Не срослись кости носа после перелома

Не срослись кости носа после перелома thumbnail

Перелом носа

Перелом носа

Фраза «кости носа» звучит не совсем корректно. Нос представляет собой пять хрящей, которые прикреплены к носовой кости черепа. Хрящи – четырехугольный хрящ, 2 подвижных крыловидных хряща и 2 подвижных боковых хряща. Как быстро срастаются кости после перелома носа?

Классификация переломов носа

Статистика утверждает, что перелом носа – это самое распространенное повреждение лица:

  • контактные виды спорта;
  • падение;
  • драка;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • производственные травмы.

Перелом носовой кости — довольно сложная травма, восстановление хрящевых повреждений проходит быстрее.

Перелом носа в боксе

Перелом носа в боксе

В зависимости от направления удара, перелом носа может быть боковым (смещение хрящей в сторону) и прямым (хрящи смещаются внутрь носовой полости).

Вид переломаФотоХарактеристика
Закрытый перелом

Закрытый перелом носа

Закрытый перелом носа

Хрящи и кости повреждены, но без повреждения кожи
Открытый перелом

Открытый перелом носа

Открытый перелом носа

Повреждение хрящевых и костных тканей сопровождается повреждением кожи
Перелом со смещением (оскольчатый)

Оскольчатый перелом

Оскольчатый перелом

Осколки и отломки изменили свое анатомическое положение. Внешне нос искривлен. Может быть как открытым, так закрытым

Диагностика перелома носа

Перелом носа чаще все диагностируется визуально. Но все-таки доктор собирает анамнез, то есть выясняет обстоятельства получения травмы. По механизму травмы можно судить о том, в каком состоянии могут быть хрящи и носовая кость. При пальпации определяется подвижность хрящей и степень болезненности и отека, состояние слизистых оболочек, определяет искривление носовой перегородки.

Рентген покажет истинное положение и состояние «скелета» носа. КТ и рентгенография позволяют полностью охарактеризовать масштабы повреждения, включая состояние окружающих участков лица и головы (кости черепа, носовые пазухи и другие).

Также врач назначает и лабораторные исследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • электрокардиограмма.

Эти исследования позволяют проанализировать общее состояние пациента. При переломе носа образуются гематомы под глазами и, почти всегда бывает кровотечение. Но кровотечение может быть как наружным, так и внутренним.

Если по наружному кровотечению можно определить примерный уровень кровопотери, то о внутренней кровопотере можно судить только по лабораторным анализам. В крови из носа может содержаться глюкоза – это указывает на повреждение спинномозгового канала с выделением спинномозговой жидкости. Такое серьезное повреждение говорит о переломе решетчатой пластины.

Обратите внимание! Сильный перелом носа сопровождается болевым шоком и большой кровопотерей

Сбор анализа помогает определиться с дополнительными консультациями у врачей. Так, перелом носа вследствие падения при эпилептическом припадке предполагает консультацию у невропатолога, сочетанная травма носовых костей и глазных орбит требует консультации челюстно-лицевого хирурга и т.д.

Схематическое изображение перелома носа

Схематическое изображение перелома носа

Как срастается перелом носа?

Первая помощь при переломе носа заключается в прикладывании льда – этот поможет снять отек, остановить кровотечение и обезболить место перелома. После того, как доктор поставил диагноз «перелом костей носа» и выяснены все особенности этого перелома, следует приступить к лечению.

Перелом со смещением перед фиксацией следует сначала вправить. Но вправление рекомендуется делать только при явной деформации или при затрудненном дыхании.

Если пациент попал на прием к врачу менее, чем через 6 часов после получения травмы, то репозицию можно сделать сразу после полного обследования. В случае, если прошло больше 6 часов, то репозицию (вправление) рекомендуется делать только через несколько дней, после того как полностью спадет отечность области носа.

Репозиция производится под местным наркозом. Вправление происходит инструментальным путем. Медицинский инструмент тонкий элеватор вводится в носовой проход, при необходимости используется 2 элеватора – для вправления хрящей с двух сторон одновременно.

