Нейрохирург при переломе позвоночника
Перелом позвоночника – травма, способная полностью изменить и перечеркнуть привычные будни. Жизнь и здоровье человека, получившего такое повреждение, зависит от вида и уровня перелома, правильности транспортировки в больницу и времени получения квалифицированной помощи.
Приложение силы, превышающей прочность нормальных костных структур. Обычно к такому эффекту приводит резкая перемена положения тела при падении, ударах, экстренном торможении транспорта с инерционным продолжением движения туловища
Патологические переломы из-за нарушения структуры тел и дужек позвонков при остеопорозе (возрастном, связанном с длительным приемом стероидных гормонов), разрушении костей опухолью, воспалительным процессом
Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:
Стабильный перелом – сохраняются основные опорные свойства позвоночника, нет смещения позвонков относительно друг друга или они не критичны
Нестабильный перелом – позвоночник теряет свою основную несущую функцию, есть риск сдавления или разрушения вещества спинного мозга, корешков спинномозговых нервов
При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.
Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны. Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга. По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.
Передняя опорная колонна – передняя часть тел и передняя продольная связка
Средняя опорная колонна – задние части тел и задняя продольная связка
Задняя опорная колонна – дуги, отростки позвонков и соединяющие их пластинки и связки
Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.
По месту повреждения позвонка: Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.
По локализации
Перелом шейного отдела
Перелом грудного позвоночника
Повреждение поясничного отдела
Перелом крестца или копчика
По количеству затронутых костей
Изолированный перелом одного позвонка
Множественный перелом
По механизму возникновения травмы
Направленное воздействие поражает тело позвонков: Компрессионный, Взрывной перелом позвонка (оскольчатый), Отрыв тела по типу «висячей капли»
Резкое сгибание-разгибание – хлыстовая травма. Характерный пример – перелом шейного позвоночника при неожиданном торможении машины. Сопровождается вывихами и перерастяжением связок и мышц
Ротационные травмы – возникают при боковом вращении туловища, повреждаются отростки и дуги
По степени выраженности неврологических провалов
Неосложненный перелом позвоночника – реабилитация позволяет практически полностью восстановить все функции пациента. Всегда стабильный, без сопутствующих травм спинного мозга, нервных стволов. Благоприятно протекает, успешно лечится. Оставшееся снижение высоты тела позвонка, уменьшение размера межпозвонковых отверстий через несколько лет может вернуться развитием хронического болевого синдрома
Осложненный – с сопутствующим повреждением спинного мозга, корешков спинномозговых нервов. Развиваются параличи, нарушение чувствительности, функционирования внутренних органов
Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита. Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза. Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.
При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.
Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.
Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.
Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте. Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала). Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.
По степени компрессии выделяют три степени:
Тело позвонка теряет менее трети обычной высоты
Уровень «проседания» составляет от трети до половины
Высота уменьшается больше чем наполовину
При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок. При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг. Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.
Общие для всех видов нарушения целостности костей:
Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния. При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка. Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений
Отек окружающих тканей
Иногда – раны, ссадины кожи, наружные и внутренние кровотечения
Деформация поврежденной части позвоночника – неестественно повернутая голова при травме шеи, появление «горба» и асимметрия плеч при переломе грудного отдела позвоночника, боковое искривление и уменьшение расстояния между грудной клеткой и тазом при разрушении поясничных позвонков
Невозможность обычных движений – появляется из-за сочетания боли, мышечного спазма и нарушения анатомического соотношения отдельных позвонков, их отростков и суставов между собой
Специфические признаки перелома позвоночника
Сдавление и повреждение спинного мозга костными обломками
Повышение давления в дуральном мешке и нарушение работы спинного мозга из-за отека вокруг
Защемление и разрыв корешков спинномозговых нервов
Проявляются симптомы выпадения функций, за которые отвечали поврежденные участки спинного мозга или нервы. Чем выше пострадало вещество мозга, тем тяжелее неврологический дефицит, развившийся после травмы. Прогноз дальнейшей жизни и возможности восстановления зависит от типа повреждения: Отек и ушиб спинного мозга при правильном и своевременном лечении уменьшается, состояние пациента улучшается, утраченные функции полностью или частично восстанавливаются. Размозжение вещества и полный поперечный отрыв мозга — полностью необратимое состояние, оставляющее пациентов после травмы глубокими инвалидами
Обычно тяжелые травмы позвоночника происходят вдали от врачей и медицинских учреждений, поэтому главная опасность для пострадавшего – ухудшение состояния и утяжеление травмы при транспортировке. Основное правило – любой человек, получивший травму дома, на улице, в драке, ДТП должен рассматриваться как потенциальный пациент с переломом позвонков.
