Наркоз при переломе ноги

Особенности анестезии при переломах конечностей

Переломы конечностей случаются у большого числа пациентов, могут быть составной частью при политравме и изолированными. Срочность репозиции перелома зависит от:

Возраста пациента (дети > взрослых).
Признаков дистальной ишемии (срочно).
Наличия открытого перелома (срочно).
Наличия компартментного синдрома (срочно).
Других сопутствующих повреждений (включая травму головы).
Надобности в других операциях.

Общие положения

Хотя обобщать довольно трудно, существует три основных метода репозиции перелома конечности:

закрытая репозиция с последующей фиксацией гипсом/вытяжением/повязкой;
открытая репозиция с последующей фиксацией пластиной/гвоздем/костным трансплантатом;
наружная фиксация.

Жировая эмболия может произойти через несколько часов после травмы или даже через несколько дней и наиболее характерна для переломов голени/бедра. Необходимо следить за кардинальными ее симптомами: нарушение дыхания, оглушенность, тревожность, беспокойство или необъяснимая кома. Признаки включают: крепитацию в легких, петехиальные кровоизлияния верхней части тела/ субконъюнктивальные, ворсинчатые экссудаты глазного дна.

В тяжелых случаях исследования указывают на гипоксию, рентгенограммы грудной клетки — на отек легких. Липурия надежным признаком не является. Лечение заключается в коррекции шока вследствие правожелудочковой недостаточности, коррекции гипоксии и экстренной фиксации перелома. Роль стероидов противоречива.

Анестезия

Пациента следует расспросить об имеющихся сопутствующих повреждениях, включая травму головы. Следует тщательно взвесить все, прежде чем предпринимать не жизнеспасающую операцию у пациента с недавней (менее 24 часов) средней или тяжелой травмой головы. Важны время и состав последнего приема пищи, так как эвакуация содержимого желудка при тяжелых травмах может быть существенно замедлена. Это может влиять на тип анестезии и потребовать предосторожностей, применяемых при полном желудке.

Кровопотеря очень вариабельна, зависит от длительности и сложности процедуры, типа и срока перелома. Проксимальные переломы конечностей (бедро, плечо) и применение костных трансплантатов имеют тенденцию к заметно большей кровопотере. Применение турникетов снижает кровоточивость, но может быть противопоказано в связи с типом/локапизацией перелома.

Если пациенту с недавней травмой головы планируется операция с вероятной длительностью более 1 ч, необходимо тщательно все обдумать. Общая анестезия может скрыть признаки ухудшения уровня сознания, а анестезия может стать одной из причин повышения ВЧД. Следует проанализировать возможность переноса операции на более позднее время или выполнение КТ черепа до начала индукции анестезии. Пациенты с имеющимся или потенциальным повышением ВЧД выиграют от его мониторинга, вентиляция с ориентацией на нормокарбию и нейрохирургически ориентированных методик.

Уровень необходимой послеоперационной анальгезии зависит от длительности, локализации и характера операции по стабилизации перелома. Закрытая репозиция часто может быть выполнена с применением опиоидов во время операции с НПВС/парацетамол/опиоид орально. Более сложные репозиции, включая наружную фиксацию, могут потребовать АКП.

Анестезия при переломах конечностей

Операция — Закрытая/открытая репозиция переломов конечностей

Время — 5 мин-3 ч

Боль — Вариабельна, значительно меньше при закрытой репозиции

Положение — Обычно на спине, может быть на боку при некоторых переломах лодыжки

Кровопотеря — Минимальная при закрытых репозициях, до 2 л при открытом металлоостеосинтезе бедра

Практические рекомендации — Только региональная блокада. ОА ± региональный блок ± местная инфильтрация в соответствии с местом/ характером репозиции

Перед операцией

Следует обсудить с хирургом характер и длительность предстоящей репозиции (манипуляция под анестезией может перерасти в открытую репозицию и фиксацию).
Необходимо убедиться в том, что никакая другая операция не нужна или не ожидается надобности в ней.
Необходимо убедиться в отсутствии других значительных повреждений грудной клетки/ живота/головы.
Необходимо убедиться в том, что состояние шейного отдела позвоночника исследовано достаточно полно и повреждений не выявлено.

