Наложит гипс при переломе голени
Гипсовая повязка применяется для иммобилизации и предотвращения смещения отломков при повреждении костей или фиксации травмированных суставов. При этом используется гипсовый бинт, который представляет из себя обычный бинтовочный материал, пропитанный мелкозернистым сернокислым кальцием.
Этот порошок является очень гигроскопичным. Через четверть часа после добавления воды он застывает. Гипсовая повязка используется как для лечения, так и для транспортировки раненых. Первым в отечественной медицине стал применять гипс Пирогов.
До этого использовались фиксирующие повязки с применением крахмала. Пирогов начал использовать гипс в повязке для фиксации и консолидации отломков.
Правила наложения гипсовой повязки при переломе
Гипсовая повязка используется для обеспечения неподвижности травмированной кости и, минимум, двум близлежащим суставам. Либо – поврежденному суставу с двумя соседними фрагментами конечности.
Постоянный контроль правильного облегания повязкой пораженного места – излишне сильное бинтование может вызвать нарушение кровоснабжения в поврежденном месте. А это, в свою очередь, способствует возникновению пролежней вплоть до некроза.
Обеспечение свободного доступа к поврежденному месту – конечности, позвоночнику, суставу.
Постоянный контроль возникновения смещения уже фиксированных отломков.
При любом виде травмы конечностей следует оставлять пальцы незагипсованными для проверки кровоснабжения в последующем.
Придать поврежденной конечности наиболее функциональное положение: для пальцев рук это — небольшое сгибание, для кисти – угол в 45 градусов, для плеча – 15 – 20 (для этого следует подложить марлевый валик подмышку). Колено следует иммобилизировать под углом приблизительно в 165 градусов, угол между костями стопы и голени — 90 градусов.
Обязательно подложить под выступы костей серую вату, обладающую, в отличие от белой, гораздо меньшей гигроскопичностью – она не будет впитывать влагу так сильно, как белая, и это позволит оставаться поврежденному месту под повязкой сухим.
Бинты следует замачивать только в теплой воде так, чтобы она их полностью покрывала. Не нажимать на бинты – ждать, пока они сами полностью не погрузятся в воду. Оставить один конец бинта на видном месте – так будет легче развернуть его после намокания.
Бинт полностью промокнет, когда на поверхности исчезнут воздушные пузырьки. Мокрый бинт берут за оба конца и, держа над водой, немного выжимают.
Виды гипсовых повязок при переломе
Существуют лангетные повязки, закрывающие только одну сторону, и круговые, или циркулярные, накладывающиеся по спирали.
Они, в свою очередь, делятся на две группы:
- окончатые – с отверстием, располагающимся над имеющейся раной или дренажем,
- мостовидные – при круговом нарушении поверхности кожи.
Также накладываются круговые повязки, располагающиеся выше и ниже области повреждения и соединяющиеся П-образными металлическими деталями. В любом случае, такая повязка не будет препятствием для дренажа раны.
Помимо этого, различают повязки по типу:
- разрезные,
- шинные,
- лангетные.
По месту наложения:
- На руки и грудь – торако-брахиальные,
- На ноги – гонитные,
- На бедро, таз и живот вплоть до грудной клетки – кокситные.
А также – корсеты и даже кроватки, применяемые при различных деформациях позвоночника.
Для наложения такой повязки требуется наличие специального помещения и оборудования. Все необходимые манипуляции проводятся только специалистом – либо травматологом, либо ортопедом.
Необходимы два стола – ортопедический и стол для приготовления перевязочного материала. Помимо этого, потребуются ножницы (резать гипс), клювовидные щипцы (отгибать края гипса), расширитель (расширять отверстия) и материал, необходимый для перевязки.
Алгоритм наложения гипсовой повязки
Приготовить нужные материалы и инструменты.
Гипс засыхает через четверть часа после его замачивания, поэтому при большой зоне повреждения требуется замачивать бинты не сразу, а постепенно, и использовать их по мере надобности.
При наложении лонгеты на перелом измеряют ее параметры на здоровой руке или ноге заранее. Также предварительно нарезают полосы бинта нужных размеров. После замачивания следует разгладить бинт на столе или расправить, держа на весу. Фиксируют такую лонгету обычным бинтом.
Следует обездвижить зону повреждения с двумя, иногда тремя, близлежащими суставами при травме кости и двумя соседними фрагментами кости при суставной патологии.
По краю гипсовой повязки прокладывают широкий бинт или серую вату – они впоследствии будут загнуты за ее край.
Гипс накладывают постепенными круговыми движениями, следуя от периферии травмы к центральной области травмы. На местах сгиба повязку надрезают, накладывая один край на другой. Во избежание повреждения гипса сгибать бинт нельзя.
При гипсовании сустава его держат неподвижно.
