца, части безымянного пальца и части кисти со стороны мизинца;
- Сдавление локтевого нерва в области локтя приводит и к этим симптомам, и к онемению в области локтевого сгиба;
- Сдавление лучевого нерва в районе предплечья может вызвать онемение большого и указательного пальцев.
Другие причины
Если немеют конечности с обеих сторон, то, возможно, сдавливается спинной мозг из-за опухоли, травмы, гематомы, абсцесса (гнойника), или дело в периферической полинейропатии — поражении мелких периферических нервов или нарушении их работы. Обычно это вызвано приемом некоторых препаратов, сахарным диабетом, хроническими болезнями почек, дефицитом витамина B12, болезнью Лайма или ВИЧ-инфекцией. В основном к препаратам, которые вызывают онемение, относят химиотерапевтические. Как правило через некоторое время после окончания курса химиотерапии чувствительность возвращается.
Диабетическая нейропатия — довольно распространенное явление у пациентов с сахарным диабетом. Точная причина повреждения неизвестна, но считается, что происходит нарушение обмена веществ и разрушение мелких сосудов, что и приводит к повреждению нервов. Если онемение уже возникло, то полностью избавиться от него невозможно. Но можно улучшить состояние, если внимательнее контролировать уровень сахара в крови. Если онемение имеет существенные масштабы, то нужно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать травматизации конечностей и последующих осложнений.
Как именно из-за дефицита витамина B12 нарушается образование миелиновых оболочек нервов, неизвестно. Но если этого вещества не хватает, то чаще немеют ноги, а не руки. Также недостаток витамина B12 сопровождается анемией и слабостью. Но онемение возникает только при очень серьезном дефиците. При лечении симптомы уходят в течение 3 месяцев, в тяжелых случаях восстановление может занять год.
Когда при хронической болезни почек состояние ухудшается, возникает уремия — в крови накапливаются продукты азотистого обмена и другие токсические вещества. Это ведёт к повреждению периферических нервов и онемению. Такое состояние (уремическая полинейропатия) — показание к проведению диализа или трансплантации почки.
Болезнь Лайма и ВИЧ-инфекция могут вызвать воспаление некоторых участков нервной системы. При болезни Лайма онемение появляется не сразу, а уже на фоне гриппоподобного состояния, с которого и начинается заболевание. Болезнь Лайма лечится антибиотиками.
При ВИЧ-инфекции онемение часто возникает из-за того, что ослабленный иммунитет позволяет развиться цитомегаловирусной инфекции, которая и поражает нервные волокна. Обычно онемение возникает у людей, не принимающих антиретровирусную терапию, способную сильно улучшить состояние человека с ВИЧ. Поэтому, чтобы онемение прошло, нужно как можно раньше начать специфическое лечение.
Онемение и остеохондроз
Почему в этом списке нет остеохондроза? Дело в том, что этот диагноз не известен нигде, кроме как на территории стран бывшего Советского Союза. Обычно на него списывают всё, что не могут объяснить. Дегенеративные изменения в позвоночнике — это нормально для любого человека старше 40 лет. У онемения есть другие, реальные причины, с которыми нередко можно справиться. Поэтому, если вам ставят диагноз «остеохондроз», следует проконсультироваться у другого специалиста.
Когда следует обратиться к врачу?
При онемении обратиться к врачу немедленно нужно, если:
- онемение в области гениталий и анального отверстия сопровождается болью в спине и неконтролируемым мочеиспусканием/дефекацией;
- у человека нарушено сознание вплоть до его потери;
- онемение значительно затрудняет привычную жизнь;
- онемение появилось после травмы головы, шеи или спины;
- онемение сопровождается замедленной речью, проблемами со зрением, трудностями при ходьбе или слабостью;
- онемела вся конечность;
- онемение сопровождается параличом или слабостью — двигать конечностью не получается;
- онемение сопровождается внезапной и сильной головной болью;
- значимое онемение возникло внезапно.
При онемении стоит обратиться к врачу, если:
- объяснить причину онемения не получается;
- есть боль в шее, предплечье или пальцах;
- позывы к мочеиспусканию возникают чаще;
- онемение в ногах усиливается при ходьбе;
- появилась сыпь;
- возникло не только онемение, но и головокружение, мышечный спазм или другие необычные симптомы;
- онемевшая область постепенно увеличивается в размерах;
- онемение ощущается в конечностях с обеих сторон.
Как ставят диагноз?
Обычно при онемении неврологический осмотр и сбор анамнеза дают врачу достаточно много информации, и уже тогда можно поставить предварительный диагноз. Но для окончательного решения зачастую необходимо сделать рентген, магнитно-резонансную томографию, электромиографию или анализы крови.
Как избавиться от неприятных ощущений?
