Надання першої допомоги при переломах кінцівок
Перелом – це порушення цілісності кісткової тканини в результаті посиленого механічного впливу на неї. Кожна така травма передбачає негайне надання першої допомоги при переломах і подальшому ефективному методі лікування.
Клікніть на картинку для її збільшення в повний розмір
Від того, наскільки правильно і вчасно потерпілому буде надана перша допомога при переломі, залежить ефективність майбутнього лікування, а інколи і життя потерпілого.
Види переломів
Відкритий перелом вважається найнебезпечнішим — кістки розривають м’які тканини і виходять назовні. Потрібне хірургічне втручання.
Які бувають переломи:
- закриті переломи легкого типу без зміщення і деформації;
- закриті травми зі зміщенням і порушенням анатомічної цілісності;
- відкриті ушкодження, при яких м’які тканини травмованої області розриваються кістковими відламками.
Загальні симптоми
Найбільш поширеними ознаками переломів вважають:
- гостра або ниючий біль в ділянці травми;
- виникнення гематоми;
- помітна візуальна деформація місця пошкодження;
- у разі перелому будь-якої кінцівки відбувається її укорочення;
- хрускіт і тертя травмованої області;
- поява набряклості;
- значне погіршення рухової функції зламаної кістки.
Загальні правила надання першої допомоги при переломах
Допомога залежить від причини ушкодження, характеру травми, місця локалізації і ступеня тяжкості, але є загальні правила, які можна використовувати незалежно від видів переломів:
- перша медична допомога при переломах починається з негайного виклику бригади швидкої допомоги. Під час розмови слід уточнити диспетчеру про загальний стан здоров’я потерпілого, про приблизний характер травми та про наявність кровотечі. Завдяки такій інформації, оператор зможе зрозуміти суть проблеми і відправити групу лікарів з найбільш відповідним обладнанням та препаратами для надання медичної допомоги та подальшою госпіталізацією хворого;
- у разі, якщо присутній сильний больовий синдром, то потерпілому необхідно забезпечити прийом будь ненаркотического знеболюючого, до якого є доступ;
- ні в якому разі не намагатися змінити розташування потерпілого, попередньо не зафіксувавши травмовану кістку в одному положенні;
- у тому випадку, якщо без транспортування хворого не обійтися, потрібно посприяти щоб навантаження на пошкоджену область була мінімальною, больовий синдром був відсутній, а фіксатор не стикався з шкірою потерпілого;
- ніколи не намагайтеся самостійно зіставити зміщені фрагменти, займатися цим повинен кваліфікований фахівець, а інакше можливо посприяти появі безлічі неприємних ускладнень.
Як правильно надавати
В залежності від того, що саме було піддано пошкодження, вибирається перша долікарська допомога при переломах найбільш підходить саме в цьому випадку. Травми можуть носити різний характер (наприклад, відкритий і закритий тип) і різні ступені тяжкості.
Перша допомога при відкритому і закритому переломі, звичайно, відрізняється, але деякі заходи, наприклад іммобілізація ушкодженої кінцівки, проводиться в обох випадках.
Травми суглобів
Пошкодження суглобів вважається одним з найбільш небезпечних видів травм. У випадку, якщо стався перелом іменного такого типу, то можливість повного відновлення працездатності суглоба менше, ніж при будь-якому іншому пошкодженні. Шанси на повну реабілітацію залежать від того, наскільки серйозною є травма і який її характер.
Перелом ліктьового суглоба
Найбільш поширеними випадками зустрічаються порушення цілісності суглобів нижніх або верхніх кінцівок. Визначити такий перелом можна завдяки прояву таких симптомів:
- травмована кінцівка стає коротшим, ніж здорова;
- в області суглоба спостерігається прояв набряклості;
- біль при пальпації або навантаження на хворий суглоб;
- виникає гематома;
- поламана кістка може видавати звуки скрипу і хрускоту.
Для того, щоб у подальшому лікування принесло позитивний результат, треба терміново надати ПМП.
Первинна допомога наступна:
- якщо больовий синдром дуже сильний, потерпілому забезпечують прийом знеболюючих засобів;
- Лід обов’язково повинен бути загорнутий в тканину
до області травми рекомендується прикласти що-небудь з вашої морозильної камери, перед застосуванням, компрес потрібно обмотати кількома шарами тканини;
- у випадку, якщо стався перелом суглобів нижніх кінцівок хворого кладуть спиною на рівну поверхню, а під ногу лягає спеціальний валик або згорток тканин тощо;
- якщо ламаються верхні кінцівки, то їх підв’язують до тулуба за допомогою пов’язок або подібних підручних матеріалів. Руку міцно фіксують, не дозволяючи їй зайвий раз напружуватися;
- після перерахованих вище маніпуляцій потрібно звернутися за допомогою фахівця.
