Наложение повязки при переломе плеча видео
Основное назначение повязки – фиксация конечностей при травмах и вывихах. Рассмотрим как накладывать повязку Дезо и проанализируем ключевые ошибки медработников, из-за которых повязка не выполняет своих лечебных функций.
Показания к применению
Дезо повязка, схема которой рассмотрена далее, накладывается пациентам, когда необходимо обездвижить руку – при переломах и травмах верхних конечностей. Наложение данной повязки рекомендовано ГОСТ Р 52623.2-2015 при переломах плечевой кости. Десмургия рассматривает Дезо в рамках первой медпомощи, как вспомогательную иммобилизацию после операций, а также при транспортировке пациентов.
Показаниями к применению повязки являются:
- Вывихи плеча.
- Переломы плечевой кости.
- Переломы ключицы.
- Различные состояния после вывиха плеча.
С помощью Дезо повязки, конечность фиксируется к туловищу, но плечевой сустав не отводится назад. Если метод Дезо применяется для длительной иммобилизации конечности, например, при переломе ключицы, необходимо наложение дополнительных элементов для того, чтобы отвести плечо назад.
Для каких случаев не подходит повязка Дезо:
- при переломах открытого типа;
- при сложных переломах с раздроблением костей.
В данном случае повязка может усугубить состояние больного – сместить отломки костей, спровоцировать разрушение мягких тканей осколками и т.д.
Во многих случаях повязка Дезо не нужна – существуют повязки Дезо, которые готовы для применения. Однако, в экстренных случаях, когда готовой повязки в наличии нет, применяются обычные марлевые бинты.
Две важные особенности наложения повязки:
- на левую руку бинтование начинают слева направо;
- на правую руку повязку накладывают справа на лево.
Десмургия: Дезо
Десмургия представляет собой раздел медицинского знания о свойствах и видах перевязочного материала, в том числе о способах наложения медицинских повязок на разные участки тела. В десмургии приводятся рекомендации о том, как правильно применять те или иные схемы повязок. Для Дезо повязки схема также ориентируется на общие принципы десмургии.
Поэтому медсестры должны ориентироваться в десмургии, т.к. наложение повязок – одна из их непосредственных функций. Это позволит медсестре быстро и правильно сделать повязку правильно, даже в экстренной ситуации и в условиях нехватки времени.
Свое название повязка Дезо получила от изобретателя бинтового бандажа, которые применяется для обездвиживания конечностей, Пьера Дезо.
Сегодня этот вид повязки используется в медучреждениях повсеместно, поэтому медработники должны знать как наложить повязку Дезо пошагово и уметь применять эти знания пошагово.
Как наложить повязку пошагово
Наложение повязки включает три этапа – подготовительный, основной и заключительный.
1. Подготовительный этап:
- рассказать пациенту о сути манипуляции, получить от него согласие на ее выполнение;
- пациенту предлагается занять положение сидя;
- медсестра обрабатывает руки антисептиком, надевает маску и перчатки.
2. Основной этап:
- конечности, на которую будет накладываться Дезо повязка схема, придается среднефизиологическое положение;
- в подмышечную впадину поврежденной руки помещается ватно-марлевый валик;
- медработник делает по груди, поврежденной конечности в области средней трети плеча, спине и под подмышечной, два циркулярных закрепляющих тура бинта. Направление бинтования – от здоровой стороны к поврежденной;
- второй тур ведется из здоровой подмышечной впадины на надплечье поврежденной стороны, далее – вниз по задней поверхности плеча под локоть;
- третий тур – повязка огибает локтевой сустав. Затем фиксируется кисть и предплечье, бинт косо проводится вверх в подмышечную впадину здоровой стороны, выводится по спине на больное предплечье;
- четвертый тур – бинт проводится вертикально вниз спереди плеча, огибает локтевой сустав. После этого бинт направляется на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны;
- далее все четыре круга повторяются не менее 3-х раз;
- завершает повязку закрепляющий тур – бинт направляется вокруг грудной клетки, повязка фиксируется в области грудной клетки спереди;
- для фиксации мест перекреста тура применяются булавки, также их можно прошить.
3. Заключительный этап:
- продезинфицировать наружные поверхности изделий медицинского назначения;
- снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции, обработать и высушить руки;
- заполнить медицинские документы;
- продезинфицировать использованные материалы, изделия и т.д.
Ошибки
В том случае, если при наложении Дезо повязки схема медработников нарушается, это может привести к следующим последствиям:
- 1. Рука фиксируется в неправильном положении. Концы переломанной кости смещаются, фиксация в целом некачественная и недостаточная.
