Мрт при переломе плечевой кости

Плечевой сустав – наиболее подвижное сочленение в организме, поэтому магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава считается популярной процедурой. Она визуализирует состояние связочно-сухожильного аппарата, костных структур, хрящей, движения крови в плече. Анатомия строения человека такова, что боль может иррадиировать, имея различное происхождение, поэтому томография проводится как одного плеча, так и в совокупности с шейным отделом позвоночника. От этого зависит цена диагностики, поэтому однозначно нельзя ответить, сколько стоит обследование.

Заболевания опорно-двигательного аппарата выявляются разными методами исследования. Если спросить врачей, КТ или лучше МРТ, то большинство отдадут предпочтение резонансной томографии. Во-первых, она безопасна и не облучает организм, а во-вторых, значительно лучше распознает патологию мягких тканей и новообразования на начальной стадии. Артроскопическая реконструкция выполняется только основываясь на результаты МРТ, как более достоверного способа обследования. К диагностике плечевого сустава без внутривенного контрастирования предварительная подготовка не требуется.

Зачастую магнитно-резонансная томография позволяет избежать таких неприятных процедур, как пункция и биопсия, измерение внутрикостного давления. Точность полученных данных достигает 95%.

Возникает масса вопросов у наших пациентов – делают ли томографию в детском возрасте, сколько по времени длится обследование, когда запрещена диагностика и т.д. Обо всем по порядку.

Если возникает боль без патологий, усиливающаяся при движении, сгибании-разгибании, физических нагрузках и в состоянии покоя, но неизвестно, где скрыт источник боли, то это повод для проведения МРТ плечевого сустава. Иными показаниями являются:

Мрт при переломе плечевой кости скованность движения рукой

Мрт при переломе плечевой кости хруст, потрескивание в конечности при наклонах, поворотах

Мрт при переломе плечевой кости травмы плеча – вывихи, переломы, разрывы связок, выпадение сустава из сумки, растяжения

Мрт при переломе плечевой кости припухлость, отечность, покраснение кожи вокруг сустава

Мрт при переломе плечевой кости подозрение на сосудистые патологии. Вокруг плеча ухудшается состояние сосудов, вен и артерий, поэтому питательные вещества не поступают в сустав

Обследование назначают хирурги в качестве предоперационной подготовки и для отслеживания регенерации тканей после операций, травматологи и ревматология для контроля над проведенной терапией.

Список противопоказаний стандартный – магнитные металлические компоненты в теле, первый триместр беременности, электрокардиостимуляторы, татуировки на теле, выполненные металлизированными красками.

Отказать в контрастном сканировании врач нашей клиники может при хронических заболеваниях печени и почек, а также аллергии на гадолиний, но эти состояния редкие и обычно МРТ плечевого сустава переносится хорошо.

Стоит отметить, что в клинике «МИРТ» имеется уникальное оборудование, позволяющее обследовать людей с избыточным весом. Клаустрофобия, детский возраст, нарушения нервной системы и гипервозбудимость не являются запретами к томографии.

Предварительная подготовка требуется только к МРТ плеча с контрастом. Накануне желательно обойтись легким перекусом — это нужно для того, чтобы предупредить нежелательную тошноту при введении гадолиния.

Перед тем, как зайти в кабинет, пациент надевает одноразовый медицинский халат, отключает телефон, снимает часы, заколки, ювелирные украшения.

Процедура проходит следующим образом:

Мрт при переломе плечевой кости пациент ложится на кушетку, плечо закрывает специальной катушкой для концентрации магнитного поля

Мрт при переломе плечевой кости по необходимости вводится контраст внутрь вены или непосредственно в артикулярную сумку

Мрт при переломе плечевой кости стол задвигается внутрь аппарата так, чтобы верхняя часть туловища поместилась в аппарат, начинается сканирование. В момент исследования нужно лежать неподвижно, чтобы четкость послойных снимков не исказилась. Процедура не вызывает неприятных ощущений, но на крайний случай пациент может остановить сканирование, сообщить о дискомфорте по двусторонней связи

Мрт при переломе плечевой кости в этот же момент врач за стеклом наблюдает за процессом. Томограф обрабатывает срезы в коронарной, сагиттальной, аксиальной и косых плоскостях в разных программах, затем изображения поступают на компьютер врача для обработки и оценки изменений

Иногда МРТ плечевого сустава дополнятся контрастным усилением. Показания для введения препаратов на основе гадолиния – подозрение на онкологию и разрастание метастазов, сосудистые патологии. Дело в том, что новообразования хорошо снабжаются кровью, а при концентрации гадолиния в кровеносной системе он ярко окрашивает опухоль. Таким образом, выявляется количество метастазов, границы и размер новообразования, степень распространения на окружающие ткани.

