Наложение шины крамера при переломе предплечья
Наложение шины при переломе костей предплечья является первостепенной мерой первой помощи больному.
Надежная фиксация пострадавшей руки сокращает смещение обломков, предотвращает сильную боль при случайном движении и при правильной установке сокращает сроки реабилитации.
Первая помощь пострадавшему
Помогая человеку, перед наложением шины при переломе предплечья необходимо тщательно осмотреть пострадавшее место:
- Если травма носит открытый характер, сначала следует очистить кожу вокруг раны антисептиком и накрыть ее стерильной материей. При сильном кровотечении необходим жгут. Обязательно приклейте к нему бирку с точным временем установки, чтобы кровоток не перекрывался дольше положенного срока.
- При смещении отломков следует остановить кровь, накрыть рану салфеткой.
- При закрытой травме пострадавшему дается обезболивающее. Его следует посадить и нельзя оставлять без присмотра, так как из-за шока возможны обмороки.
Только после первоначальной обработки места ранения происходит наложение шины Крамера при переломах костей предплечья.
Категорически запрещено пытаться вправить кость и дотрагиваться до нее каким бы то ни было способом.
Как наложить шину при переломе предплечья
Итак, человек неудачно упал или получил травмы иным способом. Как наложить шину при переломе костей предплечья?
Для начала необходимо позаботиться о наличии нужных «ингредиентов».
Человеку, оказывающему помощь, понадобиться подготовить:
- лестничную металлическую шину (длина — 80 см, ширина — 8 см);
- пару бинтов;
- вату;
- материю для создания поддерживающей косынки;
- ножницы;
- возможно, булавку для скрепления косынки.
Главная цель наложения шины Крамера при переломе предплечья — иммобилизировать суставы выше и ниже травмированного места.
Далее предпринимается следующий порядок действий:
- Чтобы успокоить пострадавшего, его следует отвлечь разговором, дать обезболивающее и принять другие необходимые меры для стабилизации психологического состояния.
- Раненый должен сидеть лицом к тому, кто устанавливает шину Крамера при переломе предплечья.
- Прежде всего, необходимо освободить травмированное место от одежды без чрезмерных манипуляций с рукой. Легче всего — осторожно разрезать рукав.
- Транспортная шина при переломе предплечья должна быть обернута ватой, которую следует закрепить бинтом. Это обязательно, так будет мягче пострадавшему.
- Чтобы обнаружить место сгиба шины при переломе предплечья, следует проводить манипуляции со здоровой рукой пациента.
- Конструкция должна быть согнута под углом 90о так, чтобы ее нижний конец выходил за пределы пальцев на пару сантиметров, сгиб был в районе локтя, а верхний край не доходил до верхней трети плеча.
- Сделанную заготовку еще раз сверяют по здоровой конечности для избегания ошибок.
- Для наложения шины при переломе костей предплечья пострадавшую руку аккуратно сгибают в локте и накладывают конструкцию.
- При правильном шинировании рука до локтя ложится на конструкции ладонью вниз. Далее после сгиба фиксирующая шина Крамера при переломе костей предплечья должна плотно прилегать к верхней части конечности.
- Если наложение шины Крамера при переломе предплечья прошло успешно, конструкцию фиксируют бинтом, совершая витки по спирали от запястья до плеча.
- Последний этап — создание фиксирующей косыночной повязки для устранения нагрузки с пострадавшей конечности.
Чтобы закрепить материал, можно посмотреть обучающее видео.
Почему при переломе костей предплечья накладывается шина Крамера?
Конечно, в домашних условиях не всегда удается обнаружить особый материал для транспортной иммобилизации больного.
Но наложение шины Крамера при переломе костей предплечья обладает своими преимуществами:
- лестничная конструкция позволяет подстраивать ее под форму конечности, обеспечивая максимальную неподвижность;
- четкая фиксация предотвратит ухудшение симптомов: дальнейшее смещение осколков, большее выпирание при открытой травме, случайное соскальзывание и выпадение руки и др.;
- шинирование таким методом учитывает анатомические особенности руки;
- для данного вида травм дополнительно к фиксирующей конструкции следует применять косынку или бандаж.