Необходимо проверить волемический статус пациента и время последнего приема пищи/питья по отношению к времени травмы. На практике, у некоторых пациентов эвакуация содержимого желудка может отсутствовать, особенно у детей, и это делает применение стандартных правил бесполезным. Необходим гибкий подход, и при малейших сомнениях пациента надо рассматривать как имеющего полный желудок.

У всех пациентов с большой травмой следует просмотреть рентгенограммы грудной клетки.
Следует обсудить с пациентом/хирургом применение регионального блока, имея в виду возможность наличия компартментного синдрома.

Во время операции

Всем пациентам для открытой репозиции, включающей проксимальные переломы конечностей, например, голень, бедро или плечо, устанавливают в/в канюлю большого диаметра и систему обогревания инфузионных растворов. Нельзя ставить венозную линию на повреждённой конечности.

Антибиотикопрофилактика перед началом операции/наложением турникета.
У пациентов с высоким риском жировой эмболии устанавливают прямой артериальный мониторинг и капнографию.
Пациентам с травмой головы может потребоваться мониторинг ВЧД и ИВЛ после операции.

После операции

Анальгезию следует обсудить с пациентом и хирургом. В/в морфин в виде АКП/длительной инфузии часто комбинируют с НПВС и другими простыми анальгетиками.

Особенности

Региональная анестезия может быть полезным дополнением для обеспечения анальгезии, а при некоторых репозициях переломов (например, блок Бира при репозиции переломов запястья) может быть использована как самостоятельный вид анестезии.

В то же время необходимо подумать о возможности сокрытия региональной блокадой неврологических признаков развития компартментного синдрома. Такие признаки при естественном развитии компартментного синдрома появляются относительно поздно, и можно возразить, что синдром должен быть спрогнозирован ранее. Это часто возможно на основании клинической картины повреждений высокого риска или повторными прямыми измерениями компартментного давления. Несмотря на это, многие хирурги предпочитают, чтобы анестезиолог не применял местные анестетики у пациентов группы риска. Наилучшей стратегией будет сбалансированное обсуждение проблемы с хирургом.

Жировая эмболия изредка может случаться во время хирургических манипуляций в зоне перелома, особенно бедра, голени и плеча. Двумя стадиями легочного поражения являются правожелудочковая недостаточность с последующим развитием ОРДС-подобной картины. Повышают содержание кислорода во вдыхаемой смеси, корригируют правожелудочковую недостаточность (если есть) и, по возможности, обеспечивают быструю стабилизацию перелома. Ценность стероидов сомнительна.

Компартментный синдром

Компартментный синдром есть состояние, серьезно угрожающее потерей конечности, которое может развиться при травме или интенсивной терапии. Тугие, неподатливые фасциальные футляры окружают мышцы, нервы и сосуды конечностей. Когда давление внутри компартментов превышает давление в капиллярах, перфузия падает, что ведет к локальной ишемии мышц и нервов. Если это давление не будет снижено в течение нескольких часов с момента возникновения, возможно развитие необратимых изменений в виде некрозов мышц и контрактур, плюс повреждение нервов и сосудов.

Признаками и симптомами компартментного синдрома являются:

Боль, в основном над зоной вовлеченного компартмента, усиливающаяся при пассивном напряжении мышц.
Напряженный отек зоны компартмента, цилиндрическое напряжение фасции и кожи над ней.
Парестезии в зоне иннервации нервами, проходящими через компартмент.
В поздней стадии — слабость или паралич конечности.
Пульс дистальнее зоны поражения обычно есть.

Компартментный синдром следует ожидать при любых повреждениях конечности, с переломом или без, в случаях раздавливания или происшествия с длительным по времени извлечением. Повышение давления может быть следствием кровотечения или отека. Компартментный синдром может возникнуть при открытых переломах, когда декомпрессия компартмента через открытую рану невозможна.