- 2. Бинт накладывается чересчур туго. В этом случае болевые ощущения в месте перелома усиливаются, т.к. нормальное кровообращение в тканях нарушается.
- 3. Бинт накладывается недостаточно туго. В этом случае повязка будет постоянно соскальзывать с плеча, рука двигается свободно, не происходит иммобилизации. Такая повязка не позволит достичь необходимых результатов лечения.
- 4. Бинт наложен на место травмы с неравномерным давлением. В тех местах где повязка слишком тугая, ткани оказывают передавленными, а в тех, где повязка недостаточно тугая – функции повязки не выполняются.
- 5. Материал повязки выбран неправильно. В том случае, если в медицинское аптечке отсутствуют бинты нужного размера, медработники использует подручные материалы – отрезы тканей, простыни, пододеяльники и т.д. Это большая ошибка – подобная повязка не сможет выполнять функцию иммобилизации конечности, более того, могут ей навредить.
Если подходящего материала нет, лучшее решение – оставить руку в том положении, в котором она была после травмы и дождаться приезда медработников, которые выполнят все необходимые действия до осмотра травмы хирургом.
doclvs.ru
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
Повязка Дезо названа по имени придумавшего ее французского хирурга. С ее помощью производится плотная фиксация руки к туловищу, причем, без отведения плечевого сустава кзади – больное место не испытывает дополнительного давления, поэтому и восстановление происходит быстрее.
Показания для фиксирующей повязки Дезо
Повязка Дезо на плечевой сустав применяется в широком ряде случаев:
- Перелом плечевой кости, перелом ключицы.
- Вывих плеча, миозит плечевого пояса.
- Гипер- или гипотонус мышц плеча.
- Атрофия ряда мышц плеча после полученного повреждения.
- Состояние после подвывиха или вывиха плеча.
- Состояние после вправления плеча.
- Профилактика заболеваний локтевого и плечелопаточного сустава.
- Избежание осложнений при артрите, артрозе, тендините и других заболеваниях.
Противопоказания
Открытые или оскольчатые переломы. Возможно усиление смещения отломков из-за давления повязки на плечо, что ведет к повреждению ими окружающих тканей и ухудшению дальнейшего состояния больного.
Индивидуальная непереносимость перевязочного материала.
Повреждения кожи – острая стадия дерматитов и других кожных заболеваний, открытые раны, различные инфекции кожных покровов.
Злокачественные опухоли, располагающиеся в непосредственной близи от места ранения.
Порядок и техника наложения повязки Дезо на плечевой сустав
Требуемые материалы для изготовления повязки Дезо:
- обычный медицинский бинт шириной 25 см и длиной 5 м,
- кусок марли и ваты для изготовления валика подмышку,
- ножницы и английские булавки для закрепления кончиков.
Посадить пострадавшего на стул ровно лицом к медицинскому работнику.
Вымыть руки с мылом.
Сделать валик и разместить его в подмышечной впадине.
Согнуть больную руку в локте на 90 градусов и прижать к груди.
Прибинтовать больную конечность к туловищу — сделать два-три витка, проходящих по грудной клетке и поврежденной конечности в области нижней трети плечевой кости.
Здоровая рука не прибинтовывается!
От здоровой руки по передней поверхности грудной клетки бинт ведут на надплечную область поврежденной руки.
Далее – опускают под локоть этой руки, проводя по ее задней поверхности и огибают локоть.
По передней поверхности руки бинт ведут в подмышечную впадину противоположной руки, затем – на поврежденное предплечье по задней поверхности.
Ведут бинт по передней стороне травмированного плеча под локоть, затем – в подмышечную впадину.
Делают два закрепительных витка через грудь, проходящих по больной руке и спине.
Фиксируют концы бинта булавкой.
Возможные ошибки при наложении повязки Дезо на плечо
Неправильно наложенная на плечо повязка Дезо может в дальнейшем усугубить проблему. Часто встречающиеся ошибки при наложении:
1). Неправильное положение руки при бинтовании. Это приводит к недостаточной и некачественной фиксации.
2). Чрезмерная тугость при бинтовании. Это ведет к нарушению кровообращения в поврежденной конечности и усилению болезненности в месте травмы.
3). Недостаточная сила бинтования: повязка все время соскакивает, в результате фиксации руки нет и, естественно, нет положительных результатов терапии.
