Наколенники при переломе
Фиксирующие наколенники необходимы для профилактики и лечения травм мениска
Наколенник для фиксации коленного сустава разрабатывался для того, чтобы защищать сочленение от различных повреждений и растяжений, а также для устранения последствий травм. Для профилактики травматизации сочленений изделия можно применять на протяжении многих лет.
Для человечества подобное изобретение не ново: еще в давние времена люди изготавливали специальные устройства из овечьей шерсти, которые обладали согревающим эффектом и помогали поддерживать суставы в здоровом состоянии.
Разновидности наколенников
Сегодня изготавливается множество разновидностей наколенников, они различаются по конструкции и производителю. Наколенники для коленного сустава называют ортезами. Основная функция приспособлений – это надежная фиксация мениска.
По конструкции есть следующие виды изделий:
- тутор;
- брейс;
- суппорт;
- бандаж;
- эластичный бинт.
Тутор
Данные наколенники для суставов представлены в виде жесткой системы фиксации. На фото наглядно показано — как выглядит приспособление.
Изготавливается из металлического каркаса и трикотажной ткани, которая дополнительно состоит из лавсанового волокна. Это необходимо для того, чтобы ткань лучше прилегала к телу.
Тутор имеет достаточно жесткую конструкцию
Чтобы кожа могла дышать, тутор покрывают специальной сеткой. Такая конструкция не вызывает контактной аллергии.
Тутор предполагает несколько разновидностей по степени иммобилизации:
- надежная фиксация, больной не может двигать суставом (при травмах);
- средняя фиксация (при небольших повреждениях, боли в суставах);
- слабая фиксация (для профилактики повреждений).
Грамотно подобрать фиксатор может только врач.
Брейс
Брейс обладает целым рядом достоинств:
- за ним легко ухаживать;
- легко накладывается;
- большой срок эксплуатации;
- хорошо фиксируется;
- прекрасно поддерживает сустав.
Аппарат имеет дополнительно ребра жесткости и шарниры. Данная разновидность применяется в послеоперационный период и после переломов.
Главная особенность наколенника в возможности регулировать степень сгибания. Больной может заниматься лечебной физкультурой, при этом нагрузка на сустав будет минимальной.
Брейсы можно использовать как наколенники от боли в суставах в реабилитационный период после операций и травм.
Суппорт и бандаж
Суппорт представляет собой фиксирующий бандаж. Он замечательно поддерживает мениски и боковые связки. Рекомендуется носить спортсменам, и всем кто ведет активный образ жизни.
Это поможет предотвратить образование травм и растяжений. Фиксатор должен подбирать специалист. Его следует носить во время тренировок и пробежек.
Суппорт выбирают профессиональные спортсмены, чтобы уберечь себя от травм.
Бандаж – это спортивный тип наколенника. Помогает поддерживать колено в нужном положении.
Можно встретить фиксаторы:
- из хлопка;
- из трикотажа;
- на основе синтетики.
Дополнительный согревающий эффект достигается, если в состав бандажа входит шерсть (такой тип чаще всего рекомендуют после травм и при болях в сочленениях).
Бандажи на коленный сустав могут быть разными, в зависимости от своего предназначения.
Изделие может отличаться по дизайну и расцветке.
В продаже встречаются следующие виды бандажей:
- Фиксатор для реабилитации после перенесенной травмы или операции. Часто представляет из себя жесткую повязку.
- Для поддержания поврежденного сустава после длительного лечения.
- Для устранения болевого синдрома при артрозе и артрите (используют «теплые» наколенники с добавлением шерсти).
- В качестве профилактики травм.
Подбирать фиксатор необходимо вместе с лечащим врачом. Если сделать это неправильно, наколенники на коленный сустав могут привести к деформации. Поэтому здесь необходим индивидуальный подход.
Эластичный бинт
В основном используется спортсменами на тренировках и соревнованиях. Эластичный бинт часто применяют тяжелоатлеты. Могут применяться для снятия болей при артрите. При заболеваниях суставов рекомендуется наматывать бинт с самого утра, спортсменам – перед тренировками.
Эластичным бинтом для фиксации суставов пользуются и спортсмены, и люди с заболеваниями конечностей.
Инструкция проста: предварительно рекомендуется поднять ноги вверх, и задержаться над уровнем выше головы около 15 минут. Бинт наматывают, начиная с самого узкого места.
Необходимо равномерно распределять повязку, не образовывая складок. Цена изделия зависит от качества материала и производителя. На видео в этой статье показано, как правильно фиксировать эластичный бинт.