Ни в коем случае нельзя менять его положение тела, тянуть, вытаскивать из машины. Стремление сердобольных очевидцев «положить мягкое под голову», «уложить поудобнее» часто заканчивается повреждением спинного мозга костными обломками и смертью или инвалидностью для человека.
Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок
Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела
Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам
При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок
Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг
Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях
Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы
МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга
Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения
Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами
Проводится консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от типа травмы, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или окружающих тканей, нарастания симптомов со временем.
Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.
Для восстановления нормального расположения позвонков проводят вытяжение позвоночника с фиксацией правильного состояния
Первое время (несколько месяцев) больной должен находиться в кровати. Длительность постельного режима зависит от вида и причины перелома, выраженности остеопороза, скорости сращения
После того, как врачи разрешат вставать, больной носит жесткий или полужесткий корсет
Назначают препараты, ускоряющие и улучшающие заживление, стимулирующие кровообращение и метаболические процессы
Пациент получает препараты кальция в виде лекарств и с пищей
Для полного восстановления проводят физиотерапевтическое лечение, постепенно и осторожно разрабатывают пострадавшие мышцы. ЛФК при переломе позвоночника проводят только под наблюдением и контролем врача
Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:
Декомпрессия – удаляются костные обломки, уменьшается давление на спинной мозг
Стабилизация поврежденного сегмента позвоночника. Используются металлические (титановые), синтетические искусственные конструкции и кусочки собственной кости пациента (аутотрансплантант)
Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.
Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.
Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.
Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника
Источник
Нейрохирургия — раздел хирургической медицины, занимающейся оперативным лечением нервной системы. Это широчайшая область, включающая в себя:
- Спинальную нейрохирургию
- Нейротравматологию
- Сосудистые заболевания центральной и периферической нервных систем (ЦНС и ПНС)
- Нейроонкологию
- Функциональную нейрохирургию
- Психохирургию и т. д
Наша цель — понять задачи современной спинальной нейрохирургии, а также методы и возможности их решения.
Для чего нужна спинальная нейрохирургия
Спинальная нейрохирургия (хирургия позвоночника) в свою очередь тесно переплетена:
- С травматологией
- Ортопедией
- Неврологией
- Сосудистой хирургией
Показания для спинальной нейрохирургии
Причинами нейрохирургического вмешательства могут стать:
- Травматические сложные повреждения, при которых затронут не только позвоночник, но и спинной мозг
- Дегенеративные и деформирующие дорсопатии с нейрогенными проявлениями:
- Дискогенные (грыжи)
- Спондилоартроз
- Стеноз позвоночных каналов
- Спондилолистез с признаками нестабильности
- Остеопороз, приведший к сложному компрессионному перелому
- Сосудистые патологии:
- стенозы, аневризмы, ангиомы, соустья
- Опухоли позвоночника и спинного мозга
Самые частые причины обращения к нейрохирургу
Чаще всего причинами людских беспокойств становятся:
- Поясничная грыжа
- Сколиоз позвоночника
- Остеопороз
- Травмы позвоночника и ЧМТ
- Гемангиома спинного мозга
Такая печальная популярность подобных заболеваний объясняется всего на всего статистикой:
- Межпозвоночная пояснично-крестцовая грыжа — «чемпион» среди всех грыж и причина мучительной, далеко распространяющейся боли, люмбоишиалгии. Наибольшее количество заболеваний закономерно выпадает на самый загруженный отдел позвоночника
- Сколиоз позвоночника — массовая «эпидемия» среди подростков, причем скорость прогрессирования костных деформаций у детей заставляет особенно сильно паниковать их родителей. И эти тревоги оправданны, так как лечить сколиоз эффективно возможно именно в детстве и юности
- Остеопороз также подобен эпидемии, но уже у пожилых людей, и часто становится вопросом жизни, так как ведет к очень опасным переломам в самых «боевых» местах
- Травмы позвоночника (спортивные, производственные, в результате аварии и других несчастных случаев) занимают, наверно, самый высокий процент среди всех нейрохирургических операций
- Гемангиома спинного мозга — такой вид опухоли также встречается по статистике чаще всего среди опухолевидных образований позвоночника
Слава Богу, в большинстве случаев со всеми этими патологиями удается справиться неоперативным путем.