У пациентов без сознания или оглушенных, а также при повреждениях спинного мозга смазанность клинических признаков может затруднять диагноз. В этих ситуациях может быть показано прямое измерение компартментного давления. Эго может быть выполнено при помощи трансдуцера давления (как при инвазивном измерении АД), присоединенного к игле, введенной в подозрительный компартмент. Если давление в компартменте в пределах 30 мм рт. ст. диастолического давления, диагноз считается подтвержденным.

Ослабляют или снимают все повязки, бандажи и шины, циркулярно охватывающие конечность. Если это не приводит к быстрому стиханию симптомов, для спасения конечности потребуется экстренная хирургическая фасциотомия.

Особенности

Конечность поддерживают на уровне сердца. При подъеме выше этого уровня, возможно критическое снижение перфузионного давления.
После фасциотомии конечность должна быть шинирована во избежание контрактур, а перелом стабилизирован для предупреждения кровотечений.

Местные блокады и компартментный синдром

Местные или эпидуральную блокады у пациентов с риском развития компартментного синдрома не применяют, так как анальгезия будет маскировать ранние признаки синдрома. Кардинальным симптомом является боль, рано развивающаяся при этом синдроме. Риск особенно высок при переломах голени и предплечья, блокады в этих ситуациях применять не стоит.

Если применению блокады альтернативы нет, например, у пациентов с высоким риском общей анестезии, то компартментный синдром должен быть исключен интраоперационным мониторингом компартментного давления при помощи катетера, заведенного в компартмент.

Источник

При переломе человек ощущает сильнейшую боль и чтобы избежать шокового состояния, пострадавшему дают специальные препараты. Обезболивающее при переломах способствует уменьшению боли в поврежденном участке, тем самым предотвращает развитие болевого шока и облегчает состояние потерпевшего до приезда скорой помощи.

Так же обезболивающие препараты при переломах назначаются пациентам и в дальнейшем курсе лечения. Кости срастаются достаточно долго и болезненно, а обезболивание при переломах значительно облегчает состояние пациента.

укол в руку

Разновидности препаратов

При переломах обезболивающие препараты являются острой необходимостью, так как боль от этого повреждения очень сильная. Но способы обезболивания бывают разные, в зависимости от ситуации и типа травмы.

Обезболивание при травмах имеет такую классификацию:

Общий наркоз. Такие анестезирующие препараты используют в самых серьезных случаях. Например, это может быть перелом позвоночника или тазобедренной кости. Также общий наркоз (анестезия) применяется, если у пациента вместе с переломом наблюдаются и другие серьезные повреждения.
Обезболивающие препараты при различных переломах, не содержащие наркотических составляющих. Выписываются пациентам, у которых наблюдаются несерьезные повреждения (сломано ребро или рука).
Обезболивающие препараты с наркотическим содержанием. Они используются в тех случаях, когда сломанные кости повреждают мышечные ткани или если пострадавший находится в состоянии болевого шока.

Болеутоляющие медикаменты производятся в разных видах:

таблетки;
уколы;
мази;
гели;
растворы.

В зависимости от ситуации и вида повреждения, выбирается самый оптимальный вариант обезболивающего. Мази и гели чаще применяются в процессе физиотерапевтических процедур, для ускорения восстановления пострадавшего после полученного повреждения. В инъекциях нуждаются более серьезные повреждения, например это может быть обезболивающее при переломе шейки бедра.

таблетки

Категорически не рекомендуется употреблять болеутоляющие средства самостоятельно, без назначения и выписки врача.

Только квалифицированный специалист способен правильно назначить необходимые типы лекарств, которые будут не только эффективными, но и не вызовут аллергических реакций. Обезболивающие препараты заметно облегчают состояние пациента, предотвращают появление воспалительных процессов и возможных осложнений.

Чаще при переломах используются такие болеутоляющие средства:

Кетанов — производится как в таблетированном виде, так и инъекциями.
Ибупрофен — этот препарат предназначен для несерьезных повреждений и при переломах костей легкой степени.
Нурофен — анальгетическое средство, которое также назначается при несложных переломах конечностей.
Налфубин — это уколы, которые применяются при более сложных повреждениях и имеют наркотические составляющие (сравниваются с морфином).
Промедол — наркотическое лекарство, применяется как раствор при серьезных повреждениях, которым сопутствуют сильные болевые ощущения.
Фентанил — наркотический болеутоляющий препарат для тяжелых травм.
Найз — таблетки, которые выписываются при переломах конечностей.