Магнитные и турмалиновые изделия
В продаже так же можно встретить наколенники магнитные для суставов, а также конструкции с турмалином. Действие таких изделий сравнивают с эффектом от физиотерапевтических процедур.
Используют их в реабилитационный период при лечении коленей. Какие именно наколенники покупать и сколько их носить – должен определить только специалист. В обратном случае, можно попросту нанести вред своему здоровью.
Фиксаторы для детей
Детские связки очень слабые, именно поэтому малыши подвержены травмам. При наличии определенных показаний, доктор может назначить специальные эластичные детские фиксаторы.
Изделие не только защищает от повреждений, но и улучшает кровообращение. Заметно улучшается процесс передвижения детей с диагнозом ДЦП. Подобрать нужный фиксатор порой проблематично, поэтому чаще всего их изготавливают под заказ. После травм и переломов детям так же необходимо использовать эластичный бинт.
Как выбрать наколенник
Фиксаторы подбираются на основе рекомендаций врача, и в зависимости от необходимых целей. В обязательном порядке изделие должно соответствовать особенностям тела больного и его размерам. Подбирать наколенник самостоятельно не рекомендуется!
Чтобы выбрать фиксатор, необходимо произвести точные измерения. Неправильно подобранный размер бандажа не окажет лечебного действия, а только навредит больному.
Самое главное – он должен тесно облегать тело, надежно фиксировать сустав (насколько это необходимо), при этом не сдавливать его. Например, если бандаж для спортсменов будет слишком громоздкий и излишне жесткий, то он не сможет выполнить поставленные на тренировке задачи.
Приобрести наколенник можно в специализированном магазине или аптеке. В обязательном порядке вместе с фиксатором выдается гарантийный талон и сертификат. В крупных городах выбор данных изделий достаточно широк.
Снять мерки можно в аптеке или магазине. Продавцы помогут определиться с размером. Необходимо измерить ногу на участке немного выше колена.
Для большинства изделий используют следующие размеры:
| № | Размер | Расшифровка |
| 1. | S | обхват бедра до 44 см |
| 2. | M | 44 — 54 см |
| 3. | L | 54 — 60 см |
| 4. | XL | 60 — 67 см |
| 5. | XXL | более 67 см |
Уход за изделием
Чтобы фиксатор смог прослужить долгое время, и не утратил своей результативности, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Как правило, ознакомиться с ними можно в инструкции, прилагаемой к изделию. Самое главное – не повредить наколенник во время стирки или протирания.
Для этого следует:
- стирать мягкие конструкции наколенников только ручным способом;
- не применять агрессивных химических средств (лучше использовать детское мыло);
- использовать только теплую воду;
- сушат наколенник в развернутом виде, разложив изделие на горизонтальной поверхности – это поможет избежать деформации;
- ни в коем случае нельзя использовать для сушки утюг или фен, изделие высыхает естественным путем.
Отзывы
Наколенники с согревающим эффектом, можно покупать и без назначения врача, главное правильно подобрать размер. Самые качественные наколенники производятся их хлопка, с использованием шерсти животных. Те, кто уже использовал подобный бандаж, отмечают прекрасный согревающий эффект, уменьшение боли, и восстановление подвижности сустава.
В основном, покупают такие наколенники спортсмены и пожилые люди, именно эта категория людей чаще всего сталкивается с повреждениями и большой нагрузкой на суставы, а также с болезненными ощущениями в сочленениях. Отрицательные отзывы встречаются только в том случае, если изделие подобрано неправильно.
Во всех остальных случаях покупатели отмечают, что фиксатор действительно помогает в лечении больных суставов, в послеоперационный период. Носят наколенники, отправляясь на природу, при работе на приусадебном участке, используют для длительных прогулок и т. д.
Много положительных отзывов можно встретить касательно детских фиксаторов. Как правило, они не причиняют малышу неудобств, зато помогают быстро восстановиться после травм, а также значительно облегчить жизнь детям с врожденными недугами.
Но перед тем, как приобрести наколенники для мениска для какой-либо цели, стоит проконсультироваться с врачом. Только в этом случае ожидается от использования исключительная польза, иначе можно не только не помочь, но и навредить своим коленям!
Источник
Надколенником называется кость, защищающая колено. Биомеханическая функция сесамовидной кости состоит в увеличении эффективности работы четырехглавой мышцы бедра. Переломы коленной чашечки встречаются редко, но показывают, как важна роль этой костной структуры.
Анатомия наколенника
Надколенник находится на фронтальной части коленного сустава в пателлофеморальной канавке. Сверху сесамовидная кость закреплена к сухожилию четырехглавой мышцы бедра, а снизу – собственными связками к бугристости большеберцовой кости. Кость имеет треугольную форму, верхушка которой развернута вниз, переднюю и заднюю поверхности.
