Наложение шины при переломе плеча и предплечья

Чаще всех других травм встречаются повреждения верхних конечностей. Переломы плеча, предплечья и кисти бывают различных видов — в зависимости от места перелома кости, некоторые из них делятся на внутрисуставные и внесуставные.

Первая помощь при переломах верхних конечностей всегда начинается с общего обезболивания (уже после того, как была вызвана скорая помощь). Больного необходимо успокоить, предложив ему настойку валерианы (20 капель) или валокордина (20 капель) и дать любое доступное обезболивающее.

Затем необходимо провести иммобилизацию (добиться обездвиженности) поврежденной конечности. Для этого понадобится проволочная шина Крамера (если есть).

Наложение шин при отдельных видах переломов имеет свои особенности.

При переломах костей кисти

Шина накладывается от кончиков пальцев до середины предплечья. В руку вкладывают валик из марли или бинта, так как пальцы должны быть согнуты. Кисть немного повернута к животу. Бинт наложить поверх шины.

При переломах костей предплечья

Шина накладывается от кончиков пальцев до середины плеча. Руку нужно согнуть в локтевом суставе, под прямым углом, ладонь обратить к животу, пальцы зафиксировать в полусогнутом состоянии, в ладонь вложить валик. Бинт наложить на шину на всем протяжении.

При переломе плечевой кости

Шину следует наложить на всю конечность — от пальцев до надплечья здоровой стороны, фиксируя три сустава. Она пройдет от кончиков пальцев по задненаружной поверхности предплечья и плеча на спину до лопатки на здоровой стороне. При отсутствии одной достаточной длины лестничной шины можно воспользоваться двумя короткими лестничными шинами. После их наложения и фиксации рука подвешивается на косынке или бинте.

При переломе ключицы

Фиксацию нужно осуществлять мягкими повязками. Можно подвесить конечность на стороне повреждения на косынку или прибинтовать руку к туловищу с помощью повязки типа Дезо.

Во всех случаях после основных манипуляций с шиной руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.

Если специальной иммобилизирующей шины нет, ее заменяют подручными материалами. Подойдут, к примеру, две дощечки: одну из них прибинтовывают к плечу, другую – к предплечью, и оба эти сегмента туго фиксируют к туловищу. Если под рукой нет ничего, то до приезда скорой помощи поврежденную конечность укладывают на косыночную повязку.

Распознать переломы верхних конечностей несложно. Для них характерны небольшой отек в области локтя и верхней трети предплечья, резкая боль при движениях в локтевом суставе.

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ВПРАВИТЬ ПЕРЕЛОМ!!! Пострадавшая конечность должна всячески оберегаться от движения, иммобилизацию также следует проводить осторожно, стараясь сильно не шевелить конечность. От того, насколько грамотно будет оказана первая помощь при переломе, во многом зависит исход лечения. Сегодня хороших результатов помогает достичь широкое применение стабильного и чрескостного остеосинтеза, ранней активной и пассивной мобилизации кисти.

Источник

Наложение шины при переломе костей предплечья является первостепенной мерой первой помощи больному.

Надежная фиксация пострадавшей руки сокращает смещение обломков, предотвращает сильную боль при случайном движении и при правильной установке сокращает сроки реабилитации.

Первая помощь пострадавшему

Помогая человеку, перед наложением шины при переломе предплечья необходимо тщательно осмотреть пострадавшее место:

Если травма носит открытый характер, сначала следует очистить кожу вокруг раны антисептиком и накрыть ее стерильной материей. При сильном кровотечении необходим жгут. Обязательно приклейте к нему бирку с точным временем установки, чтобы кровоток не перекрывался дольше положенного срока.
При смещении отломков следует остановить кровь, накрыть рану салфеткой.
При закрытой травме пострадавшему дается обезболивающее. Его следует посадить и нельзя оставлять без присмотра, так как из-за шока возможны обмороки.

Только после первоначальной обработки места ранения происходит наложение шины Крамера при переломах костей предплечья.

Категорически запрещено пытаться вправить кость и дотрагиваться до нее каким бы то ни было способом.