Если перелом сопровождается повреждением кожи, то также необходимо провести первичную хирургическую обработки раны и ушить ее. После установки хрящей по центральной линии носа, нужно их зафиксировать.

Этого можно достичь двумя способами:

  • Внутренняя тампонада;
  • Наружное шинирование;
  • Внутренняя и наружная фиксация.

На фото приведены примеры фиксации костей носа:

Тампонада

Тампонада

Шинирование после вправления костей носа

Шинирование после вправления костей носа

Тампонада представляет собой ватные турунды, которые смочены антибиотиком для борьбы с инфекцией. Тампонада может продолжаться около 6-7 дней. Все это время пациенту приходиться дышать через рот.

Наружное шинирование – гипсовая повязка на область носа. Такой гипс накладывают на 1-2 недели. Восстановление костей и хрящей носа происходит через 3 недели.

При этом, если после первого вправления есть необходимость в повторной репозиции, то ее рекомендуется делать до 3 недель после травмы, когда хрящи еще недостаточно срослись. Сколько по времени срастается перелом носа?

В срок от 7 дней до 3 недель носовые хрящи уже начинают срастаться, поэтому вправление будет осложнено и довольно болезненно. Процедура уже будет производиться под общим наркозом. А вот если прошло уже больше 3 недель, то уже дополнительная репозиция носовых хрящей возможна только через 3 месяца (ринопластика).

Как быстро срастаются кости носа после перелома, если есть некоторые проблемы со здоровьем? В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, полное восстановление хрящевых тканей может наступить через полгода.

После проведенной репозиции следует придерживаться некоторых правил в повседневной жизни:

  • Ограничение физических нагрузок;
  • запрещено посещение сауны, бани;
  • Ношение очков в течение 3 недель нужно свести к минимуму.

Сколько срастается перелом носа без вправления?

Это зависит от сложности перелома. Между отломками костей и хрящей могут защемиться мягкие ткани, что не предотвращает соприкосновение хрящей. Сращение все равно произойдет, но времени для этого понадобиться значительно больше. К тому же, при неправильном сращении нос будет не совсем эстетический вид.

А также искривление носовых проходов приводит к развитию проблем с дыханием. В связи с этим, появляются частые головные боли по причине недостатка кислорода в организме. Может снизиться острота зрения, слуха, изменение обонятельных ощущений.

Не стоит откладывать лечение перелома носа на более поздние сроки. Лучше обратиться к врачу сразу же после получения травмы. А если прийти за помощью через 3-4 недели, то вправление будет осложнено по технике.

Ведь доктору придется ломать уже сросшиеся кости и хрящи и восстанавливать их правильное положение. Также может потребоваться ринопластика, которая обойдется в довольно большую сумму (средняя цена по Российской Федерации – 120 тысяч рублей, а в пластических клиниках еще дороже), а первичное вправление может обойтись в сумму около 5 тысяч рублей с учетом анестезии.

Видео в этой статье иллюстрирует проведение ринопластики:

Читайте также:  Что за диагноз у перелома носа

Лечение перелома костей носа

В основном лечение перелома носа заключается в репозиции и фиксации смещенных отломков костей и хрящей носовой области. Но также есть необходимость и в применении фармацевтических препаратов. Например, при открытом переломе, то есть при повреждении кожного покрова, в обязательном порядке следует сделать прививку против столбняка.

Медикаменты

Рекомендуется назначение препаратов, которые оказывают симптоматическое действие:

Группа лекарствПримерыФото
Обезболивающие препараты
  • Кеторолак
  • Трамадол

Ампулы Кеторолака

Ампулы Кеторолака

Успокоительные средства
  • Фенобарбитал
  • Оксазепам
  • Тенотен
  • Валокормид

Оксазепам

Оксазепам

АнтибиотикиЦефтриаксон

Ампула с цефтриаксоном

Ампула с цефтриаксоном

Гемостатические медикаменты
  • Дицинон
  • Викасол
  • Аминокапроновая кислота

Ампулы Викасола

Ампулы Викасола

При выборе медикаментозного лечения перелома носа, нужно учитывать аллергические реакции на препараты у пациента, а также обязательна к ознакомлению инструкция медикаментов, чтобы предотвратить возможные побочные эффекты и передозировку.

