Нарушенные потребности при переломе бедра
Клинические симптомы переломов делятся на абсолютные и относительные.
К абсолютным относятся:
— патологическая подвижность (подвижность вне зоны сустава);
— крепитация костных отломков, определяющаяся при пальпации;
— деформация по оси конечности;
— усиление боли при осевой нагрузке.
К относительным относятся:
— боль;
— гематома в месте перелома;
— отек мягких тканей;
— вынужденное положение конечности;
— нарушение функции конечности (отсутствие активных движений. пассивные ограничены).
Сбор информации при переломах.
При опросе пациента медсестре необходимо выяснить обстоятельства, место, время возникновения и характер травмы. Основной жалобой является боль различной степени в месте перелома. При осмотре медсестра обращает внимание на деформацию конечности, ее вынужденное положение, наличие отека и гематомы в месте перелома. Нагрузка вдоль оси поврежденной конечности вызывает резкое усиление боли в области перелома. Кроме того наблюдается укорочение конечности (возможно ее удлинение). При пальпации обнаруживается нарушение правильного расположения костных выступов, так называемых анатомических ориентиров кости. При около- или внутрисуставных переломах наблюдается сглаживание контуров сустава, увеличение объема сустава из-за скопления крови в его полости (гемартроз). В суставе активные движения могут отсутствовать или же быть резко ограниченными из-за боли. При попытке пассивных движений возникает усиление боли, так возможны патологические движения не характерные данному суставу. При открытых переломах имеется рана, из которой истекает кровь. Пальпация выявляет болезненность, крепитацию костных отломков, патологическую подвижность, нарушение функции конечности. Перелом может осложняться травматическим шоком, кровопотерей, повреждением внутренних органов.
Проблемы пациентов:
— боль;
— нарушение двигательной активности;
— невозможность осуществлять самоуход в полном объеме:
— страх, тревога из-за травмы;
— слабость при кровотечении;
риск инфицирования при открытом переломе.
Неотложная помощь при переломе:
1. Остановка кровотечения (если это открытый перелом).
2. Обезболивание (введение анальгетиков, новокаиновые блокады).
3. Холод на место перелома.
4. Обработка краев раны, наложение асептической повязки.
5. Транспортная иммобилизация (наложение шин).
6. Госпитализация в травматологическое отделение в положении лежа на носилках.
В стационаре для уточнения диагноза проводится рентгенологическое обследование поврежденной конечности.
Лечение. Ведущей задачей лечения перелома костей является сращение отломков и восстановление нарушенной функции. Для осуществления данной задачи нужно сопоставить отломки (репозиция), обеспечить хорошую фиксацию, но при этом движения в соседних суставах и функция мышц не должны пострадать.
При выполнении репозиции (вправлении) отломков необходимо добиться полного обезболивания (провести местную анестезию или наркоз), так как боль, возникающая при смещении вызовет рефлекторное сокращение мышц, что удержит отломки в смешенном состоянии и будет препятствовать их вправлению. Существуют два способа репозиции закрытый способ (закрытая репозиция) и оперативный (открытая репозиция). При выполнении закрытой репозиции используют различные ручные манипуляции (ручная репозиция), а также специальные аппараты (аппаратная репозиция), производящие растягивание по длине или оказывающие непосредственное давление на отломки. При открытой репозиции вправление осуществляют специальными инструментами через операционный разрез в области перелома. Для фиксации отломков кости используют гипсовые повязки, скелетное вытяжение или остеосинтез.
Сестринские вмешательства при переломах:
Наблюдение за состоянием пациента:
— подготовка к диагностическим и лечебным процедурам;
— контроль за пульсом, АД, температурой тела; контроль состояния гипсовых и мягких повязок;
следить за состоянием кровообращения в поврежденной конечности (при тугой повязке у больного появляется боль в конечности, увеличивается отек, цианоз и онемение пальцев; в этих случаях повязку необходимо переменить);
— следить за положением конечности на лечебной шине при проведении скелетного вытяжения;
— надо следить, чтобы конечность не упиралась в спинку кровати. а груз не опускался на пол. Медсестра должна постоянно следить за положением пациента, так как неправильное положение может привести к неправильному сращению перелома или параличу конечности. Перестилать постель и подавать судно нужно очень осторожно, чтобы не вызвать смешение отломков;
-проводить обработку кожи вокруг спиц и место введения спиц (профилактика остеомиелита). Места введения спицы обрабатываются спиртовыми антисептическими растворами, спицы протирают спиртом, вокруг спицы в местах введения кладут салфетки, смоченные спиртом.
