Некроз после перелома ноги

Современная медицина далеко шагнула вперёд. Созданы вакцины от многих болезней, врачи удачно борются с множеством инфекций. Однако проблема возникновения и распространения гангрены до сих пор актуальна.

Некроз кожных покровов

Некроз кожи или гангрена – это сложный и тяжёлый процесс с необратимыми последствиями, поэтому так важно своевременно начать лечение. Почему же развивается некроз?

Определение

В организме человека любые процессы происходят на клеточном уровне. Ткани являются совокупностью клеток и выполняют определённые функции (защита, регулирование и прочее). Если клеточный процесс нарушается под влиянием какого-то воздействия, происходит отмирание клеток вплоть до возникновения некроза.

Некроз – это омертвление тканей организма из-за воздействия внутренних или внешних агентов.

Патология представляет угрозу для жизни и лечение должно быть незамедлительным, под постоянным контролем квалифицированного врача.

Причины появления некрозов

Чтобы назначить курс терапии, в первую очередь, доктор выясняет причину из-за которой возникло данное состояние. Это важно, потому что от провоцирующего фактора зависит метод устранения болезни.

Различают два типа причин:

1. Экзогенные – некроз из-за внешних раздражителей.
2. Эндогенные – внутренние проблемы организма, нарушение процессов.

Обморожение

При длительном воздействии низкая температура отрицательно влияет на кожные покровы, если своевременно не оказать помощь, то могут возникнуть тяжёлые осложнения.

Обморожение делят на четыре степени:

1. I – кожа краснеет, синеет, теряет чувствительность (или усиливает) на участках соприкосновения с холодом.
2. II – симптомы второй стадии сопровождаются возникновением пузырей и волдырей.
3. III – страдает подкожная клетчатка, в крови скапливаются вредные вещества и токсины.
4. VI – погибают нервы, мышцы, происходит интоксикации крови. Самая опасная стадия, возможна потеря сознания из-за повреждения головного мозга.

Гангрена образуется чаще при третьей и четвёртой степени. Содержит гной, который быстро распространяется по организму, поражает глубокие ткани и кости, поэтому помощь должна быть оказана как можно быстрее. При интенсивном инфицировании и бездействии, придётся прибегать к хирургическому методу – ампутации.

Обморожение относится к физическим причинам возникновения некроза кожи.

Инфекции

Очаг некроза могут спровоцировать инфекции:

• энтеробактерии;
• кишечная палочка;
• стрептококк и другие.

Возбудитель может проникнуть из-за разных травм:

• рана от пули;
• ножевая;
• раздавливание;
• размозжение.

В ситуации, когда питание тканей нарушено, гангрена может возникнуть даже при небольшой ссадине, а так же если у человека имеются сопутствующие болезни – сахарный диабет и другие хронические заболевания.

Токсикологические

Под влиянием токсичных веществ, кислот, щелочей, солей и сильных лекарственных средств может развиться некроз кожи. Содержащийся яд вызывает отмирание внутренних органов и попадает в кожный покров, клетки. Это является благоприятной обстановкой для гангрены. Помимо этого иммунитет ослаблен и не может противостоять болезни.

Травмы

Внешние механические повреждения могут спровоцировать формирование некроза. Это может произойти из-за сильного ушиба, в результате которого страдает кожный покров, отмечается размозжение и сильное сдавливание.

Аллергия

Аллергическая реакция может стать причиной необратимых изменений внутри организма, в итоге которых легко развивается фибриноидный некроз.

Трофоневротические

Один из главных провокаторов гангрены – нарушение микроциркуляции крови. Это может произойти из-за обезвоживания, трофических отмираний из-за которых образуются пролежни и глубокие раны. Эти процессы вызывают, кроме неправильного кровообращения, нарушение связи внутренних органов с центральной нервной системой, что так же является фактором к появлению некрозов.

Симптомы: на что обратить внимание

Интенсивность симптомов гангрены зависит от этиологии и степени сложности заболевания. Обычно некроз сопровождается общей утомляемостью, слабостью во всем организме. Пораженный участок теряет чувствительность, приобретает бледный оттенок, а со временем синеет из-за отсутствия кровообращения.