При нарушении функции сустава требуется его фиксация в максимально удобном положении. При поражении конечности иммобилизируют ее в среднефизиологическом положении: это обеспечит равновесие мышц-антагонистов.
Дополнительно закрепляют зоны с повышенной нагрузкой – стопы и суставы.
Гипсовый бинт накладывается слоями. Каждый слой аккуратно приглаживают, моделируя очертания пораженной поверхности – рука должна почувствовать под слоем гипсового бинта контур тела.
Следует обратить особенное внимание на костные выросты: они защищаются подушечками из ваты или же марли. Гипс должен точь-в-точь следовать анатомическому строению расположенной под ним области. Последующий виток бинта должен закрывать наполовину предыдущий.
Правила наложения гипсовой повязки
При наложении повязки на конечность она поддерживается не пальцами, а целиком кистью: это поможет избежать возникновения вдавлений на гипсе после засыхания в последующем, что может причинить пациенту боль и даже вызвать появление пролежней.
Во избежание нарушения целостности повязки не следует прикасаться к ней до ее застывания.
Когда гипсовая повязка застынет, край гипса надо обрезать на 2 см по кругу, потом загнуть подкладку из бинта на обрезанный край и повторно фиксировать слоем гипса.
Гипсовый бинт следует накладывать, как минимум, в 5 слоев – это обеспечивает прочную фиксацию. Существует определенный порядок наложения бинта:
- плечо и предплечье – 4 — 6 слоев,
- лучезапястный сустав – 8 – 12,
- локоть – 12 – 18,
- плечевой сустав – 18 – 24,
- голень с бедром – 6 – 8,
- голеностоп – 12 – 16,
- колено – 18 – 24,
- тазобедренный сустав – 24 — 32.
После наложения гипса повязку следует промаркировать с указанием даты получения травмы, времени наложения, а также — фамилии травматолога с датой предполагаемого снятия гипса.
При использовании циркулярной повязки больной нуждается в наблюдении специалиста в течение 2-х суток – возможно возникновение отека пораженной конечности под гипсом.
При сложных случаях в стационаре следует перекладывать больного со стола на каталку и, далее, на кровать осторожно, чтобы гипсовая повязка не разломилась.
Сохнет повязка около 2 – 4-х дней. Высыхание гипса можно ускорить, если обеспечить в палате сухой и теплый воздух и не закрывать больного одеялом.
Источник
Часто травма парализует движение, человек продолжительное время чувствует себя беспомощным. Если врач диагностирует перелом голени, пациент немедленно начинает интересоваться: сколько времени придется ходить в гипсе. Точно ответить на вопрос сможет исключительно врач, стоит непременно учитывать характер повреждения:
- перелом закрытого типа;
- перелом открытого типа;
- со смещением;
- с осложнениями, предполагающими возникновение шока и прочих изменений организма.
Сроки ношения гипса
При переломе голени приготовьтесь к долгому ношению гипса. Срок зависит от списка факторов:
- тяжести повреждения;
- особенности перелома;
- разновидности травм;
- возможные осложнения.
Гипс на голени
Без осложнений гипс накладывают на 5 недель, в большинстве случаев срок продлевают. К примеру, если рентген показывает перелом голени без смещения, ходить в гипсе придется в пределах двух с половиной месяцев. Обычно при повреждении голени ногу фиксируют на 100 дней и дольше. Если врач отмечает смещение кости, наблюдаться в медучреждении и носить фиксатор придется не менее 4 месяцев.
Лучше ситуация обстоит, если сломана стопа. При лёгком переломе потребуется примерно полтора месяца для срастания.
Трудно придется человеку, у которого определили перелом голени со смещением. Потерпевшего три-четыре недели держат в стационаре на вытяжке, потом предстоит выписываться и накладывать гипс на время, определенное лечащим доктором. Максимальный срок ношения повязки – 3 месяца.
Продолжительность ношения гипсовой повязки зависит от повреждения кости, времени восстановления прочих тканей. Случается, мягкие ткани приходят в норму слишком долго. Скорость восстановления зависит от многих факторов:
- состояния сухожилий;
- характера перелома;
- места травмы;
- степени повреждения мышц;
- возраста больного, состояния здоровья.
Фиксация гипса
Важна сила иммунной системы человека. Если находится на высоком уровне, с болезнью справляются быстрее, восстановление продлится недолго, рана быстро заживет.
В период реабилитации важно правильно питаться, употреблять продукты, обогащённые витаминами и микроэлементами. Полюбите пищу, в составе которой находится кальций и фосфор. Если перелом случился летом, полезно периодически принимать солнечные ванны, самостоятельно создавая в организме витамин Д. В зимний период витамин придётся приобрести в аптеке.