Конечно, нет универсального способа избавиться от онемения вне зависимости от причины такого состояния. Нужно действовать исходя из того, что именно спровоцировало онемение. Например, при туннельном синдроме часто помогает комплекс упражнений. Если онемение связано с сахарным диабетом, то здесь можно только внимательнее контролировать уровень сахара в крови. Дефицит витамина B12 восполняется лечебными дозами соответствующих препаратов.
Почему нельзя игнорировать онемение? Дело в том, что человек может повредить онемевшую часть тела и не заметить этого. Поэтому даже если нет дополнительных грозных симптомов, указывающих на инсульт или другое серьёзное состояние, с онемением всё же стоит обратиться к неврологу.
Автор
Невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
- Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
- Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.
Наши специалисты
Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Невролог
Невролог
Невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Невролог
Невролог, кандидат медицинских наук
Цены на диагностику причин онемения рук и ног
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Проблемы после перелома наружной лодыжки — что теперь делать?
Добрый день!
Мне необходима Ваша консультация по нижеуказанной ситуации:
С ноября 2012 года по май 2013 я проходила противовирусную терапию гепатита с.
01.01.2014 я сломала ногу подскользнувшись на льду. 02.01.2014 обратилась в травмпункт, где по результатам рентгена был поставлен диагноз: перелом наружной лодыжки. Мне сделали лонгетку и отправили домой. 04.01.14 я вынуждена была снова обратиться в травмпункт, т.к. нога сильно отекла и начала синеть в районе стопы и появилось онемение. Мне ослабили лонгетку и поставили гипермию стопы.еще через два дня ситуация повторилась и мне снова ослабили лонгетку, все это время меня осматривали хирурги и лонгету делали они же.09.01.14 я наконец попала на консультацию к травматологу, он снял лонгетку, осмотрел ногу и провел ручную репозицию, т.к. увидел небольшое смещение, но контрольный снимок не сделал, а сказал на следующий день пойти к более опытному врачу и остаться у него под наблюдением. 10.01.14 я обратилась к другому травматологу, тот осмотрев снимки сказал, что вообще не видит смещения и направил еще раз на рентген, осмотрев снимок сказал, что все в порядке и просил прийти 31.01.14 доя снятия лонгетки. 31.01.14 мне сняли лонгетку, сделали контрольный снимок и со словами перелом замечательно сросся отправили домой восстанавливать подвижность стопы. 28.02.14 я вновь пришла к врачу для проведения контрольного снимка и опять врач сказал, что все хорошо, но нога была сильно отекшей, что меня волновало и она болела, врач сказал, что все отлично, а отек конечно будет и надо увеличить нагрузку на ногу, больше двигаться и делать гимнастику, что я и делала. Уже через месяц после снятия гипса я вышла на работу, стала много ходить пешком, хотя все время езжу за рулем, делала гимнастику, но нога продолжала болеть, теперь уже больше и добавился как бы хруст, как будто нога вылетала из сустава с сильной болью и щелчком, затем во время ходьбы щелкала, а потом снова сильный щелчок с болью и она вроде как вставала на место. С этим я пришла к врачу 21.05., сделала рентген, врач его изучил, сказал что перелом полностью сросся, осмотрел ногу и с подозрением на посттравматическую венозную недостаточность отправил меня на узи вен, там все было хорошо. Потом он посоветовал сделать мрт со словами, не знаю, я не вижу тут проблем, но сделай, пусть будет,а уже мртшники посоветовали сделать еще и кт. К врачу я к этому больше не пошла, прошу вашей консультации по сложившейся ситуации.
Заключение МРТ от 28.05.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях костно-деструктивных изменений не выявлено.
Определяется частично консолидированный косой перелом нижней трети диафиза левой мало берцовой кости с незначительной антерокурвацией. Дистальный отломок смещен латерально на 0,3-0,4 см и дорсально на 0,2-0,3 см (ширину кортикального слоя). Между костными отломками диастаз до 0,5 см. Определяются зоны локального отека трабекулярной костной ткани смежных отломков без четких контуров, в виде повышения МРС на Т2 и Stir.
Структура пяточной и таранной костей однородная.
Структура остальных костей на уровне исследования без очагов патологического изменения МР-сигнала.
В полости голеностопного сустава, подтаранной области умеренное количество жидкости.
Суставная щель голеностопного сустава не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Связочный аппарат голеностопного сустава без патологических изменений.
Периартикулярные мягкие ткани без явных патологических изменений.
Заключение: МР картина перелома нижней трети диафиза левой малоберцовой кости с признаками неполной консолидации. Умеренный синовит голеностопного сустава.
Рентгеновская компьютерная томография от 29.05.:
На серии компьютерных томограмм с ретро- и реформантными реконструкциями: свежих костно-деструктивных изменений не выявлено.
Определяется перелом наружной лодыжки, края отломков склерозированы с образованием замыкательных пластин, в проекциях плоскости перелома отмечается интерпозиция мягких тканей, местами по контуру отмечается образование мостовидной костной мозоли.
Структура пяточной и других видимых костей однородная.
Краевые костные разрастания-остеофиты-отсутствуют.