2. Профилактика пролежней:
— своевременная смена постельного и нательного белья; устранение складок на постели;
— смена положения в постели;
— протирание кожи камфорным спиртом;
— использование противопролежневых матрасов.
3. Профилактика пневмонии:
— дыхательная гимнастика.
4. Снижение болевых ощущений:
— введение анальгетиков по назначению врача;
— холод:
— изменение положения тела.
5. Помощь в проведении гигиенических мероприятий.
6. Помощь в восстановлении двигательной функции: лечебная физкультура (ЛФК). При длительном лежании наблюдается атрофия мышц. С целью профилактики необходимо проводить лечебную физкультуру с первых дней после травмы. Активные движения поврежденной конечности предупреждают атрофию мышц, остеопороз костей, улучшают кровообращение, ускоряют процесс костеобразования;
— массаж;
— физиотерапия.
7. Психологическая работа с пациентом и его родственниками.
Осложнения переломов:
Ранние:
1. Травматический шок.
2. Острая кровопотеря.
3. Повреждение внутренних органов.
4. Жировая эмболия.
5. Инфицирование.
Поздние.
1. Посттравматический остеомиелит.
2. Образование ложного сустава.
3. Контрактура сустава.
4. Анкилоз сустава.
5. Неправильное срастание перелома.
6. Пролежни.
7. Атрофия мышц.
8. Нарушения кровообращения и иннервации.
Источник
1. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С Переломом ШЕЙКИ БЕДРА
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С
ПЕРЕЛОМОМ ШЕЙКИ БЕДРА
2. введение
ВВЕДЕНИЕ
Перелом шейки бедра – это нарушение целостности
верхней части бедренной кости в зоне чуть ниже
тазобедренного сустава, между головкой бедра и
большим вертелом.
Актуальность работы определяет тот факт, что
перелом шейки бедра составляет около 6% от
общего количества переломов, при этом в 90%
случаев страдают люди преклонного возраста. У
женщин переломы шейки бедра выявляются вдвое
чаще, чем у мужчин. В 20% случаев такие травмы
становятся причиной летального исхода.
3.
Цель работы:
Изучить особенности сестринского ухода за пациентами с переломом шейки
бедра.
Задачи:
1. Изучить и проанализировать научно-методическую литературу,
нормативную документацию, порядки и стандарты оказания медицинской
помощи при переломе шейки бедра.
2. Изучить этиопатогенез, классификацию, клинические проявления,
принципы диагностики и лечения перелома шейки бедра.
3. Отобразить роль медицинской сестры в уходе за пациентами с переломом
шейки бедра.
4.
Перелом шейки бедра – это нарушение
целостности верхней части бедренной кости в
зоне чуть ниже тазобедренного сустава, между
головкой бедра и большим вертелом. Является
достаточно распространенной травмой, чаще
возникает в быту и выявляется у пожилых
людей, страдающих остеопорозом.
Проявляется умеренной болью, ограничением
опоры и движений, а также нерезко
выраженным укорочением конечности. Диагноз
выставляется на основании симптомов и
результатов рентгенографии. При таких
травмах очень высок риск несращения, для
восстановления функции конечности обычно
требуется операция.
5. Сестринский процесс
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС
Сестринский процесс – это научная технология или методология организации и
оказания практической сестринской помощи (сестринского ухода за пациентом).
1. Сбор
информации
2. Постановка
сестринского
диагноза
3.
Планирование
4. Реализация
плана
5. Оценка
вмешательств
6. Сестринский процесс при переломе шейки бедра
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ШЕЙКИ БЕДРА
На 1-м этапе сестринского процесса оцениваются
конкретные потребности больных с переломом
шейки бедра. При сборе информации возможно
возникновение трудностей, так как большинство
пациентов пожилого и старческого возраста,
преимущественно – женщины старше 55 лет.