Если, что вовсе не редкость, под рукой нет необходимых медицинских изделий, транспортную иммобилизацию конечности можно осуществить с помощью любых твердых реек и материала для повязки.
При переломе руки очень важно зафиксировать пострадавшее место, чтобы место раны оставалось в неизменном состоянии до оказания врачебной помощи. Специальная конструкция Крамера — самый лучший вариант для этого. Однако можно обойтись и простыми средствами.
Нужно обезболить рану любым доступным анальгетиком, приложить холод и успокоить пострадавшего.
Современные шины XXI века
Новый век несет в себе новые технологии, которые, разумеется, применяются и в медицине — одной из наиболее наукоемких сфер человеческой деятельности.
Прогресс коснулся и шин для транспортной иммобилизации:
- Более гибкой по сравнению с проволочной конструкцией Крамера является металлическая сетчатая модель.
- В современной травматологии используется надувная полимерная шина, которая удобно крепится на молнии, плотно облегает поврежденную конечность за счет нагнетаемого воздуха. Ее удобство заключается в возможности применения поверх одежды без использования бинтов.
- Также применяется пластмассовая конструкция на шнуровке, благодаря чему ее проще накладывать, чем требующую перевязки бинтами модель Крамера.
Современные конструкции выгодно отличаются от классических методов: они лучше фиксируют поврежденные части тела, проще накладываются и являются более удобными.
Однако такие конструкции могут быть дорогостоящими и довольно редкими, особенно для провинциальных медучреждений и домашних аптечек.
Поэтому классические методы шинирования все еще актуальны.
Источник
Показание:
перелом костей предплечья.
Оснащение:
лестничная шина Крамера, 2 бинта, вата,
косынка, ножницы.
Примечание:при
наложении шины фиксируются два сустава:
сустав
выше места перелома и сустав ниже места
перелома.
Последовательность
действий:
Усадить пациента
лицом к себе, успокоить.Объяснить ход
предстоящей манипуляции.Разрезать
одежду по шву, в месте травмы (если
одежда не
свободно
облегает конечность).Осмотреть место
травмы, убедиться в наличии перелома.Выбрать
лестничную шину Крамера: 80 см длиной,
8 см
шириной.Обернуть
с двух сторон шину ватой и прибинтовать
вату к
шине.Приложить
шину к здоровой конечности
пациента, от
кончиков
пальцев до локтевого сустава.Убрать шину и в
месте предполагаемого сустава согнуть
ее под прямым углом.
9. Приложить
шину к здоровой конечности и уложить
кисть и
предплечье
(проверить правильность подготовки
шины).
10.
Придать поврежденной конечности
среднефизиологическое
положение
(руку согнуть в локтевом суставе, кисть
уложить
в
положение между супинацией и
пронацией).
11.
Уложить на подготовленную шину кисть
и предплечье.
Шину
укладывают по задненаружной поверхности
конечности
от пальцев кисти до верхней
трети плеча.
Зафиксировать
шину на конечности спиральными
ходами
бинта
от пальцев кисти до верхней трети плеча.
Наложить
косыночную повязку для
лучшей
фиксации
конечности.
Примечание:
при переломе костей кисти, руку
уложить на шину в положение
пронации, в кисть вложить валик из ваты
и марли или бинта. Шина Крамера идет от
кончиков пальцев до середины предплечья.
Руку зафиксировать бинтовой повязкой
и подвесить
на косынке.
Иммобилизация костей предплечья Наложение шины Крамера на голень
Показание:
перелом голени, вывих коленного сустава.
Оснащение:
3
лестничных
шины Крамера, бинты, вата, ножницы.
Примечание:при
наложении шины фиксируются два сустава:
коленный
и голеностопный.