Средняя продолжительность обследования – 40-60 минут в зависимости от использования контраста.

В момент исследования доктор обращает особое внимание на составные части плечевого сустава:

Мрт при переломе плечевой кости суставную губу

Мрт при переломе плечевой кости вращательную манжету

Мрт при переломе плечевой кости двуглавую мышцу, и ее сухожилие

Мрт при переломе плечевой кости головку плечевой кости

Мрт при переломе плечевой кости коракоакромиальную связку

Мрт при переломе плечевой кости дельтовидную мышцу

Мрт при переломе плечевой кости внутрисуставную жидкость

Мрт при переломе плечевой кости клювовидный отросток

Мрт при переломе плечевой кости ключицу

Мрт при переломе плечевой кости поддельтовидную и подакромиальную сумки

Мрт при переломе плечевой кости сухожилия, кости и другие соединительнотканные структуры

Специалист проводит детальный осмотр структуры тканей, оценивает нарушения двигательной активности. В норме поверхность костей, выстланная хрящами, не должна быть с дефектами.

Стоит задуматься, если имеются интенсивно окрашенные области и полости, изменения мягкотканных структур – они сигнализируют о воспалении. Плотные структуры с интенсивной окраской указывают на опухоль между костями и мышцами. Распознать разрыв связок удается по нарушению их структуры, целостности и смещению частей. Доктор устанавливает остеоартроз, если на снимке заметны разросшиеся края пластинок кости. Редко, но возможно частичное или полное сращивание суставной щели плеча. Таким образом, выглядит анкилоз.

На снимке можно обнаружить:

Мрт при переломе плечевой кости гипермобильность плечевого сустава

Мрт при переломе плечевой кости инфекционное заражение – синовит, бурсит, остеомиелит и т.д

Мрт при переломе плечевой кости воспалительные процессы в окружающих мышцах, связочно-сухожильном аппарате

Мрт при переломе плечевой кости дегенеративно-дистрофические изменения – разные виды артрита, подагру, остеоартроз и т.д.

Мрт при переломе плечевой кости повреждение вращательной манжеты

Мрт при переломе плечевой кости воспаление нервов

Мрт при переломе плечевой кости нарушение питания костей с некрозом и без него

Мрт при переломе плечевой кости гематомы, кровотечения в полость сустава

Мрт при переломе плечевой кости скопление экссудата в суставной полости

Мрт при переломе плечевой кости новообразования доброкачественного и злокачественного типа

Мрт при переломе плечевой кости нейропатию, связанную с повреждением нервных стволов

Мрт при переломе плечевой кости разрывы мышц-вращателей

Процедура расшифровки полученных изображений занимает 1-2 часа. В это время радиолог сопоставляет значения нормы с выявленными изменениями и фиксирует в описании. Специалист только интерпретирует результаты, а установлением диагноза занимается лечащий врач.

Жителям Костромы не нужно искать медицинский центр, где делают МРТ. В самом центре городе на Свердлова, 8 открыта клиника «МИРТ». Опытные врачи, современное оборудование, выгодные цены привлекают многих посетителей.

Клиника открыта с 8 утра до 11 вечера, поэтому выбрать оптимальный час и дату приема не затруднит пациента. Запись ведется по телефону и электронно на сайте.

Источник

Механизм перелома проксимального отдела плечевой кости

Возникает преимущественно у пожилых пациентов.
Перелом проксимального отдела плечевой кости составляет 4-5% всех переломов
Обычно минимальная травма
Падение на выставленную руку или прямой удар по латеральной части плеча (часто при наличии остеопороза)
У молодых пациентов для возникновения травмы необходимо значительное воздействие, чаще встречаются переломы со смещением или переломовывихи.

Какой метод диагностики перелома проксимального отдела плечевой кости выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

рентгенологическое исследование, КТ.

Что покажут рентгеновские и КТ снимки плечевого сустава при переломе проксимального отдела плечевой кости

Рентгенологическое исследование плечевого сустава в двух проекциях (прямая проекция и трансторакальная или Y-проекция)
Возможно использование аксиальной проекции для оценки малого бугорка плечевой кости
Модифицированная классификация Nеег основана на количестве фрагментов и смещении четырех основных сегментов (эпифиз головки плечевой кости, метафиз/диафиз плечевой кости (хирургическая шейка), малый и большой бугорки плечевой кости)
Смещение диагностируется на основании перемещения отломков на 1 см и более или наклоне на 45°.

