Насколько опасен перелом шейного позвонка
Как происходят переломы шейных позвонков? Какие последствия могут повлечь за собой такие травмы? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.
Основные сведения
Переломы шейных позвонков очень опасны, так как могут стать причиной инвалидности или летального исхода пострадавшего.
Шея человека представляет собой сложный природный механизм, который выполняет множество функций. Важнейшую роль в этом играют мышцы, хрящи, связки и кости. В шейном отделе позвоночного столба находятся семь позвонков. Как известно, они разделены так называемыми межпозвоночными дисками и скреплены целой системой связок.
Для чего необходимы позвонки? Специалисты утверждают, что они призваны защищать костный мозг. Что касается дисков, то это амортизирующая составляющая, благодаря которой совершаются движения туловища и головы.
В связи со всем вышесказанным можно смело отметить, что переломы шейных позвонков – это довольно серьезная травма. Очень часто она не поддается лечению и восстановлению.
Строение шейного отдела позвоночника
Что может повлечь за собой перелом шейного позвонка? Последствия этой травмы будут представлены ниже.
Согласно сообщениям специалистов, рассматриваемая часть скелета разделена на три столбца:
- Передний столбец состоит из 2/3 позвонков, одной связки фиброзного кольца и межпозвоночных дисков.
- Средний столбец представляет собой заднюю треть позвонков, одну связку фиброзного кольца и межпозвоночные диски.
- Задний столбец – это отростки, дужки, остистые отростки и пластинки.
Если полученная травма пришлась на один столбец, то два оставшихся могут предотвратить травму спинного мозга. Если же нарушаются две структуры, то позвоночник разделяется надвое. При этом существует реальная опасность разрыва мозга.
В анатомии позвонки принято обозначать буквой С, а также порядковыми номерами (1-7). Рассмотрим их особенности более подробно:
- С1. Его называют атлантом. Он состоит из 2 дужек, которые соединены боковыми массами. Принято считать, что именно атлант держит голову человека. В реальности же он выступает связующим звеном между черепом и позвоночником.
- С2. Его название звучит как эпистрофей. В утробе матери этот позвонок соединен с атлантом образованием, похожим на зуб. Иногда его называют остистым, так как вокруг него, как вокруг оси, вращается атлант.
- С3-С6 не имеют названий. Это небольшого размера короткие позвонки с отростками. Именно в этой части позвоночного столба чаще всего возникают различные травмы.
- С7 представляет собой выступающий позвонок. Он снабжен длинным отростком, который хорошо пальпируется в нижней части шеи.
Причины получения травм шейных позвонков
Почему происходят переломы шейных позвонков? Чаще всего такие травмы образуются из-за сильнейших механических воздействий. Причиной этому могут послужить различные несчастные случаи или же неосторожное поведение человека. К примеру, компрессионный перелом шейных позвонков образуется при падении с большой высоты головой вниз. Также подобная травма может случиться, если на голову человека падает тяжелый предмет. Нередко от таких переломов страдают дети, упавшие с балконов, высоких деревьев, чердаков, или же спортсмены.
Переломы второго позвонка происходят из-за автомобильных катастроф. Это объясняется тем, что при резком ударе в нижнюю область лица происходит травма зубовидного отростка. При этом его сильное смещение в тело спинного мозга нередко приводит к смерти пострадавшего. Кстати, ДТП является довольно частой причиной перелома позвоночника.
Повреждения 3-5-го позвонков могут возникнуть из-за спортивных травм, последствий автокатастроф и сильных ударов по шее.
Повреждения 5-6-го шейных позвонков очень часто образуются во время ныряния, когда человек не рассчитал глубину прыжка и ударился головой о дно или же подводные камни.
Почему возникает перелом 7 шейного позвонка? Такая травма возможна при сильных падениях и ударах (например, при авариях, падениях в футболе или хоккее, несчастных случаях в быту, криминальных ситуациях и пр.).
Симптомы и признаки повреждений
Перелом 6 шейного позвонка или других не заметить довольно сложно. Это связано с тем, что в большинстве случаев признаки таких повреждений носят ярко выраженный характер.
