Не сгибается колено при переломе
»
Не сгибается колено, лечение в Москве
5 Сентября 2019
Литвиненко А.С.
903
Появление неприятных ощущений в колене при сгибании — это признак заболевания суставов. Коленный сустав очень важен для нормальной двигательной активности. Ограничение его подвижности может быть симптомом серьезной патологии. Патологии коленных суставов составляют большую часть от общего числа заболеваний органов опорно-двигательной системы человека и достигает 20%. Это объясняется значительной нагрузкой, особым механизмом движения, строением, недостаточной защищенностью мягкими тканями.
- 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
- Все за 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
- Прием 0 руб! при лечении у нас до 31 июля!
Записаться на лечение
Если трудно сгибать ногу в колене, рекомендуем пройти обследование и показаться врачу ортопеду.
Почему ноги не сгибаются в коленях?
Боли, связанные с травмами, обычно не требуют срочного медицинского вмешательства (чаще всего они проходят самостоятельно в течение некоторого времени). Однако более серьезные заболевания могут вызвать тяжелые осложнения. Существует множество причин, по которым колено не сгибается до конца или нога не разгибается в колене:
ревматоидный артрит (появляются отечность, увеличивается температура, приводит к деформации сочленения, к потере эластичности и подвижности);
артроз (сопровождается похрустыванием и ощущением трения, особенно во время движений);
подагра (характеризуется покраснением, припухлостями, приступами сильной боли ночью);
нарушение целостности менисков (травматизация хрящевой прокладки, расположенной в полости коленного соединения);
бурсит (воспалительный процесс в суставной сумке, провоцирующий скопление жидкости, появляются боли, отек и затрудненные движения);
защемление нерва (сопровождается острыми болями);
хондромаляция надколенника (изнашивание хрящевого сустава – нижней части коленной чашечки);
поясничный остеохондроз (неприятные ощущения появляются сначала в бедре, затем ниже, симптомы нарастают постепенно);
травма (частая патология, которая может произойти при неаккуратных движениях, падениях, ударах, занятиях спортом, зачастую встречается у подростков);
растяжение связок (возникает во время физических нагрузок, проходит самостоятельно).
Симптомы заболевания
Симптомы отличаются в зависимости от причин патологии. Дискомфорт и болезненные ощущения могут быть вызваны заболеваниями, поражающими суставы, нервную ткань, мышцы, связки. Если вам тяжело сгибать колено, невозможно самостоятельно определить причину болезни, требуется медицинская помощь и обследование. Какие симптомы свидетельствуют о том, что пора обращаться к врачу:
заметное повышение температуры в области сочленения (на ощупь оно кажется горячим);
припухлость;
покраснение;
хруст во время движения;
болезненные ощущения;
колено не сгибается и не разгибается полностью.
Подобные патологии часто проявляются в зрелом возрасте, так как со временем соединительная ткань разрушается, это начинает доставлять дискомфортные ощущения. При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков, следует незамедлительно обратиться к врачу во избежание развития осложнений. Если нога не сгибается после травмы колена (во время занятий спортом или при падении), следует обратить внимание на походку. Ее изменение – признак слабости мышц бедра.
Распознать различные заболевания коленного сустава поможет артроскопия. Артроскоп вводится в суставную полость через специальный прокол. Процедуру проводят под местным либо общим обезболиванием.
В зависимости от типа контрактуры (ограничение нормальной подвижности в суставе), может понадобиться консультация узких специалистов: невролога, психотерапевта, нейрохирурга.
 |
| Врач осматривает колено |
Записаться на лечение
Диагностика
При обращении к специалисту и жалобах на то, что колени опухли и не сгибаются, обязательно проводится рентгенография (для исключения артроза, травмы и перелома). Для уточнения диагноза может потребоваться сдать биохимический анализ крови и провести другие лабораторные исследования (в зависимости от жалоб пациента и симптомов болезни). Наличие C-реактивного белка свидетельствует о воспалительном процессе в соединительной ткани. Может понадобиться выполнение магниторезонансной терапии или ультразвуковой диагностики (при подозрении на бурсит).
УЗИ-диагностика
Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
- Анализы
В случае остеохондроза шеи будут мало информативны, только в редких случаях помогут установить диагноз.
- Анализы
В случае остеохондроза шеи будут мало информативны, только в редких случаях помогут установить диагноз.