Тревожные симптомы:

• отсутствие чувствительности;
• кожный покров меняет цвет от бледного до синего;
• конечности отекают и немеют;
• в пораженном участке иногда ощущаются судороги;
• меняется дыхательный ритм;
• появляются язвы и волдыри;
• увеличивается ЧЧС;
• человек чувствует недомогание и апатию.

Стадии некроза

Гангрена – это серьёзный диагноз. Но, если вовремя распознать симптомы и не допустить развития и перехода в более тяжёлые стадии, то процесс можно остановить. Заболевание подразделяется на несколько степеней: паранекроз, некробиоз, гибель клеток, выделение ферментов.

Паранекроз

По-другому называется агония клеток. Если начать лечение, то процесс обратим и пациент довольно быстро может избавиться от проблемы.

Некробиоз

При данной степени клетки начинают отмирать и новые не образуются, нарушается обмен веществ и состояние не поддаётся корректировке.

Гибель клеток

Из-за воздействия патогенных факторов клетки отмирают – это естественный процесс из-за негативного влияния, обусловленный генетически.

Выделение ферментов

Данное состояние называется – аутолиз. При этой стадии в организме происходит разложение мертвых клеток. Процесс провоцируют ферменты, которые выделяют отмершие ткани.

Как проводится диагностика

Чтобы выявить заболевание и верно подобрать терапию, врач использует несколько методов диагностики:

1. КТГ.
2. Рентгенография.
3. МРТ.
4. Радиоизотопное сканирование.

С помощью комплекса мероприятий, доктор выявляет очаг возникновения некроза, размер поражённого участка и стадию заболевания.

При начальных стадиях гангрены для диагностики достаточно показаний больного, внешнего осмотра. Чаще всего этому подвержены конечности. Они изменяют цвет, и теряют чувствительность.

Как проводится лечение

Лечение проводится в несколько этапов и обязательно в стационаре. Врачи, занимающиеся лечением:

• из-за химических или механических воздействий пациентом занимается травматолог;
• при поражении органов брюшной полости, конечностей при сахарном диабете – хирург;
• гангрена легкого – торакальный хирург;
• из-за сосудистых проблем – сосудистый хирург.

Медикаментозное

Лечение с помощью медицинских препаратов направлено:

• стимуляция кровообращения;
• стабилизациюя питания тканей;
• предотвращение рефлекторного спазма сосудов – новокаиновые блокады;
• улучшение работы сердечно-сосудистой системы;
• противовоспалительные препараты для устранения отека и воспаления;
• производят внутренне вливание растворов, плазмы в тяжёлых случаях – переливание крови;
• антибиотики.

Если гангрена вызвана из-за поражения сосудов, то врач назначает препараты для стабилизации кровообращения в тканях, которые ещё жизнеспособны. При тромбозе необходимы тромболитические средства.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство применяется, когда медикаментозная терапия не приносит результата. Ампутация – крайняя мера и доктора до последнего пытаются устранить некроз с помощью препаратов.

Операция включает этапы:

• антибактериальная терапия;
• инфузия;
• омертвевшие ткани удаляют;
• в реабилитационном процессе необходима медикаментозная терапия, нередко – помощь психолога.

Народные средства

В домашних условиях допустимо лечение, но только после осмотра врача. Чаще народные методы допустимы при лёгкой стадии некроза и в послеоперационный период.

Компресс для поражённого участка:

• воск;
• хозяйственное мыло;
• мёд;
• канифоль;
• растительное масло;
• свиной жир.

Данные продукты нужно прокипятить, остудить и добавить перетертый алое и чеснок.

Более простой рецепт: пепел дубовой коры и смалец нужно перемешать и накладывать на больное место.

Прогнозы и осложнения

Некрозы – это серьёзная патология, которая может привести к серьёзным осложнениям:

• перитонит;
• сепсис;
• кровотечения;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• сухая гангрена может перейти во влажную;
• интоксикация;
• летальный исход.