Физиотерапия

Последующее лечение, которое способствует сокращению сроков сращения хрящевых тканей носа, заключается в физиотерапии. К методам дополнительного лечения относятся УВЧ-процедуры, воздействие УКВ, инфракрасное излучение. Будет крайне полезно пропить витаминный курс и ввести в рацион продукты питания, богатые витаминами, минералами и кальцием для костей.

Источник

Перелом носа – это одна из наиболее распространенныхсломан-нос-без-смещения-костей
травм лица, которая достаточно часто влечет за собой множество нежелательных последствий.

Также представляет собой важную проблему, т. к. в большинстве случаев приводит к образованию косметических дефектов и требует дальнейшей ринопластики, а в отдельных случаях и септопластики.

Лечение перелома без осложнений прогностически самое благоприятное.

Классификация

Перелом носа без смещения принято подразделять на такие подвиды:

  • Закрытый перелом носа без смещения;
  • Открытый перелом носа без смещения.

Описание перелома носа без смещения

Перелом носа без смещения является одной из наиболее актуальных практических проблем в хирургической практике области отоларингологии. Принято считать, что перелом носа без смещения является более благоприятной формой перелом, чем со смещением.

Но проблема заключается в том, что очень часто его сложно дифференцировать с простым ушибом, что в свою очередь приводит к неправильному лечению и способствует развитию нежелательных последствий.

Закрытый перелом носа без смещения характеризуется следующими клиническими проявлениями:

В большинстве случаев перелома сохраняется неизменная форма носа. В редких случаях возможно образование слегка заметного вдавления при осмотре, или же западение костных структур в раннем детском возрасте, что связано с низкой прочностью костной ткани.

  • Отечность носа и окружающих структур;
  • Образование местной гематомы;
  • Разрыв слизистой оболочки;
  • Болевой синдром при пальпаторном исследовании;
  • Ощущение дискомфорта в носу;
  • Носовые кровотечения разной интенсивности;
  • Мелкие кровоизлияния, что локализируются под кожей.

Закрытый перелом носа без смещения

Так выглядит закрытый перелом носа без смещения

Диагностика закрытого перелома носа без смещения:

  • Четкую локализацию места развития патологического процесса можно определить при помощи метода пальпации;
  • Подтвердить диагноз закрытого перелома носа без смещения возможно путем проведения рентгенодиагностики;

    Симптомы открытого перелома носа

    Открытый перелом костей носа без смещения

Клинические симптомы открытого перелома:

Открытый перелом носа без смещения – это травматическое поражение костно-хрящевой основы носа с повреждением структурной целостности кожи и слизистой оболочки в точке перелома при наличии костных отломков, что выпирают с общей структуры.

  • Наблюдается открытый раневой дефект на коже в области носа;
  • Развитие отека;
  • Развитие кровотечения разной степени интенсивности;
  • Возможно развитие эмфиземы при сопутствующем поражении придаточных пазух или глазницы.
  • Образование гематомы.

к содержанию ↑

Последствия перелома носа без смещения

С одной стороны перелом носа без смещений редко сопровождается нежелательными последствиями, что требуют дальнейшего хирургического лечения. Но т. к. риск развития недостаточной диагностики резко возрастает, возможно, развитие таких последствий:

  1. Тотальная обструкция выводных протоков околоносовых пазух носа. Это приводит к тому, что в пазухах застаивается секрет, который в результате присоединения инфекции может нагнаиваться и приводить к такому осложнению, как синусит.
  2. Развитие гипоосмии и аносмии. Подобная симптоматика развивается в связи с тем, что происходит ряд изменений в строении и функционировании мерцательного эпителия. К его гипофункции приводит чрезмерно частое применение сосудосуживающих капель, а также рецидивирующие носовые кровотечения, присоединение иных заболеваний.
  3. Неврит тройничного нерва. Данный признак достаточно сложно диагностировать на раннем этапе, т. к. наблюдается локальная болезненность на ограниченном участке. Данное осложнение требует совместного лечения у невропатолога.
  4. Рецидивирующие носовые кровотечения. Причиной развития данного симптома является образовавшиеся патологические изменения в строении, как слизистой оболочки, так и костных структур.
  5. Образование синехий в носовой полости. Синехии сопровождаются рядом неприятных ощущений (заложенность, гипоосмия, аносмия, наличие корок). Эти образования состоят с соединительной ткани, костных и хрящевых компонентов. Их наличие приводит к тому, что постоянное их раздражение может стимулировать развитие часто рецидивирующих кровотечений. Синехии требуют дальнейшего стационарного лечения в ЛОР-отделении.