Медицинской сестре следует настойчиво,
деликатно и терпеливо вступать в таких случаях в
вербальный контакт с пациентом, снижать
тревожность и концентрировать его внимание.
7. 2 этап сестринского процесса
2 ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
Реальные проблемы:
• нарушение двигательной активности;
• проблема физиологических отправлений;
• неспособность самостоятельно одеватьсяраздеваться;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• неспособность следить за своим внешним;
• одышка;
• нарушение сна;
• недостаточное общение с окружающими;
• недостаток питания;
• невозможность отправлять религиозные
обряды;
• температурный дискомфорт.
Потенциальные проблемы:
риск развития пролежней;
риск развития урологической патологии;
риск сосудистых осложнений;
летальный исход.
8. 3 этап сестринского процесса
3 ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
Постановка сестринского диагноза
Постановка краткосрочной цели
Постановка долгосрочной цели
Составление плана сестринского ухода
9. 4 этап сестринского процесса
4 ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
Наблюдение за состоянием пациента
• подготовка к диагностическим и
лечебным процедурам;
• контроль за пульсом, АД, температурой
тела; контроль состояния гипсовых и
мягких повязок;
• следить за состоянием кровообращения
в поврежденной конечности;
• следить за положением конечности;
• проводить обработку кожи вокруг спиц
и место введения спиц;
• помощь при гигиенических процедурах;
• психологическая работа с пациентом и
его родственниками.
Профилактика
осложнений
Снижение болевых
ощущений
• своевременная смена • введение
постельного и
анальгетиков по
нательного белья;
назначению врача;
устранение складок на • холод;
постели;
• изменение
• смена положения в
положения тела.
постели;
• протирание кожи
камфорным спиртом;
• использование
противопролежневых
матрасов;
• дыхательная
гимнастика.
Помощь в
восстановлении
двигательной
функции
• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапия.
10. 5 этап сестринского процесса
5 ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
На этом этапе медсестра:
определяет достижение цели;
сравнивает с ожидаемым
результатом;
формулирует выводы;
делает соответствующую
отметку в документах
(сестринской истории болезни)
об эффективности плана
ухода.
Если цели не достигнуты медсестре
необходимо:
выявить причину – поиск допущенных
ошибок;
изменить саму цель – сделать ее более
реалистичной;
пересмотреть сроки достижения цели;
ввести необходимые коррективы в план
сестринской помощи.
11. заключение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Прогноз при
переломах шейки бедра зависит от общего состояния здоровья больного, правильного
выбора метода лечения, адекватной подготовки к хирургическому вмешательству, качества
восстановительных мероприятий и ряда других параметров.
Внедрение сестринского процесса в работу обеспечивает:
системность, тщательную продуманность и спланированность сестринского ухода;
индивидуальность подхода, учет конкретной клинической, личностной и социальной
ситуации пациента;
возможность широкого использования стандартов профессиональной деятельности;
активное участие пациента и его семьи в планировании и обеспечении ухода;
эффективное использование времени и ресурсов медсестры, повышение ее
компетентности, независимости, творческой активности.
12.
Спасибо за внимание!
Источник
Осуществляя первый этап сестринского процесса — сестринское обследование, был заполнен лист первичной оценки (приложение 2.1).
Пациент Привольнов С.Н., 59 лет, поступил в отделение с диагнозом закрытый чрезвертельныйоскольчатый перелом левой бедренной кости со смещением отломков по ширине и длине.
В настоящий момент пациент жалуется на вынужденное положение тела, тупую боль в области средней трети левого бедра и тазобедренного сустава, возникающую при незначительных движениях конечностью, не иррадиирующую. Жалобы на ограничение движений в коленном, голеностопном суставах левой конечности, связанные с проведением скелетного вытяжения.