Как наложить шину при переломе предплечья

Итак, человек неудачно упал или получил травмы иным способом. Как наложить шину при переломе костей предплечья?

Для начала необходимо позаботиться о наличии нужных «ингредиентов».

Человеку, оказывающему помощь, понадобиться подготовить:

лестничную металлическую шину (длина — 80 см, ширина — 8 см);
пару бинтов;
вату;
материю для создания поддерживающей косынки;
ножницы;
возможно, булавку для скрепления косынки.

Главная цель наложения шины Крамера при переломе предплечья — иммобилизировать суставы выше и ниже травмированного места.

Далее предпринимается следующий порядок действий:

Чтобы успокоить пострадавшего, его следует отвлечь разговором, дать обезболивающее и принять другие необходимые меры для стабилизации психологического состояния.
Раненый должен сидеть лицом к тому, кто устанавливает шину Крамера при переломе предплечья.
Прежде всего, необходимо освободить травмированное место от одежды без чрезмерных манипуляций с рукой. Легче всего — осторожно разрезать рукав.
Транспортная шина при переломе предплечья должна быть обернута ватой, которую следует закрепить бинтом. Это обязательно, так будет мягче пострадавшему.
Чтобы обнаружить место сгиба шины при переломе предплечья, следует проводить манипуляции со здоровой рукой пациента.
Конструкция должна быть согнута под углом 90о так, чтобы ее нижний конец выходил за пределы пальцев на пару сантиметров, сгиб был в районе локтя, а верхний край не доходил до верхней трети плеча.
Сделанную заготовку еще раз сверяют по здоровой конечности для избегания ошибок.
Для наложения шины при переломе костей предплечья пострадавшую руку аккуратно сгибают в локте и накладывают конструкцию.
При правильном шинировании рука до локтя ложится на конструкции ладонью вниз. Далее после сгиба фиксирующая шина Крамера при переломе костей предплечья должна плотно прилегать к верхней части конечности.
Если наложение шины Крамера при переломе предплечья прошло успешно, конструкцию фиксируют бинтом, совершая витки по спирали от запястья до плеча.
Последний этап — создание фиксирующей косыночной повязки для устранения нагрузки с пострадавшей конечности.

Чтобы закрепить материал, можно посмотреть обучающее видео.

Почему при переломе костей предплечья накладывается шина Крамера?

Конечно, в домашних условиях не всегда удается обнаружить особый материал для транспортной иммобилизации больного.

Но наложение шины Крамера при переломе костей предплечья обладает своими преимуществами:

лестничная конструкция позволяет подстраивать ее под форму конечности, обеспечивая максимальную неподвижность;
четкая фиксация предотвратит ухудшение симптомов: дальнейшее смещение осколков, большее выпирание при открытой травме, случайное соскальзывание и выпадение руки и др.;
шинирование таким методом учитывает анатомические особенности руки;
для данного вида травм дополнительно к фиксирующей конструкции следует применять косынку или бандаж.

Если, что вовсе не редкость, под рукой нет необходимых медицинских изделий, транспортную иммобилизацию конечности можно осуществить с помощью любых твердых реек и материала для повязки.

При переломе руки очень важно зафиксировать пострадавшее место, чтобы место раны оставалось в неизменном состоянии до оказания врачебной помощи. Специальная конструкция Крамера — самый лучший вариант для этого. Однако можно обойтись и простыми средствами.

Нужно обезболить рану любым доступным анальгетиком, приложить холод и успокоить пострадавшего.

Современные шины XXI века

Новый век несет в себе новые технологии, которые, разумеется, применяются и в медицине — одной из наиболее наукоемких сфер человеческой деятельности.

Прогресс коснулся и шин для транспортной иммобилизации:

Более гибкой по сравнению с проволочной конструкцией Крамера является металлическая сетчатая модель.
В современной травматологии используется надувная полимерная шина, которая удобно крепится на молнии, плотно облегает поврежденную конечность за счет нагнетаемого воздуха. Ее удобство заключается в возможности применения поверх одежды без использования бинтов.
Также применяется пластмассовая конструкция на шнуровке, благодаря чему ее проще накладывать, чем требующую перевязки бинтами модель Крамера.