Особо важно!

Еще до постановки диагноза перелом носа без смещения следует прибегать к немедленному оказанию неотложной помощи. Именно немедленные меры направлены на профилактику возможных осложнений.

к содержанию ↑

Сколько заживает закрытый перелом носа без смещения?

Сколько заживает закрытый перелом носа без смещения?

Период заживления перелома носа

Закрытый перелом носа без смещения является одной с наиболее благоприятных форм перелома, т. к. наиболее быстро среди всех других форм и не требует длительного периода лечения.

Срок лечения перелома носа без смещения составляет от 2 – до 6 недель.

Скорость заживления зависит от ряда факторов (наличие патологии ЛОР-органов в анамнезе, состояние гемодинамики, наличие эндокринной патологии и гормональных сбоев).

к содержанию ↑

Диагностика

Для установления диагноза необходимо следовать таким пунктам:

  • Тщательно собрать анамнез заболевания. Выяснить причины развития патологического состояния, установить механизм развития травмы.
  • Собрать анамнез жизни с уточнением наличия в анамнезе сопутствующих травм ЛОР-органов, заболеваний крови и гормонального дисбаланса.
  • Провести осмотр места повреждения. Для того, чтобы правильно провести осмотр необходимо достаточное освещение в помещении и осмотр необходимо проводить, также, окружающих участков.
  • Провести пальпаторное исследование. Ощупывание не должно приносить сильных болезненных ощущений. Если они наблюдаются, то следует за максимально короткое время выяснить их локализацию и примерную интенсивность. Далее рекомендуется выбрать тактику лечения.
  • Передняя и задняя риноскопия. Если риноскопия приносит болезненные ощущения, то следует провести местную анестезию раствором лидокаина.
  • Рентгенодиагностика. Данный метод является «золотым» критерием диагностики, которые помогает определить наличие и ход линии фракутры, а также предопределяет ход дальнейшего лечения.
  • Компьютерная томография. Данный метод следует применять только в случае низкой информативности рентгена.
  • Ультразвуковая ЭХО-графия применяется для того, чтобы установить объем травматического повреждения и выбрать тактику дальнейшего лечения.
  • Осмотр при помощи эндоскопической методики. Этот метод является достаточно точным, т. к. позволяет увидеть линии, что ограничивают микрогематомы. Исходя с распространения данных линий, можно очертить линию, что соответствует фрактуре. Но кроме этого, становится возможным обнаружить изменения на слизистой оболочке и уточнить, где находится источник кровотечения.
Читайте также:  При переломе плеча шиной фиксируют

к содержанию ↑

Перелом носа без смещения лечение

Лечение перелома носа без смещение должно проводится амбулаторно, после консультации со специалистом. Перелом носа без смещения следует лечить консервативным путём (не требует репозиции).

В случае если имеются признаки смещения носа проведите процедуру вправления носа называемой репозицией

Как лечить перелом носа без смещения?

  1. Для неотложного лечения в первую очередь следует приложить холодный компресс на место перелома.
  2. Далее с целью лечения рекомендуется применить средства для местного обезболивания.
  3. Если наблюдается массивных отек слизистой оболочки, то в качестве неотложных мер лечения, следует закапать сосудосуживающие капли для предупреждения такого осложнения, как стеноз выводных протоков придаточных пазух носа.
  4. Для того чтобы снять отек, в качестве препаратов для лечения можно использовать местное применение мазей.

Вашему вниманию предлагаем прочесть статью, в ней описаны какие капли и обезболивающие препараты рекомендуется применять в лечении при переломе носа.