Последовательность
действий:
Уложить пациента
на спину, успокоить.Объяснить ход
предстоящей манипуляции.Разрезать
одежду по шву, открыть место травмы
(если одежду
невозможно
сдвинуть, и она не свободно облегает
конечность).Осмотреть
место травмы, убедиться в
наличии
перелома или
вывиха.Выбрать
лестничную шину Крамера: первую — 120см
длиной,
11
см
шириной; две шины —
длиной
80 см, шириной 8 см.Обернуть
с двух сторон шины ватой и
прибинтовать
вату к
шине.Приложить конец
шины (120×11) к стопе здоровой
конечности
пациента, от пальцев к
пятке.Согнуть в области
пятки под прямым углом.Уложить ногу на
подготовленную шину:
1
шина проходит по стопе, задней поверхности
голени до
средней
трети бедра (пальцы стопы должны быть
натянуты к
голени);2
шина проходит по наружной
поверхности голени от
наружного
края стопы до средней трети бедра;3
шина проходит по внутренней поверхности
голени от внутреннего
края стопы до средней трети бедра.
10.
Зафиксировать шины на конечности
спиральными турами бинта.
Примечание:
при
переломе верхней трети голени и травме
коленного
сустава, верхние концы шин должны
достигать тазобедренного
сустава.
При
переломе костей стопы шину накладывают
от кончиков пальцев
до середины голени.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Показание: перелом костей предплечья.
Оснащение: лестничная шина Крамера; 2 бинта; вата; косынка; ножницы.
Примечание. При наложении шины фиксируются Два сустава: сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома.
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить.
2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.
3. Разрезать одежду по шву, в месте травмы (если одежда не свободно облегает конечность).
4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома.
5. Выбрать лестничную шину Крамера: 80 см длиной, 8 см шириной.
6. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.
7. Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.
8. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90°).
9. Приложить шину к здоровой конечности и уложить кисть и предплечье
(поверить правильность подготовки шины).
10.Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение
(руку согнуть в локтевом суставе, кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией).
11.Уложить на подготовленную шину кисть и предплечье. Шину укладывают по
заднее наружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.
12.Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава.
13.Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.
Примечание. При переломе костей кисти, руку уложить в положение пронации на круглом валике или подручном круглом предмете, в кисть вложить валик из ваты и марли или бинта. Руку на валике зафиксировать бинтовой повязкой и подвесить на косынке .
Наложение шины Дитерихса
Шина состоит из двух деревянных костылей — наружного и внутреннего, планки для крепления стопы (подстопника) и палочки-закрутки, прикрепленной к шине шнурком. Каждый костыль состоит из двух половин, что позволяет изменять длину шины в зависимости от роста пациента. Шину накладывают непосредственно на месте происшествия. Переноска пациента без шины категорически запрещается. Шина сочетает фиксацию с одновременным созданием вытяжения конечности. Перед наложением шины делают анестезию.
Показания: перелом в области бедра, повреждение в тазобедренном и коленном суставах.
Оснащение: шина Дитерихса; 2 бинта; ножницы.
Последовательность действий:
1. Успокоить пациента.
2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.
3. Разрезать одежду по шву (если одежда туго облегает конечность).
4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома.
5. Приложить внутреннюю и наружную детали шины Дитерихса к здоровой конечности пациента (уменьшить или увеличить длину шины, в зависимости от роста пациента).
6. Зафиксировать восьмиобразной повязкой подошвенную часть шины к стопе травмированной конечности пациента (обувь не снимать).
7. Уложить в подмышечную впадину со стороны травмированной конечности наружную часть шины и закрепить так, чтобы она выступала за подошвенную поверхность стопы на 8—10 см.
8. Вставить в металлическое ушко подошвенной части шины наружную деталь шины Дитерихса.
9. Уложить в паховую область со стороны травмированной конечности внутреннюю часть шины и провести через внутреннее металлическое ушко подошвенной части, застегнуть перемычку подошвенной части.
10. Вложить под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) прокладку из ваты для предупреждения сдавления и развития некроза.
11. Закрепить ремни из подмышечной впадины больной конечности на здоровое надплечье и на уровне бедра.
12. Продернуть через отверстие в перемычке шнур и прикрепить палочку закрутку.
13. Закрутить ее, создавая вытяжение ноги до тех пор, пока поперечные перекладины не упрутся в паховую и подмышечную область.
14. Зафиксировать палочку-закрутку за выступ наружной шины.
15. Зафиксировать шину на травмированной конечности спиральными ходами бинта от голеностопного сустава до тазобедренного сустава .
Наложение гипсовых лонгет
Показания: наложение гипсовой повязки.
Оснащение: таз с водой температуры 25°С; гипсовая лонгета; бинт шириной 15—20 см; ножницы.