болеутоляющее

В зависимости от типа и сложности травмы, врач подбирает тот вариант обезболивающих препаратов, который будет максимально эффективен. При несерьезных повреждениях с болевыми ощущениями, также часто встречается применение Нимесила. Этот препарат подходит как для длительного периода восстановления, так и для утоления внезапных болевых приступов.

Все наркотические препараты с болеутоляющим эффектом (Морфин, Промедол) выписываются под строгим учетом. Все использованные ампулы собираются, а применение происходит только на территории стационара. Опасность этих препаратов в том, что они вызывают привыкание и наркотическую зависимость.

Если случился перелом позвоночника или черепа, врачи скорой помощи могут применить такое средство, как закись азота с кислородом. Эта ингаляция является мгновенным наркозом, и в очень короткий период времени вводит пострадавшего в бессознательное состояние. Таким образом, можно предотвратить болевой шок, и даже летальный исход.

обезболивание

Также болеутоляющие средства необходимы не только, чтобы улучшить состояние больного, но и в период репозиции сломанных костей. Если это перелом руки или ноги, то кости вправляются с использованием инъекционных препаратов. Одним из самых популярных считается Новокаин. Несколько уколов этого лекарства делается недалеко от поврежденного участка, и уже спустя пару минут в этой области заметно снижаются болевые ощущения. Если же на этот препарат у больного обнаружена аллергия, врач подбирает другое лекарство с такими же свойствами. Лучше заранее предупреждать сотрудников больницы о непереносимости тех, или иных препаратов.

Физиотерапевтические процедуры

При неосложненных травмах снизить болевые ощущения можно при помощи физиотерапии. Она ускорит время восстановления после получения травмы и заметно облегчит самочувствие пациента. Вместе с физиотерапевтическими процедурами могут быть назначены болеутоляющие растворы. Назначение этой терапии может быть уже спустя неделю после получения травы:

Интерференционные токи — обезболивают и снимают отечь (6-10 сеансов).
Облучение ультрафиолетом — назначается при переломах конечностей, способствует обезболиванию и скорому заживлению (6-10 сеансов).
Изотонические напряжения мышц. Это напряжения мышц без движения поврежденными частями тела.
Также снизить боль помогает магнитная терапия. Она не только снимает боль, но и улучшает кровообращения в мышечных тканях на поврежденном участке. Такой вид терапии назначается чаще при сломанных конечностях.

К болеутоляющим физиотерапевтическим процедурам можно отнести еще ультразвук. Ультравысокие частоты замечательно снимают воспалительные процессы на травмированных участках, утоляют боль и предотвращают отечности.

Обезболивание до приезда скорой помощи

Если вдруг случилось чрезвычайное происшествие, например, девушка сломала руку, то нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи. Пострадавшего человека будут мучить болевые ощущения, которые необходимо снизить до минимума. Для этого можно использовать лед, приложенный к месту перелома через тонкую ткань (на голую кожу не рекомендовано). Лед вызывает онемение нервных окончаний и клеток, благодаря чему снижается боль.

При сильном повреждении, например, при переломе ребер или бедренной кости, можно использовать медикаментозные препараты, которые часто можно встреть в большинстве аптечек — нурофен, ибупрофен или кетанол. Эти таблетки обязательно запиваются водой. После приезда медицинских сотрудников, необходимо обязательно сообщить им о применении каких-либо препаратов. Обезболивание при травме является первым, что нужно делать при оказании помощи пострадавшему.

Противопоказания

Использование болеутоляющих препаратов не всегда может быть возможным. Иногда бывают ситуации, когда использование таких препаратов категорически не рекомендовано. Использование обезболивающих лекарств запрещается в таких случаях:

Если есть заболевания крови;
Когда у пострадавшего непереносимость этих медикаментов;
Наркотические препараты запрещено принимать людям с нервно-психическими заболеваниями, и нарушениями нервной системы;
В период беременности;
При сердечных заболеваниях.