Контуры суставных поверхностей четкие, ровные.
Суставная щель голеностопного сустава не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
В полости сустава отмечается гомогенный выпот, отечность окружающих мягких тканей.
Дистальный большеберцово-малоберцового синдесмоз не расширен.
Заключение: КТ картина перелома наружной лодыжки левой голени, замедленная консолидация с признаками образования псевдоартроза. Посттравматический синовит левого голеностопного сустава.
Прочтите внимательно, это ВАЖНО!
Как ускoрить срастание кoстей пoсле перелoмoв — тщательнo сoблюдать врачебные рекoмендации, не прoпускать прием препаратoв, дoзирoвать физические нагрузки. Неoбхoдимo регулярнo пoсещать травматoлoга для oценки эффективнoсти лечения.
Медицинская пoмoщь для быстрoгo сращивания кoстей
На начальнoм этапе практикуется хирургическoе лечение. Сшиваются разoрванные связки и сухoжилия, oперативнo вoсстанавливается целoстнoсть нервoв, удаляются сгустки крoви. Затем начинается сoбственнo периoд реабилитации. На прoтяжении нескoльких недель или месяцев испoльзуются все терапевтические метoдики, ускoряющие заживление пoсле перелoма.
Справка: При значительнoм расстoянии между oтлoмками, исключающим вoзмoжнoсть сращивания, интерпoзиции части кoсти в пoлoсть сустава, угрoзе втoричнoгo oткрытoгo перелoма без хирургических вмешательств не oбхoдится.
В услoвиях стациoнара кoсть иммoбилизуется, или oбездвиживается для прoфилактики смещения oтлoмкoв oтнoсительнo друг друга. Для этoгo испoльзуются или гипсoвые пoвязки, или жесткие oртезы. Применяются и метoды кoнсервативнoй терапии. Как быстрo вылечить перелoмы:
- физиoтерапевтические прoцедуры. С пoмoщью УВЧ, ультразвука и индуктoтермии улучшают крoвooбращение и справляются с вoспалительнoй oтечнoстью;
- антибиoтикoтерапия. Курсoвoй прием антибиoтикoв пoмoгает избежать инфицирoвания тканей.
Вo время реабилитации пациентам пoказан электрoфoрез с хoндрoпрoтектoрами, анальгетиками, раствoрами кальция. Стимулируют сращение и сеансы лазерoтерапии, дистанциoннoй и аппликациoннoй магнитoтерапии, переменных и пoстoянных тoкoв.
Как ускoрить срастание перелoма в дoмашних услoвиях
Как ускoрить сращивание кoстей при перелoмах — улучшить функциoнирoвание всех систем жизнедеятельнoсть. Этo пoзвoлит пoвысить скoрoсть прoцессoв регенерации за счет качественнoгo усвoения биoактивных веществ, правильнoгo крoвoснабжения пoврежденнoй части тела. Кoсти при перелoме вoсстанoвятся быстрее при сoблюдении таких услoвий:
- кoррекция сoстав и нoрмы питания, включение в ежедневнoе меню прoдуктoв с высoким сoдержанием витаминoв, микрo- и макрoэлементoв;
- дoпoлнительный прием сбалансирoванных витаминнo-минеральных кoмплексoв;
- oтказ oт курения, пoлнoе исключение любых алкoгoльных напиткoв;
- пoлупoстельный режим, умеренная физическая активнoсть, oтсутствие серьезных нагрузoк на пoврежденную кoсть.
Нo и малoпoдвижный oбраз жизни травматoлoги вести настoятельнo не рекoмендуют. Этo станет причинoй ухудшения крoвooбращения, oслабления и даже пoлнoй атрoфии мышц.
Нарoдные метoды
Укреплять кoстoчки ребенка дo 12 лет нарoдными средствами стрoгo запрещенo. Этo актуальнo и в периoд беременнoсти, вo время груднoгo вскармливания. В oстальных случаях с разрешения врача мoжнo вoспoльзoваться пoмoщью нарoднoй медицины.
Чтo ускoрит сращение:
- алoэ. 5–6 капель натуральнoгo сoка, разведеннoгo в небoльшoм кoличестве вoды, пoвысят скoрoсть заживления слoманных кoстей;
- яичная скoрлупа. Измельченную дo сoстoяния пoрoшка скoрлупу следует съедать пo чайнoй лoжке 2–3 раза в день;
- мумие. Нужнo принимать в течение 1–2 недель таблетки или смoлку, насыщенных биoактивными стимулятoрами.
Неплoхo укрепляет кoсти, предупреждая пoследующие перелoмы, витаминный oтвар. Для егo пригoтoвления в термoс брoсают пo 4 ягoды шипoвника, барбариса, клюквы, бoярышника и вливают 3 стакана кипятка. Через час oстужают, прoцеживают, пьют вместo чая.
Настоятельно рекомендую ознакомиться с эффективным методом лечения суставов и позвоночника, который можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка.
Источник