Если вовремя начать терапию, то большая вероятность благополучного результата. Ампутацию применяют в самых крайних случаях.

Гангрена – это поражение тканей, которые может привести к смерти. Чтобы не прибегать к хирургическому вмешательству, нужно тщательно следить за здоровьем и замечать изменения в самочувствии.

Полезное видео

Âðåäíûå ïðèâû÷êè íåèñêîðåíèìû. Äàæå â ñàìîì çäîðîâîì îáùåñòâå áóäóò àëêîãîëèêè, íàðêîìàíû è ëþáèòåëè êàæäûå ïÿòü ìèíóò âûêëàäûâàòü ñåëôè â Èíñòàãðàìì.

Çàâèñèìûé ÷åëîâåê ïîä÷àñ îòëè÷íî ïîíèìàåò, ÷òî ñ íèì ïðîèñõîäèò, íî ñäåëàòü íè÷åãî íå ìîæåò. Àëêîãîëèê òåðÿåò ñåìüþ, ðàáîòó, íàðêîìàí ïðîäà¸ò êâàðòèðó è æèâ¸ò íà óëèöå. È âñå îíè åñòåñòâåííî ïðèáëèæàþò äåíü ñâîåé ñìåðòè. È íå íàäî òóò ðàññêàçûâàòü ïðî áàáóøêå, êîòîðûå â ñòî äâà ãîäà ïîïèâàþò âèíî èç ãîðëà, íå âûïóñêàÿ äûìÿùóþñÿ áåëîìîðèíó èç óãëà ðòà. Èñêëþ÷åíèÿ ñêîðåå ïîäòâåðæäàþò ïðàâèëà.

Áîëüøå âñåãî çàâèñèìûõ ëþäåé ÿ âñòðåòèë, êîãäà óñòðîèëñÿ ñàíèòàðîì â îäíó ðåàíèìàöèþ, ñïåöèàëèçèðóþùóþñÿ íà ïàöèåíòàõ íàðêîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ. Íî ïåðâàÿ âñòðå÷à ïðîèçîøëà íàìíîãî ðàíüøå.

 êîíöå äåâÿíîñòûõ ÿ ðàáîòàë ñàíèòàðîì â ðàéîííîé áîëüíèöå íåáîëüøîãî ãîðîäêà è ó÷èëñÿ â ìåäèöèíñêîì ó÷èëèùå. Ñèæó êàê-òî íî÷üþ â êîðèäîðå, íà øèðî÷åííîì ïîäîêîííèêå, êóðþ â ôîðòî÷êó. Áîëüíèöà ñïèò, ïîñòóïàþùèõ ìàëî, òàê ÷òî äåëàòü àáñîëþòíî íå÷åãî. Íàïàðíèê õðàïèò â ïîäñîáêå, ìîáèëüíèêîâ è Ïèêàáó åù¸ íå èçîáðåëè. Òàê ÷òî îñòà¸òñÿ òîëüêî êóðèòü è ëþáîâàòüñÿ ëóííûì ïåéçàæåì, à òî÷íåå øèôåðíîé êðûøåé ìîðãà è ïûòàòüñÿ ðàçîáðàòü íàäïèñè, êîòîðûìè ïàöèåíòû ïîêðûëè âåñü ïîäîêîííèê. Íàäïèñåé òàê ìíîãî, ÷òî ìåñòàìè áåëàÿ êðàñêà ïîäîêîííèêà èñ÷åçëà ñîâñåì.  îñíîâíîì ÷òî-òî èç ìàòåðíî-óãîëîâíîãî ôîëüêëîðà, íî âñòðå÷àþòñÿ øåäåâðû. Ìèìî, çåâàÿ, ïðîõîäèò îäèí èç äåæóðíûõ õèðóðãîâ, Íèêîëàé Ïàâëîâè÷. Åìó, âèäèìî òîæå ñêó÷íî è íå÷åì çàíÿòüñÿ. Âîò îí è ðåøèë ïîáîëòàòü ñ ìîëîä¸æüþ.

— Êóðèøü?

— Àãà, — êèâíóë ÿ. – Äàòü ñèãàðåòó?