Задняя часть соединяется с бедренной костью двумя фасетками:
- медиальной – образует сустав с медиальным мыщелком;
- латеральная – входит в сустав с наружным мыщелком.
Надколенник анатомически выполняет две основные функции:
- Разгибание колена – увеличивает плечо, с помощью которого сухожилие четырехглавой мышцы бедра может воздействовать на бедренную кость, что повышает эффективность мышечной работы.
- Защита переднего края коленного сустава от механических травм.
Чаще всего травмы надколенника связаны с его вывихом – выходом из пателлофеморальной борозды, на что приходится 3% всех травм коленного сустава. Чаще всего сильный прямой удар или скручивание сустава вызывает смещение кости в сторону.
Переломы возникают в двух случаях:
- прямая травма колена;
- внезапное сокращение четырехглавой мышцы.
Травмам подвержены мужчины в возрасте 20-50 лет.
Классификация переломов надколенника
Фрагменты сломанного надколенника обычно разделяются: проксимальный – вытесняется сухожилием четырехглавой мышцы, дистальный – пателлярной связкой. Данный вид травмы составляет только 1% от других повреждений скелета. Коленная чашечка может быть сломана: частично или полностью, на несколько частей. Иногда происходит разрыв сухожилий и связок, которые фиксируют кость.
Существует несколько разновидностей переломов:
- Стабильные – фрагменты костей остаются в контакте друг с другом или расходятся на 1-2 миллиметра. Обычно остаются на месте во время заживления.
- Перелом коленной чашечки со смещением, при котором костные фрагменты сдвигаются относительно друг друга. Гладкость суставной поверхности нарушается. Требуется хирургическое вмешательство.
- Оскольчатые — когда кость разбивается на три и более куска. Может быть стабильным и нестабильным. На данный вид приходится примерно треть повреждений надколенника.
- Открытый перелом надколенника – обломанные костные фрагменты проникают через кожу наружу или рана оголяет кость. Данный вид травмы затрагивает мягкие ткани и заживает длительно. Открытая рана повышает риск инфицирования.
Лечение и симптомы перелома надколенника полностью зависят от типа травмы и степени расхождения обломков.
Различают также два класса переломов:
- А-класс или переломы при прямых ударах бывают четырех видов: без смещения, оскольчатый, вертикальный и костно-хрящевой;
- Б-класс или при надрыве четырехглавой мышцы бедра бывают трех видов: поперечные со смещением, переломы верхнего и нижнего полюса, вертикальные.
Симптомы перелома надколенника
К признакам сломанного надколенника относятся следующие жалобы:
- сильная боль в области кости и вокруг нее;
- отечность;
- боль при сгибании и разгибании сустава;
- проблема с разгибанием колена;
- деформированный вид колена из-за раздробленных частей;
- болезненность при нажатии на надколенник.
Прямой удар в результате аварии или в контактном виде спорта приводит к переломам без смещения. При резком падении происходит сокращение четырехглавой мышцы, которая обуславливает отрывной перелом.
Если пострадавший сломал коленную чашечку, всегда появляется болезненность и припухлость. Врач прощупает кость на предмет костно-хрящевого повреждения. При нарушенном активном разгибании подозревают разрыв четырехглавой мышцы бедра, требующий хирургического лечения.
Диагностика перелома надколенника
Травматолог проводит осмотр колена, расспрашивает о механизме травмы. Проводится тест на разгибание колена, возможно, после применения укола с обезболивающим средством. Это необходимо для выявления других травм сустава.
При травмах иногда происходит разрыв сосудов, что нарушает кровоснабжение костей и приводит к аваскулярному некрозу.
Снимки в прямой, боковой и аксиальной проекциях позволяют установить степень перелома и выявить другие травмы. МРТ или КТ используются по показаниям, если травмируются мягкие ткани и другие компоненты сустава.
Первая помощь при переломе
Поврежденную конечность обездвиживают. Можно использовать шину из подручных средств, накладывая ее от голени до середины бедренной кости. Пострадавший находится в покое до прибытия в больницу. Для снятия боли используется лед, завернутый в полотенце. Прикладывать холод нужно на 15 минут с интервалом в полчаса. Можно ли ходить при подозрении на перелом? Нет. Нагрузка на мышцы вызовет смещение обломков.
Лечение перелома надколенника
Выбор терапевтического подхода полностью зависит от типа перелома:
- Для поперечных переломов без смещения фрагментов накладывают гипсовую повязку от паха до лодыжки. Нога находится в полном разгибании. Гипс моделируют по форме надколенника. Пациента направляют к физиотерапевту для начальной реабилитации – укрепления четырехглавой мышцы бедра.