Основные показания для нейрохирургии:
- Угроза для жизни пациента
- Опасность инвалидности
- Наличие неподдающейся консервативному лечению мучительной боли
Нужно ли сразу идти к нейрохирургу
Далеко не всегда, когда болит в спине, нужно спешить записаться к нейрохирургу. В большинстве случаев проблемы решаются ортопедом-травматологом или неврологом при помощи обычного консервативного лечения:
- Специальных противовоспалительных средств, блокирующих болевые рецепторы и активные вещества
- среди ряда многочисленных препаратов — нестероидные средства (НПВС) и более сильные глюкокортикостероиды
- Лекарств-спазмолитиков, снимающих спазматическую активность мышц
- Препаратов-хондропротекторов, питающих обедненные хрящевые ткани
- Препаратов, способствующих регуляции кальциевого обмена
- Сосудисто-расширяющих средств, помогающих восстановить нормальное кровоснабжение и обмен в околопозвоночных тканях
- Методов физиотерапии
- Лечебной укрепляющей физкультуры
- Ортопедических корсетов и т. д.
Спинальная нейрохирургия в Израиле
В израильских клиниках проводятся все виды операций на позвоночнике. Чаще всего сюда обращаются пациенты с межпозвоночными грыжами. Известно, что примерно 70% таких грыж реагируют на безоперационное лечение, поэтому основной принцип израильских спинальных нейрохирургов — проводить операцию только тогда, когда она действительно показана.
Ведущий спинальный нейрохирург клиники доктор Цви Лидар разработал 3-недельный курс консервативного лечения межпозвоночных грыж. Лечение может включать:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов
- эпидуральные инъекции стероидов
- хондропротекторы
- блокады нервных корешков (эпидуральные блокады)
- лечебную физкультуру
- мануальную терапию и т. п.
При необходимости хирургического вмешательства (при стойком болевом синдроме, не купируемом медикаментами, а также при синдроме конского хвоста и других опасных состояниях) предпочтение отдается малоинвазивной дискэктомии, выполняемой через прокол диаметром не более 2,5 см. При спондилодезе может быть использован костный морфогенетический белок.
Нейрохирурги клиники Топ Ихилов проводят также операции при сколиозе (с задним и передним доступом), при стенозе позвоночного канала, травмах позвоночника и т. п. При операциях применяется израильская разработка — система Renaissance, произведенная компанией Mazor Robotics. Система позволяет спланировать нейрохирургическое вмешательство в 3D режиме. Ознакомиться с передовыми методами лечения позвоночника в Израиле
Причины задуматься о нейрохирургии
Непреходящая головная боль — основание заподозрить что-то неладное
Нужно отличать «странную» головную боль от обычной мигрени, связанной с вегетососудистой дистонией:
- Перепадами АД
- Переживаниями, паническими атаками
- Метеочувствительностью и т. д.
Обычно прием седативных средств снимает симптомы такой головной боли.
Насторожить больного должны:
- Распирающие постоянные боли
- Возрастание интенсивности и частоты приступов боли с сокращением безболезненных интервалов
- Слабая реакция на прием обезболивающих, необходимость все в более сильных препаратах
- Сочетание приступов с такими симптомами:
- Тошнота, головокружение
- Внезапное помутнение сознание
- Нарушение координации движения
- Ухудшение зрения и слуха, в особенности, в одностороннем порядке
Симптомы инсульта (мозгового удара)
Инсульт — это кровоизлияние в ткань мозга или спинномозговую жидкость, приводящее к тяжелейшим нарушениям и даже смерти
Сразу же вызывайте скорую помощь, если появился хотя бы один из таких странных симптомов:
- Улыбка получается кривой из-за того, что одна сторона лица парализована
- Больной не может произнести ни слова
- Одна из рук неподвижна или поднимается с трудом
Даже если тревожные признаки со временем прошли, обследование у нейрохирурга ни в коем случае нельзя отменять.