4). Неравномерное давление повязки: места с избыточным давлением чередуются с местами с недостаточным, что ведет к пережатию тканей в одном месте и невыполнению функции сдавливающей повязки в другом.
5). Использование неправильного материала для наложения повязки. Следует использовать только медицинский бинт, любые другие подручные средства для данной повязки (простыни, полотенца, отрезы тканей) не годятся, так как не смогут должным образом выполнить функцию фиксации конечности и, тем самым, могут значительно ей навредить. Если ничего под рукой нет, лучше не трогать поврежденную руку для приезда «скорой».
Альтернативным вариантом повязки является специальный готовый бандаж, применяемый не только при вывихах и переломах, но и при незначительных травмах (порезах, ушибах), а также – артритах и артрозах.
Преимущества готового бандажа на плечевой сустав
Надевается быстро и легко.
Осуществляет прочную фиксацию конечности в наиболее удобном для выздоровления положении.
Имеет бюджетную цену.
Подходит для обеих рук.
Имеет согревающий эффект.
Прост в уходе – легко стирается в теплой воде (в горячей возможна деформация изделия) и сушится на открытом воздухе.
Порядок наложения готового бандажа
Бандаж надевается на одежду, не доставляющую неудобства, лучше хлопчатобумажную.
Обернуть туловище поясом и застегнуть на животе.
К застежке на поясе прикрепить защелку от бандажа, присоединяющую бандаж на предплечье.
Протянуть вдоль здоровой стороны ленту для фиксации плеча и закрепить ее липучкой.
Закрепить травмированный сустав специальным фиксатором.
Источник
Для наложения повязки Вельпо понадобится марлевый и эластичный бинт. Здоровый человек делает несколько туров вокруг руки пациента, чтобы плотно зафиксировать плечевой сустав и ключицу. Ношение показано вплоть до момента посещения врача и наложения гипса.
Сама повязка Дезо на плечевой сустав появилась еще в 18 веке. Она названа по фамилии французского хирурга П. Дезо. С тех пор это средство подвергалось неоднократному совершенствованию. Сегодня повязку используют не только для обездвижения руки после перелома или других повреждений, но и на этапе реабилитации для восстановления после травмы ключицы или плечевой кости.
Повязку Дезо накладывают для плотной фиксации поврежденной руки относительно корпуса тела
Зачем нужна повязка: показания к применению
Использование повязки Дезо (ударение на последний слог)
в основном направлено на иммобилизацию руки (в качестве фиксатора) при оказании первой помощи, а также на этапе реабилитации в результате:
- переломов ключицы;
- вывихов плечевого и предплечевого суставов;
- переломов плечевой кости;
- реабилитации после соответствующих травм руки.
Также накладывание повязки необходимо для профилактики заболеваний плечелопаточного и локтевого суставов. Фиксация помогает избежать осложнений на фоне артроза, артрита, тендинита и других патологий. Преимущественно показанием к применению этого средства реабилитации являются несложные травмы верхней конечности. Например, часто используется повязка Дезо при переломе ключицы, вывихах плечевого сустава.
Основное назначение – фиксация поврежденного сустава или кости. Плечо удобно фиксируется на корпусе, в результате чего рука становится обездвиженной. Благодаря этому больная область не испытывает дополнительных внешних воздействий, поэтому восстановление правильного положения происходит значительно быстрее.
Важно! Наложение повязки Дезо помогает достичь практически полной фиксации руки относительно корпуса. Это средство не дает возможности отвести плечевой сустав назад – для этого требуется наложение других фиксирующих элементов.
Например, для полного обездвижения плеча и руки применяют повязку Вельпо, для частичной иммобилизации при растяжении связок может назначаться терапевтическое кинезиотейпирование.
Противопоказания к применению
Применение повязки Дезо на плечевой сустав в основном не имеет противопоказаний. Однако в ряде случаев от использования этого средства приходится отказаться. Относительными противопоказаниями являются:
- злокачественные опухоли, которые располагаются поблизости от поврежденного места;
- осколочные ранений;
- кожные язвы, раны, дерматиты, фурункулы и гнойничковые образования, дерматиты разного происхождения;
- аллергия на материалы, при помощи которых накладывается бандаж.
Примечание! В таких случаях пациенту не стоит самостоятельно принимать решение об использовании этого средства фиксации. Необходимо обратиться к врачу и получить согласие.
Техника наложения
Наложение повязки происходит по достаточно простой схеме – обычно бинт накладывают медицинские сестры, однако это может сделать и обычный человек без медицинской практики. Для ознакомления с техникой наложения повязки Дезо можно посмотреть видео, показанное ниже, или воспользоваться описанным алгоритмом с фото каждого шага.