— Äàâàé, — Íèêîëàé Ïàâëîâè÷ ù¸ëêíóë çàæèãàëêîé, âûäîõíóë â ôîðòî÷êó äûìíîå îáëà÷êî. – À ÿ ïîçàâ÷åðà âîò òàêîìó âîò êóðèëüùèêó íîãó îòðåçàë.

ß ÷óòü íå ïîäàâèëñÿ çàãðàíè÷íîé «ýëýìèíîé».

— Êàê ýòî? Çà÷åì íîãó?

Î âðåäå êóðåíèÿ ÿ, êîíå÷íî çíàë. Î ðàêå ë¸ãêèõ è ãîðòàíè, î ÿçâå æåëóäêà è ïðî÷èõ ïðåëåñòÿõ. Íî ÷òîá íîãè? Ãäå ñèãàðåòà, à ãäå íîãè!

— À ïðî íîãè êóðèëüùèêà íå ñëûøàë? Òàê ÿ ðàññêàæó, — Íèêîëàé Ïåòðîâè÷ ñ âèäèìûì óäîâîëüñòâèåì çàòÿíóëñÿ è âûòðÿõíóë ñåðûé ñòîëáèê ïåïëà íà óëèöó. – Åñòü òàêîå çàáîëåâàíèå – îáëèòåðèðóþùèé ýíäîàðòåðèèò, à â ïðîñòîðå÷èè – «íîãè êóðèëüùèêà». Îò ñèãàðåò ÷àñòî ñóæàþòñÿ ñîñóäû, è ýòè ñîñóäû ìîãóò âîñïàëèòüñÿ. À òàì – íàðóøåíèå ïèòàíèÿ òêàíåé, íåêðîç, ÿçâû íà íîãàõ, ãàíãðåíà. Íó è àìïóòàöèÿ.

Íèêîëàé Ïåòðîâè÷ íåñïåøíî äîêóðèë, âûáðîñèë ôèëüòð â îêíî è êèâíóë.

— Ïîøëè, ïîçíàêîìëþ. Îí âñ¸ ðàâíî íå ñïèò.

Ìû ïîäíÿëèñü íà âòîðîé ýòàæ â õèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå.  ïîëóò¸ìíîì êîðèäîðå, çà ñòîëîì, íàêèíóâ íà áåëûé õàëàò öâåòàñòóþ áîëüíè÷íóþ ïèæàìó, äðåìàëà ìåäñåñòðà.

— Êàòÿ, íå ñïàòü! – âïîëãîëîñà ñêàçàë õèðóðã.

— À ÿ íå ñïëþ, — íå îòêðûâàÿ ãëàç, îòîçâàëàñü Êàòÿ. – Âû êóäà?

— Â ïÿòóþ, ê Èâàíîâó.

— Ñêàæèòå åìó òàì, ÷òîá ïðåêðàùàë, óæå â êîðèäîðå çàïàõ ÷óâñòâóåòñÿ.

— Òàê ñàìà áû è ñêàçàëà.

— ß ñ íèì äðàòüñÿ íå áóäó. Â÷åðà âûòàùèëà èç-ïîä ïîäóøêè ïà÷êó, òàê âûïîëç â êîðèäîð è íûë, ïîêà íå îòäàëè.

— Ïîãîâîðþ, — ïîîáåùàë äîêòîð.

Ìû âîøëè â ïàëàòó. Íà êîéêå ó îêíà, îáëîêîòèâøèñü íà ïîäîêîííèê, ñèäåë ïîëíûé ïîæèëîé ÷åëîâåê è êóðèë â ôîðòî÷êó. Óâèäåâ õèðóðãà, îí òóò æå âûáðîñèë îêóðîê è ñäåëàë âèä, ÷òî îí ïðîñòî ëþáóåòñÿ ïóñòûííîé ãðÿçíîâàòîé óëèöåé è æ¸ëòûì ôîíàð¸ì.

— Äà, ëàäíî, Èâàíîâ, — øåïîòîì ñêàçàë Íèêîëàé Ïåòðîâè÷. – Ìû âñå çíàåì, ÷åì òû òóò çàíèìàåøüñÿ. Íå ðàçâîäè äåòñêèé ñàä.