Современные конструкции выгодно отличаются от классических методов: они лучше фиксируют поврежденные части тела, проще накладываются и являются более удобными.

Однако такие конструкции могут быть дорогостоящими и довольно редкими, особенно для провинциальных медучреждений и домашних аптечек.

Поэтому классические методы шинирования все еще актуальны.

Источник

Иммобилизация при переломе плеча – важный пункт лечения. Существует несколько ее видов лечебных и транспортных. Процедуру проводят первым делом после получения травмы – прежде, чем доставлять пострадавшего в больницу или травмпункт. Она призвана предупредить смещение отломков костей, а также повреждения в мягких тканях.

Кость в плече довольно прочная. Она окружена большим количеством мышц. Именно поэтому нередко при переломе смещаются отломки. Их краями могут быть задеты и повреждены окружающие их мышцы, нервы и кровеносные сосуды. В результате иногда развиваются осложнения.

При переломах без смещений отломков пострадавший шевелит рукой, сокращая мышцы и оттягивая отломки в разные стороны. Вот почему при такой травме просто необходима иммобилизация. Она предотвратит продолжение расхождения отломков, нивелирует риски повреждений в мягких тканях.

Плечевые кости ломаются в разных местах, а именно в районе:

мыщелков,
костного диафиза,
хирургической шейки.

Как быстро она заживет, и насколько обширная иммобилизация потребуется, зависит от локализации травмы, а также от конкретных особенностей организма пострадавшего.

Необходимость зафиксировать область повреждения доказана медиками много лет назад. Производить процедуру лучше прямо на месте происшествия, еще до того, как приедут врачи. Воспользоваться в этих целях можно любыми подручными средствами: тряпками, досками, одеждой.

Если для фиксации используют твердые материалы, то руку располагают прямо. С обеих сторон от нее накладывают дощечки. Конструкцию фиксируют простой тряпкой или бинтом. Если помимо ткани поблизости ничего не окажется, руку лучше подвесить на кусок материи, предварительно согнув.

Лестничная шина

Наложение шины при переломе плеча и предплечья

Иммобилизация при переломе плечевой кости может быть осуществлена в формате шины лестничной. Сооружение создается из пары направляющих, которые соединяют перемычками. Внешне сооружение немного похоже на настоящую лестницу.

Такая шина очень пластична, она изгибается в нужном направлении для того, чтобы отвечать наиболее подходящему для пострадавшего положению руки. Фиксируется она прочно. Каркас, создаваемый шиной, предупреждает перемещения руки в суставах.

Прежде чем накладывать такую лестничную шину Крамера, важно придать ей окончательную форму. Иначе не получится добиться желаемого эффекта.

Фиксация верхней конечности в случае перелома кости плеча существенно осложняется сильной болью. Поэтому нельзя допускать, чтобы рука лишний раз двигалась, когда «проектируется» шина.

Физиологичным считается положение руки, когда она согнута в локте под прямым углом, а плечевой пояс прижат к туловищу. Для обеспечения комфорта медики разрешают подставлять валик, сделанный из марли.

Оптимальная длина надежной шины – от одного метра. Лучше, чтобы внутренняя ее сторона была заполнена ватой. Накладывать ее на обнаженную руку противопоказано, врачи рекомендуют оставлять одежду между каркасом и кожей.

Иммобилизация делается достаточно протяженной для закрепления шины сразу в тройке суставов:

лучезапястном,
локтевом,
плечевом.

Ее закрепляют по концам при помощи самодельных веревок из марли. Одну крепят спереди вблизи лучезапястного сустава, другую – со спины на уровне медиального и верхнего лопаточных краев со стороны здоровой руки. Закрепляет конструкцию повязка, накладываемая по всей длине шины.