Последовательность действий:
1. Надеть специальную одежду: халат, моющуюся обувь, клеенчатый фартук, маску, перчатки.
2. Усадить или уложить пациента, в зависимости от места наложения гипсовой повязки.
3. Успокоить, объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
4. Опустить гипсовую лонгету в таз с водой температуры 25°С так, чтобы вода полностью ее покрыла.
5. Отжать лонгету, зажав его с боков.
6. Разложить на столе и разгладить ладонями кисти с одной стороны, затем — с другой.
7. Наложить лонгету на травмированную конечность.
8. Отмоделировать гипсовую лонгету на больной конечности.
9. Закрепить спиральными турами бинта лонгету на конечности после ее затвердения.
Примечание. Лонгета должна быть предварительно размерена по здоровой конечности на необходимую длину и ширину.
Лекция№ 6
Источник
Показания: перелом, вывих плеча.
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить.
2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.
3. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы.
4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.
5. Выбрать лестничную шину Крамера: 120 см длиной, 11 см шириной.
6. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.
7. Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.
8. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом.
9. Приложить шину к здоровой конечности и измерить от локтевого сгиба к плечевому суставу.
10. Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом (115С).
11. Приложить шину к здоровой конечности так, чтобы кисть предплечья и плечо было охвачено шиной, конец шины должен проходить по спине до противоположного плечевого сустава.
12. Придать поврежденной конечности физиологическое положение (по возможности руку согнуть в локтевом суставе), кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией.
13. Уложить на внутреннюю поверхность смоделированной шины кисть, предплечье и, захватив свободной рукой другой конец, направить шину по задненаружной поверхности конечности через плечо, спину и до плеча противоположной стороны.
14. Вложить валик из ваты и марли в подмышечную впадину больной конечности и валик – под пальцы кисти.
15. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта до середины трети плеча.
16. Наложить повязку «Дезо» для лучшей фиксации конечности.
НАЛОЖЕНИЕ ЛЕСТНИЧНОЙ ШИНЫ КРАМЕРА
ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧА
Алгоритм оказания неотложной помощи при переломе бедра.
1. Основной принцип шинирования – фиксация трех суставов. Иммобилизация может осуществляться любыми подручными средствами или специальными транспортными шинами.
2. Импровизированные шины изготавливают из картона, дерева, металлических трубок.
3. Перед наложением такую шину обертывают ватой, затем фиксируют бинтом. Укрепление шины на конечности производят бинтами, косынками, ремнями.
4. При переломе бедра наиболее удобна шина Дитерикса, которая обеспечивает иммобилизацию конечности, умеренное вытяжение костных отломков. При наложении шины вначале плотно прибинтовывают подошву к стопе пострадавшего, затем закрепляют боковые планки под мышкой и в области паха, а за стопу производят вытяжение периферического отломка – этим достигают надежной иммобилизации.
5. Можно использовать пневматические шины. Надувную шину разворачивают, помощник производит вытяжение ноги за
стопу и слегка ее приподнимает, а врач протягивает полотнище шины под ногой до ягодицы.
6. Шину застегивают на молнию и надувают.
7. Также при переломе бедра можно использовать шины Крамера, соединяя их между собой. Накладывают их с наружной, внутренней и задней стороны. Иммобилизация трех суставов является обязательной.
8. Транспортировка производится на носилках (в горизонтальном положении) в травматологическое отделение стационара.
Алгоритм наложения шины Крамера при переломе голени.
Показания: перелом голени, вывих коленного сустава.
1. Уложить пациента на спину, успокоить.
2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.
3. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы.
4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.
5. Выбрать лестничную шину Крамера: первую – 120см длиной, 11 см шириной, две шины – длиной 80см, шириной 8 см.
6. Обернуть с двух сторон шины ватой и прибинтовать вату к шине.
7. Приложить конец шины к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке.
8. Согнуть в области пятки под прямым углом.
9. Уложить ногу на подготовленную шину: 1 шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра, 2 шина проходит по наружной поверхности голени, 3 – проходит по внутренней поверхности голени.
10. Зафиксировать шины на конечности спиральными турами бинта.
Источник