Травма голови
У результаті травмування кісток голови існує величезна ймовірність, що може пошкодитися головний мозок, надання першої долікарської допомоги при переломах такого типу має бути екстреним і поставитися до таких пошкоджень потрібно з величезною серйозністю.
Порядок дій такий:
- голову потрібно розташувати так, щоб вона знаходилася вище рівня грудної клітки;
- використовуючи підручні предмети з холодильника (лід, заморожене м’ясо та овочі) зробити компрес, обмотавши його тканиною, і прикласти до пошкодженої області. Така процедура сповільнить освіта набряклості і запобіжить здавлення головного мозку;
- у разі, якщо присутній рясна кровотеча, використовується тампон з вати, марлі або бинтів і прикладається до того ділянці, з якого йде виділення крові. Якщо потерпілий не зможе самостійно утримувати дане пристосування, то воно фіксується з допомогою пов’язки;
- далі терміново викликати бригаду швидкої допомоги.
Перелом хребта
Якщо пошкодженої областю став хребет, то шанси повного відновлення рухової функції, за статистикою, є найбільш мінімальними, ніж при травмах іншого типу. Тож невідкладна допомога при переломах хребетних кісток повинна бути своєчасною і максимально якісною.
Для визначення саме такої травми потрібно звертати увагу на такі ознаки:
- область трохи нижче травми втрачає свою чутливість;
- зламані частини хребців випинаються назовні або навпаки;
- погіршується або повністю зникає працездатність нижніх кінцівок;
- виникає нетримання сечі або неконтрольоване спорожнення кишечника.
Перша допомога при переломі такого типу полягає в повній фіксації тіла в одному положенні, щоб уникнути пошкодження спинного мозку, судин і нервових закінчень. Надання допомоги відбувається так:
- знаходиться абсолютно будь-яка тверда поверхня, яка відповідає зростанню потерпілого і буде використовуватися в якості нош;
- як мінімум два фізично добре розвинених людини перекладають хворого на носилки, міцно притримуючи голову, плечі, тазову область і ноги;
- спеціальні валики, зроблені з підручних засобів, підтримують область колін і голови в положенні лежачи;
- все тіло потерпілого ретельно кріпиться за допомогою різних ременів і мотузок. Це допоможе не допустити можливих ускладнень при транспортуванні хворого;
- викликати швидку допомогу, попередньо повідомивши диспетчера про отриману травму.
Травми кінцівок
Переломи кісток верхніх і нижніх кінцівок є найбільш поширеними видами травм. Вони трапляються щодня і практично нікого не обходять. Причинами їх виникнення можуть бути заняття спортом, дорожньо-транспортні пригоди, падіння або хвороби, які провокують погіршення структури кісткових тканин.
Ознаки переломів кінцівки:
- виникнення набряку і гематоми;
- біль у травмованій області;
- візуальна деформація місця перелому;
- хрускіт і скрип кісток;
- погіршення працездатності;
- укорочення кінцівки.
Приклад іммобілізації за допомогою шини при переломі стегна
Для того щоб допомагати хворому з травмованими кінцівками, потрібно подбати про предмети іммобілізації. Вони можуть бути:
- плоскі, дерев’яні палиці;
- дротові з трансформуючою поверхнею;
- пневматичними і вакуумними.
В побуті для виготовлення фіксуючих шин використовують лижі і палиці для них, різні підходящі за розміром дошки і палиці.
Як виявляється перша допомога при переломах кінцівок:
- при сильному больовому синдромі хворому обов’язково забезпечують прийом знеболюючих засобів;
- кінцівку фіксують за допомогою накладання шини;
- максимально зменшують навантаження на травмовану кістку;
- ні в якому разі не зіставляються зміщені відламки самостійно;
- викликається бригада швидкої допомоги.
Особливості надання ПМП при відкритих переломах
Перша допомога при відкритих і закритих переломах кінцівок відрізняється тим, що надаючи її, в першу чергу проводиться знезараження рани, щоб уникнути попадання інфекції і запобігти можливі наслідки.
Перша допомога при відкритому переломі:
- потрібно оцінити загальний стан здоров’я потерпілого і викликати швидку допомогу;
- щоб уникнути паніки і больового шоку хворому дають будь ненаркотическое знеболювальний засіб;
- Накладення джгута
зупиняється кровотеча з допомогою джгута;
- область розриву обробляється спиртом або перекисом;
- накладається пов’язка;
- кость фіксується в одному положенні за допомогою підручних засобів.