Общим симптомом подобных травм является значительный, а также постепенно усиливающийся болевой синдром в месте перелома. При этом следует отметить, что для разных повреждений могут быть характерны и более специфические признаки:
- При переломе атланта болит не только весь шейный отдел, но и затылок.
- При травме 2-го позвонка человек не может вращать головой, а в более сложных случаях у него наступает паралич.
- При повреждении 3-го позвонка невозможно или очень трудно двигать шеей и головой.
- Перелом 4 шейного позвонка, а также 5-го и 6-го дает о себе знать отеком и резкой болью в месте травмирования. Также при подобных повреждениях невозможно шевелить головой, плечами и шеей. При этом могут проявиться неврологические отклонения.
- Что касается перелома 7-го шейного позвонка, то это единственная травма, которую видно невооруженным глазом, особенно если она была со смещением.
Как диагностируют?
Самостоятельно диагностировать перелом 5 шейного позвонка или любых других невозможно. Выявить такую травму позвоночного столба сможет только опытный специалист, опираясь на внешние признаки. При этом следует отметить, что даже квалифицированный врач не всегда может поставить правильный диагноз, основываясь лишь на симптомах. Поэтому очень многие специалисты отправляют своих пациентов на рентгенографию. Особенно четко на снимке виден перелом атланта.
Также следует отметить, что сегодня для выявления подобной травмы активно используют метод магнитно-резонансной томографии.
Первая помощь
Какие меры следует предпринять, чтобы помочь человеку с возможной травмой шейного отдела позвоночника? Важным моментом в этом случае является правильная доврачебная помощь. Опытные травматологи при подозрении на перелом шеи не советуют перемещать пострадавшего до приезда скорой помощи, а также пробовать самостоятельно определить вид полученной травмы, пальпируя голову или шею больного. Это связано прежде всего с тем, что неквалифицированный человек может спровоцировать повреждение спинного мозга, а также ухудшить смещение позвонков.
Перелом шейного позвонка: лечение
После приезда скорой помощи пострадавшему обязаны зафиксировать шейный отдел позвоночника посредством специального воротника, а затем отвести его в больницу и провести рентгенографию.
Выявив характер перелома и позвонок, который был поврежден, врач должен назначить лечение. Терапия такого состояния предполагает неподвижность пациента, которая дает возможность костям полностью срастись. Таким образом, на протяжении нескольких месяцев шею пострадавшего удерживают в одном положении, используя воротник Шанца. Также иногда пациент длительное время находится в петлях Глиссона.
При компрессионных переломах, а также при отделении костных фрагментов проводят хирургическую операцию. Если же повреждения были очень сильны, то специалисты используют современный метод, предполагающий замену травмированного межпозвоночного диска или позвонка телескопическим протезом.
Последствия перелома шеи
Какие последствия может вызвать перелом шейного позвонка? Такие травмы опасны прежде всего тем, что у человека может пострадать спинной мозг. Нередко остроконечные осколки, образовавшиеся вследствие разрушения костей, вонзаются прямо в тело мозга, тем самым вызывая моментальный паралич или даже смерть больного.
При параличах на позвоночник человека благотворно влияют лечебные массажи и физкультура. Если травма была не слишком тяжелой, то такие мероприятия довольно хорошо помогают пострадавшему восстановиться. Однако следует отметить, что чаще всего такие переломы бывают очень сильными и серьезными, а оттого и неизлечимыми.
Профилактика травм
Как избежать перелома шейных позвонков? Профилактика таких травм предполагает избегание опасных случаев. Специалисты не рекомендуют людям нырять или же купаться в неизвестных местах. Также при ремонтных работах или занятиях спортом необходимо соблюдать все правила техники безопасности. Кстати, этим правилам следует обязательно обучать детей с самого раннего возраста.
Если работа человека связана с высотой или опасными трюками, то ему требуется развивать устойчивость шейного отдела позвоночника к различным травмам. Например, укреплению связок и мышц способствует ежедневная гимнастика или любые другие физические упражнения. Также хорошо в этом плане действуют йога и занятия с гантелями.
Таким образом, регулярные тренировки и упражнения, а также полноценное питание и прием поливитаминных комплексов помогут человеку укрепить свой скелет и мышечно-связочный аппарат, что не даст развиться печальным последствиям в неожиданных ситуациях.