- Магнитно-резонансная томография
Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.
Методы лечения
При острых состояниях необходимо правильно оказать первую медицинскую помощь. В случае, если нога не сгибается после травмы, поврежденной конечности необходимо обеспечить полный покой до приезда бригады скорой помощи. Категорически запрещено пытаться разогнуть сустав с применением физической силы. Доставить больного в больницу необходимо также в случае ограничения двигательной активности в сочетании с повышенной температурой тела. Основные методы лечения:
медикаментозная терапия (обезболивающие инъекции, мази и компрессы, гормональные препараты, уколы при воспалении коленного сустава);
физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапия, электрофорез и гальванизация, магнитотерапия, лазерная терапия, озокеритовые аппликации, УВТ-терапия);
лечебная гимнастика и массаж (улучшают кровообращение, помогают восстановить подвижность);
плавание;
хирургическое вмешательство.
Гимнастика бывает активной и пассивной (упражнения производятся при помощи посторонней силы без мышечного участия пациента). Второй тип чаще применяется, когда нога не сгибается в результате травмы. В первый период лечения требуется соблюдение постельного режима. Затем сустав необходимо разрабатывать при помощи назначенных физических нагрузок. Курс восстановления и реабилитации проводится под контролем врача.
Комментирует врач-ортопед Сиденков Андрей Юрьевич:
При отсутствии результатов консервативного течения или при запущенной патологии проводится хирургическое лечение. Выбор характера вмешательства осуществляется врачом на основании обследований. Может понадобиться длительная иммобилизация коленного сустава, особенно если сразу после операции колено не сгибается до конца. В случае серьезной патологии назначается такая операция как протезирование – полная замена сустава на искусственный.
Иногда колено не сгибается вследствие переутомления или хронической усталости. Как правило, налаживание режима сна и отдыха помогает нормализовать ситуацию и с коленным сочленением.
Профилактика
Для профилактики патологических состояний следует вести активный образ жизни, избавляться от лишнего веса и вредных привычек, своевременно обследоваться и обращаться к специалисту при малейших недомоганиях. Жалобы «не могу согнуть колено» и «колено не сгибается и опухло» — это повод для экстренного обследования и назначения лечебных процедур. Так как дискомфортные ощущения вызываются совершенно разными заболеваниями, то и лечение может сильно отличаться. Поэтому недопустимо самостоятельное назначение препаратов, компрессов, инъекций.
Длительное игнорирование контрактуры становится причиной стойкой тугоподвижности и развития серьезных осложнений. Самым серьезным последствием становится инвалидизация и полное обездвижение колена.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Посмотреть все методы →
Вы можете выбрать любой вариант лечения:
Цены
Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь
Наши врачи
ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 летЗаписаться
СКРЫПОВА Ирина Викторовна
Физиотерапевт
реабилитолог
Стаж: 16 летЗаписаться
СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 летЗаписаться
ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
Врач-ортопед
вертеброневролог
Стаж: 17 летЗаписаться
Источник
Перелом коленного сустава — травма сложная и требующая продолжительного лечения. Весьма часто ношение гипса может занимать от одного до нескольких месяцев. В течение этого времени колено полностью иммобилизовано, поэтому не удивительно, что по окончанию такого периода пациенты интересуются, как разработать колено после снятия гипса, чтобы как можно быстрее вернуться к активному образу жизни.
Зачем разрабатывать колено
Мышцы и связки заметно ослабевают в результате продолжительной иммобилизации. Некоторые люди жалуются на то, что нога после перелома не полностью сгибается, либо же в процессе ходьбы ощущается боль. Именно поэтому правильный восстановительный период очень важен.
При ношении гипса в суставе происходят существенные изменения. Там способно существенно замедлиться кровообращение, могут ухудшиться обменные процессы.
Такие симптомы провоцируют риск атрофии сухожилий и мышц, что и является причиной неполного разгибания ног.
Как проходит разработка коленного сустава после снятия гипса?
Разработка колена может проходить по различным методикам. Все они нацелены на улучшение кровообращения, снятие отечности, укрепление мускулатуры бедра и, что важно, восстановление эластичности связок. Реабилитация обычно включает такие мероприятия:
- Массаж;
- Медикаментозная терапия;
- Физиопроцедуры;
- ЛФК-упражнения;
- СРМ-терапия и пр.