Также обезболивающие таблетки при переломах противопоказаны во время грудного вскармливания. Составляющие препаратов могут попасть в молоко матери и нанести вред малышу.

Использование народных методов

Когда медикаментозные препараты не дают должного эффекта, можно прибегнуть к народной медицине. Самым популярным обезболивающим средством считается картошка. Ее натирают в мелкую посуду, после чего прикладывают к травмированному участку через тонкую ткань. Спустя некоторое время картофель нужно менять, так как предыдущая масса будет нагреваться.

Нередко люди используют пихтовое масло, которое тоже очень хорошо снижает болевые ощущения. Оно втирается в поврежденное место. Также врачами рекомендуется использование пихтового масла во время реабилитации после переломов.

Источник

Переломы конечностей являются распространёнными видами травм, с которыми сталкиваются пациенты в различном возрасте, это патологическое состояние сопровождается выраженным болевым синдромом, который затрудняет восстановление пациента.

Общая информация об анальгезирующих препаратах

Обезболивающие при переломах это обширная фармацевтическая группа, включающая различные лекарственные средства. Она может включать наркотические и ненаркотические препараты.

Обезболивающие средства

Механизм их действия преимущественно связан с подавлением функционирования болевых рецепторов. Применение данных веществ позволяет пациенту избежать травматического шока и ускорить процесс заживления.

Обезболивающие средства

Выделяют наиболее популярные и распространенные обезболивающие препараты, которые используются при переломах.

Оки

Хорошее обезболивающее при переломах, изготовленное на основе кетопрофена, оказывает не только анальгезирующий, но и жаропонижающий и противовоспалительный эффекты. Это обезболивающее при переломах выпускается в нескольких лекарственных формах. Среди них широко используются гранулы для приема внутрь, суппозитории для ректального применения, а также раствор для наружного применения. С целью достижения кратковременного анальгетического эффекта препарат разрешён к применению для пациентов старше шестилетнего возраста. Наличие местной формы позволяет обезболить пациента с минимальной вероятностью развития побочных реакций.

Аэртал

Препарат, содержащий в качестве основного действующего вещества ацеклофенак, выпускается в трёх лекарственных формах. Среди них порошок для приема внутрь, таблетки, а также мазь для наружного применения. За счёт оказания противовоспалительного эффекта происходит снятие выраженности отека, уменьшение боли, а также припухлости. Терапевтическое действие является длительным, так как средний период полувыведения равен четырём часам. При наличии признаков кровотечения, заболеваний сердечно-сосудистой системы и воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) рекомендуется заменить препарат на более безопасный.

Нимесил

Препарат, содержащий в составе нимесулид, выпускается в одной форме выпуска. На фармацевтическом рынке средство представлено в форме порошка. Его применяют с целью снятия выраженности болевого синдрома, а также уменьшения воспалительного процесса за счёт устранения отека и выработки гистамина. Максимальный терапевтический эффект развивается спустя 2—3 часа после приема внутрь. Средство противопоказано для пациентов младше двенадцатилетнего возраста. Из-за высокого риска развития побочных эффектов, приём возможен только коротким курсом.

Немулекс

Лекарство на основе нимесулида выпускается в виде гранул, из которых изготавливается суспензия для приема внутрь. На фоне приема развивается противовоспалительный, обезболивающий, ангиагрегантный, а также жаропонижающий эффекты. Препарат нельзя использовать при патологиях свертывающей системы крови, а также при переломах с признаками кровотечения. Максимальная продолжительность приема не должна превышать 15 дней. Немулекс разрешён к применению для пациентов, возраст которых превышает 14 лет.

Нимика

Препарат в таблетированной форме, изготовленный на основе Нимесулида, применяется для оказания противовоспалительного, жаропонижающего, а также обезболивающего эффектов. Средство оказывает непродолжительное терапевтическое действие, так как его период полувыведения равен 3 часам. Препарат запрещено использовать пациентам с хроническими или обострением воспалительных процессов в ЖКТ. Нимика не накапливается в организме даже при длительном применении. Это обезболивающие при переломах кости для лиц детского возраста противопоказаны.