Источник
Перелом шеи — один из самых опасных видов повреждений позвоночника. Причина этого заключается в том, что данная травма способна повредить спинной мозг, а это может повлечь полный паралич тела либо летальный исход. Но перелом шеи сам по себе не относится к таким повреждениям, которые являются несовместимыми с жизнью. Своевременная медицинская помощь в большинстве случаев даёт возможность избежать опасных последствий.
Шейный позвоночный отдел включает семь позвонков, из которых первые три травмируются намного реже, чем четыре других, однако вместе с тем переломы первых трёх позвонков более тяжёлые, чем переломы четырёх последних. 1-й позвонок шейного отдела — атлант, находится вокруг спинного мозга, соединяясь с черепом иначе, чем другие шейные позвонки.
Его спецификой является отсутствие диска, выполняющего амортизационную функцию во время воздействия на шейный позвоночный отдел. Этим обусловлено то обстоятельство, что достаточно сильный удар вызывает перелом первого позвонка.
Возможные причины перелома
- Автокатастрофа. При ДТП перелом шеи встречается довольно часто. Преимущественно такая травма вызывается слишком резким запрокидыванием назад головы в случае резкого столкновения с другой машиной, когда автомобиль пострадавшего находится перед ней. Сильный удар приводит к тому, что в силу инерции в течение некоторого времени происходит движение головы вперёд, тогда как тело сохраняет неподвижность, играя роль точки опоры. При этом происходит резкое сгибание шеи и раздавливание шейных позвонков либо межпозвоночных дисков. В таком случае повреждаются преимущественно именно первые шейные позвонки;
- Слишком резкие движения. Даже обычный поворот головы способен повлечь перелом шеи. При этом наиболее рискуют спортсмены, прежде всего футболисты и гимнасты, но также и люди, которые просто любят потягиваться либо разминаться. Поэтому совершать все виды упражнений, подразумевающие участие шеи, необходимо с максимальной аккуратностью. Недопустимо резкое запрокидывание головы назад либо быстрое вращение ею;
- Падение. Перелом шейного отдела позвоночника может произойти вследствие прыжка в воду с большой высоты. Наиболее опасно прыгать в незнакомых местах, поскольку при незначительной глубине удар о дно приводит к повреждению шеи.
К категориям риска относятся:
- Пожилые люди. Причиной становится износ шейных позвонков с их деструкцией. Любая нагрузка, оказываемая на шею и хоть немного превышающая стандартную, может привести к перелому у старика;
- Люди, пережившие потерю мышечной массы. Мышечный корсет обеспечивает равномерное распределение нагрузки.
Признаки перелома шейного отдела
В случае перелома у пациента отмечается боль разной степени интенсивности, которая концентрируется в верхней части позвоночника. При этом ограничивается подвижность его шеи. Перелом может затрагивать спинной мозг, поэтому часто проявляются нарушения неврологического характера, вызывающие утрату чувствительности ног либо рук.
Боль является непрерывной, её интенсивность определяется степенью перелома. В шейном отделе позвоночника появляется отёк. Травмы шеи принадлежат к числу закрытых переломов, потому какие-либо ещё наружные симптомы отсутствуют.
Боль возникает вследствие повреждения каждого шейного позвонка и увеличивается в моменты поворотов шеи и каких-либо движений головы. Когда травма приводит к повреждению спинного мозга, пациент ощущает онемение конечностей, также вероятен паралич. Рассмотрим симптомы в зависимости от того, какой именно позвонок повреждён.
Первый позвонок
Симптомы проявляются ярко: боль имеется в зоне темени и шеи, усиливается в моменты движений. Она распространяется в область затылка. Такая травма возникает преимущественно вследствие удара в голову, поскольку тут нет хрящевой ткани, которая могла бы смягчить результат.
Часто такой перелом в травматологии имеет название «лопающегося» и, как правило, сопровождается повреждением других позвонков.
Второй позвонок
Теряется возможность совершать повороты головы. Значительные повреждения приводят к осложнению в виде паралича. Главной причиной становится слишком резко совершаемое сгибание шеи.