Якщо вам довелося стати свідком появи такого перелому, то діяти треба дуже швидко, щоб надалі не виникли всілякі ускладнення.
Протипоказання до надання невідкладної допомоги
Для того, щоб не принести потерпілому ще більшої шкоди, існує ряд протипоказань, які ні в якому разі не повинні використовуватися при наданні медичної допомоги:
- ніколи не намагатися самому зіставити зміщені відламки, це повинен робити спеціально навчений фахівець;
- не можна навантажувати зламану кістку або суглоб;
- під час іммобілізації не варто намагатися зняти одяг із потерпілого;
- якщо до травмованої області прикладається крижаний компрес, він ніколи не повинен стикатися зі шкірою людини, попередньо його варто обмотати тканиною;
- якщо травмований без свідомості, ніколи не намагайтеся напоїти його знеболюючими засобами або водою. З-за цієї процедури потерпілий може просто задихнутися.
Источник
Перша допомога при переломах
Переломом називається порушення цілості кістки. В області перелому потерпілий відчуває різкий біль, що посилюється при спробі змінити положення. Розрізняють переломи ізольовані (однієї кістки), множинні (двох і більш), поєднані (однієї і декілька кісток з одночасним пошкодженням внутрішніх органів).
Переломи бувають закриті і відкриті.
При переломах потерпілому необхідно забезпечити іммобілізацію (нерухомість) пошкодженої ділянки тіла. Це зменшує біль і запобігає подальшому зсуву кісткових уламків та повторному пораненню ними кровоносних судин і м’яких тканин.
При іммобілізації використовуються стандартні шини або будь-які підручні засоби (вузькі дошки, палиці і т.д.) За відсутністю інших засобів знерухоміти верхню кінцівку можна фіксацією її до тулуба, а нижню – до здорової ноги.
Фіксують не менше двох суглобів з обох боків від перелому. На плечовій і стегновій кістках –не менше трьох. Суглоби і кісткові виступи у всіх випадках обкладають ватяно-марлевими прокладками і закріплюють бинтом. Потім накладають шини.
Закриті переломи – це переломи, при яких рана в зоні перелому – відсутня. Характерними ознаками такого перелому є порушення прямолінійності кінцівки та поява «сходинки» в місці перелому. Відмічається ненормальна рухомість, біль, хруст уламків, припухлість. При закритому переломі не слід знімати з потерпілого одяг, шину накладають поверх неї. До місця перелому необхідно прикласти холод для зменшення болю. Для знеболювання дають 1-2 таблетки анальгіну.
При переломі ключиці, лопатки нерухомість кінцівки забезпечують накладанням пов’язки «косинка» або пов’язки «Дезо».
Після накладення шини кінцівку з ізольованим переломом фіксують косинкою, смужкою тканини.
Схема надання першої допомоги при закритому переломі:
знерухоміти місце перелому;
накласти шину;
дати постраждалому знеболювальне (1-2 таблетки анальгіну);
на місце перелому прикласти холод для зменшення болю;
викликати швидку допомогу або доставити постраждалого до лікувального закладу.
Неприпустимо:
дозволяти постраждалому рухати ушкодженою кінцівкою;
знімати одяг із зламаної кінцівки;
прикладати тепло до місця перелому;
транспортувати потерпілого не наклавши шині.
Відкритий перелом супроводжується порушенням шкірного покрову і появою рани. Вони бувають небезпечними для життя людини через можливість розвитку шоку, крововтрати, інфікування. Ознаками відкритого перелому є: деформація та набряк кінцівок, наявність кісних уламків, наявність рани з кровотечею.
Схема надання допомоги при відкритому переломі:
перевірте наявність пульсу та дихання;
у разі необхідності очистіть дихальні шляхи постраждалого;
забезпечте нерухомість зламаної кінцівки;
розріжте одяг на місці рани таким чином, щоб можна було накласти пов’язку;
зупинить кровотечу (обробіть краї рани і накладіть стерильну пов’язку);
накладіть шину.
Неприпустимо:
не зупинити кровотечу;
накладати шину на оголену кінцівку або безпосередньо на рану;
дозволяти постраждалому рухати пошкодженою кінцівкою;
торкатися рані, вправляти або видаляти уламки кісток та чужорідні тіла.