Травмы позвоночника и ЧМТ
Травмы позвоночника и головы, даже на первый взгляд легкие, могут стать также поводом обращения к нейрохирургу, если возникают либо сразу, либо с отсрочкой перечисленные выше признаки.
Немедленно нужно оказать первую помощь и вызвать скорую, если травма сопровождается:
- потерей сознания или спутанным сознанием
- тошнотой и рвотой
- утратой чувствительности ниже места повреждения
- падением давления, замедлением пульса
Не забывайте, что вызвать службу спасения можно по телефонам:
- 103, 03 (местные службы)
- 112 — международная служба:
- Вызов по номеру 112 возможен при отсутствии денег на счету и даже без SIM-карты
Спинальные нейрогенные симптомы при патологиях позвоночника
Грыжу межпозвоночного диска, смещение, стеноз и другие патологии следует расценивать как опасные при следующих симптомах:
- Сильные постоянные боли, иррадиирующие в области иннервации, связанные с пораженным позвоночным сегментом
- Перемежающаяся хромота
- Онемение, потеря чувствительности кожных поверхностей
- Парезы (вялые параличи) или плегии (полные параличи) конечностей
- Резкое усиление боли при движениях и увеличении нагрузки
- Мышечная атония, отсутствие рефлексов сухожилий
- Наличие висцеральной симптоматики (симптомов поражения внутренних органов)
- Задержка или недержание мочи
Методы спинальной нейрохирурги
Диагностика
Диагностика, проводимая в центрах нейрохирургии, отличается особой дотошностью и подразделяется на такие виды:
Клиническую диагностику:
- Определение важнейших симптомов патологии
- Применение эндоскопической методики (во многих случаях при помощи эндоскопии удается произвести и малоинвазивные нейрохирургические операции)
Лучевую диагностику:
- КТ (компьютерную томографию), в том числе эмиссионную однофотонную
- МРТ (магнитно-резонансную томографию)
- Позитронно-эмиссионную томографию
- Ангиографию
Функциональную диагностику:
- Электроэнцефалографию
- Электромиографию
- УЗИ сосудов и т. д.
Лабораторную диагностику:
- Исследование крови и спинномозговой жидкости
Малоинвазивные операции
Сегодня нейрохирурги овладели такими оперативными способами, при которых:
- область вмешательства минимальна
- операция занимает мало времени
- послеоперационные швы аккуратны и практически незаметны
- быстро происходит заживление и восстановление
Среди данных методов такие популярные операции:
- Микродискэктомия
- Кифо- и вертебропластика
- Транскутанная стабилизация
- Лазерная вапоризация позвоночного диска
- Микрохирургия опухолей
- Декомпрессия позвоночных каналов при стенозе и другие операции
Робототехника в нейрохирургии
Все чаще сверхточные операции выполняют медицинские роботы, начиная с самого момента планирования операции:
Компьютерная программа производит следующие действия:
- полный анатомический анализ патологического участка
- подбор имплантата
- определение наиболее удачных «точек входа»
Все манипуляции робота производятся точно и быстро, иногда даже без разрезов.
Впрочем и роботы допускают ошибки, но у ошибок этих, конечно, человеческий фактор.
Нейрохирургия — это не всегда операция
В нейрохирургической клинике проводится не только оперативное лечение. Более того, оно может быть и не назначено вовсе. Все зависит от вашего диагноза и стадии заболевания.
Другие методы лечения в нейрохирургии:
- Лучевая терапия
- Химиотерапия
Порой же лечение и вовсе ограничивается постоянным наблюдением за развитием болезни и периодическим обследованием при помощи КТ или МРТ.
Ведущие российские центры нейрохирургии
Самые крупные нейрохирургические клиники:
- НИИ им. Бурденко (г. Москва)
- Федеральный нейрохирургический центр в г. Тюмени
- Центр нейрохирургии в г. Новосибирске
Центром номер один в отечественной, а также мировой нейрохирургии является НИИ им. Бурденко Н.Н.