Когда увеличивают срок ношения
Гипс больные носят, пока доктор не назначит повторный рентген. Если результат положительный, голень восстановилась, повязку разрешено снимать. Обычно проверку проводят неоднократно, убеждаясь, что кость правильно срастается и процесс выздоровления успешен. Ортопеды не рекомендуют заниматься чрезмерной самостоятельностью, и, не убедившись в нормальности ситуации, снимать гипс. При переломе заниматься самолечением бессмысленно, причём опасно.
Затрудняют выздоровление, в первую очередь, хронические заболевания. Люди, страдающие от сахарного диабета, в группе риска. Диабетики во время перелома голени дольше остальных носят гипс. Схожая участь ждет больных остеопорозом. В избранных случаях эти люди ходят в гипсе в два раза дольше остальных.
Перемещение с гипсом
На время ношения гипса влияет способ наложения и фиксации повязки. Заметили малейшие складки и перегибы – подскажите медикам, подобные оплошности способствуют длительному заживлению ноги и ношению гипса. Правильным считается равномерное распределение материала. Лишь при соблюдении норм и правил перевязки перелом ноги срастется правильно и быстро.
В случае повреждения стопы повязку усиливают в нижнем месте дополнительными слоями. Обращают внимание на травмы пальцев – если фаланги целы, гипсовать нет необходимости. Наоборот, если фаланги открыты, врач легко наблюдает за протеканием болезни, определяя время заживления. Известно, что пальцы хуже прочих частей тела снабжены кровью, без настоятельной необходимости фаланги не гипсуют.
Случается, медики перед нанесением гипса накладывают прямо на место повреждения подкладку, причём предварительно мажут кожу маслом (вазелиновым). Если больному применили указанный способ, ходить в гипсе придется недолго. Прослойки ваты говорят, что перелом голени сложный, носить гипс придется дольше.
Выделяют ряд способов накладывания повязок на место травмы, влияющие на продолжительность лечения голени. Виды повязок:
- окончатая;
- мостовидная;
- «сапожок»;
- фиксирующая единственный сустав;
- «корсет».
Корсет вместо гипса
Правила поведения при ношении гипса
Если доктор диагностировал серьезное повреждение голени и стопы, приготовьтесь к многонедельному ношению гипса. Фиксация ноги создает массу неудобств, к дискомфорту придётся привыкать, гипсование значительно способствует срастанию кости. Присутствуют некие ограничения, о которых оповещается больной, чтобы не навредить себе, не продлить время носки гипса.
Не допускайте намокания гипса. С повязкой сложно принять душ, о ванне нет речи, при переломе голени гипсуют большую часть ноги. Сейчас изобрели способ, позволяющий потерпевшему мочить место повреждения – потребуется плотно обмотать ногу водонепроницаемой тканью.
Если повязка высокая, доходит почти до бедра, ходить в гипсе без поддерживающей палочки, костыля или трости невозможно. Лень неуместна, требуется почаще двигаться, чтобы не допустить атрофирования мышц. Человеку с подобной травмой не требуется быстро ходить или делать резкие движения, но пребывать в постоянном покое не рекомендуется. Неподвижность отодвигает выздоровление.
В первые дни после нанесения гипса доктора наблюдают за состоянием места травмы. Если видны отёки, синюшность, человек страдает от боли, гипс вскрывают, предотвращая осложнения. Сильное сдавливание нарушает кровообращение.
Травмирование лодыжки
Чаще лодыжки ломаются, если происходит удар по этому месту тупым предметом либо при сильном повороте стопы. Если не отмечается смещения кости, в большинстве случаев используют повязку в виде сапожка, начиная от пальцев и до колена. Сколько ходить в загипсованном виде, зависит от характера перелома. Без смещения – до 4 недель, со смещением – до 5 недель.
Сложнее ситуация обстоит при переломе обеих лодыжек, выздоровление наступит примерно через два месяца, если повреждения сложные – через 2,5-3 мес. Если травмирована большеберцовая кость, причём со смещением, не стоит ждать восстановления даже через месяц-два, ходить в гипсе потребуется 15 недель.
Если повреждена малая берцовая кость снизу, повязку наложат до колена, если сломана средняя или верхняя часть кости, фиксируют тутором голень. Длительность ношения от 4 недель.
Если сломаны обе кости голени, без смещения, повязку из гипса кладут до середины бедра, полагается носить до 16 недель, либо чуть меньше. Доктор диагностировал смещение – лечиться придется дольше. В отдельных случаях предполагается скелетное вытяжение, использование фиксации с помощью металлических пластин.