Вакуумная шина

Вакуум – превосходный помощник в деле фиксации конечности с применением любой методики. Такая шина невероятно легка. Ее просто и удобно накладывать на руку. В полости такого сооружения создается вакуум, предупреждающий движения конечности не хуже, а зачастую даже лучше повязок лестничных шин или повязок из бинта. Главное – иметь под рукой подходящие материалы.

Косыночная повязка

Наложение шины при переломе плеча и предплечья

Косынка обычно состоит из отреза ткани в форме треугольника, подходящего для того, чтобы частично иммобилизовать сломанное плечо. Тройка ее краев совпадает с направлениями, закрепляющими согнутую руку.

Один из уголочков через здоровое плечо уходит за спину. Другим уголком предплечье поддерживается с нижней стороны. Его же крепят на спине к первому уголку. Третий отвечает за поддержку плеча со стороны.

Для повязки подойдет косынка с парой длинных концов и одним покороче. Серединку ткани подводят под предплечье, которое согнуто в локте под углом в девяносто градусов. Один «хвостик» косынки размещают между туловищем и предплечьем, а затем проводят ее через здоровое плечо.

Оба «хвостика» связываются сзади на шее. Вершину отреза, или третий «хвостик» косынки, загибают впереди в районе локтевого сустава, а затем закрепляют булавкой.

Бинтование

Наложение шины при переломе плеча и предплечья

Выполняется транспортная иммобилизация при переломе костей предплечья и путем бинтования. Найти бинт и марлю неподалеку от места происшествия обычно несложно.

Пострадавшая конечность отводится слегка в сторону. В район подмышки подкладывают валик, сделанный из марли с ватой, чтобы легче было накладывать повязку, прижимая к телу сломанное плечо.

Травмированную руку сгибают под углом в девяносто градусов и поплотнее прикладывают к груди. В такой позиции поврежденную конечность прибинтовывают к туловищу, накладывая бинтом витки по кругу. При этом двигаются от здоровой части грудной клетки в направлении к пострадавшей.

В финале накладывают модифицированную повязку Дезо. Все делается по возможности аккуратно и безболезненно, но прочно и жестко.

Подручные материалы

Аккуратно уложенная шина Крамера – не та вещь, которая окажется в рюкзаке или сумке случайного прохожего. Столь серьезную иммобилизацию при переломах обычно выполняют сотрудники скорой помощи. В экстренных ситуациях рядовые граждане вынуждены применять подручные материалы, способные выступить в роли каркаса-альтернативы для пострадавшей руки.

При этом подойдут:

свернутые зонты,
лыжи,
деревянные палки,
инструменты вроде лопаты,
дощечки и так далее.

Список может быть продолжен до бесконечности. Главным критерием при подборе альтернативного народного варианта служит твердость материала и его длина. Следует захватывать не менее пары суставов – локтевого и плечевого. Предмет не должен гнуться и ломаться во время фиксации.

Главное, о чем нужно помнить – что это временный вариант. Наложив в экстренном порядке шину из любых доступных поблизости материалов, важно оперативно доставить пострадавшего в больницу или травмпункт. Там ему окажут помощь профессионалы. Отсутствие грамотного лечения чревато серьезными осложнениями.

Источник

Инструкция по накладыванию шины при переломе бедра, плеча, предплечья, пальцев.

Огромное значение в скорости восстановления при переломах, является своевременность и правильность оказания первой помощи. Чем скорее она осуществляется, и правильно проводится, тем больше шансов выздороветь гораздо быстрее. В этой статье мы расскажем, какие суставы должна фиксировать шина при переломах.

Общие правила накладывания шин при переломе

Дело в том, что существует одно общее правило, которое гласит о том, что шина должна фиксировать два сустава, выше и ниже перелома. Шина может представлять собой не что иное, как доску, палку, или какой-то журнал, свернутый в трубочку.

Чаще всего при оказании первой медицинской помощи у людей нет никаких спецматериалов и инструментов. Соответственно шины изготавливается из подручных вещей. Их достаточно просто найти на производстве, а также на улице и в быту. Подойдет любая жесткая, прямая поверхность, которая соответствует длине, и удовлетворяет все требования к шинам.