Процедура начинается с обработки рук мылом, а также подготовки всех необходимых инструментов и материалов. Понадобится медицинский бинт (обычный или эластичный) шириною 15–20 см, перчатки и ножницы.
Материалы и инструменты для наложения фиксирующей повязки
- Пациента усаживаем на стул со спинкой – посадка ровная.
Шаг 1
- Один из мотков марлевого бинта (валик) укладываем под мышку больной руки так, чтобы в плече конечность не касалась соответствующего бока тела.
Шаг 2
- Берем второй бинт и делаем два тура (оборота) вокруг корпуса.
Шаг 3
- Третий тур идет на больное предплечье, после чего перевязка следует вертикально вниз.
Шаг 4
- Следующий этап инструкции: бинт ведем по больной руке в районе запястья и снова уводим назад.
Шаг 5
- Далее повязку ведем на плечевой сустав больной руки, обматываем позади грудины и уходим на локоть.
Шаг 6
- Затем делаем тур так, чтобы он пошел позади спины и вернулся через подмышечную область здоровой руки.
Шаг 7
- Далее делаем несколько туров перевязки вокруг корпуса, чтобы можно было полностью зафиксировать больную конечность, пострадавшую от перелома.
Шаг 8
- Бинт фиксируем при помощи булавки.
Шаг 9
Если наложить повязку Дезо правильно, в результате отчетливо видны три треугольника, которые формирует лента бандажа: 2 на поверхности спереди и 1 на спине.
Вид повязки Дезо спереди
Вид повязки Дезо сзади
В видеоролике можно посмотреть пошаговую инструкцию, как одевать повязку на руку:
Примечание! На ночь фиксатор не снимают. Пациенту предпочтительно спать на спине или на боку, где располагается здоровая рука.
Ошибки при наложении и уход за повязкой
Обычно это средство используется в течение нескольких недель – от 1 до 4 и более, в зависимости от рекомендаций врача. Однако постоянное ношение одного и того бандажа невозможно, поскольку марля засоряется, лента съезжает, что требует своевременного вмешательства.
Уход сводится к простым правилам:
- Если материал загрязнился, снимать его нужно обязательно – бинт должен быть стерильным.
- В ситуациях, когда обороты (туры) соскользнули с руки или корпуса, снимать весь материал необязательно: можно вернуть ленту на место и зафиксировать ее дополнительными булавками.
Если пациент использует готовую повязку, ухаживать за ней нужно по инструкции. Как правило, такие изделия стирают только вручную в теплой воде (не выше +35оС) без отбеливателей, высушивают на открытом воздухе, а не на радиаторе отопления, берегут от воздействия прямых солнечных лучей.
Готовые повязки: характеристики и цена
Повязку можно наложить из готового или эластичного бинта или приобрести готовую конструкцию по доступной цене. Это универсальные средства, которые подходят для восстановления или обездвижения верхней конечности при любых распространенных травмах: вывихах, переломах ключицы, плеча. Купить повязку Дезо можно в аптеке.
Таблица 1. Обзор готовых повязок
| Модель | Описание | Цена, руб. |
F-228
| Состоит из полиамида (42%), хлопка (35%), полипропилена (20%) и эластана (3%) | 2000 |
Т-8101
| Изделие из дышащего трехслойного материала, предусмотрены все размеры от S до XL | 940 |
Бандаж детский Т-8131 | Косыночный бандаж для иммобилизации плечевого сустава | 850 |
ФПС-01 | Повязка универсальная из плотного, дышащего материала | 2700 |
Fosta FS 3902
| Фиксатор применяется для восстановления после травм шейки плеча, вывихов | 1000 |
Техника наложения повязки Дезо, действительно, не очень сложная. Даже при минимальных навыках правильно наложить бинт сможет любой человек, в том числе и без медицинского образования. Что касается готовых конструкций и плечевых бандажей, то накладывают их в соответствии с прилагаемым описанием. Поэтому в данном случае помощь медиков вообще не понадобится.
Автор статьи: Коллектив Авторов
Коллектив авторов «Ортез Сустава» с медицинским образованием
Источник
Плечевой сустав спереди имеет очень слабую мышечную защиту, поэтому очень часто повреждается. И тогда следует наложить повязку, которая зависит от характера полученной травмы. Правильно наложенная повязки при травме плечевого сустава может предотвратить дальнейшие осложнения.