Класс 1: перелом проксимального отдела плечевой кости без смещения одного и более сегмента.

Переломы со смещением:

Класс 2: перелом анатомической шейки, двухфрагментные переломы, смещение одного фрагмента.

Класс 3: перелом хирургической шейки, перелом с двумя фрагментами, смещение одного фрагмента.

Класс 4: перелом большого бугорка, с/без дополнительного перелома хирургической шейки или малого бугорка, перелом с наличием 2-4 фрагментов, возможно смещение до 3 фрагментов.

Класс 5: перелом малого бугорка, 2-4 фрагмента.

Класс 6: переломовывих.

Классификация ОТА предложена как альтернатива.

а-с Перелом плечевой кости ниже головки у женщины 65 лет после падения на выставленную руку, (а) Прямая проекция и (b) Y-проекция плечевого сустава. Перелом плечевой кости под головкой с расхождением клиновидных фрагментов. Нижнезаднее смещение головки плечевой кости (Neer III). Большой и малый бугорок интактны. с Повторное рентгенологическое исследование после редукции перелома и фиксации пластиной.

Что покажут КТ снимки при переломе проксимального отдела плечевой кости

Изображение поражения сустава, фрагментов кости и их смещения.

Классификация Neer

Клинические проявления

Типичные проявления перелома проксимального отдела плечевой кости:

Болевой синдром
Припухлость
Ограничение объема движений после падения на руку
Некроз головки плечевой кости, особенно при переломах с наличием 3 или 4 фрагментов, а также переломах, поражающих анатомическую шейку (13-34%)
Посттравматическая тугоподвнжность в плечевом суставе
Омартрнт (воспаление плечевого сустава)
Разрыв вращательной манжеты
Повреждение нервов (подмышечный нерв)
Повреждения сосудов (подмышечная артерия, 5% при переломах со смещением).

Методы лечения

При переломе проксимального отдела плечевой кости — ранняя мобилизация дает риск атрофии капсулы сустава.
Консервативное лечение (бандаж Гилкриста) при наличии 2 — 4 фрагментов перелома отсутствии или минимальном смещении отломков
Хирургическое лечение: фиксация пластиной или фиксирующий изогнутый штифт проксимального отдела плечевой кости, при необходимости с серкляжем проволокой бугорков (при смещении большого бугорка более 5 мм)
Эндопротезирование преимущественно у пожилых пациентов с переломом с образованием 4 фрагментов и более и омартритом.

Течение и прогноз

Благоприятный прогноз при вколоченных переломах проксимального отдела плечевой кости с минимальным смещением
Ухудшение прогноза с увеличением числа фрагментов (некроз головки плечевой гости, артрит).

Что хотел бы знать лечащий врач

Наклон головки плечевой гости
Количество фрагментов
Наличие смещения отломков
Поражение большого бугорка?

Советы и ошибки

Отсутствие диагностирования отрыва большого или малого бугорка.

Источник

МРТ плечевого сустава

Для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата обычно используют рентген. В случае поражения мягкотканных элементов сочленений применяют ультразвуковую диагностику. Однако перечисленные методы не позволяют четко визуализировать все структуры сустава. При низкой информативности рентгенографии и УЗИ врач назначает магнитно-резонансную томографию. Это безопасная и высокоинформативная диагностическая процедура, которая отражает состояние всех элементов сочленения, позволяя выявить большинство заболеваний. От того, что показывает МРТ плечевого сустава, зависит тактика лечения. Преимуществом метода является его информативность даже при самых ранних патологических изменениях.

Заболевания плечевого сустава

Сочленение функционирует полноценно, если здоровы все его элементы:

кости;
хрящи;
синовиальная оболочка;
кровеносные сосуды;
нервы;
мышцы;
сухожильный аппарат.