— Òàê ÿ ïðîáîâàë, — âèíîâàòî óëûáíóëñÿ Èâàíîâ. – Ñèë íåò. ß æ âñ¸ ïîíèìàþ, íî íå ìîãó èõ âûáðîñèòü, ïðîêëÿòûõ.

— ß âîò áóäóùåå ñâåòèëî ìåäèöèíû ê òåáå â ãîñòå ïðèâ¸ë, — ñêàçàë õèðóðã. – Ïîõâàñòàåøüñÿ?

— Îò÷åãî æå íåò, — ïîæàë ïëå÷àìè Èâàíîâ.

Îí ïîòÿíóë çà ïðîñòûíþ, ïðèâÿçàííóþ ê ñïèíêå êðîâàòè, íåëîâêî ïîâåðíóëñÿ è ïîäíÿë îäåÿëî. Íîã ó ïàöèåíòà íå áûëî. Ïåðâóþ àìïóòèðîâàëè äàâíî, óñïåëà ñôîðìèðîâàòüñÿ è çàòÿíóòüñÿ êîæåé êóëüòÿ. Âòîðóþ óäàëèëè íå áîëüøå äâóõ äíåé íàçàä. Îíà áûëà çàêðûòà ïîâÿçêàìè.

— Ñ ÷åãî íà÷èíàòü? – ïàöèåíò ïîäíÿë âçãëÿä íà õèðóðãà.

— Òàê ñ ñàìîãî íà÷àëà, — ïîäñêàçàë âðà÷. – Òû ñâîé äèàãíîç ëó÷øå ìåíÿ çíàåøü.

— Íîãè ó ìåíÿ íà÷àëè áîëåòü. ß íà ñòðîéêå ðàáîòàë, âñåãäà õîäèë ìíîãî. Íèêîãäà íå æàëîâàëñÿ. À òóò ïðîéäó ìåòðîâ ïÿòüñîò, è â ãîëåíÿõ êàê îòâ¸ðòêîé êòî êîâûðÿåò. Ïîñèæó, îòäîõíó – íå áîëèò.

— Ïåðåìåæàþùàÿñÿ õðîìîòà íàçûâàåòñÿ, — îïÿòü âñòðÿë Íèêîëàé Ïåòðîâè÷.

— Îíà ñàìàÿ. Õîòåë ê âðà÷ó ïîéòè, à âñ¸ íåêîãäà áûëî, îáúåêò ñäàâàëè. Ïîòîì íîãè ì¸ðçíóòü íà÷àëè. Ïðèä¸øü äîìîé, â êâàðòèðå òåïëî, åù¸ è íîñêè øåðñòÿíûå íàòÿíåøü, à ÷óâñòâî òàêîå, ÷òî â ñóãðîáå íîãè äåðæèøü. ̸ðçíóò è âñ¸ òóò! Íó à âñêîðå ÿçâû ïîÿâèëèñü. Íà ãîëåíÿõ, ñçàäè. Ìíå ñîñåäêà õîðîøåå ñðåäñòâî ïîäñêàçàëà. Îíà ñâîé âàðèêîç ýòîé ìàçüþ ëå÷èëà. Ïîìîãàëî. ß ìàçü â àïòåêå êóïèë, ïîìàçàë. Íè÷åãî. À ÿçâ óæå íåñêîëüêî. Ìíå è ñàïîãè îäåâàòü íåóäîáíî ñòàëî. Òîãäà è ïîø¸ë ê õèðóðãó.

— Çàìåòèë? – ñïðîñèë âðà÷. – Ïàöèåíò îáðàòèëñÿ íà ñòàäèè ÿçâ, êîãäà êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå äåçàãðåãàíòàìè óæå àáñîëþòíî áåñïîëåçíî è ñïàñ¸ò òîëüêî ñêàëüïåëü.