Травмы плечевого сустава
Это могут быть перечисленные ниже случаи:
- вывихи, подвывихи, а также, растяжения связок плечевого сустава;
- любые повреждения рук, включая переломы;
- обменные и воспалительные процессы в плече;
- послеоперационный период восстановления;
- невриты, парезы и параличи рук;
- повреждение нервов;
- травмы других участков: плечевой кости, ключичной, костей предплечья.
Правила наложения повязки на плечевой сустав
Накладывать фиксирующие повязки лучше на нижнее белье. В составе их должны быть только натуральные ткани. Не следует предварительно мазать кожу ни мазями, ни гелями. Если есть заболевания кожи или открытые травмы, использование повязки с фиксацией противопоказано.
Бинты не должны разбалтываться, сползать и давить.
Время ношения повязок варьирует от 3-4 недель, у детей – несколько меньше. После снятия рекомендовано разрабатывать конечность – лечебная физкультура и физиопроцедуры.
На плечо можно наложить много повязок. Но для всех существуют определенные правила:
- перед наложением повязки тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом или протереть их дезинфицирующей салфеткой;
- посадить пострадавшего в максимально удобную для него позу, при этом, положение травмированной конечности должно соответствовать положению больного;
- в процессе бинтования постоянно следить за выражением лица больного: при появлении боли, исправить натяжение бинта;
- по возможности, обездвижить бинтуемый участок во избежание смещения костных отломков, если они есть, в процессе наложения повязки;
- бинтуют всегда от периферии к центру, слава направо, валик бинта – в правой руке, левая придерживает забинтованный участок;
- начинают с закрепляющего оборота бинта – его накладывают немного под углом. Во время второго тура закрепляют торчащий конец бинта и оборачивают для надежности бинт еще раз;
- каждый последующий виток должен закрывать предыдущий на две трети: так повязка не разболтается и не сползет;
- при наложении повязки не следует перекручивать бинт и бинтовать слишком туго – это приведет к нарушению циркуляции крови в пораженной конечности и значительно замедлит процесс выздоровления.
После наложения повязки проверить, не посинели ли пальцы у руки или ноги, если да – ослабить натяжение бинта.
Виды повязок на плечо
Колосовидная
Закрепляют конец бинта несколькими витками ниже сустава, затем – косо переходят на спину через плечо, ведя конец бинта на противоположную сторону грудной клетки. Повторяют так несколько раз, перекрывая предыдущий тур бинта.
Внешне повязка имеет вид колоса, отсюда и название. В конце делают полный оборот вокруг спины и поврежденной руки, захватывая всю плечевую область. Конец бинта закрепляют.
Повязка Дезо
Прижимает плечо и предплечье к туловищу. Перед наложением повязки Дезо следует разместить в подмышечной впадине валик, сделанный из ваты или марли, а поврежденную руку согнуть в локте и прижать к груди – в таком положении она и будет прибинтована.
Начинают бинтование несколькими фиксирующими оборотами на туловище, затем бинт проводят на больное плечо, следом — на спину, огибая локоть снизу и идя к подмышке здоровой конечности, оттуда – снова на травмированное плечо и снова – вниз.
Универсальная ортопедическая (суппорт)
Применяется в травматологии или хирургии,
Показания:
- переломы шейки или верхней трети плечевой кости;
- подвывихи, вывихи, ушибы, растяжение связок плеча;
- артриты, артрозы;
- повреждения нервов – невриты, плекситы;
- нормализация оттока лимфы;
- снижение нагрузки на плечо;
- иммобилизация руки.
Производится из материала, не мешающего нормальному воздухообмену. Крепится специальными липучками. Надевается прямо на кожу.
Косынка
Является самой простой – ее легко можно сделать самому. Как видно из названия, для ее выполнения требуется косынка. Накладывается на белье или одежду. Длинная часть размещается на спине и фиксируется, а концы завязываются спереди узлом.
Тейпы
Это специальные пятисантиметровые ленты, наклеивающиеся на больной участок. Применяются, в основном, в спорте: для профилактики травм, при «нестабильности» плечевого сустава, при повышенном тонусе мышц плечевого пояса.
Перед наложением тейпа руку в плече немного отводят назад. Фиксируют на плече, затем обе полосы ведут на переднюю и заднюю поверхность вдоль дельтовидной мышцы.
В наиболее болезненной части, перпендикулярно обеим наложенным полоскам, прокладывается специальный тейп для уменьшения компрессии.
Источник