Нимулид

Распространённое средство на основе нимесулида выпускается в нескольких лекарственных формах. Среди них гели для наружного использования таблетки и суспензии. Нимулид в течение короткого периода снимает болевой синдром, оказывая противовоспалительное и жаропонижающее действие. За счёт избирательного ингибирования циклооксигеназы, а также подавления выработки гистамина с протеиназами происходит снятие отека, если сломана рука или нога. Данные обезболивающие таблетки или лекарство в форме суспензии можно использовать при переломе ноги или руки, находящейся в гипсе.

Кетанов

Препарат, содержащий в качестве основного действующего вещества кеторолак, выпускается в двух лекарственных формах. Среди них таблетки для приема внутрь, а также раствор для инъекций. В отличие от таблетированных и пероральных форм, укол при переломах сможет оказать максимально быстро обезболивающий эффект. Его действие сходно с морфином, поэтому препарат допускается применять при выраженном болевом синдроме. Данные обезболивающие инъекционные препараты достигают максимальной концентрации в организме спустя 30 минут после введения. В отличие от наркотических средств они не вызывают привыкания.

Кеторол

Средство, содержащее в составе кеторолак, выпускается в виде таблеток для приема внутрь, растворов для инъекционного введения, а также геля для наружного применения. Наиболее часто его применяют для быстрого и эффективного купирования болевого синдрома, так как эффект при введении в мышцу развивается спустя 30—60 минут.

Во время лечения необходимо учитывать, что максимальная продолжительность использования средства не должна превышать 5 дней.

При более длительном использовании повышается вероятность развития побочных эффектов.

Аленталь

Препарат, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств, содержит в качестве основного действующего вещества ацеклофенак. Он выпускается в таблетированной форме и позволяет снять болевой синдром, уменьшить выраженность воспаления и гипертермии. Средний период полувыведение равен 4—4,5 часам. Из-за высокой вероятности развития побочных эффектов применение пациентам младше 18 лет противопоказано. Аленталь как обезболивающее средство при переломах кости может применяться непродолжительное время после проведения оперативного вмешательства или наложения гипса.

Налгезин

Средство на основе напроксена входит в группу нестероидных противовоспалительных средств. Его применяют в тех случаях, если у пациента выявлен ушиб с болевым синдромом или в качестве обезболивающего при ушибах с переломами. Выпускается он в таблетированной форме. Препарат оказывает терапевтический эффект уже спустя час после приема. Налгезин запрещено использовать пациентам младше 9 лет, а также людям с экстремально низкой массой тела, не превышающей 27 кг. Средство не рекомендовано применять при наличии кровотечения, так как возможно удлинение времени образования сгустка.

Кетонал

Препарат на основе кетопрофена выпускается в различных лекарственных формах. Среди них выделяют раствор, гель, таблетки, а также суппозитории для ректального использования. Средство обладает противовоспалительным, противоотечным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Инъекции при переломах и уколы при других травмах используются преимущественно при выраженном болевом синдроме. После травмы и оказания помощи используют пероральную форму. Для предупреждения побочных реакций необходимо избегать продолжительной терапии препаратом Кетонал.

Ибуклин

Средство с комбинированным составом содержит ибупрофен и парацетамол. За счёт данных компонентов развивается противовоспалительный, анальгетический и жаропонижающий эффект. Препарат выпускается в таблетированной форме и способен оказывать действие спустя час после приема внутрь. Обезболивающие таблетки при переломах запрещено использовать при развитии кровотечения, так как его употребление понизит свертываемость.

Некст

Препарат в таблетированной форме содержит в своём составе ибупрофен и парацетамол. Данные обезболивающие таблетки могут применяться, если выявлен перелом руки или нижней конечности. Симптоматика снижается в послеоперационном периоде после того, как пациенту будет оказана медицинская помощь. Некст противопоказан для применения пациентам, возраст которых младше 18 лет.