В какой последовательности эти методы будут задействованы, а также насколько продолжительными они будет, — решает реабилитолог для каждого отдельного случая.
Чаще всего сначала внедряется массаж и ЛФК, затем водолечение и прогревание. Дома пациенту рекомендуют накладывать компрессы и проводить растирания ног.
СРМ-терапия
Такие мероприятия ведутся на базе специальных аппаратов. Разработка колена СРМ-методикой особенно рекомендуется в случаях, когда пациент испытывает сильную боль при сгибании ног. Упражнения пассивные, больной не устает, так как мышцы, располагающиеся вокруг колена на задействуются вообще.
СРМ-терапия является лучшим методом разработки колена в самом начале реабилитационного периода, когда пациенту только сняли гипс и он не способен самостоятельно активно двигаться.
Медицинский специалист подбирает параметры воздействия аппарата индивидуально для каждого пациента. Регулируется скорость движения ног и амплитуда. Растяжение тканей происходит плавно и дозировано, при этом икроножные и бедренные мышцы не напрягаются.
Результатом таких тренировок является повышение уровня притока крови к мышцам и суставам, убавление отечности. Также постепенно уходит боль и возобновляется здоровая подвижность.
Медикаментозная терапия
Терапия также сопровождается использованием фармацевтических средств, действие которых направлено на ускорение заживления кожи, снятие воспаления и общее улучшение минерального обмена в тканях кости. Среди лекарств используются такие:
- Улучшающие кровоток;
- Обезболивающие;
- Рассасывающие;
- Противовоспалительные;
- Мочегонные;
- Миорелаксанты;
- Кальций и витамин D.
Чтобы запустить образование хрящевой ткани, могут назначить «Терафлекс», на этапе образования костной мозоли – препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин.
В случае реабилитации после открытого перелома колена нужно будет принимать медикаменты с иммуномодулирующим действием. Это могут быть «Тималин», «Левамизол» и другие аналогичного действия средства. Благодаря таким препаратам можно избежать остеомиелита и тем самым обезопаситься от нарушения суставной подвижности.
Массаж и физиотерапия
Разработать коленный сустав после перелома поможет массаж. Начинать внедрять его следует еще в период ношения гипса, на этапе иммобилизации. Так можно улучшить кровообращение, а также убавить дискомфорт и болезненность в колене. Мышцы будут оставаться в тонусе, а отеки постепенно начнут уходить.
После того как гипс снимут, массаж будет способствовать подготовке колена к последующим физическим нагрузкам. Важно разминать и растирать не сам сустав, а мягкие ткани, которые находятся вокруг него. От отеков хорошо помогает ручной либо аппаратный лимфодренаж и гидромассаж.
Дополнительно доктор может назначить;
- УВЧ- и магнитотерапию;
- Электрофорез;
- Парафиновые и лазерные сеансы.
Физические упражнения
Задействовать ЛФК после перелома коленного сустава очень важно. Основные принципы, которым нужно следовать, — регулярность сеансов и постепенность в повышении нагрузок. Рекомендуется пораньше приступить к занятиям, чтобы можно было в кратчайшие сроки разработать коленный сустав, привести в норму кровоток, укрепить мышцы и связки.
Комплекс упражнений для пациентов лежачих и для тех, у кого гипс уже сняли, безусловно между собой отличается.
Для пациентов, которые носят гипс
На таком этапе рекомендуется выполнять гимнастику для общего укрепления верхнего плечевого пояса. Прямо лежа в постели пациент может разгибать и сгибать неповрежденную ногу, выполнять отведения и подъемы, а также напрягать мышцы в статическом виде. Слабые движения можно выполнять и здоровыми участками поврежденной ноги, к примеру, пальцами, таким образом избегая кровяного застоя и сильной отечности.
Уже спустя два-три дня после того как будет наложен гипс на ногу, врачи советуют выполнять такой несложный комплекс упражнений:
- Медленно подтягивать к груди подбородок, после чего отводить его назад;
- Завести руки за голову и ухватиться за спинку кровати. Подтянуть тело в спинке, затем вернуться в исходное положение;
- Поднимать и опускать руки вертикально перед собой. Со временем можно брать гантели либо обычные бутылки, наполненные водой;
- Здоровую ногу можно потягивать к себе, после чего выпрямлять. Важно стопу не отрывать от постели в процессе выполнения упражнения.