Центр нейрохирургии им. Бурденко
Специализация нейрохирургического центра Бурденко:
- Опухоли:
- Труднодоступные опухоли срединных мозговых структур
- Опухоли основания черепа, ствола мозга, подкорковых структур
- Опухоли желудочка, гипофиза, шишковидной железы
- Интрамедуллярные опухоли
- Патологии сосудов:
- Аневризмы артерий
- Сосудистые мальформации
- Стеноз артерий
- Ангиомы (опухоли сосудов)
- Тяжелые черепно-мозговые травмы, сочетающиеся с коматозным состоянием, сложными повреждениями черепа и гидроцефалией
- Детская нейрохирургия:
- Сложные опухоли головного и спинного мозга
- Гидроцефалия, внутричерепные кисты
- Спинномозговая грыжа
- Коррекция нарушений функций ЦНС:
- Болезнь Паркинсона
- Детский церебральный паралич
- Эссенциальный тремор
- Спастический синдром
- Мышечные дистонии
- Невралгия тройничного нерва и т. д.
- Патологии позвоночника, спинного мозга и ПНС:
- Миелопатия
- Корешковый синдром
- Синдром позвоночной артерии
- Замена межпозвоночного диска искусственным
- Стабилизация позвоночника при помощи системы имплантов B-TWIN
Адрес НИИ им. Н.Н. Бурденко:
Г. Москва
Ул. Четвертая Тверская-Ямская, д. 16
Телефон для справок:
+7 499 972-86-68
Критичное отношение к оперативным методам
Операции сейчас предлагают легко и на каждом шагу, поэтому важно выработать спокойное критичное отношение к этому.
У пациентов может возникнуть ложная уверенность во всемогуществе малоинвазивных хирургических операций, подпитываемая в основном назойливой медицинской рекламой.
Это приводит к тому, что чувство опасности у человека притупляется. Врачи к тому же не предупреждают больных о возможных тяжелых последствиях, которые могут оказаться порой даже больше, чем польза проведенной операции.
Любая операция на позвоночнике не гарантирует обязательного послеоперационного улучшения и немедленного прекращения боли и требует длительной упорной реабилитации
- Импланты-диски могут привезти к нарушению стабильности
- Лазерная реконструкция диска продлевает его жизнь весьма на короткий срок, в основном, благодаря отеку, возникшему после выкипания студенистого содержимого диска:
- Проходит отек — и высохший мертвый диск становится еще хуже, чем до операции
- Впоследствии диск разрушается, а позвонки сращиваются между собой
- Заверения, что микродискэктомия — «золотой» и почти безрецидивный метод — тоже, мягко говоря, лукавство:
- Даже при микроскопической операции на позвоночнике требуется временная иммобилизация прооперированного сегмента
- Выключение одного сегмента автоматически повышает нагрузку на соседние, в результате чего в них также могут образоваться грыжи, то есть собственно возникают ближние рецидивы
- Особенно нужно быть внимательным, когда у пациента диагностируется несколько грыж:
- Часто удаляют совершенно «невинные» грыжи, не контактирующие со спинномозговыми нервами
- Также может быть, что среди этих множественных грыж ни одна не является причиной боли, а все дело в спондилоартрозе, спондилолистезе или миофасциальном синдроме, которые почему-то «ушли» от бдительного ока хирурга
- Безосновательно порой удаляют грыжу Шморля, которая, в основном, вообще не дает никаких симптомов
- Воистину опасными являются многие необоснованные операции по удалению гемангиомы позвонка — доброкачественной опухоли:
- Операция ведется методом кифопластики — и цемент может проникнуть в канал и вызвать сжатие мозга
Нужно прибегать к нейрохиругической операции на позвоночнике тогда, когда необходимость в ней превышает риск от возможных последствий
Большинство операций по удалению межпозвоночной грыжи, а также оперативная коррекция сколиоза могут быть заменены:
- Ежедневной специальной ЛФК
- Тракцией (растяжением)
- Ношением корсетов
- Медикаментозным и физиотерапевтическим лечением
Решать в итоге, нужна ли нейрохирургическая операция или нет, может только лечащий врач при согласии больного.
Видео: Спинальная хирургия в НИИ им. Бурденко
Оценка статьи:
(72 оценок, среднее: 4,89 из 5)
Загрузка…
Источник