Различают три степени данной травмы: мягкая (слабая боль во время поворотов и дискомфорт в эти моменты), средняя (временная утрата сознания, вероятность неврологических отклонений, в некоторых случаях — паралич), тяжёлая — со смертельным исходом.
Третий-седьмой позвонки
Повреждение третьего позвонка приводит к потере возможности поворачивать голову. При повреждениях четвёртого, пятого и шестого позвонков возникают отёчность в поражённом участке и сильная боль. В случае таких травм выполнение любого движения шеей невозможно. Также имеют место отклонения неврологического характера.
Разновидности шейного перелома
- Перелом Джефферсона. Представляет собой травму первого шейного позвонка — атланта. Причина данного перелома — удар прямого характера в голову либо падение. Имеет место боль в шейной и затылочной области. При этом ломаются и передняя, и задняя дуга позвонка, это можно разглядеть с помощью рентгенографии. Повреждение нередко охватывает спинной мозг, в редких случаях — также и продолговатый. Точная постановка диагноза в этом случае возможна с помощью КТ. Когда затрагивается спинной мозг, необходимо специальное лечение;
- Перелом «палача». Также имеет название «спондилолистез». В этом случае происходит изменение своего положения шейным позвонком в отношении другого позвонка, который лежит снизу, со смещением либо вперёд, либо назад, либо вбок. Причина такой травмы — внезапное движение, сделанное шеей, либо значительное воздействие на верхнюю часть позвоночника, к примеру, вследствие автокатастрофы. Чтобы диагностировать такой перелом, нужно выполнить рентгенографию — боковую и прямую;
- Перелом 2-го позвонка. Причиной такого вида повреждения является слишком резкое изгибание шеи. Во время получения такой травмы нередко происходит потеря сознания. Ведущим симптомом становится боль резкого характера, наблюдающаяся в шее. Зависимо от степени тяжести перелома второго позвонка шеи может нарушаться чувствительность ног и рук. Средняя степень перелома может привести к параличу. При тяжёлой степени перелома 2-го позвонка шейного отдела происходит летальный исход.
Диагностика и лечение
Переломы шеи диагностируют с помощью рентгена. При наличии опасений насчёт повреждения спинного мозга вследствие травмы дополнительно выполняют КТ.
Схема лечения в значительной мере зависит от особенностей травмы, а также её последствий. В случае паралича либо если травма задела спинной мозг, необходимо продолжительное восстановление. В таком случае окончательное излечение иногда невозможно, пациент становится инвалидом пожизненно. Но чаще всего главной мерой является иммобилизация шеи с помощью воротника либо бандажа.
На полное сращение костей уходят несколько месяцев. В случае компрессионного перелома необходимо хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление отломков и восстановление нужного положения костей. Шейные позвонки фиксируют при помощи шины из металла.
Когда кости сращиваются после перелома, происходят ослабевание и атрофия шейных мышц. Потому необходимо долгое время для реабилитации, подразумевающей выполнение специальных гимнастических упражнений, назначаемых врачом.
При этом несколько первых сеансов ЛФК должны проводиться именно под его контролем.
Как правило, при этом голова наклоняется в разные стороны, кроме того, выполняются круговые вращения ею.
Источник
Перелом шейных позвонков, который обычно называют переломом шеи, представляет собой катастрофическое разрушение любого из семи шейных позвонков. Одними из самых распространенных причин являются дорожные аварии, падения и дайвинг в мелкой воде. Ненормальное движение шейных позвонков или куски кости способны вызвать повреждение спинного мозга, что может привести к потере чувствительности, полному или частичному параличу, а также смерти.
Краткая анатомия шейного отдела позвоночного столба
Примерно 5-10 % бессознательных больных, которым необходима экстренная медицинская помощь в результате дорожно-транспортного происшествия или падения, получили сильные повреждения шейного отдела позвоночника. Большинство шейных переломов встречаются преимущественно на 2-х уровнях. Треть травм происходит на уровне С2 — верхний отдел, и одна половина приходится на уровень С6 или С7 — нижний отдел. Многие смертельные травмы шейного отдела позвоночника встречаются в верхних шейных уровнях, либо на краниоцервикальном переходе между C1 или C2.