Со слов больного травма произошла в 05.09.2016, когда ночью пошел в сан — узел, при этом зацепился ногой за порог, потерял равновесие и, падая на наружную поверхность бедра, потерял сознание. Очнувшись, почувствовал резкую боль, самостоятельно встать не мог, особенно беспокоило, что «бедро все разболтано». Была вызвана бригада скорой помощи. Наложена транспортная иммобилизация. Резкая боль беспокоила постоянно. Поставлен диагноз: закрытый чрезвертельныйоскольчатый перелом левой бедренной кости со смещением отломков. Произведена блокада места перелома 0,5% раствором новокаина 60 мл. Произведена рентгенография. На снимке стояние отломков неудовлетворительное.
Родился в городе Лесосибирск, Красноярского края. Вырос в частном доме. Жилищно-бытовые и санитарно-гигиенические условия — удовлетворительные.
Из перенесённых заболеваний отмечает грипп, ОРВИ. Гепатит, туберкулёз, описторхоз, венерические заболевания отрицает. Аллергии на лекарственные препараты на данный момент не имеет.
Является курильщиком, выкуривает по 10 сигарет в сутки на протяжении 40 лет.
У близких и родственников наследственных патологий не выявлено.
Объективное обследование
Общее состояние удовлетворительное. Внешний вид соответствует возрасту. Сознание ясное. Положение тела — вынужденное. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы обычной окраски, теплые, сухие, без очагов депигментации. Подкожная клетчатка развита нормально, распространена равномерно. Отеков нет. Температура тела 36,7°С.
Опорно-двигательная система
Левая нижняя конечность иммобилизированна лестничной шиной. Стопа ротирована кнаружи. Пальпация левого тазобедренного сустава болезненна. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения резко болезненны.
Система органов дыхания
Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений — 20 в мин. Грудная клетка симметричная. При пальпации грудная клетка эластичная, безболезненная; голосовое дрожание слабое, в симметричные участки легких проводится одинаково.
Система органов кровообращения
При осмотре область сердца не изменена, патологической пульсации нет. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии.
Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум у основания грудины. Пульс 86 в 1 минуту, ритмичный, синхронный на обеих руках, хорошего наполнения и напряжения. АД — 120/80. Разница на правой и левой плечевых артериях не превышает 5 мм.рт. ст.
Система органов пищеварения
При осмотре слизистая оболочка полости рта физиологической окраски, пигментаций и язв нет, влажная. Цвет дёсен розовый. Кровоточивость и изъязвления не наблюдаются, имеются налёты на зубах, имеются съёмные протезы. Язык на цвет бледно-розовый.
При осмотре живот правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Стул 1 раз в сутки, оформленный.
Система органов мочевыделения
При осмотре область почек без изменений, симптом Постернацкого отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание 6 раз в сутки, безболезненное, цвет мочи соломенно-желтый.
Нервная система
В пространстве и времени ориентируется правильно, в контакт вступает охотно, на вопросы отвечает адекватно.
Психическое развитие соответствует возрасту и полу.
Второй этап сестринского процесса — выявление нарушенных потребностей, определение проблем: настоящие, приоритетные, потенциальные.
Нарушенные потребности: быть здоровым, работать, учиться, дышать, отдыхать.
Настоящие проблемы: вынужденное положение тела, тупую боль в области средней трети левого бедра и тазобедренного сустава, возникающую при незначительных движениях конечностью, не иррадиирующую. Жалобы на ограничение движений в коленном, голеностопном суставах левой конечности, связанные с проведением скелетного вытяжения.
Потенциальные проблемы: риск развитие осложнений.
Приоритетная проблема: тупая боль в области средней трети левого бедра и тазобедренного сустава, возникающую при незначительных движениях конечностью, не иррадиирующую.
Третий этап — планирование сестринских вмешательств.
Четвертый этап — характеризуется реализацией сестринского ухода (приложение 3.1.)
На пятом этапе происходит оценка результатов сестринских вмешательств: Пациент отмечает улучшение общего состояния организма.
Результаты исследования
Проанализировав случаи переломов шейки бедра, можно сделать выводы: знание этиологии, клинической картины, особенностей диагностики, методов обследования и лечения заболевания, профилактики осложнений, а так же знание манипуляций поможет медицинской сестре осуществлять все этапы сестринского процесса.