Ознакою важких переломів є поза постраждалого «жаба», коли постраждалий не може змінити положення ніг. Стопи його розгорнуті назовні, коліна трохи підняті, розведені назовні. У такому випадку вірогідні ушкодження кульшового суглобу, стегнових кісток, ушкодження хребта.
Источник
Переломи кінцівок не тільки можуть вплинути на подальший стан потерпілого, а й стати питанням життя або смерті, якщо це стосується небезпечних відкритих переломів з пошкодженням важливих артерій або внутрішніх органів. Допомога при переломах визначається типом ушкодження і подальшим станом пацієнта. Важливо правильно оцінити умови, в яких опинилася людина, вміти швидко зрозуміти в якому стані він знаходиться, оцінити ситуацію, що склалася. Досить часто, потерпілий виявляється один на один зі своєю проблемою, і не завжди під рукою виявляється повний комплект медичних препаратів і засобів. Відповідно, кожен з нас повинен мати базові знання при наданні медичної допомоги.
Що таке перелом?
Переломи кісток виникають найчастіше в результаті механічних ударів, поштовхів або при падінні. Переломів властива сезонність, коли в результаті ожеледиці або активного туризму, різко збільшується кількість звернень до травматологічних пунктів з переломами кінцівок різної складності. Існує також досить великий джерело небезпеки, такий як автомобілі. Пішоходи і інші учасники дорожньо-транспортного руху регулярно поповнюють сумну статистику в результаті ДТП.
Сам по собі перелом є дуже серйозною травмою, яка може бути ускладнена додатковими обтяжливими факторами, такими як сильна кровотеча, забої м’яких тканин, струсу, розтягування або пошкодження внутрішніх органів. Перелом кістки потребують негайної першої допомоги при будь-якого ступеня складності. Дуже багато пацієнтів, які не відчуваючи значною болю, намагаються вести активний спосіб життя, самостійно пересуватися або напружувати пошкоджену кінцівку. Така ситуація є неприпустимою, оскільки відсутність болю або видимих пошкоджень не виключає складного і небезпечного пошкодження, яке може посилитися в майбутньому.
Класифікація переломів
Найбільш поширеними є переломи передпліччя (особливо взимку в ожеледицю), хребта, шиї, кісток таза і черепа. Поширені удари і переломи кісток кінцівок і грудної клітки.
Найбільш важливою для потерпілого є класифікація за ступенем пошкодження, в залежності від порушення шкіри, слизових оболонок або внутрішніх органів. Відповідно до неї, переломи діляться на відкриті і закриті. При цьому відкриті ушкодження вважаються у багато разів небезпечніше, оскільки додається ризик втрати, зараження крові, для пацієнта при цьому буде складніше пройти відновлювальний період. Однак закриті переломи можуть зберігати приховану, латентну загрозу, коли без кваліфікованого обстеження і першої допомоги не беруться внутрішні пошкодження, аж до летального результату.
Відкриті переломи класифікуються за наявності однієї і більше відкритих ран, які виникли в результаті зовнішнього удару або порізу, так і в результаті пошкоджень від роздробленої кістки. Вкрай важливо при першої медичної допомоги зупинити кровотечу, локалізувати пошкодження і зменшити страждання потерпілого.
Переломи кінцівок можуть виникати зі зміщенням відламаний кістки, так і без. Не завжди відразу необхідно намагатися повернути кістка на місце. Найчастіше, перша медична допомога має на увазі локалізацію ушкоджень, максимально швидку реакцію з метою зменшити страждання жертви і запобігання більш серйозних наслідків. В іншому, правильне діагностування та допомога буде надана вже в санітарній частині або лікарні, після отримання рентгенівських знімків або при втручанні хірургів.
Послідовність дій
Незалежно від того, нещастя сталося з вами або ви стали випадковим свідком події, слід виконати послідовність простих дій:
- Надання першої допомоги починається з тверезої оцінки ситуації. Ви повинні чітко зрозуміти джерело небезпеки, розглянути, хто ще міг постраждати і миттєво визначити пріоритети: чи то необхідно гасити, наприклад, палаючий автомобіль, толі накладати джгут, щоб зупинити кровотечу. Ні в якому разі не можна панікувати, по-перше — це не ефективно і ні до чого хорошому не приведе, по-друге, паніка дуже заразна і вона легко може передатися постраждалим, в результаті чого можна втратити контроль над ситуацією. Якщо вам знадобитися додаткова допомога — не затягуйте, кличте тих, хто перебувати в епіцентрі події.
-
Якщо ви починаєте надавати першу медичну допомогу, варто, перш за все, оглянути тіло потерпілого на предмет пошкоджень. Зніміть або розріжте одяг, якщо це не викликає у людини з переломами різкого болю. Визначте наявність відкритих ран, місць ударів і потенційних травм. Якщо людина перебуває у свідомості, важливо почати з ним активний діалог, дати зрозуміти, що йому надається необхідна перша допомога, запитати про больові відчуття і скаргах. Ні в якому разі при наявності явних небезпечних травм і переломів не давайте потерпілому встати, це може погіршити становище і викликати хворобливі відчуття. - Зупиніть кров, обробіть при можливості рани. Саме відкриті рани найбільш часто стають причиною летальних випадків, при цьому пов’язаних не тільки з втратою, але і з зараженням крові.
- Якщо потерпілий не дихає, знаходиться в несвідомому стані його пульсниткоподібний або відсутній — почніть з серцево-легеневої реанімації.
- У випадках, коли у вас під рукою є аптечка, можна знеболити потерпілого, зробивши 1 укол кеторолака або іншого безпечного кошти. Це робиться вище зони перелому по колу кінцівки.
- До переліку дій при наданні першої медичної допомоги потрапляє і фіксація при необхідності переламаною кінцівки. Перш ніж це робити, необхідно визначитися з наявністю перелому. Згідно з медичною класифікацією ознак, існують абсолютні та відносні. Абсолютні виражені в безапеляційному наявності пошкодження кісток, наприклад при явно вираженої, неприродною деформації кінцівки.
Фіксація пошкодженої кінцівки
До того ж, ознакою може бути і неприродна рухливість травмованої кінцівки. Поширеною помилкою багатьох стає активна фаза пошуку зруйнованої кістки натисканням, або зусиллям, спрямованим на пошкоджену зону. Цього категорично робити не можна, оскільки може викликати додаткову біль, посилить площа ушкоджень, призведе до більш активного розвитку інфекції. Якщо потерпілий у свідомості, просто запитаєте, чути чи специфічний хрускіт при русі, якщо ж пацієнт без свідомості, так чи інакше маніпулюючи з ним, ви відчуєте неприродну гнучкість ділянок з переломом. - Якщо перелом виявлено, варто негайно приступити до іммобілізації. Це означає, що пошкоджена кінцівка повинна бути знерухомлені. Необхідно дати спокій кінцівки пацієнта. В умовах медичного закладу, це здійснюється за допомогою накладання гіпсу, рідше — шини. У похідних умовах або при ДТП може підійти будь-який тверду основу, надійно фіксує кінцівку.
Існує ряд вимог і правил при іммобілізації пошкоджених кінцівок:
- Накладається шина повинна фіксувати одночасно кілька суглобів. Це пов’язано з ризиком можливого зсуву відламаних фрагментів кістки, і, як результат, додаткового травмування м’яких тканин.
- Оцініть розмір накладається шини і зіставте його з пошкодженим місцем. Не можна підганяти її на постраждалому, сильно коротка або сильно довга шина не годиться, оскільки ускладнить транспортування.
- Іммобілізірующую шина накладається поверх одягу і взуття, в якій знаходився потерпілий, однак варто виключити об’ємні речі, з метою недопущення зсувів при їх усадки.
- Знерухомлення проводиться по можливості з помічником, який м’яко і акуратно зможе правильно розташувати кінцівку, а другий — надійно фіксує її шиною.
У випадках, коли відсутні спеціальні медичні засоби, можна скористатися будь-яким безпечним відповідним матеріалом: замість бинтів підійдуть для фіксації ремені, клаптики тканини, мотузки, роль шини добре виконують дошки або планки, які підійдуть за габаритами.
Існують типові схеми фіксації при переломах кінцівок. Якщо пошкоджені гомілку, стегно або передпліччя — шина повинна бути простою і прямий. Переломи плеча зажадають більшої уваги і накладення шини Крамера.
При пошкодженні стегна і гомілки необхідна накладка шини з декількох сторін, перетягуючи при цьому їх тканиною, бинтами або ременями. Пошкодження стопи і кисті рук потребують одночасного накладення двох шин, які фіксують кінчики пальців і подовжнюлінію основної кістки.
Висновок
Основне завдання, яке стоїть перед тим, хто потрапив у таку ситуацію — це надання термінової медичної допомоги, полягає у виключенні максимальної кількості небезпечних факторів і іммобілізація травмованої ділянки. Решта буде зроблено за місцем госпіталізації після кваліфікованого огляду лікарями.
Загрузка…
Источник