Травмирование стопы
Если отмечают перелом стопы, образуется деформирование и отсутствие движений этой частью ноги. Гипс накладывается до колена. Если перелом стопы без осложнений и смещения, выздоровление длится примерно два месяца. Если сломана таранная кость с осложнениями, гипс не снимут со стопы как минимум девять недель. Если сломана пяточная кость стопы, доктор скажет, что нога пробудет в гипсе не менее шести недель. В случае смещения срок продлится вдвое. Сложнее прочего срастается ладьевидная кость стопы. Выздоровление наступит лишь к восьмой неделе. Если травматолог ведет речь о раздробленном переломе, делают артродезирование, потом уже накладывается гипс. Сколько носить, определяет врач.
Если рентген показывает, что сломаны плюсневые кости стопы, придётся ходить с фиксатором не менее месяца. Многочисленные переломы срастаются до 8 недель.
Определили смещение – назначают операцию, чтобы все правильно и точно восстановить. Потом накладывают фиксатор на 6 недель.
Сколько времени происходит восстановление стопы, вправе сказать лишь доктор. Даже после снятия гипса отечность с ноги полностью не уходит. Припухлость не должна быть явной, долго не спадающей. В обратном случае требуется консультация врача. Скорейшему выздоровлению помогают специальные массажи и различные физические процедуры.
Источник
В этот же день или на следующий обратитесь в участковую поликлинику к врачу-травматологу или хирургу на прием
Из травмпункта заберите ваши рентгеновские снимки, их описание, а так же заключение врача-травматолога.
Гипсовая повязка после наложения медленно высыхает, отвердевает, а мягкие ткани после травмы отекают. Могут создаться предпосылки для сдавления конечности гипсовой повязкой. С целью контроля за кровотоком и жизнеспособностью конечности, на которую наложен гипс, обычно оставляют не загипсованными кончики пальцев руки или ноги. Если отек усилился, появились сильные боли под гипсом, или онемели пальцы, а кожа их стала бледной, темно-вишневой или даже синюшной — немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если у вас имеются контакты своего лечащего врача, то свяжитесь с ним, если нет возможности попасть на прием (ночь, выходной день и т.п.) — обратитесь в службу скорой помощи или круглосуточный травмпункт.
При благоприятных условиях течение заболевания идет гладко, отек постепенно спадает, боли уходят. В зависимости от перелома, наличия или отсутствия смещения костных отломков, гипс на руке или ноге может простоять от 2 недель до 2,5 месяцев и даже более. Ваш лечащий врач скажет, когда придет время снимать гипс.
Периодически важно производить регулярную смену бинтов, фиксирующих гипс, с целью контроля за состоянием конечности, находящейся под ним, а так же из гигиенических соображений. Кроме того, после уменьшения отека гипсовая повязка может расслабиться, что требует ее дополнительного укрепления.
В процессе лечения возникает необходимость делать повторные снимки. Их частоту и кратность определяет ваш лечащий врач. Это требуется для наблюдения за ходом процесса срастания (консолидации) перелома, а так же позволяет определить наличие или отсутствие вторичного смещения костных фрагментов.
На повторные рентгенограммы желательно взять с собой все предыдущие снимки этой области. При сравнении «свежих» снимков с ранее сделанными ваш лечащий врач и врач-рентгенолог, который описывает снимки, будут четко видеть процесс течения заболевания, а по показаниям — применять дополнительные методы лечения.
Не следует без разрешения врача самостоятельно снимать гипсовую повязку, чтобы «отдохнуть от нее». Этими действиями вы можете вызвать смещение костных фрагментов, что приведет к неправильному срастанию перелома.
Некоторые пациенты, с целью ускорения срастания перелома, самостоятельно начинают употреблять толченную скорлупу от куриных яиц, мумие, отвар куриных костей, творог, молочные продукты, сыворотку и прочее. Эффективность такой диеты спорна, а иногда приводит к приступам почечной колики, образованию камней в почках. Для этих целей лучше использовать медицинские препараты кальция, в которых доза кальция строго стандартизована и нет риска его передозировки.
После снятия гипса начинается процесс реабилитации. Мышцы, ранее закованные в гипс, подверглись атрофии; подвижность суставов ограничена, а попытки движений — вызывают неприятные ощущения или боли. Это естественный процесс и не нужно пугаться его. В данном периоде для восстановления функции конечности применяется лечебная физкультура, дозированная физическая нагрузка, механотерапия, массаж, тепловые ванны, мазевые растирки, физиотерапия и медикаментозное лечение. В тяжелых случаях возникают стойкие контрактуры (ограничение подвижности сустава), отечность пораженной конечности и выраженный болевой синдром. Все эти проблемы связаны с повреждением во время перелома нервных волокон, кровеносных сосудов, сухожилий и связок. Процесс естественного восстановления в таком случае затягивается, что может привести даже к инвалидности.
В течение 1-2 месяцев после снятия гипса требуется ограничивать сильные нагрузки на пораженные участки, чтобы не вызвать повторную травматизацию. Все движения совершайте максимально плавно, без рывков, в щадящем ритме.
Источник