Нормальная анатомия шейного отдела позвоночника состоит из 7 шейных позвонков, разделенных межпозвонковыми дисками и соединенных между собой сложной сетью связок. Эти связки соединяют отдельные костные элементы как единое целое.
Условно, спереди-назад, шейный отдел позвоночника состоит из трех различных отделов: переднего, среднего и заднего.
- Передний отдел представлен передней продольной связкой и передними двумя третями тел позвонков, фиброзным кольцом и межпозвоночными дисками.
- Средняя часть состоит из задней продольной связки и задней трети тела позвонка, кольца и межпозвонковых дисков.
- Задняя часть содержит все остальные костные элементы — ножки позвонков, поперечные и остистые отростки.
Передние и задние продольные связки сохраняют структурную целостность передней и средней части. Задняя часть снабжена сложным связочным аппаратом, в том числе комплексом из затылочных и капсульных связок, а также желтых связок, соединяющих дуги позвонков.
Если анатомия какой-либо части нарушается, другие элементы могут обеспечить достаточную стабильность для предотвращения повреждения спинного мозга. Если две части повреждены, то шейные позвонки могут двигаться между собой как две отдельные единицы, увеличивая вероятность повреждения нервов.
Первый шейный позвонок (атлант (С1) и второй (эпистрофей (С2) заметно отличаются от других шейных позвонков. У атланта нет тела позвонка, однако он составлен из толстой передней дуги с массивными боковыми массами и тонкой задней дуги. Эпистрофей содержит одонтоид, который представляет собою продолжение атланта.
Виды переломов шейного отдела позвоночника
Анатомические повреждения шейного отдела позвоночника лучше всего классифицировать по нескольким механизмам травм. Они включают в себя патологическое сгибание, сгибание-вращение, расширение, расширение-вращение, вертикальное сжатие, боковое сгибание и другие, не до конца изученные, механизмы, которые могут привести к переломам одонтоида и атлантозатылочной дислокации.
Травмы сгибания
Есть ряд общих травм, связанных с механизмом сгибания.
- Простой компрессионный клиновидный перелом без смещений задней области.
- Слезовидный перелом через сгибание.
- Передний подвывих.
- Передний подвывих с механизмом сгибания.
- Двустороннее смещение дислокации позвонков.
- Двустороннее смещение дислокации с механизмом сгибания.
- Наклонный перелом основания остистого отростка.
Простой компрессионный клиновидный перелом без смещений задней области.
При классической травме по причине сгибания продольный язычок, расположенный на комплексе затылочной связки, в силу его повышенной прочности, как правило, остается неизменным. Переднее тело позвонка подвергается большему воздействию патологической силы, страдая от простого клиновидного сжатия без повреждений задней части.
Рентгенологически можно различить уменьшение высоты переднего края тела позвонка с параллельным увеличением вогнутости и плотности вследствие костных столкновений.
Задняя часть позвонков остается неизменной, что обуславливает применение только шейного ортеза для лечения.
Слезовидный перелом через сгибание
Возникает при патологическом сгибании позвоночника, наряду с вертикальным осевым сжатием. Состояние вызывает перелом передненижней области тела позвонка. Этот фрагмент смещается вперед и напоминает слезинку.
Эта травма включает нарушение всех трех областей, что делает эту разновидность перелома крайне нестабильной. Состояние часто связано с повреждением спинного мозга.
Передний подвывих
Передний подвывих в шейном отделе позвоночника возникает, когда задние связочные комплексы — затылочные связки, капсульные связки, желтые и задняя продольная связка разрываются. Передняя продольная связка остается нетронутой. Повреждений костей при этом, как правило, не наблюдается.
Рентгенологически вид сбоку показывает расширение межостистых оснований и нарушение в передних и задних контурных линиях в процессе сгибания. Поскольку передние области остаются нетронутыми, это разрушение рассматривается механически стабильным по определению.
Передний подвывих с механизмом сгибания
Передний подвывих с механизмом сгибания является стабильным в расширении, но потенциально нестабильным при сгибании.
Патология редко дает неврологические осложнения. Тем не менее, большинство лечебных мероприятий применяются к этой травме таким образом, как будто она потенциально нестабильна из-за значительного смещения, которое может возникнуть при сгибании, включая очень редкие случаи.