Советы:

Самое интересное, что есть исключения из правил, это перелом плеча, а также бедра. В таком случае шина фиксирует вовсе не два сустава, а всю конечность. То есть три сустава.
Стоит обратить внимание, что существуют общие правила накладывания шин. Ни в коем случае нельзя их сильно затягивать, это препятствует нормальному кровообращению. Основная задача шины — обездвижить сустав и сломанное место.
Но ни в коем случае она не должна мешать нормальному кровообращению конечности. Именно с этой целью очень часто пальцы ног и рук при переломах оставляют открытыми. Это необходимо для того, чтобы мониторить температуру тела.
Если конечности очень холодные, синеют, значит, шина наложена не совсем правильно, а повязки очень тугие, соответственно нет нормального кровообращения. Обратите внимание, что если в области перелома имеется открытая рана или перелом открытый, то необходимо использовать исключительно стерильные повязки, бинты.
Если вы находитесь в домашних условиях, то любыми повязками могут служить домашние вещи, разрезанные на куски. Идеальным вариантом станет разрезанная на полоски простынь. Если перелом закрытый, то использование стерильных бинтов в области поражения совсем не обязательно.
Подойдет обычная ткань. Необходимо обратить внимание, что ткань должна быть достаточно эластичной и не препятствовать нормальному кровообращению.

Перелом руки: схема

Какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра?

Инструкция:

В случае с бедром, проводится фиксация колена, голеностопа и бедра. Таким образом, длина шины при переломе бедра довольно большая, начинается от подмышечной впадины и заканчивается под стопой.
При накладывании шины, в случае перелома бедра, необходимо использовать не одну, а три планки. Первая из них проводит фиксацию и начинается от подмышки, заканчивается в области стопы, изгибается в форме буквы Г.
Таким образом, это препятствует шевелению стопой. То есть сбоку шина должна сгибаться под углом 90 градусов. Касательно задней поверхности, то шина начинается в области под ягодицей, и также спускается в область стопы, изгибается под углом 90 градусов.
Что касается третьей шины, то она как раз начинается в области внутренней поверхности бедра, под пахом, и заканчивается также в области стопы. Таким образом, нога получается полностью зафиксированной.
Отсутствует возможность согнуть ее в колене, также невозможно пошевелиться, как-то изогнуть ногу в области бедра. Человек оказывается практически обездвиженным.
При переломе бедра необходимо всего семь отрезков ткани. Куски пропускаются под поясницей, в области подмышечных впадин, в области паха, над и под коленом, в области щиколотки. Таким образом, необходимо чтобы нога была полностью неподвижная, зафиксированная.
Что касается перелома бедра, то очень часто сложно найти несколько довольно длинных досок. Именно поэтому, разрешено фиксировать одну конечность к другой. Таким образом, между ног прокладывается полоса из одеяла, которая складывается в несколько раз и формуется прямоугольник.
Таким образом, фиксируются в области голеностопа, под коленом, над коленом, в области паха, в области поясницы. Это необходимо для того, чтобы невозможно было конечность отводить в сторону и тревожить поврежденное бедро. Что касается переломов ребер, то здесь шины не используются.

Шина при переломе бедраПерелом бедраШина из подручных средств

Шина при переломе плеча: как накладывать?

Что касается перелома плеча, то здесь все довольно сложно, так как шина фиксирует не два сустава, а три, как при переломе бедра.

Инструкция:

При этом шина может состоять из двух частей. Необходимо, чтобы получилось что-то похожее на букву Г. То есть это своеобразный прямой угол. При этом, верхнюю часть фиксирует область плеча, до самого локтя.
Вторая часть, которая начинается после сгиба угла, фиксируется как раз в области перед кистью. Необходимо, позаботиться и о положении, состоянии пальцев. Чаще всего в области сгиба ладони вкладывается плотный валик из ваты или бинта, пальцы сгибаются, зажимая его.
Именно в таком положении фиксируется рука и предплечье. Только таким образом можно добиться быстрого восстановления, и минимизировать количество болезненных ощущений. Обратите внимание, что такая конструкция фиксируется при помощи повязки или косынки, которая надевается на шею.
Это можно сделать при иммобилизирующей повязке, которую можно приобрести в аптеке.
В случае перелома, который находится в области предплечья или плеча, при отсутствии шин и каких-то твердых поверхностей, проводится фиксация больной конечности непосредственно к туловищу.
Конечность выпрямляется по швам, то есть вдоль тела, и фиксируется непосредственно к туловищу, при помощи ткани. Это самый оптимальный вариант, так как он позволяет снизить возможность движения рукой, и дальнейшую травматизацию тканей.