— Äîêòîð ìíå ïîïàëñÿ õîðîøèé, ñðàçó ìåíÿ íà îïåðàöèþ íàïðàâèë. È îáÿçàòåëüíî óñëîâèå ïîñòàâèë – ÷òîá êóðèòü áðîñèë. Íî êàê æå ÿ áðîøó? ß ñ ÷åòûðíàäöàòè ëåò ïî ïà÷êå â äåíü âûêóðèâàþ. Ó ìåíÿ äåíü äëèòñÿ ïî ÷èñëó ñèãàðåò. Îñòàëñÿ â ïà÷êå äåñÿòîê – çíà÷èò îáåä ñêîðî. Îñòàëàñü îäíà – ñïàòü ïîðà. Óòðî íà÷èíàåòñÿ – ÿ ïåðâûì äåëîì íîâóþ ïà÷êó ðàñïàêîâûâàþ, îá¸ðòêó ñíèìàþ, çíà÷èò âñòàâàé, Ïåòðîâè÷, íà ðàáîòó.

— Íå áðîñèëè?

— Íå áðîñèë. Ïåðâàÿ îïåðàöèÿ, ïîòîì âòîðàÿ. À ãàíãðåíà ïð¸ò, ÷òîá å¸! Íó è àìïóòèðîâàëè ïðàâóþ. Êàê áåç íîãè èç áîëüíèöû âûêàòûâàëñÿ – êëÿëñÿ ñåáå, ÷òî áðîøó. Èíâàëèäíîñòü ïîëó÷èë. Ìåñÿö äåðæàëñÿ. À òàì îïÿòü çàêóðèë, îò ñêóêè. ×òî äîìà èíâàëèäó äåëàòü? Âîò è ñ ëåâîé ïðèøëîñü âåðíóòüñÿ.

Ïàöèåíò êèâíóë íà îáìîòàííûé ïîâÿçêàìè îáðóáîê.

— Òåïåðü óæ ìîæíî.

— Òåïåðü íàì òîëüêî ðàê ë¸ãêèõ îñòàëñÿ, — ñíîâà âñòðÿë Íèêîëàé Ïåòðîâè÷. – È, ìåæäó ïðî÷èì, ïîñëåäíèé òâîé ñíèìîê, Èâàíîâ, ìíå óæå íå íðàâèòñÿ. Îí òóò ïðÿìî â ïàëàòå êóðèò, — ýòî óæå ìíå. – À ñîïàëàòíèêè åãî êðûøóþò. Ñòîÿò íà øóõåðå, ïîêà Èâàíîâ äûìèò. Ñî÷óâñòâóþò.

— Òîæå âåäü, ìóæèêè. Ïîíèìàþò, — óñìåõíóëñÿ Èâàíîâ.

Âî äâîðå ñêðèïíóëà òîðìîçàìè ñêîðàÿ.

— Î, ýòî ïî íàøó äóøó, — ñêàçàë õèðóðã. – Ïîøëè â ïðè¸ìíîå.

— È âîò ÷òî ñòðàííî, — âçäîõíóë ïàöèåíò. – Íîã-òî óæå íåò, à áîëåòü è ì¸ðçíóòü îíè íå ïåðåñòàëè.

— Ôàíòîìíûå áîëè, — ïîÿñíèë äîêòîð.

— Íèêîëàé Ïåòðîâè÷, — ýòî ìåäñåñòðà èç êîðèäîðà. – Òàì íîæåâîå ðàíåíèå ïðèâåçëè. Ãîâîðÿò ñðî÷íî è âàñ è Ïàøó.

ß ïîáåæàë áóäèòü íàïàðíèêà. Ñ ïåðâîãî ýòàæà äîíîñèëèñü âîïëè è êðèêè ïîñòóïàþùåãî. Íî÷ü ïåðåñòàâàëà áûòü ñêó÷íîé.

ÏÑ. Êóðèòü ÿ áðîñèë. Òðè ðàçà. Ïî-íàñòîÿùåìó, òîëüêî êîãäà äî÷ü ðîäèëàñü. Çà çäîðîâûé îáðàç æèçíè íå àãèòèðóþ. Êàæäûé âûáèðàåò ñàì.