Нурофен

Препарат в форме геля или таблеток содержит в своём составе ибупрофен. Он оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Уже через 30 минут после приема таблеток наблюдается терапевтический эффект. Из-за высокого риска побочных эффектов лечение возможно непродолжительное время. Особую осторожность следует соблюдать пациентам с заболеваниями ЖКТ, так как Нурофен может спровоцировать их обострение. В тех случаях, если у пациента сломана нога или выявлен перелом руки обезболивающие таблетки могут применяться на этапе реабилитации.

Ибупрофен

Противовоспалительное и анальгезирующее средство с одноименным действующим веществом выпускается в таблетированной и наружной формах. Кроме того, препарат представлен на фармацевтическом рынке в инъекциях и суппозиториях. Максимальный терапевтический эффект от приема развивается спустя 2—4 часа, при этом эффективное обезболивание отмечается спустя час после использования. Благодаря выраженному механизму действия его используют в качестве средства первой необходимости. Данные таблетки помимо обезболивания помогают снять сильный отек и воспаление в травмированной конечности. Местную форму разрешено использовать при закрытых переломах ребер, которые сопровождаются болевым синдромом. При этом необходимо учитывать, что системные побочные реакции развиваются только после длительного использования на больших по площади участках.

Диклофенак

Препарат с одноименным действующим веществом широко применяется в клинической практике для достижения противовоспалительного, болеутоляющего и жаропонижающего эффекта. При переломах травматологи часто используют средство в инъекционной форме. После введения инъекционной формы обезболивание при переломе отмечается спустя несколько минут. Поэтому препарат показан в качестве лекарственного средства, применяемого в послеоперационном периоде. Важно исключить язвенные и воспалительные процессы в пищеварительном тракте, так как высока вероятность появления осложнений спустя несколько применений независимо от лекарственной формы. В отличие от более новых аналогов средство менее активно всасывается.

Вольтарен

Средство, содержащее в составе диклофенак, выпускается в различных лекарственных формах. Среди них выделяют таблетки, растворы для инъекций, а также ректальные свечи и пластыри. Одной из наиболее популярных форм являются капсулы пролонгированного действия. Они позволяют снять выраженность болевого синдрома сразу после наступления травмы, а также на этапе реабилитации. При инъекционном введении эффект отмечается спустя несколько минут. Для предупреждения побочных реакций необходимо строго соблюдать дозировку и при необходимости прекратить использование. На фоне длительного применения высока вероятность развития болевого синдрома. Сочетание с алкоголем провоцирует развитие побочных реакций.

Найз

Таблетированная и местная форма, содержащая в составе нимесулид, применяется с целью достижения противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего эффектов. Выраженное терапевтическое действие отмечается спустя 1—1,5 часа. Для снижения риска развития побочных реакций и осложнений необходимо внимательно изучать анамнез пациента с сопутствующими патологиями. К противопоказаниям относят язвенные процессы и повышенную чувствительность организма. Средство не рекомендовано пить до 18-летнего возраста, а также в сочетании с алкогольными напитками. Это связано с выраженным гепатотоксическим действием на организм.

Противопоказания

Перед применением обезболивающих средств необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. Проведение дополнительной диагностики позволит исключить противопоказания к использованию и снизить риск развития побочных эффектов. Полный список противопоказаний индивидуален для каждого препарата, при этом есть сходные состояния для всей группы анальгезирующих средств, на фоне которых приём может быть опасен.
Среди них выделяют:

Индивидуальную непереносимость компонентов, входящих в состав средства. В данную группу также входят данные анамнеза о наличии аллергических состояний, возникающих при употреблении сходных лекарственных средств.
Наличие воспалительных или эрозийных процессов в ЖКТ. Большинство препаратов оказывает ульцерогенный эффект, что повышает вероятность обострения заболевания.
Тяжелые патологии печени и почек, которые сопровождаются недостаточностью функционирования. Средства оказывают гепатотоксичное и нефротоксичное действие.
Заболевания системы крови с недостаточным свертыванием.

Пренебрежение данными состояниями может стать причиной развития тяжелых осложнений, которые несут угрозу для жизни пациента.

Выбору обезболивающего препарата при переломе уделяется большое значение. Это связано с тем, что адекватное снятие болевого синдрома позволяет ускорить процесс реабилитации.

Источник