Явление магнитно-ядерного резонанса позволяет получить послойные изображения исследуемой зоны (срезы). По результатам МР-сканирования сложно выявить костные или сосудистые патологии, однако можно детально рассмотреть мягкие ткани и обнаружить следующие повреждения:

поражения стабилизаторов плечевого сустава (губ, капсул, связок и т.п.);
растяжения и разрывы мышц (двуглавой, трапециевидной, дельтовидной, ромбовидной и др.);
перелом Хилла-Сакса (изменение формы наружной части головки плечевой кости);
разрыв сухожилий ротаторной манжеты;
(не)полные вывихи плечевой кости;
артроз (деструктивно-дистрофические процессы);
сращение суставных поверхностей сочленения;
артрит (воспалительные процессы инфекционной, аутоиммунной или иной природы в сочленении);
патологические характеристики (наличие крови, гноя) и изменение объема синовиальной жидкости;
воспаление суставной сумки, мышц;
остеохондропатии (нарушения трофики костей и хрящей, которые приводят к их некрозу);
гнойные процессы (абсцесс, флегмона, остеомиелит);
аномалии развития;
нейропатии, поражения плечевого сплетения;
дистрофию сухожилий;
склеро- или некротические изменения элементов сочленения;
новообразования.

МРТ плечевого сустава

Нативное МРТ досконально отражает анатомию плечевого сустава. Исследование с контрастированием позволяет выявить мельчайшие очаги воспаления, опухоли и нарушения кровообращения.

Процедуру проводят для оценки последствий травм или постановки диагноза. МРТ плечевого сустава используют с целью наблюдения за динамикой развития заболеваний и эффективностью назначенного лечения. Исследование не несет лучевой нагрузки и полностью безопасно для здоровья.

МРТ при боли в плечевом суставе

Диагностическую процедуру чаще назначает врач-травматолог или ортопед. Основным показанием для проведения МРТ являются боли в плечевом суставе. Исследование позволяет выявить причины дискомфортных ощущений. Другими поводами для МР-сканирования являются:

щелчки, хруст в сочленении и др.;
отек в области сустава;
тугоподвижность, ограниченность хода сочленения или его гипермобильность;
покраснение кожи;
локальная гипертермия;
деформация сочленения;
укорочение или удлинение руки на стороне поражения и др.

МР-исследование плеча с контрастированием проводят при подозрении на воспалительную или опухолевую природу патологии, при признаках дистрофии. Магнитно-резонансную томографию назначают при травмах, если лучевые методы диагностики противопоказаны или повреждение застарелое.

Периодически проходить МРТ рекомендуют лицам с системными аутоиммунными заболеваниями, спортсменам, а также людям, плечевые суставы которых подвергаются повышенным нагрузкам в силу профессиональной деятельности. Исследование проводят на этапе планирования хирургического вмешательства для определения объема и вида операции.

Как проходит МРТ плечевого сустава?

В диагностическом центре «Магнит» процедуру проводят по предварительной записи. Во время регистрации необходимо уведомить медперсонал о наличии металлических конструкций в организме (эндопротезов, штифтов, пластин и пр.). Для МРТ есть четкие противопоказания, связанные именно с перечисленным. Вам потребуется предоставить официальный документ о том, из какого материала выполнена конструкция. Сертификат можно взять в клинике, где проводили операцию по установке последней.

Процедура МРТ плечевого сустава не требует от пациента специфических действий для подготовки. Нужно прийти в клинику за 10-15 минут до назначенного времени, чтобы заполнить документы и пройти инструктаж. Если планируется контрастирование, стоит слегка перекусить за 45 минут до процедуры, чтобы снизить вегетативные реакции на препарат. Женщинам в период грудного вскармливания следует сделать запас молока на 2 кормления, которые придется пропустить в случае, если будет вводиться контрастное вещество.

МРТ плеча МРТ плечевого сустава

Перед исследованием пациент должен снять все украшения и предметы одежды с металлическими элементами. За пределами диагностического кабинета нужно оставить электронные устройства (часы, телефон, слуховой аппарат и т.п.). Порядок проведения МРТ плечевого сустава следующий:

Пациент заходит в кабинет томографии, укладывается на передвижную платформу аппарата. Транспортер перемещается так, чтобы исследуемая область оказалась в центре рамки устройства.
Чтобы стабилизировать положение сустава, лаборант фиксирует тело и руку пациента ремнями или валиками. В свободную конечность дает кнопку для экстренной связи. При беспокойстве или возникновении каких-либо неприятных ощущений можно ей воспользоваться и процедура будет приостановлена. Томограф работает довольно шумно, поэтому пациенту предлагают прослушивание расслабляющей музыки через наушники. Также можно воспользоваться обычными берушами.
Рентген-техник выходит в соседний кабинет, откуда наблюдает за пациентом через стекло, проверяет исправность громкой связи, дает указание лежать спокойно и включает аппаратуру. Полная неподвижность нужна для получения четких снимков.
По завершении диагностики пациенту отдают его личные вещи и предлагают подождать результатов.