После снятия гипса
Теперь, когда пациент уже может подниматься с постели и передвигаться, хоть и с помощью костылей, можно выполнять более сложные ЛФК-упражнения.
В первую очередь следует убедиться, что сращивание костей произошло. Основная нагрузка будет идти на здоровую ногу, но на больную можно иногда слегка опираться. Если во время передвижения либо выполнения упражнений будет ощущаться боль в коленном суставе, это означает, что место повреждения не окончательно зажило, либо же там активизировались воспалительные процессы.
Упражнения на разработку коленного сустава после снятия гипса должны быть направлены на удержание равновесия. Также задействуется перешагивание через различные барьеры и имитация ходьбы по ступенькам.
Отдельно нужно уделять время упражнениям на растяжку, так как в реабилитационный период очень важно возобновить эластичность сухожилий и связок.
Изометрические тренировки
Такие занятия представляют собой упражнения, в процессе выполнения которых суставы пациента остаются неподвижными, как и неизменной является длина мышц. Необходимо правильно «застывать» в указанных позициях на некоторое время, таким образом тонизируя свое тело, укрепляя мышечную массу, а также развивая общую выносливость.
Рекомендуются изометрические комплексы на первых порах после снятия гипса, пока колено не поддается полноценному разгибанию или при этом ощущается сильная боль.
- Упражнения выполняются лежа на спине. Руки лежат вдоль туловища, ноги прямые.
- «Застывшее колено». Следует напрячь переднюю поверхность бедра, имитируя разгибание сустава.
- «Оживляем колено». Положить валик под колено (можно использовать полотенце). Поднять прямые ноги, полностью отрывая от поверхности пятки. Важно в процессе тянуть стопы на себя. С каждым днем валик должен быть все больше, тем самым будет повышаться уровень нагрузки.
- Сесть на высокий стол, чтобы ноги были на весу.
- Выпрямлять больную ногу, задерживать в зоне самой высокой точки, а затем сгибать обратно.
- Пятками с усилием упереться в ножки стула, имитируя желание согнуть колени.
Каждое из предложенных упражнений следует выполнять до пяти раз в два подхода. При этом точку максимального напряжения нужно выдерживать около 20-30 секунд.
Подводим итоги
Повышение нагрузки происходит постепенно. Особенно это важно при сложных формах переломов, а также в случае пожилого возраста пациентов, когда реабилитация проходит более сложно и заметно дольше.
Благодаря правильно составленной и реализованной реабилитации можно будет максимально быстро вернуть пациента к обычной активной жизни.
Несмотря на постоянное усовершенствование медицинских технологий в области травматологии, существуют ситуации, когда без накладывания гипса решить проблемы коленного сустава невозможно. Перелом околосуставных или суставных частей, гемартроз, появляющийся вследствие травматических повреждений или при сильном вывихе, являются прямыми показаниями для жесткой и длительной иммобилизации колена. Однако гипс, решая одни проблемы сустава, провоцирует появление новых, которые приходится решать после удаления повязки.
Видео
Видео — восстановление сустава после гипса
Что делать сразу после снятия гипса?
Гипсовая повязка накладывается на различный период, который может составлять от двух недель и до нескольких месяцев. Это время коленный сустав полностью обездвижен, а кожные покровы не способны дышать.
Сразу после снятия гипса пациент сталкивается с рядом проблем.
Прежде всего, кожные покровы, лишенные определенное время воздуха и гигиенических процедур, становятся сухими и пересушенными. Решить эту проблему можно при помощи мытья кожи с мылом и последующим смазыванием вазелином или смягчающими кремами.
При переломе возможны осложнения после удаления гипса в виде контрактур, атрофии мышц и тромбоэмболии крупных сосудов. Вероятность и сложность возникновения таких проблем зависят от того, сколько времени нога была зафиксирована в гипс.
Если причиной полной иммобилизации стал гемартроз, велика вероятность повторных кровоизлияний в сустав. Поэтому гемартроз требует ношения эластичной повязки. Чтобы не произошел повторный гемартроз, такую повязку носят от 2 до 6 месяцев. Сколько понадобится времени на восстановление, будет зависеть от причин, спровоцировавших гемартроз и индивидуальных ощущений пациента.
Важно сразу же начать восстановление функций колена. Своевременная и грамотная реабилитация, как при переломе, так и при вывихе, гемартрозе, позволяет избежать сопутствующих проблем и помогает оперативно разработать коленный сустав.
