Нейрохирург после перелома

Позвоночник служит для скелета опорной системой и одновременно его ключевой частью. Он составлен из элементов – позвонков, объединенных особыми волокнами и тканями. Между ближайшими элементами помещены диски, выполняющие амортизационную функцию при движении и в статических состояниях. Базой столба служат тела позвонков, каждый из которых имеет семь отростков, а также и дуги в задней части. Между этими дугами и телами элементов проходит спинномозговой канал.

Суставные отростки необходимы для формирования суставов, а стабильность и устойчивость обеспечивается за счет связок. Всего выделяется пять отделов:

• Шейный;
• Грудной;
• Поясничный;
• Крестцовый;
• Копчиковый.

От природы позвоночник представляет собой достаточно крепкую структуру, но под воздействием различных факторов возможны различные повреждения.

Все причины переломов позвонков с нарушением их целостности подразделяются на 2 группы: травматические и нетравматические. Первые встречаются значительно чаще, к ним относят:

• Падения с высоты;
• Резкое сгибание головы в переднем направлении (при дорожной аварии);
• Удары головой при нырянии в водоем с небольшой глубиной либо о крышу авто при ДТП;
• Падения тяжелых грузов на спину в согнутом состоянии;
• Прямые удары в область шеи.

Причиной может послужить спортивная травма или криминальная, например, огнестрельное ранение.

Факторы нетравматического характера включают развитие опухолей разной природы: гемангиномы, метастазы в костной ткани, кроветворной системе. Позвонки разрушаются на фоне дегенеративных изменений, связанных с возрастным фактором (остеопороза, остеохондроза), в результате аутоиммунных либо сосудистых сбоев. Причиной бывает и туберкулез в костной форме.

Переломы позвонков позвоночника классифицируются по месту локализации и называются по отделу, где произошло повреждение. Помимо этого, патологии бывают стабильными и нестабильной формы. Во втором случае речь идет о смещении с повреждением в задних и передних отделах.

В отдельную группу выделяют компрессионные переломы со сдавливанием одного либо ряда позвонков. Данное состояние проявляется при сильной нагрузке, направленной вдоль позвоночного столба, либо его резкого сгибания. Еще одна причина – сочетание удара, сгибания и поворота позвоночника.

Существует классификация переломов по направлению действия травмирующей силы. Помимо компрессионных повреждений, патологии могут иметь флексионно-дистракционный характер или ротационный. Еще одна методика основана на особенностях перелома и сопутствующих проявления:

• Со связочным разрывом;
• С остистым разрывом;
• Передним разрывом;
• Со скручиванием.

Перелом позвоночника сопровождается повреждением спинного мозга либо не затрагивает его. Нарушение целостности одного позвонка считается изолированной травмой, нескольких- множественной.

Симптоматика таких проявлений во многом зависит от области, в которой произошло повреждение. Но человек всегда ощущает сильную болезненность, в особенности при прощупывании в соответствующей зоне. Сильные боли появляются во время поворотов туловища, при наклонах.

Основными проявлениями переломов позвонков позвоночника служат:

• Боль опоясывающего характера;
• Потеря двигательных функций, утрата чувствительности ниже места повреждения;
• Болезненность в животе, сопровождаемая вздутием;
• Сбои в мочеиспускании и стуле;
• Отечность в поврежденной зоне;
• Неестественное позиция тела;
• Нарушение дыхания.

При травмах с воздействием на спинной мозг часто нарушается иннервация, проявляются покалывание в конечностях, мышечная слабость, невозможность движения, утрата чувствительности.

Последствия переломов позвонков зависят от степени повреждения и локализации. Если затронут спинной мозг, сокращается мышечная сила вплоть до паралича. Атрофируются мягкие ткани, возможен отказ в функционировании внутренних органов, статические изменения.

Осложнениями таких переломов может стать остеомиелит – воспалительный процесс, связанный с присоединением инфекции. В поврежденном участке развиваются патологические искривления, нестабильность, болевой синдром. При травмах позвоночника человеку необходима помощь во всех сферах жизни, тем более что восстановление происходит достаточно медленно.

Первоначальную помощь в случае подозрений по поводу повреждения позвонков нужно оказать еще до прибытия медиков. Конкретные меры подбирают с учетом зоны, где произошел вероятный перелом. При воздействии на шейный отдел отломки могут сместиться и нарушить целостность спинного мозга, поэтому здесь требуется аккуратность. Человека помещают на носилки в положении на спине, а шею фиксируют специальной воротниковой конструкцией. Поворачивать голову нельзя.

При любых травмах, касающихся позвоночника, пострадавшего следует перекладывать при участии нескольких человек, не допуская рывков. Руки следует подкладывать под каждую часть позвоночного столба одновременно.

Консервативные меры лечения переломов

При переломах позвонков возможно консервативное лечение и хирургическое вмешательство. Первое подходит для неосложненных случаев и включает:

• Назначение обезболивающих препаратов;
• Применение антибиотиков для защиты от инфекции;
• Использование фиксирующих приспособлений;
• Наложение гипсовых корсетов;
• Специальную гимнастику;
• Массаж;
• Физиотерапию.

Таким пациентам требуется определенный режим. Им необходима жесткая кровать с валиком, который подкладывается под место перелома. На протяжении определенного времени человеку запрещены наклоны вперед, подъем тяжестей, резкие повороты тела. Во многих ситуациях нельзя даже сидеть.

В реабилитационном периоде серьезную роль играют занятия лечебной физкультурой. Более развитые мышечные структуры берут на себя основную нагрузку, поэтому поврежденные позвонки быстрее и лучше срастаются.

В более сложных ситуациях доктор назначает хирургическую операцию. При повреждении спинного мозга либо нервных корешков вмешательство будет открытым. Если эти структуры сохранили целостность, выполняются кифо- либо вертебропластика.

Процедура кифопластики предусматривает создание нескольких разрезов для ввода в позвонок специальных камер в спущенном виде. Внутри позвоночника эти приспособления надуваются, а сам позвонок фиксируется при помощи особого состава. В результате восстанавливается нужный размер элемента и регулируется его положение в отношении остальных частей столба.

Вертебропластика также требует небольшого разреза, но уже для введения иглы. Через нее в позвонок подается раствор, которые фиксирует элемент и защищает его от разрушения. Если восстановление невозможно, проводится установка костных трансплантатов. При такой процедуре позвоночник фиксируют в правильном положении при помощи стабилизирующих систем.

В период реабилитации основное внимание уделяется восстановлению гибкости позвоночного столба, его подвижности, осанки. На этом этапе актуальны физиотерапевтические процедуры, а также назначенный врачом курс лечебной физкультуры.