Медицинская сестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнять назначения врача.
Источник
Согласно статистическим данным, переломы шейки бедра составляют около 6% от всех переломов, и большинство из них приходится на людей пожилого возраста.
  Как известно, в этом возрасте кости особенно хрупкие и нуждаются в тщательном уходе.
Правила ухода за пациентом
✅ Необходимо организовать жизненное пространство больного. Кровать оборудовать устройством для подтягивания на высоте, удобной для пациента. Для этой цели можно сделать перекладину над кроватью при помощи деревянных или металлических палок. Также в салонах медицинской техники продается «балканская рама».
  Это приспособление будет способствовать движениям пациента вверх и вниз, а также в стороны через верх. Когда врач разрешит больному садиться в кровати, следует привязать веревочную лесенку в ножном крае кровати, чтобы больной мог самостоятельно садиться.
✅ Подход к пациенту должен быть со здоровой стороны!
✅ Таким пациентам первые 10-14 дней после перелома назначается полный покой.
✅ Нельзя переворачивать пациента на больной бок. Ему разрешается поворачиваться только на здоровый бок.
✅ Необходимо бережно менять положение тела. При переворачивании больного на здоровый бок ухаживающий берется ладонью одной руки в верхней боковой части ягодицы, а ладонью и внутренней стороной предплечья другой руки – в боковой области коленного сустава.
✅ Во время переворачивания предлагать больному сгибать здоровую ногу в колене и опираться ею на кровать. А чтобы стопа здоровой ноги не скользила по простыне, подложите под нее полотенце.
✅ Необходимо сразу правильно фиксировать больную ногу для предотвращения образования вывернутой наружу стопы. Такая стопа будет мешать полноценной ходьбе пациента в будущем (когда ему будет разрешено ходить). Чтобы этого не произошло, стопа ноги должна лежать под прямым углом и упираться в спинку ножного края кровати.
 
Для этого под стопу надо подложить маленькую подушку, чтобы она не упиралась в жесткое основание. Если между стопой и спинкой кровати остается место, то можно положить плотную картонную коробку из-под обуви или толстую книгу.
 
Под колено кладется маленькая подушка. Можно от пятки до колена под ногу положить низкую мягкую подушку, но при этом обязательно под пяткой должна лежать мягкая маленькая подушка, чтобы на пятке не образовались пролежни.
 
Для фиксации ноги в прямом положении необходимо положить мешочки с обычным песком (полиэтиленовые мешочки с песком, завернутые в наволочки) к боковой поверхности ноги в области таза и в области колена с внутренней стороны ноги. При такой фиксации нога ничем не сдавливается, так как песок в мешочках принимает форму тела. После 14 дней мешочки с песком на день можно убирать, а вместо них подкладывать свернутое в рулон полотенце. На ночь рекомендуется оставлять мешочки с песком.
✅ С первых часов после перелома необходимо предотвращать образование пролежней. Для профилактики пролежней у таких больных надо чаще менять положение тела в постели (не реже, чем через 2 часа), слегка отрывать таз от постели, подкладывать мягкие подстилки, массировать кожу в местах, подверженных образованию пролежней, кожу поддерживать в чистоте. Также важно часто менять белье.
✅ Необходимо предотвратить воспаление легких. Для профилактики воспаления легких с первых дней после перелома больной осознанно должен выполнять дыхательные упражнения: глубокие вдох через нос и выдох через рот (по 1-2 раза каждые 30 минут).
 
Чтобы вдох получился более глубоким, надо во время вдоха отводить руки в разные стороны. Чтобы выдох был более глубоким, во время выдоха необходимо крепко обнять себя руками. Можно предлагать больному надувать воздушный шарик. Также необходимо часто проветривать комнату. Можно делать легкий массаж грудной клетки.
✅ Необходимо уменьшить боль. Очень сильная боль и дискомфорт не дают возможности больному поворачиваться даже на здоровый бок. Врач должен назначить обезболивающие препараты, которые необходимо регулярно давать больному в течение первых дней заболевания. Также уменьшить боль поможет легкий поглаживающий массаж от стопы к телу.