МРТ плечевого сустава противопоказано женщинам в первом триместре беременности, а также лицам, у которых стоит кардиостимулятор или инсулиновая помпа. Для контрастных исследований используют безопасные препараты на основе хелатов гадолиния, которые не оказывают негативного влияния на организм. Однако беременным женщинам МРТ с контрастированием противопоказано на любом сроке.

Пациентам с клаустрофобией исследование проводят на аппаратах открытого типа. Они считаются менее точными, но не требуют помещения в камеру. Людям с острой болью, гиперкинезами или иными неврологическими расстройствами предлагают обследоваться под седацией в условиях стационара.

МРТ плечевого сустава, сколько по времени длится?

На заполнение документов, опрос и подготовку пациента уходит примерно 10-15 минут. Магнитно-резонансное сканирование занимает около 15-20. Контрастирование продляет время проведения процедуры до получаса. Подготовка результатов врачом-рентгенологом занимает от 15 до 60 минут. Чтобы пройти МРТ плечевого сустава, пациенту придется провести в клинике от 1 до 2 часов, что определяется сугубо в индивидуальном порядке.

МРТ плечевого сустава МРТ плеча

Расшифровка фото снимков МРТ плечевого сустава

Результатом МР-сканирования являются послойные изображения исследуемой области в трех, взаимноперпендикулярных проекциях. Анализом фото занимается врач-рентгенолог, который фиксирует и описывает любые отклонения структуры сустава от нормы.

Пациент получает заключение в виде документа и полного набора снимков на информационном носителе. Рентгенолог может дать пояснения относительно изменений, выявленных при исследовании, посоветовать, к какому врачу обратиться, однако он не ставит диагноз, не назначает лечение и не дает прогнозов. В расшифровке результатов МРТ плечевого сустава указывают:

характеристики основных структур (размеры, однородность и пр.);
наличие признаков воспаления, дегенерации тканей, опухолей;
изменения хрящей;
последствия травм;
признаки обызвествления в структурах сустава;
наличие очагов некроза, рубцевания;
аномалии суставной щели;
патологическое скопление жидкости.

По данным заключения и снимкам врач может обнаружить признаки таких заболеваний:

пери-, артрит;
артроз;
остеомиелит;
подагру;
остеоартроз;
плексит (воспаление нервных стволов плечевого сплетения);
бурсит, синовит;
нейропатии;
опухоли и др.

Копии описания могут быть отправлены на электронную почту, если Вы указали ее адрес во время заполнения документов. За оригиналом разрешается прийти в любой другой день, однако в данном случае получить пояснения рентгенолога невозможно.

При необходимости можно воспользоваться услугой «второе мнение», которая подразумевает расшифровку полученных данных еще одним специалистом. Опция особенно полезна при атипичном течении заболевания, длительном анамнезе.

Что лучше УЗИ, КТ или МРТ плечевого сустава?

Врач назначает процедуру исходя из особенностей клинического случая. УЗИ применяют с целью экспресс-диагностики. Изображения, полученные с помощью ультразвука, недостаточно четкие, чтобы поставить точный диагноз. Метод малоинформативен на ранних этапах развития дегенеративно-дистрофических заболеваний. УЗИ плечевого сустава целесообразно при необходимости быстро оценить последствия травмы или исключить осложнения, или в случае противопоказаний у пациента к другим методам диагностики.

УЗИ плеча

Компьютерная томография является быстрым и информативным исследованием. Однако эта диагностическая процедура предпочтительна при подозрениях на переломы, гематомы и кровоизлияния. По фото, полученным при КТ, можно оценить контуры и плотность костной ткани, а вот более рыхлые структуры невозможно разглядеть в достаточной для постановки диагноза мере. Метод применяют с целью быстрой диагностики переломов или е если пациент страдает от острой боли, поскольку исследование длится всего несколько минут.

МРТ считают особенно информативной процедурой при суставных патологиях. Методика безопасна (имеет минимум противопоказаний и не несет лучевой нагрузки), занимает мало времени. При помощи МРТ можно выявить заболевания плечевого сустава на самых ранних этапах их развития.

Для исследования сосудов сочленения КТ более информативна, чем МР-ангиография. Однако первый метод базируется на ионизирующем облучении, а потому не применяется для пациентов, которым недавно делали аналогичные обследования или рентген, или при наличии противопоказаний.

Источник