Перелом рукиПерелом плеча

Шина при переломе предплечья и пальцев

Касательно переломов пальцев, то здесь фиксация проводятся в области двух суставов. То есть выше и ниже поражения.

Советы:

Если сломана одна из фаланг пальцев, обычно к пальцу и самой ладони привязывается небольшая шина, или даже обычный карандаш. Таким образом, чтобы палец не мог сгибаться, им невозможно было пошевелить.
При переломе в области предплечья, достаточно зафиксировать только саму кость. При этом шина накладывается от локтя к кисти. При этом сохраняются условия, что в области пальцев укладывается валик, который фиксирует их в определенном положении.
Рука закрепляется при помощи обычной косыночной повязки. Стоит обратить внимание, что в качестве шины могут использоваться доски, швабры, даже веник. А при переломах пальцев, часто используются кусочки обычных карандашей или ручек.
При этом желательно любой перелом фиксировать с обеих сторон. То есть по бокам необходимо фиксировать больное место при помощи шины. Ни в коем случае нельзя, чтобы ткань находилась непосредственно в области перелома. Необходимо, чтобы все фиксировалось сверху и снизу поврежденного места.

Перелом предплечьяШина при переломе предплечья

Советы по оказанию первой медицинской помощи при переломах

После того, как будет оказана помощь, необходимо поврежденную конечность поднять над уровнем тела. Это будет препятствовать появлению отека, и опуханию конечностей. Стоит отметить, что ни в коем случае нельзя пережимать область перелома или пытаться самостоятельно выровнять кости. Помните, основная задача накладывания шины — это обездвижить место перелома, препятствовать дальнейшему разрушению костей, и повреждению тканей.

Советы:

Если человек будет пытаться двигатель поврежденной конечностью, то осколки кости могут повреждать мягкие ткани, оставляя осколки и резаные раны. Таким образом, это усугубит ситуацию и продлится период реабилитации. Обратите внимание, что до приезда бригады скорой помощи, нельзя перекладывать человека с места на место. Основная задача — зафиксировать пораженное место и оставить его в покое. После приезда бригады скорой помощи, доктор определится, каким образом необходимо осуществлять помощь человеку.
Чтобы человек достаточно быстро восстановился, необходимо, чтобы шина накладывалась правильно. Ни в коем случае она не должна нажимать на выпирающие кости и давить на них. Таким образом, между выступающими костями и жесткой шиной необходимо прокладывать кусочек ткани, ваты или бинта.
Давление на кости уменьшается. Существуют специализированные шины, которыми пользуется медперсонал. Однако в большинстве случаев доврачебную помощь оказывают близкие люди пострадавшего, или сотрудники по работе. То есть тот, кто оказался в месте осуществления несчастного случая. Именно поэтому, чаще всего для обездвиживания перелома используют подручные средства.
Если несчастье случилось в холодное время года, необходимо позаботиться о сохранении тепла в области пораженных мест. То есть ткани верхней и нижней конечности необходимо укутывать. Ведь иногда, после накладывания шины или повязки, может незначительно ухудшаться кровообращение. Но в купе с низкой температурой воздуха, может ускоряться процесс обморожения.

Перелом плечевой кости

Именно поэтому ни в коем случае не оголяются данные места и до приезда скорой помощи защищаются при помощи одеяла или теплых вещей. При переломах ребер, шина не накладывается. Осуществляется накладывания тугой повязки.

ВИДЕО: Шина при переломах

Источник