Двустороннее смещение дислокации позвонков
Это крайняя форма переднего подвывиха, что происходит при воздействии значительной степени сгибания. Подвывих передней области вызывает нарушение связочного аппарата, выталкивая его вперед, что обуславливает значительное смещение передней области позвоночника на уровне повреждения. Эта травма включает повреждение фиброзного кольца, передней продольной связки и комплекса задних связок. На уровне травмы, то есть в верхней области позвонков, нижерасположенные шарнирные грани выталкиваются выше и вперед.
Рентгенологически это рассматривается как смещение большей половины диаметра переднезаднего тела позвонка в боковой проекции.
Двустороннее смещение дислокации с механизмом сгибания
Такая разновидность перелома является крайне нестабильной и может провоцировать грыжу, воздействующую на спинной мозг во время восстановления.
Это чрезвычайно неустойчивое состояние, и оно ассоциируется с высокой распространенностью повреждений спинного мозга. Значительное число двусторонних смещений сопровождаются грыжами межпозвоночных дисков. У пациентов с этими повреждениями в дальнейшем часто развиваются неврологические отклонения. Таким образом, тщательное обследование должно сопровождать перелом на всех этапах лечения, вплоть до полного выздоровления.
Наклонный перелом основания остистого отростка
Крутой изгиб шеи в сочетании с воздействием сильной компрессии на верхнюю часть шеи приводит к такой разновидности перелома, который дополнительно характеризуется повреждением мощной надостной связки. Перелом происходит также по причине прямого удара в область остистых отростков или в связи травмой затылка, которая вызывает принудительное сгибание шеи.
Такого рода переломы обычно случаются в нижней части шейного позвонка, поэтому исследование перехода последнего шейного позвонка к первому грудному в боковой проекции является обязательным условием.
В процесс травмирования вовлекаются только остистые отростки, поэтому этот вид перелома считается стабильным и не связанным с неврологическими нарушениями.
Травмы сгибания-вращения
Общие травмы, связанные с механизмом сгибания с параллельным вращением (выкрутом), включают в себя односторонний вывих фасетов (суставных отростков) и поворотную атлантоаксиальную дислокацию.
Односторонний вывих суставных отростков
Перелом возникает, когда сгибание, наряду с вращением, заставляет сустав верхнего позвонка пройти выше и вперед относительно суставной грани нижнего позвонка, что значительно нарушает анатомию межпозвонковых отверстий. При этом хотя задняя связка нарушается, позвонки можно вправить на место, что делает эту разновидность патологии весьма стабильной.
Рентгенологически сбоку заметно переднее смещение позвоночника в области поражения на расстояние менее половины диаметра тела позвонка. Такое состояние отличает эту разновидность перелома от более смещенной двусторонней формы. Такого рода травмы редко ассоциируются с неврологическим дефицитом.
Поворотная атлантоаксиальная дислокация
Эта травма представлена специфическим типом одностороннего смещения фасета.
Рентгенологически одонтоидный вид показывает асимметрию боковых масс С1. Однако, поскольку атлантоаксиальный сустав позволяет сгибание, разгибание, вращение и боковой изгиб, рентгенологическая асимметрия возникает при наклоне головы в боковое положение или повороте. Эта травма считается нестабильной из-за ее анатомического расположения.
Травмы расширения
Общие травмы, связанные с механизмом расширения, включают в себя перелом палача, слезовидный перелом расширения, перелом задней арки С1 и заднее смещение атлантоаксиальной дислокации.
Перелом палача, или травматический спондилолистез С2
Название этого повреждения происходит от типичного перелома, который случался после отсечения головы. В настоящее время травма широко распространена в случае лобового столкновения транспортных средств. Она часто влечет за собой двусторонние переломы ножек эпистрофея вследствие перерастяжения.
Хотя такая разновидность перелома считается нестабильной, она редко вызывает травму спинного мозга, поскольку диаметр передне-позвоночного канала является достаточно широким на этом уровне.
Слезовидный перелом расширения
Как и слезовидный перелом сгибания, такая разновидность проявляется также со смещением передненижнего костного фрагмента. Это нарушение возникает, когда передняя продольная связка тянет фрагмент от нижней области позвонка вследствие внезапной гиперэкстензии.