Методы лечения перелома носа без смещения

Холодный компресс для лечения перелома носа

Но деконгестанты не являются методом лечения, а применяются только в качестве ургентной терапии, т. к. чрезмерно частое употребления данного вида капель может привести к нарушению функциональной активности мерцательного эпителия слизистой оболочки.

Оперативное лечение показано только в случае комбинации с повреждениями прилежащими участками лицевого черепа, а также, если произошло присоединении инфекции с развитием абсцесса или флегмоны. При не осложненном переломе хирургическое лечение не показано.

Если наблюдается комбинированное повреждение глазницы, а также других костных образований черепа, то это является показанием к дополнительной консультации хирурга и проведению компьютерной томографии перед назначением таких операций как ринопластика и септопластика.

Для профилактики возможных осложнений, рекомендуется четко следовать плану лечения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Похожие записи

Источник

Репозиция костей носа — простейшая операция по вправлению после перелома. Во время операции врач убирает повреждения наружного и внутреннего отдела носа, других лицевых костей.

Вправление сопровождается сильной болью, поэтому пациенту делают общий или местный наркоз. После введения анестезии врач сопоставляет костные отломки так, чтобы они приняли исходное положение.

Репозицию должен проводить только опытный врач-хирург. При неудачной репозиции пациент может утратить обоняние, привычный внешний облик. Другими осложнениями являются — нарушение носового дыхания и хронические болезни отделов носа.

Причины операции

Носовые кости очень тонкие, поэтому при травмах они часто ломаются. Особенно это явление наблюдается у детей младше 12 лет.

Во время травмы повреждаются следующие костные фрагменты:

  • стенки орбиты глаз;
  • область носового сошника;
  • хоаны (верхняя, средняя, нижняя);
  • выступающие кости носа.

Если повреждена носовая перегородка, переносица может быть отклонена вглубь черепа. Происходит это по причине повышенной эластичности костей у детей.

Переломы носа бывают с одной стороны или с двух сторон.

Виды травм носа:

Боковая — Сила удара направлена на одну из боковых стенок носа. При этом воздействие происходит в поперечной направленности, а не в продольной. Кости вдавливаются в одну из стенок, при этом вторая боковая стенка также разрушается. Все костные отломки перемещаются в сторону удара, таким образом происходит боковой перелом носа.

Передняя — Удар распространяется на переднюю плоскость и передние носовые кости. Ломаются стенки костей в месте их соединения с лобной, верхнечелюстной пазухой, костным основанием носа. В месте перелома носовая спинка утолщается по типу «седла».

Метод репозиции и техника выполнения зависит от вида перелома.

Травмы носа возникают по разным причинам, среди которых основные:

  • дорожные аварии;
  • занятие опасными видами спорта;
  • военные учения, тренировки;
  • бытовые повреждения;
  • обморок, реже эпилептический припадок.

Травмы носа сочетают в себе повреждения других костей лица и мягких тканей в полости носа. Потому тактика при репозиции подбирается исходя из особенностей повреждения.

Диагностика перед операцией

Перед проведением операции врач выясняет степень повреждения путем пальпации, опроса больного. Для этого делают риноскопию носа — осмотр внутренней полости носа. Перед процедурой больному делают местное обезболивание, путем орошения слизистой 10%-м раствором лидокаина или бензокаина.

Другой метод диагностики — эндоскопия, для этого в полость носа вводится тонкая трубка с закругленным наконечником. На конце трубки установлена маленькая видеокамера, которая позволяет зафиксировать все повреждения внутри носовой полости.

Но самым достоверным методом диагностики является рентгенография. Рентген позволяет зафиксировать все признаки перелома вне зависимости от сопутствующих симптомов — отеков мягких тканей, кровоизлияния и смещения отломков.

Показания к проведению репозиции

Перед операцией врач выявляет признаки, свидетельствующие о наличие перелома, его тяжести и характере.

Основные показания для восстановления формы носа:

  • смещение носовой перегородки вправо или влево;
  • частые носовые кровотечения;
  • возрастное изменение хрящей;

  • перелом костей, образующих пазухи;
  • искривление стенок носа с западением спинки носа;
  • носовая горбинка.