В период после иммобилизации комплекс лечебных и восстановительных мероприятий может состоять из:
- лечебной гимнастики;
- физиотерапевтических процедур;
- массажа;
- мануальной терапии;
- СРМ-терапии;
- иглорефлексотерапии;
- медикаментозной терапии.
Невозможно разработать коленный сустав при переломе или вывихе, применяя только один метод. Только от усердия пациента и комплексного подхода будет зависеть, сколько продлится реабилитация.
Физические нагрузки
Ведущую роль в разработке сустава после перелома и других патологий, при которых применяется гипс, играют физические нагрузки. Довольно часто длительно наложенный гипс провоцирует контрактуры, когда сустав не сгибается, и ослабление мышц. Решить такие проблемы помогают специальные упражнения.
Какие упражнения включать в комплекс, должен решать реабилитолог. В первые дни, когда сустав плохо сгибается, целесообразно делать простые изометрические упражнения. В дальнейшем можно постепенно наращивать нагрузку, добавляя динамические и статические упражнения.
Если пациенту тяжело или больно выполнять простые упражнения, целесообразно проводить СРМ-терапию, предусматривающую применение специального аппарата. Такие приспособления позволяют выполнять пассивные упражнения, не вызывая боли или усталости.
Начиная с седьмого дня после снятия гипса, разрешено подключать более активные упражнения. Ходить в первые дни разрешается только с применением опоры в виде костылей, не опираясь на травмированную ногу.
Позже, когда пациент сможет безболезненно сгибать ногу, можно начинать ходить без костылей, но обязательно применяя эластичные фиксаторы для сустава.
Массаж
Разработать сустав при переломе поможет массаж. Начинают делать массаж еще во время полной иммобилизации, если это позволяет гипс. После устранения гипса массаж является обязательным компонентом восстановления.
Однако массажируют не сам сустав, а околосуставные ткани. Массажные техники позволяют справиться со спазмами, отечностью и болью. При помощи массажа ногу готовят к выполнению гимнастики и помогают уменьшить болезненность после нее.
Для устранения отечности делают лимфодренажный массаж. Позже разрешено подключать и мануальные техники, позволяющие быстрее разработать колено.
Физиотерапевтические мероприятия
Физическое воздействие относится к дополнительному способу восстановления. Назначают такие процедуры на начальных постиммобилизационных этапах. Они помогают подготовить сустав к активным действиям, уменьшая негативную симптоматику в виде отечности, боли и спазмов.
При переломе может проводиться:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- лазерная терапия;
- УВЧ;
- прогревание парафином.
Медикаментозная терапия
Практически всегда пациент, сняв гипс после перелома, ощущает боль или дискомфорт. Такая симптоматика обусловлена воспалительными изменениями, отечностью, спазмами мышц. Более серьезные проблемы возникают при неполном сращивании перелома, недостаточном заживлении мягких тканей.
Устранить такую симптоматику необходимо обязательно. Без этого не получится приступить к активной разработке сустава. Поэтому кроме вспомогательных методов, могут применяться и медикаментозные,
включающие применение:
- Обезболивающих и противовоспалительных препаратов в виде Диклофенака, Мовалиса, Нимесила.
противовоспалительный препарат
- Противоотечных лекарств таких как L-лизин.
- Миорелаксантов в виде Мидокалма, помогающих уменьшить спазмы.
- Рассасывающих препаратов Лидазы, Трипсина.
- Улучшающих кровоток в виде Пентоксифиллина.
В качестве местных препаратов применяют гели и мази согревающего характера в виде Финалгона, Никофлекса.
Для устранения отечности применяют охлаждающие местные средства в виде Троксевазина, Лиотона.
Можно дополнять разработку домашними процедурами в виде солевых ванночек, прогреваний с солью, парафином. Такие процедуры помогут убрать локальный гемартроз за счет улучшения кровотока.
Последовательность лечебных мероприятий и продолжительность различных процедур определяет травматолог или реабилитолог. Обычно уже после первых занятий ЛФК назначают электростимуляцию и массаж. В дальнейшем подключают сауну, ванны, прогревания и гидромассаж.
Обязательно дополняют лечение рекомендациями по питанию, которые направлены на насыщение питания кальцием и витамином D.
Похожие статьи
Источник