Перелом — наиболее частый результат после несчастных случаев и, как правило, случается в нижних шейных отделах. Травма является стабильной при сгибании, но крайне нестабильной в расширении.
Другие разновидности переломов
Вертикальное осевое сдавливание. Общие травмы, связанные с вертикальным механизмом сжатия, включают перелом Джефферсона, полный перелом, перелом атланта и столбовой перелом.
Комплексные травмы связаны с рядом нескольких сложных механизмов, включающих перелом одонтоида, перелом поперечного отростка С2 (боковое сгибание), атланто-затылочное смещение (сгибание или расширение с компонентом сдвига) и перелом затылочного мыщелка (вертикальное сжатие с боковым изгибом).
Опасные ситуации, провоцирующие перелом шейного отдела позвоночника
Автомобильные аварии и падения составляют 50 % и 20 % травм шейного отдела позвоночника соответственно. Недавние исследования показали, что на возможность перелома оказывают влияние сила удара в момент столкновения автомашин, время срабатывания подушки безопасности и возраст водителей.
На спортивные виды деятельности приходится 15 % всех случаев. Остальные травмы относятся к межличностному насилию и травмам ныряльщика.
Следующие спортивные мероприятия имеют самый высокий уровень травм шейного отдела позвоночника. Какие из них можно сюда отнести?
- Дайвинг.
- Конный спорт.
- Футбол.
- Гимнастика.
- Катание на лыжах.
- Дельтапланеризм.
Проникающие травмы редко вызывают переломы шейного отдела позвоночника, но могут привести к значительным неврологическим расстройствам.
Симптомы и последствия перелома шеи
Клиническая оценка пациента с тупой травмой шейного отдела позвоночника является ненадежной. Диагностировать перелом на основании только клинического обследования крайне сложно. Вследствие этих ограничений и высокого уровня летального исхода все пациенты с подозрением на перелом шеи должны пройти рентгенографическое исследование.
Каковы общие клинические признаки шейной травмы позвоночника?
- Спинальный шок.
- Вялость.
- Арефлексия.
- Потеря тонуса анального сфинктера.
- Недержание кала.
- Приапизм.
- Потеря бульбокавернозного рефлекса.
- Нейрогенный шок.
- Гипотония.
- Парадоксальная брадикардия.
- Сухая теплая периферическая кожа.
- Вегетативные расстройства.
- Кишечная непроходимость.
- Задержка мочи.
- Пойкилотермия (невозможность поддержать постоянную температуру тела).
Пациенты, если находятся в сознании, чаще всего испытывают сильнейшие болевые ощущения в области перелома, усиливающиеся при попытках движения.
Первая помощь при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника
Когда подозреваются травмы шейного отдела позвоночника, необходимо свести к минимуму движение шеи во время транспортировки в лечебное учреждение. В идеале, транспортировка пациента должна проводиться на щите с полужестким воротником и дополнительной стабилизацией шеи по бокам головы мешками с песком или другими подручными средствами.
Все лечебные мероприятия осуществляются в отделении реанимации. Основное направление лечения, в первую очередь, должно обеспечивать поддержание дыхания и сердечной деятельности.
Диагностика перелома шеи
Рентгенографическое исследование применяется в большинстве случаев.
- Особенно если пациенты демонстрируют неврологические расстройства, сходные с симптомами поражения спинного мозга.
- У пациентов изменена чувствительность ниже головы.
- Пациенты жалуются на боли в шее или повышенную чувствительность при попытках движения головой.
Появление доступной мультидетекторной компьютерной томографии вытесняет использование обычной рентгенографии во многих центрах. Этот вид визуального исследования является более чувствительным при слабом развитии первичной и вторичной травмы.
Прогноз восстановления, реабилитация и отдаленные последствия при переломе шейных позвонков
Прогноз перелома шейного отдела позвоночника полностью зависит от уровня повреждений спинного мозга. Если спинной мозг не травмирован, прогноз более благоприятен. В противном случае, общее состояние пациента и его качество жизни будет напрямую зависеть от того, какие области спинного мозга задеты. Клиническая картина может изменяться от некоторых признаков отдельной системы, до полного паралича или комы.
Источник