Посредством репозиции вправляются кости при переломах любой тяжести: со смещением, закрытые, открытые, с повреждением перегородки.

Кто проводит репозицию

Операция проводится в травматологии лечебного учреждения опытным хирургом или травматологом-ортопедом.

Срочной госпитализации подлежат пациенты, у которых наблюдается:

  • обильное кровотечение из носа;
  • травма носа в сочетании с ЧМТ и другими травмами;
  • тяжелый перелом костей носа с выраженной деформацией стенок.

Простые переломы носа без сопутствующих повреждений вправляются врачом-хирургом в травмпунктах при поликлиниках. Длительность операции составляет не более получаса.

После процедуры можно отправиться домой, но наблюдаться у доктора необходимо регулярно.

Чем раньше пострадавший обратиться в лечебное учреждение, тем лучше для него. При своевременном обращении быстро появляется костная мозоль, и кости срастаются.

Спустя несколько дней после повреждения вправить кости уже сложнее, так как поврежденные участки обрастают соединительной тканью. Сопоставить фрагменты костей в таком случае можно хирургическим путем, под общим наркозом.

Сроки проведения операции

Репозицию следует выполнять желательно сразу после перелома. Рекомендуемое время выполнения зависит от срока получения травмы:

Если перелом произошел 5-6 часов назад, нет кровотечения, открытой раны, смещения и отека — проводят закрытую репозицию. Заживление на этом сроке проходит быстро и без последствий.

Читайте также:  Перелом фаланги пальца руки не сгибается

В случае открытой раны, отечности мягких тканей, обильном кровотечении — операцию откладывают до заживления ран и исчезновения отеков. После компрессов, приема противовоспалительных средств, врач сможет провести полноценную диагностику и определить тип повреждения. Но провести операцию необходимо в течении 7 суток, так как до этого срока кости подвижны, и пока не могут срастись.

После 7 суток — репозиция происходит с применением инструментов. В этот период образовывается костная мозоль, которая скрепляет костные отломки и затрудняет их восстановление.

Спустя месяц после перелома операция по восстановлению обломков не проводится, так как кости практически срослись. Операцию переносят до полного заживления. Спустя 6 месяцев можно выполнять ринопластику или риносептопластику.

Методики репозиции

Применяются следующие методики выпрямления носовых костей:

  • Инструментальная.
  • Пальцевая.
  • Инструментально-пальцевая.

При открытом переломе вначале удаляют осколки из раны, затем поверхность обрабатывают антисептическим раствором. После этого врач делает выпрямление костей.

Анестезия

Операция проводится под местным или общим наркозом. Пациент не чувствует ничего в области носа. Местный наркоз обеспечивается введением в ноздри тампонов смоченных в лидокаине или инъекциями в слизистую носа, около места разлома.

Для вправления простого перелома слизистые поверхности орошают лидокаиновым или новокаиновым спреем с адреналином. Операция проводится в сидячем положении, реже в положении лежа.

Для общего наркоза пациенту вводят сильнодействующие препараты: Кетамин, Пропофол, Дроперидол. После этого, врач вправляет кости, выравнивает их по длине спинки и фиксирует повязкой или шиной. Больной наблюдается у отоларинголога в течение 3 недель после операции.

Виды репозиций

Выпрямлять носовые кости можно разными техниками репозиции. Выбор определяется врачом, в зависимости от степени повреждения, сочетания травмы с повреждением других лицевых структур и мягких тканей.

Закрытая

Простой закрытый перелом — несложная травма и коррекция производится путем закрытой репозиции. Вправление происходит под местной анестезией, при помощи пальцев рук, без инструментов.

Если при переломе наблюдается смещение костей носа, то используют односторонний или двусторонний элеватор — длинный металлический стержень. При его помощи костные отломки сдвигают в нужную сторону.

После выпрямления фрагментов, в носовые ходы вставляют ватные турунды, смоченные в антибиотике. Для облегчения дыхания носом, в тампоны посередине вставляются полимерные трубочки.

Сверху на область носа накладывается фиксирующая повязка. Тампоны можно вынуть из ноздрей уже на 3-4 день. Вынимать тампоны самостоятельно запрещено! В повязке требуется находиться до сращения костных обломков.

Открытая

Более сложная операция, так как хирург выпрямляет не только костные отломки, но и обрабатывает область мягких тканей носовой полости.

Вначале операции врач обрабатывает раневую поверхность раствором перекиси водорода, после этого пациенту делают инъекцию с анестетиком. Как только анестезия подействовала, приступают к оперированию полости носа.

Сперва доктор извлекает мелкие осколки из раны, затем восстанавливает костную структуру носа и ушивает рану.

Если поверхность раны загрязненная, ткани сильно повреждены или началось загноение — рану не зашивают, обеспечивают полную санацию до заживления. После репозиции пациенту показана антибиотикотерапия с местным применением антисептических средств.

При открытой репозиции опытный специалист старается сберечь все костные отломки носа для восстановления исходной формы и структуры носа. Удаляются лишь мелкие осколки, не имеющие отношение к носу и мягким тканям.

Пальцевая

Применяется при боковых переломах носа со смещением. Инструменты для работы не нужны, хирург делает несколько направленных нажатий пальцем, и кости возвращаются в исходное положение.

Инструментальная

Для инструментальной репозиции используется элеватор. Пациенту делают местный наркоз. Сначала врач определяет глубину воздействия для элеватора с наружной стороны стенки носа.

После этого хирург вводит элеватор Волкова в полость носа и приподнимает смещенные отломки кости. Если поражение костей двустороннее — то же самое делают и с другой стороны.

В зависимости от вида поражения применяют и другие инструменты: щипцы, зонд, конхотом, расширитель, скальпель и другие.

Пальце-инструментальная

Этот метод используется при сломанной перегородке, с западением спинки носа и ее смещением. В качестве инструмента берутся ватные тампоны и металлический расширитель носовых ходов. Расширителем открывают носовые ходы и врач вправляет кости, затем ватные турунды смачиваются в вазелине и вставляются глубоко в носовые ходы.

Старые переломы, с момента которых прошло более 2 недель можно исправить при помощи ринопластики. Операцию проводят только высококвалифицированные пластические хирурги.

Противопоказания к операции

При сложных сочетанных травмах, целесообразно выждать улучшение состояния больного, и только потом проводить восстановление формы носа.

Репозицию не проводят в следующих случаях:

  • заболевания внутренних органов;
  • герпесная инфекция;
  • плохая свертываемость крови;
  • воспаление в полости носа.

Исправление носа в домашних условиях

Сломанный нос можно вправить самостоятельно, если не получается вовремя обратиться к доктору.

Дома можно выпрямлять простой боковой перелом, при сложном повреждении носа со смещением — лучше обратиться к профессионалу. Работа без инструментов может быть опасной и привести к неблагоприятным последствиям.

Для вправления костей носа требуется выполнить следующие действия:

  • Приложить на пораженную область любой холод — на 7-10 минут.
  • Ухватиться пальцами за спинку носа и аккуратно потянуть его сначала вниз, а затем резко в противоположную от перелома сторону. При этом большим и указательным пальцем необходимо держать спинку носа в зоне смещения.
  • При правильном выполнении процедуры пострадавший почувствует небольшое облегчение носового дыхания.
  • Положение костей носа закрепить ватными турундами, смоченными в антисептике.
  • Носовые ходы и внутреннюю полость носа после вправления необходимо регулярно обрабатывать антисептиком.
  • При первой возможности нужно посетить хирурга, для проверки домашнего вправления костей. Врач осмотрит сломанный нос и назначит терапию для скорейшего заживления.

Репозиция носовых костей у детей

У детей срастание костей происходит быстрее, чем у взрослых. Полное сращение фрагментов происходит спустя месяц после травмы.

Но вправление костей носа необходимо проводить быстро не только по этой причине. У детей травма носа вызывает сильный отек в носовой полости и носоглотки, что приводит к нарушению дыхания.

При простых переломах костей носа часто применяют ватные тампоны вместо инструментов. Турунды вставляют в носовые ходы, они поднимают кости и ставят костные отломки на прежнее место.

При тра?