- При вертикальных, костно-хрящевых, переломах со смещением требуется прикладывание льда, обездвиживание ноги шиной в разгибании, использование обезболивающих средств. Пациента отправляют в стационар и готовят к операции, если смещение фрагментов более 4 мм.
Если надколенник раздроблен значительно, его удаляют полностью. Данный тип травмы приводит к дегенеративным артрозам коленного сустава – почти в 40% случаев.
Консервативное
Лечение консервативным способом возможно, если расхождение обломков не превышает 2-3 миллиметра и отсутствует их смещение относительно друг друга. Подобные травмы характеризуются сохранением разгибания сустава. Конечность фиксируют в разгибании гипсовой повязкой от голеностопа до бедра. Длительность иммобилизации – 4-6 недель. При исчезновении болей увеличивается нагрузка на ногу.
Читайте о том, как применять мазь Шунгит для суставов.
А тут, как использовать пихтовое масло для лечения суставов.
Полезная статья «Как лечить синовит тазобедренного сустава».
Хирургическое
Для восстановления при переломах надколенника проводят операции двух типов:
- Открытая операция с внутренней фиксацией обломков: хирург приподнимает кожу, стягивает сломанные кости металлической проволокой, штифтами или винтами. Удаляются только обломки, которые невозможно зафиксировать из-за малого размера. Если кость слишком раздроблена и не подлежит реконструкции, то ее удаляют полностью или частично.
- Полная или частичная паллетэктомия: эта процедура, которая заключается в удаление кости полном или частичном. Обычно показанием является наличие множественных мелких осколков. Во время операции сохраняется сухожилие четырехглавой мышцы бедра выше надколенника, сухожилие и другие мягкие ткани. После процедуры разгибание сохраняется, но будет слабее. Частичное удаление целесообразно, если сохраняется хотя бы 2/3 части от кости, иначе она не повлияет на функциональность сустава.
Смещение осколков на 3 миллиметра и более указывает на разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, прекращение разгибания в суставе. Операция проводится в три этапа: репозиция фрагментов, достижение конгруэнтности, восстановление сухожилий.
Операцию на коленной чашечке стараются провести как можно быстрее, чтобы сохранить функцию мышц. При наличии ран и других повреждений кожи вмешательство откладывают до заживления, чтобы избежать инфицирования.
После совмещения костей отверстие зашивается и накладывается стерильная повязка. Для фиксации сустава используются ортезы, которые предотвращают сгибание и разгибание.
Иногда при фиксации кости проволокой, штифтами и винтами происходит раздражение кожи и сухожилий. В этом случае после полного заживления надколенника металлические элементы удаляют.
После заживления кости необходимо укреплять мышцы, чтобы избежать дальнейших травм. Спортивные игры, приседания, бег и другая активность, которая усиливает нагрузку на колено, ограничиваются для предотвращения повторной травмы. Спортсменам рекомендуют использовать ортезы.
Возможные осложнения
Переломы надколенника влияют на биомеханику сустава вне зависимости от тяжести и типа. Последствия травмы разнообразны:
- дегенеративные артрозы, которые чаще возникают после оскольчатых и костно-хрящевых переломов;
- повторное смещение осколков из-за неправильной фиксации сустава;
- поперечные переломы, в том числе одного из полюсов, развиваются аваскулярные некрозы.
Своевременное лечение и реабилитация позволяют снизить риск осложнений. При переломе надколенника со смещением период восстановления полностью зависит от правильной фиксации сустава ортезом.
Реабилитация и лечебная гимнастика
Реабилитация при переломе надклоленника заключается в укреплении мышечного аппарата, стабилизирующего колено. Поскольку переломы влияют на четырехглавую мышцу бедра, то ее тонусу уделяется первоочередное значение:
- На первых этапах (буквально со 2-го дня после травмы) мышцу произвольно сокращают, чтобы добиться возвращения чувствительности и проприоцепции.
- По мере утихания болевых ощущений ногу начинают приподнимать над поверхностью, задерживая в этом положении на 5, 10 или 15 секунд.
Задача – добиться удержания веса конечности на протяжении минуты. После чего можно начинать ходить с костылями. Сроки лечения с учетом использования ортезов составляют в среднем 6 недель.
Заключение
Переломы надколенника встречаются редко в медицинской практике, являются специфической – спортивной травмой. Реконструктивная хирургия является первым вариантом при выборе метода лечении. Важно вовремя распознать перелом коленной чашечки по симптомам и начать лечение. Реабилитация важна для сохранения функции коленного сустава.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник