На фоне компрессионного перелома
Компрессионный перелом поясничного позвонка – это частый вид травматического поражения позвоночника у взрослых и детей. Но в большей степени ему подвержены дети в возрасте от 3-х до 10-ти лет и пожилые пациенты в возрасте старше 65 лет. В первой группе риска высокая степень поражения связана с тем, что ребенок растет и не всегда костные трабекулы успевают заполняться солями кальция. Обычно провокационный фактор – погрешности в питании, дефицит кальция и витамина D. Пожилых людей компрессионные переломы позвоночника в большинстве случаев связаны с дисгормональным остеопорозом.
Компрессионный перелом позвонка поясничного отдела может случиться при травматическом поражении. У пожилого человека это не обязательно падение с высоты или сильный удар по пояснице. Для него достаточно неудачно сесть, встать или поскользнуться и резко взмахнуть руками. На фоне разряжения костной ткани она становится очень хрупкой. Позвонки реагируют на остеомаляцию и остеопороз первыми. Иногда диагноз остеопороза устанавливается как раз после перенесенного компрессионного перелома позвоночного столба.
В этой статье предлагаем узнать больше информации про причины, клинические симптомы, негативные последствия, возможности проведения лечения и реабилитации после данной травмы позвоночного столба. Рассказано о том, куда обращаться непосредственно после травматического воздействия и что следует предпринимать после восстановления целостности тела позвонка.
Потенциальные причины компрессионного перелома
Есть ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых высока вероятность при травматическом воздействии разрушения тела позвонка. Сам по себе позвонок является достаточно прочной структурой с большой плотностью костной ткани. Он редко разрушается, поскольку надежно защищен от негативного воздействия межпозвоночными дисками. Их внутреннее пульпозное ядро равномерно распределяет амортизационную и механическую нагрузку, гасит ударные волны и т.д.
Таким образом, у человека со здоровыми межпозвоночными дисками травматическое разрушение тела позвонка практически исключено. При дегенеративных дистрофических изменениях (остеохондрозе) эта защита ослабевает, повышает риск получения компрессионного перелома.
Помимо этого потенциальными причинами травматического нарушения целостности костной ткани позвоночника могут стать следующие аспекты:
- занятия потенциально опасными видами спорта (горные лыжи, акробатика, тяжелая атлетика, игровые командные виды, художественная гимнастика, фигурное катание, борьба, бокс и т.д.);
- дорожно-транспортные происшествия, в том числе экстренное торможение при движении в автомобиле;
- падение на гололеде, в ванной комнате, с высоты;
- удары в область поясницы;
- профессиональная деятельность, связанная с подъемом и переносом тяжестей, нахождением на высоте и т.д.;
- остеомаляция и остеопороз на фоне гормональной перестройки организма в климактерическом периоде и при недостаточном усвоении кальция в кишечнике при определённых заболеваниях этого органа;
- дефицит витамина D, особенно у лиц, проживающих в северных регионах, где недостаточное количество солнечных лучей в течение календарного года;
- остеохондроз и его осложнения в виде протрузии, экструзии и грыжи иска (чем более разрушенными становятся межпозвоночные диски, тем выше риск развития компрессионного перелома позвоночника);
- нарушение целостности связочного и сухожильного аппарата, который призван поддерживать тела позвонков в горизонтальном положении;
- злокачественные опухоли костной ткани позвоночника и метастазирование из других органов человеческого тела;
- миеломная болезнь, в ходе развития которой разрушается костная ткань по всему организму человека;
- туберкулез костей, позвоночника и спинного мозга – происходит вымывание кальция из очагов поражения туберкулезной палочкой, формируется туберкулома;
- нарушение обмена веществ и метаболизма;
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз, узлов зоб, заболевания паращитовидных желез и т.д.);
- аутоиммунные воспалительные процессы, приводящие к разрушению хрящевой и костной ткани позвоночника (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидные полиартрит и т.д.).
Косвенными факторами риска могут быть перекос костей таза, нарушение осанки, разрушение тазобедренного и коленного сустава, неправильная постановка стопы при ходьбе и беге.
Степени компрессионного перелома поясничного позвонка
В зависимости от типа нарушения целостности костной ткани перелом может быть простым или сложным, осложненным или без осложнений. При первичной классификации травматолог определяет степень разрушения костной ткани тела позвонка. Чаще всего встречается компрессионный перелом поясничного позвонка 1-ой степени, он характеризуется отсутствием осложнений и быстро поддается восстановлению.
Подразделение на степени проводится в соответствии со следующими критериями:
- I степень – площадь травматического поражения до 30% тела позвонка, без смещения осколков;
- II степень – площадь травматического поражения до 50% тела позвонка, практически всегда происходит повреждение окружающих мягких тканей;
- III степень – площадь травматического поражения более 50% тела позвонка, повреждены корешковые нервы, связки, мышцы, позвоночник не стабилен.
В зависимости от степени травматического поражения, лечение может быть амбулаторным или стационарным. Риск развития осложнений также возрастает со степень травматического поражения костной ткани. Чем больше площадь перелома, тем выше вероятность последующей парализации тела человека.
Симптомы компрессионного перелома позвонка поясничного отдела
Клинические симптомы компрессионного перелома тела позвонка поясничного отдела зависят от тяжести травматического поражения и наличия осложнений, смещений осколков и т.д.
Компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка обычно сопровождается сильной болью, ощущением онемения в отдельных участках тела. Компрессионный перелом 1-го позвонка поясничного отдела может давать сбой в работе кишечника и мочевого пузыря. Онемение и парестезии могут распространяться по верхней наружной поверхности бедра.
Компрессионный перелом первого поясничного позвонка 2-ой и 3-ей степени приводит к атоническим запорам, отсутствию мочеиспускания. Если компрессионный перелом первого позвонка поясничного отдела срастается неправильно, то в дальнейшем пациента беспокоят колиты, желчнокаменная болезнь, диспепсия, недержание мочи.
Компрессионный перелом 2-го позвонка поясничного отдела сопровождается аналогичными симптомами. В большинстве случаев компрессионный перелом второго поясничного позвонка дает клиническую картину радикулита и люмбоишиалгии.
Компрессионный перелом 3-го поясничного позвонка сопровождается болями в области коленей. Нарушается иннервация половых органов и мочевого пузыря. Чаще всего компрессионный перелом 3-го позвонка поясничного отдела при отсутствии правильного лечения и своевременной реабилитации приводит к бесплодию и импотенции у мужчин. У женщин после него развивается опущение внутренних органов брюшной полости.
Компрессионный перелом 4 поясничного позвонка дает следующие клинические симптомы:
- сильные боли в голенях и стопах;
- ослабление икроножных мышц;
- ишиас и люмбалгия, усиливающиеся при любом движении;
- нарушение мочеиспускания в виде пареза или паралича мочевого пузыря.
Компрессионный перелом 4-го позвонка поясничного отдела также может спровоцировать нарушение иннервации предстательной железы, что чревато в будущем различными проблемами с потенцией.
Компрессионный перелом 5-го поясничного позвонка характеризуется помимо острой боли в области поясницы неприятными ощущения в лодыжках, стопах и пальцах ног. Быстро нарастает отечность. При компрессионном переломе 5-го позвонка поясничного отдела часто развивается парализация нижних конечностей, что может сопровождаться падениями, дискоординацией движений на ранних стадиях.
При появлении клинических симптомов компрессионного перелома позвонка поясничного отдела необходимо лечь на спину на жесткую поверхность и незамедлительно вызвать бригаду скрой медицинской помощи. Запрещены любые движения. Транспортировать пострадавшего можно только в лежачем положении и с жёстко зафиксированным позвоночным столбом. Самостоятельно пытаться добраться до травматолога не стоит. Это может спровоцировать повреждение спинного мозга. Данное состояние опасно не только для будущего состояния человека, но и для его жизни. Лягте и вызовите бригаду скорой помощи. Больше ничего делать не нужно.
Последствия компрессионного перелома позвонка поясничного отдела
При своевременно оказанной медицинской помощи негативные последствия сводятся к минимуму. Если не соблюдать приведенные выше рекомендации, то высока вероятность парализации нижней части тела.
Самые вероятные последствия компрессионного перелома позвонка поясничного отдела – это:
- парезы нижних конечностей;
- параличи нижних конечностей с невозможностью самостоятельного перемещения в пространстве;
- недержание мочи и кала;
- нарушение работы тонкого и толстого кишечника;
- стеноз спинного мозга с негативными последствиями (вплоть до летального исхода);
- нарушение проводимости нервного импульса от отдельных мышц;
- парестезии, онемения и другие неврологические клинические симптомы;
- искривление позвоночного столба и перекос костей таза.
Избежать развития негативных последствий поможет своевременное обращение за медицинской помощью, качественное лечение и прохождение курс реабилитации.
Лечение компрессионного перелома позвонка поясничного отдела
Если диагностирован компрессионный перелом поясничного позвонка лечение начинается незамедлительно. Как правило, простого рентгенографического снимка бывает достаточно для постановки точного диагноза. В зависимости от степени разрушения костной ткани врач выбирает тактику. При третьей степень поражения проводится хирургическая операция. В ходе оперативного вмешательства с помощью специальных составов восстанавливается целостность костной структуры тела позвонка. После операции проводится восстановительное лечение.
При первой и второй степенях лечение компрессионного перелома позвонка поясничного отдела проводится консервативными методами. Пациенту назначается полный физический покой на 3 – 5 недель. В это время позвоночник поддерживается с помощью жесткого каркаса.
Если выявлены признаки остеопороза, остеомаляции или недостаточности витамина D, то проводится фармакологическая заместительная терапия. Также показана диетотерапия.
При правильно проводимом лечении образование костной мозоли проходит быстро. Спустя 4 недели необходимо проведение повторного (контрольного) рентгенографического снимка. Если на нем видна хорошо сформировавшаяся костная мозоль, то пациент незамедлительно направляется на реабилитацию.
Реабилитация после компрессионного перелома поясничного позвонка
Основная цель реабилитации после компрессионного перелома поясничного позвонка – восстановление работоспособности всех паравертебральных мышц, связок и сухожилий. При укреплении мышечного корсета спины восстанавливается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости. В ряде случаев при реабилитации после компрессионного перелома поясничного позвонка требуется восстановление иннервации тканей нижних конечностей. Проводить курс реабилитации лучше в клинике мануальной терапии. Работающие там врачи обладают широкими возможностями для обеспечения полной регенерации всех тканей, получивших повреждения после компрессионного перелома тела позвонка.
Восстановление после компрессионного перелома поясничного позвонка может проводиться с использованием следующих методов:
- остеопатия и массаж – для улучшения состояния пораженных мягких тканей, усиления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия – для восстановления тонуса мышечного каркаса тела;
- физиотерапия – для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации;
- рефлексотерапия – для запуска процесса регенерации всех поврежденных тканей.
Также может применяться электромиостимуляция, лазерное воздействие. Курс реабилитации должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(1) чел. ответили полезен
Источник
Повреждение позвоночного столба может быть вызвано множеством различных причин. Именно на фоне механического повреждения позвоночного столба возникает компрессионный перелом позвоночника.
Как выглядит конструкция позвоночника человека
Как возникает перелом?
Перелом позвоночника происходит в результате чрезмерного сжатия. Обычно перелом происходит из-за того, что одновременно сгибается позвоночник и сдавливается позвонок, в результате чего он изменяется в высоте (сплющивается). При этом возможно появление трещин и другие изменения структуры позвонка.
Так происходит повреждение позвонка вследствие перелома
Обычно проблеме подвержена поясничная и грудная область. Перелом в шейном отделе возможен в результате аварии, когда при резком торможении шея отклоняется назад. Еще одна причина такого компрессионного перелома – это сильный удар головой о твердую поверхность или падение с высоты.
Причины перелома
Каждый отдел позвоночника состоит из межпозвоночных дисков. Компрессионный перелом позвоночника происходит вследствие повреждения диска. Травму может вызвать удар либо чрезмерная нагрузка на один отдел.
Компрессионный перелом может произойти в результате «проседания» хрящевой прослойки. Хрящевая ткань служит амортизатором позвонков, однако ряд заболеваний приводит к ее ослаблению и разрушению. В результате разрушенной хрящевой прослойки, компрессионный перелом позвоночника может произойти из-за небольшой травмы либо резкого движения. Это связано с тем, что незащищенные позвонки легко травмируются.
Остеопороз также может вызвать такое повреждение позвонков. Болезнь характеризуется структурными изменениями костной ткани. Это становится причиной хрупкости и нестабильности позвонков, повредить которые можно при резком неосторожном движении.
Часто компрессионный перелом позвоночника происходит в ходе дорожно-транспортного происшествия, неудачного прыжка с высоты более трех метров и следующего за ним неосторожного приземления. Важно вовремя распознать симптомы перелома и незамедлительно обратиться за помощью.
Остеопороз является частым заболеванием у людей старшего возраста, поэтому им следует особенно внимательно прислушиваться к собственному организму и избегать падений и ушибов спины.
Симптомы компрессионного перелома
Основным симптомом повреждения позвонков является боль. Она может быть локализована непосредственно в поврежденном отделе, однако зачастую болевой синдром распространяется на всю спину, а также нижние и верхние конечности. Непосредственно после травмы боль выражена слабо, однако с каждым днем дискомфорт усиливается.
Компрессионный перелом сопровождают симптомы общего характера – недомогание, быстрая утомляемость, головокружение, нарушение координации движения.
Так выглядит поврежденный позвонок
При тяжелом переломе образуются костные обломки, которые раздражают нервные корешки. Кроме того, тяжелое повреждение может стать причиной передавливания костного мозга. Характерные симптомы в этом случае – острая мучительная боль, потеря сознания от боли.
Классификация повреждений
В зависимости от деформации позвонков, различают три степени переломов:
- 1 степень – высота позвонка уменьшилась не более чем в половину размера позвонка;
- 2 степень – уменьшение высоты в два раза;
- 3 степень – уменьшение высоты поврежденного позвонка более чем в два раза.
Как и любой другой перелом, компрессионный перелом различают по наличию осложнений. Неосложненное повреждение характеризуется болями и дискомфортом. Симптомы выражены не сильно, поэтому часто пациент даже не обращается за помощью в клинику.
При осложненном переломе наблюдаются расстройства неврологического характера. Это связано с образованием трещин и отламыванием кусочков костной ткани позвонка, которые со временем начинают раздражать нервные корешки позвоночного столба. В результате, помимо боли, пациенты отмечают онемение конечностей и снижение чувствительности ног. Как правило, симптомы развиваются длительное время, поэтому между переломом и появлением неврологических расстройств может пройти несколько месяцев.
Неосложненный перелом позвоночника без квалифицированного лечения может стать причиной развития радикулита, артрита и остеохондроза.
Диагностика
Важным условием для постановки точного диагноза является комплексное обследование позвоночного столба. Дело в том, что болевой синдром присущ многим болезням спины, суставов и позвонков, поэтому не является специфическим признаком перелома.
Диагностика включает:
- рентгенографию;
- компьютерные методы обследования (КТ);
- анализ спинномозговой жидкости;
- осмотр у невролога;
- томографию (МРТ)
Рентген делается в двух положениях спины – в прямом и боковом. Результаты снимка являются показанием для дальнейшего обследования позвоночника. Для детального обследования пораженной области позвоночника необходимо пройти КТ.
Томография спины для диагностики
Исследование спинного мозга необходимо для оценки его состояния в связи с перенесенной травмой позвоночника. Также важным этапом для постановки правильного диагноза является осмотр у невролога с целью выявления повреждений нервных корешков, а также для проверки функциональности периферических нервов.
МРТ не является обязательным обследованием, однако может назначаться при необходимости определения степени повреждения структуры хрящевой ткани и позвонков.
Людям старшего возраста в обязательном порядке назначается денситометрия – обследование, позволяющее исключить остеопороз.
Консервативные методы лечения
Со временем позвонки срастаются, однако, чтобы ускорить этот процесс и минимизировать риск развития осложнений, применяется консервативное лечение.
Консервативное лечение компрессионного перелома позвоночника преследует три цели:
- купирование боли;
- ограничение подвижности пациента;
- фиксация спины для успешного сращивания позвонков;
- методы инвазивной терапии.
Купирование болевого синдрома осуществляется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. При сильном болевом синдроме показан прием сильных анальгетиков, однако, только по назначению врача. Зачастую при неосложненных повреждениях достаточно простых анальгетиков, чтобы острые симптомы прошли.
Лечение компрессионного перелома позвоночника можно ускорить, если пациент ограничит собственную подвижность и активность. Пациентам рекомендуется максимально снизить нагрузку на позвоночник, избегать пешеходных прогулок и меньше сидеть за столом. В старшем возрасте рекомендовано соблюдать постельный режим на весь срок реабилитации.
Чтобы позвонки срослись правильно, следует обеспечить фиксацию позвоночного столба в естественном физиологическом положении. Для этого применяются хирургические корсеты. Ношение корсета позволит ускорить процесс выздоровления. Как правило, ортопедический корсет изготавливают индивидуально, с учетом всех анатомических особенностей пациента и тяжести повреждения позвоночника.
Ортопедический корсет для фиксации позвоночного столба
При неосложненных повреждениях легкой и средней степени этих мер достаточно для успешного восстановления после перелома.
Процесс сращивания поврежденной костной ткани занимает длительное время, но симптомы проходят в первые несколько недель после начала терапии. Как правило, лечение длится 3-4 месяца, на протяжении которых следует каждые две недели делать рентгенографию позвоночного столба для оценки эффективности терапии.
В некоторых случаях показана терапия инвазивными методами – вертебропластика и кифопластика. Методы вертебропластики нацелены на восстановление целостности позвонков. Процедура подразумевает введение в пораженную область особого раствора, который фиксирует поврежденный позвонок. Методы кифопластики нацелены на восстановления высоты позвонка. Для этого в небольшой надрез в поврежденном отделе вводят баллон, с помощью которого восстанавливают нормальную высоту позвонка. Для закрепления результата, поврежденную область обрабатывают специальным раствором (костный цемент) который фиксирует позвонок в правильном положении, тем самым ускоряя выздоровление.
Инвазивные методы эффективны в более чем 95% случаев при своевременном обращении за помощью.
Хирургическое вмешательство
При своевременном обращение за помощью необходимость хирургического вмешательства отсутствует. Лечение проводится либо консервативными, либо инвазивными методами.
Однако в случае осложненного перелома, на фоне которого развиваются неврологические проблемы, может быть показано хирургическое вмешательство.
Из-за близкого расположение нервных корешков, хирургическое вмешательство сопровождается серьезными рисками для здоровья. После операции, больному требуется длительное время для реабилитации.
Восстановление после повреждений
Для полного восстановления после повреждения спины каждому пациенту назначается реабилитация. Как правило, реабилитация включает:
- лечебную гимнастику;
- мануальную терапию;
- электростимуляцию.
Реабилитация направлена на восстановление поврежденного позвонка. Упражнения выполняются как дома, так и в кабинете лечебной физкультуры.
Мануальная терапия для ускорения реабилитации после травмы
Лечение движением проводится комплексно. Пациент должен выполнять комплекс упражнений для улучшения работы внутренних органов, а также комплекс для укрепления мышц спины. На начальном этапе восстановления, упражнения проводятся в положении лежа. По мере укрепления мышц спины, пациенту показаны упражнения с отягощением, которые помогают разработать позвоночник и подготовить его к дальнейшим ежедневным нагрузкам.
Видео. Компрессионный перелом позвонка
Важно выполнять гимнастику под контролем специалиста. Это гарантирует правильную технику выполнения и корректировку программы упражнений индивидуально для каждого пациента.
Источник