✅ Правильно помогать при физиологических отправлениях. Для мочеиспускания используйте обычную 0,5 — 0,8 л. стеклянную банку, как для женщин, так и для мужчин. Имеются для этой цели также женские и мужские утки. Для дефекации можно использовать подгузник (или впитывающую пеленку) или разрешается подставлять под пациента судно типа «ладья». Край такого судна очень низкий, поэтому боли в ноге во время использования судна не будет.
✅ Необходимо предотвратить запоры. Из-за боли, стресса, депрессии у пациента может пропасть аппетит. Обычно пациенты отказываются от полноценного питания в течение первых 3-х суток. Нормальная дефекация во многом будет зависеть от того, как питается пациент. Это очень важно объяснить пациенту.
 
С первого же дня больному надо давать продукты, содержащие много растительной клетчатки (овощи), кисломолочные продукты, не употреблять много мясной пищи, т.к. она способствует снижению перистальтики кишечника. В пищу можно употреблять отруби и добавки, способствующие перистальтике кишечника. Врач может назначить различные лекарственные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.
✅ Необходимо предотвратить депрессию. Из-за снижения собственных возможностей у пациента может развиться чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании для него привычной удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным.
 
Пациент нуждается в успокоении, ободрении. Многие люди при своевременной квалифицированной и постоянной реабилитации смогут в дальнейшем сидеть, ходить. Необходимо информировать пациента об этом, сопереживать и сочувствовать ему.
Уход за пациентом по неделям
⚠ 1. Постельный режим 1,5 месяца. Тот срок, при котором должны купироваться боли, и пациент может передвигаться при помощи костылей, ходунков. Двигаться, как только боли стихнут.
⚠ 2. Со 2-ой недели начать присаживать больного в кровати. При этом постепенно (дозировано) увеличивать угол (угол регулируется количеством подушек подложенных под спину) и время нахождения больного в положении полусидя. Через 1,5 месяца необходимо присаживать больного, свешивая ноги с кровати.
⚠ 3. Профилактика пролежней. В течение дня пациента необходимо поворачивать с одного бока на другой «полубоком». При этом свободную часть спины необходимо массировать, протирать (чаще всего пользуются следующей смесью: в бутылку водки добавляют 1-2 колпачка шампуня). Простынь должна быть не загрязнена и гладко расправлена без складок. Наиболее часто пролежни возникают в области лопаток, крестца, пяток. Под крестец нужно подкладывать противопролежневый круг 2-3 раза в день по 30 мин. — 1 ч.
⚠ 4. Лечебная физкультура. Необходимо максимально активизировать пациента в кровати. Для этого удобно прикрепить к спинке ножного конца кровати вожжи так, чтобы пациент, взявшись за них руками, мог самостоятельно садиться. Важно для профилактики застоя мокроты в легких, которая часто наблюдается у лежачих больных, делать дыхательную гимнастику. Для этого достаточно надувать воздушные шарики 3-4 раза в день. Хорошо сочетать данную процедуру с массажем грудной клетки.
⚠ 5. Препараты кальция. Обезболивающие. Кетонал, дексалгин, анальгин, баралгин. Холод местно, мази.
⚠ 6. Если через 1,5-2 месяца пациент сидит в кровати, свешивая ноги, то можно начинать ставить его на костыли/ходунки. При этом первую неделю пациент должен под присмотром родственников просто стоять на костылях без опоры на травмированную нижнюю конечность возле кровати постепенно увеличивая длительность выполнения данного упражнения.
Ходить на костылях можно только после того как больной уверено встал на костыли.
Наступать на травмированную ногу нельзя в течение 6 месяцев.
Профилактика пролежней у пациентов
Профилактика развития пролежней представляет собой целый комплекс мер, который осуществляют медицинские сестры и другой медперсонал в своей деятельности ежедневно. Ведь состояние кожи пациента говорит о том, насколько качественный и тщательный уход получает пациент в медучреждении…
Подробнее…
Перелом шейки бедра
Перелом шейки бедра — тяжелая и опасная травма, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей…
Подробнее…
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник