Мрт при переломе крестца

Рудиментарный отдел позвоночника – копчик, утративший большую часть своих функций в связи с эволюцией рода людей, все равно остался значимым для поддержания нормального образа жизни. Любое нарушение в его структуре или функционировании приносит множество неприятностей и ограничений для человека.
Чтобы выявить причину беспокоящего дискомфорта и принять соответствующие терапевтические методы необходимо провести детальное обследование, позволяющее оценить патологические изменения. При назначении магнитно-резонансной томографии этого отдела, некоторые пациенты находятся в недоумении, что показывает МРТ копчика и можно ли только лишь по одному такому исследованию сделать верное заключение?
Копчик как важная составляющая крестцового отдела позвоночника
Копчик является небольшой частью позвоночника, своеобразным завершением, состоящим из нескольких сросшихся позвонков – в норме их бывает от трех до пяти, причем каждый последующий меньше по размеру предыдущего. Из-за этого копчик имеет форму конуса перевернутого основанием вверх и немного обращенного вперед.
К нему прикрепляются мышечные пучки заднего прохода и тазового дна, а также некоторые волокна, составляющие большие ягодичные мышцы, и таким образом копчик принимает непосредственное участие в функционировании органов таза и тазобедренных суставов. А также при наклонах назад на него распределяется часть нагрузки с вышерасположенных позвонков.
Проявления, при которых рекомендовано МРТ копчика
Из-за активного вовлечения копчикового отдела позвоночника в процессы жизнедеятельности организма даже малейшие нарушения в его работе могут стать серьезным препятствием для выполнения определенных функций. Поэтому при первых жалобах пациента на недомогание врачи зачастую рекомендуют пройти МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника как можно быстрее, чтобы разобраться в причинах и назначить соответствующую терапию.
К симптомам, настораживающим специалистов, относятся:
- болевые ощущения в копчиковой области и ягодичных мышцах;
- изменение положения тела, принятие вынужденной позы;
- дискомфорт в области копчика, увеличивающийся при движениях;
- нарушение или ограничение подвижности крестцово-копчикового отдела;
- усиление боли при нажатии в проекции крестца;
- снижение или изменение чувствительности ног;
- онемение и нарушение функции нижних конечностей.
Особенности крестцово-копчикового отдела рассматриваются во время томографии позвоночника
Если один или несколько из вышеперечисленных признаков наблюдаются даже непродолжительное время и врач рекомендует пройти МРТ копчика, то не стоит откладывать обследование, а пройти его как можно раньше. Так как подобные симптомы могут быть сигналами возникновения различных заболеваний или же результатами трав, которые также могут привести к необратимым последствиям при игнорировании проблемы.
Какие патологии можно выявить при обследовании?
Как и все остальные отделы позвоночника, копчик также подвержен различным патологически процессам: травматическим, воспалительным, деструктивным и онкологическим. Ввиду не особо удобного расположения данного органа не всегда представляется возможным использование рентгеновского метода, поэтому в большинстве случаев назначается магнитно-резонансная томография.
Травматические поражения
К сожалению, травмы копчикового отдела очень коварны. При ушибе или падении человек зачастую не обращается в медицинское учреждение для обследования и получения соответствующей помощи, болевые ощущения постепенно проходят и жизнь продолжается в обычном русле. Но в некоторых случаях при подобных травмах происходят переломы, трещины или вывихи, которые станут печальным напоминанием через определенное время в виде возникших на их фоне заболеваний. Чаще всего это случается через многие годы, когда уже о произошедшей травме никто не помнит.
Начинают восстанавливать прошлые события только тогда, когда уже развились и продолжают развиваться воспалительные и деструктивные заболевания поражающие костную и хрящевую ткань. Также такие травмы могут приводить к ущемлению нервных волокон, расположенных в копчиковом или крестцовом отделах.
Рентгеновский метод не всегда может показать произошедшие много лет назад переломы и трещины из-за особенностей самих травм, тогда как МРТ доступно выявить практически все дефекты подобного характера. Проводя послойное сканирование, врачу несложно будет обнаружить застаревшие деструкции и очаги воспаления.
Также, уже давно подтверждено на практике, что МРТ поясничного отдела, крестца и копчика имеет существенные преимущества по предоставляемой информации. Тогда как компьютерная томография не во всех случаях может обеспечить выявление определенных патологий при свежих травмах. МРТ позволяет обнаружить воспалительные процессы не только костных образований, но и в окружающих мягких тканях.
Эффективно применение данной методики при свежих переломах с образованием крупных гематом, а также при вывихах, сопровождающимися разрывами связок.
Косвенная симптоматика
Не всегда патологические изменения копчика можно диагностировать по признакам, относящимся непосредственно к его заболеваниям. Зачастую травмы или вывихи копчикового отдела приводят к изменению его положения – при загибе вовнутрь, он может привести к болям и нарушению деятельности прямой кишки, а также стать существенной помехой при естественных родах.
Своевременное обнаружение подобных патологий позволит в будущем избежать серьезных проблем со здоровьем
При проведении диагностики врачу следует обратить внимание не только на органы, ставшие причиной визита больного, но и на копчиковую область, чтобы исключить ее влияние на проявления. Не исключено, что болезненные ощущения в малом тазу, причиной которых стал копчиковый отдел, может приниматься за болезни мочеполовой системы. Чтобы избежать ошибок при постановке диагноза, МРТ копчика включается в перечень рекомендованных обследований.
Деструктивные и воспалительные процессы
При помощи МРТ копчика успешно выявляются процессы воспалительного и деструктивного характера даже на начальных стадиях их возникновения, такие как:
- остеохондроз;
- грыжи и протрузии;
- туберкулез костей;
- копчиковая киста;
- патологии сосудов;
- стеноз канала позвоночника;
- септическая деструкция.
Возможность воссоздать копчиковую область в трехмерном изображении с отличной визуализацией нервных окончаний, мышечных тканей, кровеносных сосудов и структуры спинного мозга позволяет получить четкое представление о заболевании.
Также МРТ копчикового отдела обеспечивает высокую точность при определении локализации и размеров опухолей, а также отклонений, которым подвержены позвонки в нормальном состоянии.
С применением электромагнитных полей возможна четкая визуализация межпозвонковых суставов. На основании достоверной информации врачу будет легче назначить наиболее соответствующую стадии болезни терапию.
Онкологические новообразования
Уже на протяжении нескольких десятков лет МРТ признано самым эффективным методом для обнаружения опухолевых процессов как на стадиях возникновения, так и на позднем течении с распространением метастатических очагов. Также данная методика позволяет детально рассмотреть ткани, вовлеченные в процесс, лимфатические узлы, кровеносные сосуды, оценить степень их поражения и сделать прогноз развития патологии. Для получения наиболее точных результатов применяется контрастное усиление.
Как подготовиться к обследованию?
Для того чтобы пройти процедуру не стоит как-то менять свой образ жизни, придерживаться определенных диет или совершать еще какие-либо непривычные для пациента действия. В случае легких опасений или страхов стоит принять успокоительное средство, которое обеспечит расслабленное состояние при обследовании.
Чтобы не пришлось раздеваться и находиться во время процедуры полностью без одежды, следует продумать свой гардероб и выбрать те вещи, которые не имеют металлических предметов – пряжек, кнопок, молний и других. Также не стоит надевать украшения, часы – все равно их придется снять при обследовании.
Проведение процедуры
Непосредственно само обследование длится не дольше 20-30 минут, исключения составляю лишь некоторые ситуации, когда заблаговременно пациенты не подготовились – не приняли успокоительное или не сняли металлические предметы с тела.
Также могут происходить непредвиденные обстоятельства при обследовании детей младшего возраста, если не принять меры для их успокоения – дать седативный препарат или попробовать уговорить полежать неподвижно. Вначале процесса пациента укладывают на кушетку (своеобразный движущийся стол), фиксируя специальными ремнями исследуемую область для обеспечения полной неподвижности, и задвигают внутрь аппарата.
Современные приспособления позволяют сделать процедуру диагностики безопасной и быстрой
Чтобы обследуемому не мешал шум, издаваемый аппаратом во время его работы, медицинский персонал рекомендует принести с собой беруши и воспользоваться ими. Пациенту на время обследования выдается прибор для связи с врачом, чтобы в любой момент можно прекратить процедуру, если вдруг появятся неприятные ощущения или, например, приступы паники.
МРТ копчика с контрастированием
В случаях, когда необходимо получить возможность максимально четкое изображение делают МРТ с контрастированием и тогда за счет введения препарата и ожидания его действия процедура может затянуться до часа или немногим более. А вот для проведения обследования с контрастом, кроме вышеперечисленных действий, требуется еще небольшая подготовка, выражающаяся в прохождении теста на чувствительность к препарату, используемому для усиления эффекта.
Даже учитывая, что контрастное вещество производится на основе солей гадолиния, которые не вызывают аллергических реакций, существуют пациенты, имеющие высокую чувствительность, и есть вероятность, что препарат окажет негативное воздействие.
Контраст вводится внутривенно, сразу вся порция. В некоторых случаях его вводят небольшими частями на протяжении процедуры, но это уже решает специалист, занимающийся диагностированием, для каждого конкретного случая. Вовремя пройденная диагностика избавит от негативных последствий.
Самое главное не забывать, что практически каждое упущение в заботе о своем здоровье может привести к печальным последствиям в будущем. Поэтому при любой травме, даже незначительной лучше всего не откладывать, а пройти обследование, которое поможет выявить все микротравмы или трещины и принять необходимые терапевтические меры после консультации со специалистом.
Источник
Как происходит перелом крестца
- Перелом крестца вследствие снижения прочности кости
- Часто протекает скрыто.
- Нередко встречается у пациентов с остеопорозом
- Незначительная травма или обычная нагрузка на патологически измененную кость
Предрасполагающие факторы перелома крестца
- Остеопороз.
- Остеомаляция.
- Ревматоидный артрит.
- Терапия глюкокортикоидами.
- Облучение малого таза.
- Алкоголизм.
- Длительная иммобилизация позвоночника в послеоперационном периоде.
Какой метод диагностики выбрать: КТ, МРТ, рентген
Что предпочтительнее для выявления перелома крестца
- МРТ позволяет диагностировать даже минимальные переломы крестца вследствие снижения прочности кости
- КТ более пригодна для визуализации линии перелома крестца
- Сцинтиграфия костей также дает ценную информацию, несмотря на то что она часто не позволяет точно дифференцировать перелом от сакроилеита.
Что покажет рентген поясницы
- До 50% от всех травматических переломов крестца остаются нераспознанными
- Большинство переломов крестца, обусловленных снижением прочности кости, при рентгенографии не выявляются
- В редких случаях визуализируется тонкая линия перелома
- Перелом обычно расположен параллельно крестцово-подвздошным суставам.
Эффективна ли КТ при переломе крестцового отдела
- КТ с тонкими срезами в горизонтальной плоскости (максимальная толщина срезов 3 мм)
- Реконструкция во фронтальной плоскости
- Визуализация линии перелома крестца
- Локальная деструкция губчатого вещества кости без линии перелома является признаком микротравмы
- Характерные для остеопении структурные изменения.
В каких случаях применяют МРТ позвоночника
- Последовательность STIR (фронтальная проекция)
- Т1-взвешенное изображение (горизонтальная и фронтальная проекции)
- Выявление отека костного мозга при применении последовательности STIR
- На Т1-взвешенном изображении иногда видна линия перелома
- Визуализация других причин клинических проявлений.
Сцинтиграфия костей таза, прямая проекция (а). Усиленное накопление изотопа с характерной формой бабочки вокруг обоих крестцово- подвздошных суставов. МРТ крестца, горизонтальная проекция, Т1-взвешенное изображение (Ь). Обусловленный снижением прочности кости линейный перелом крестца слева.
КТ крестца, фронтальная проекция (а). Обусловленный снижением прочности кости двусторонний перелом крестца. Перелом на уровне компактного вещества с минимальным распространением в губчатое вещество кости. МРТ крестца, фронтальная проекция, средневзвешенное изображение с подавлением сигнала от жировой ткани (Ь). Диффузный двусторонний отек костного мозга — непрямой признак перелома, обусловленного снижением прочности кости.
Клинические проявления
Типичные симптомы перелома крестца
- Боль в пояснице
- Иррадиация болей в ягодичную область или бедро
- Неврологические нарушения встречаются редко
- В анамнезе только легкая травма или ее отсутствие.
Что хотел бы знать лечащий врач?
Исключение других возможных причин клинических проявлений.
Тактика лечения перелома крестца
- Лечение перелома крестца всегда консервативное
- На первом этапе показан постельный режим и обезболивание
- Позднее необходимо как можно быстрее активизировать пациента (особенно при наличии остеопороза)
- Терапия, направленная на профилактику остеопороза
- Низкие дозы кортикостероидов
- Физические методы лечения перелома крестца.
Прогноз перелома крестца
Боли обычно купируются в течение 4 нед.
Признаки заболеваний, с которыми можно спутать спондилит
Метастазы
- Визуализировать метастазы позволяет МРТ или КТ
- Наличие злокачественного новообразования в анамнезе
Сакроилеит
- Эрозивные изменения в крестцово-подвздошных суставах
Поясничная радикулопатия
- Протрузия или экструзия диска
- Спондилолистез
Источник
Для точной диагностики патологий позвоночника часто назначается проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для обследования используется специальная аппаратура с мощным электромагнитным полем, с помощью которой врачу удается изучить состояние позвоночника во всех подробностях, а также детально рассмотреть мягкие ткани, сосуды, нервы. МРТ крестца позволяет диагностировать различные опухоли, травмы и воспаления, а также прочие патологические отклонения в структурах крестцового отдела.
Показания
МРТ может назначаться врачами различных специализаций в плановом или экстренном порядке. Проведение данной процедуры обычно рекомендуется, если присутствует следующая симптоматика:
- болезненность и дискомфорт в спине;
- парестезия;
- иррадиация болей в нижние конечности;
- нарушение стула;
- скованность движений;
- задержка дефекации;
- лихорадочное состояние.
Обычно МРТ крестцового отдела назначается, если имеется подозрение на такие патологические состояния:
- травма крестца;
- болезнь Бехтерева;
- межпозвонковые грыжи;
- остеохондроз;
- спондилез;
- стеноз позвоночного канала;
- поражение позвоночника инфекцией;
- воспалительные процессы;
- генетические патологии;
- артрит;
- остеомиелит, миелит;
- радикулит;
- опухоли.
Томография применяется в подготовительном периоде перед, а также после оперативного вмешательства на позвоночнике с целью контроля над состоянием организма, восстановлением структур.
к содержанию ↑
Противопоказания
Запрещается делать МРТ крестцового отдела позвоночника людям, у которых имеются следующие состояния:
- вживленные в организм импланты, протезы и прочие предметы, выполненные из металла;
- набитые на теле татуировки, содержащие частички металла;
- аллергия на контраст;
- нарушение функционирования почек.
С осторожностью МРТ крестца проводится при таких патологических состояниях:
- клаустрофобия, психические отклонения;
- гиперкинезия;
- бронхиальная астма;
- диабетическая нефропатия;
- эндокринные болезни;
- сердечные патологии;
- гипертонический криз.
Во время лактационного периода проводить обследование разрешается, но кормление грудью нужно отложить на 2 суток. При беременности диагностику без крайней необходимости проводить не стоит. Процедура МРТ противопоказана маленьким детям, а также людям, страдающим от ожирения. Если пациент весит больше 150 кг, то он не поместится в аппарате. Если человек физически не может не шевелиться долгое время, то диагностика не проводится.
к содержанию ↑
Что показывает?
Что показывает МРТ крестцового отдела позвоночника? Данный метод исследования детально показывает расположение и состояние тканей, находящихся в обследуемой части тела. Диагностика позволяет увидеть объемную картинку, на которой будут изображены все структуры.
Томография показывает любые изменения в этих структурах, позволяя диагностировать различные патологии на начальных этапах их развития. МРТ показывает повреждения крестца, наличие в данном участке опухолей, воспалений, а также позволяет обнаружить различные патологии развития, дистрофические, структурные изменения, состояние суставов, подвижность и симметричность костных тканей.
к содержанию ↑
Подготовка
МРТ проводится без особенных подготовительных мероприятий. Сделать МРТ крестцового отдела можно когда угодно. Но если в процессе диагностики будет осуществляться ввод контраста, то перед исследованием следует выполнить следующие рекомендации:
- За несколько часов до исследования нужно прекратить употребление еды и воды. Это предупреждает появление рвотных позывов.
- Непосредственно перед процедурой нужно освободить тело от любых предметов, украшений из металла.
- Во избежание ожога рекомендуется очистить кожу от пластырей с изолирующим слоем.
- Делать МРТ следует в специальной медицинской одежде свободного кроя без металлической фурнитуры.
- Если в теле имеются какие-либо импланты или другие инородные тела, то об этом необходимо поставить в известность врача.
- За пару дней необходимо отказаться от употребления спиртных напитков.
Перед тем, как сделать томографию, необходимо осведомить врача об имеющихся заболеваниях или принимаемых лекарствах. Непосредственно перед диагностикой необходимо опустошить карманы, при сильном волнении принять успокоительное. Если будут исследоваться органы малого таза, то перед исследованием необходимо очистить кишечник с помощью слабительного или клизмы, а также наполнить мочевой пузырь.
к содержанию ↑
Как делают?
Как делают МРТ крестцового отдела позвоночника? Исследование проводится квалифицированными специалистами в кабинете со специальным оборудованием, защищенным от радиации. Диагностика осуществляется примерно за полчаса, после чего на протяжении 1-2 часов врач обрабатывает полученные данные, ставит диагноз. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника делается в несколько этапов:
- Больного размещают на кушетке, которую затем засовывают внутрь томографа – специального аппарата, состоящего из узенького стола и большого круглого магнита. Больной принимает необходимое положение, его конечности фиксируются ремнями в правильном положении. Для удобства пациенту дают подушку, микрофон для связи с врачом.
- Большинство конструкций открытые, поэтому голова и плечи пациента находятся снаружи.
- После того, как пациент оказывается внутри установки, врач идет в помещение по соседству, из которой через компьютер следит за ходом процедуры. Связь с обследуемым осуществляется с помощью двухстороннего радио.
- После включения прибора аппарат образовывает магнитное поле, которое при взаимодействии с тканями, вызывает вибрацию, происходит сканирование крестцового отдела позвоночника. В 3-х проекциях делается серия срезов с расстоянием в 4 мм.
- Процедура достаточно шумная, поэтому на время обследования пациенту предлагается воспользоваться бирушами или наушниками.
- Отсканированные данные поступают на компьютерные датчики, слой за слоем отображая на экране исследуемый участок тела. По выведенным на экран объемным изображениям специалист делает оценку состояния костей, внутренних органов, прочих структур.
МР томография крестцового отдела обычно делается с контрастом, который может вводиться до или во время процедуры. После попадания контрастного вещества в организме, сосуды становятся четче, обозначаются на снимках ярким цветом. Контраст – это безопасное вещество, но иногда он может вызвать аллергическую реакцию, из-за которой исследование будет приостановлено. Крайне важно на протяжении всей процедуры не двигаться, так как малейшее движение негативным образом отражается на качестве снимков.
к содержанию ↑
Есть ли побочные эффекты?
МРТ крестцового отдела позвоночника является безопасной процедурой, которая не провоцирует развитие осложнений. Но если осуществляется ввод контраста, то это может спровоцировать появление таких побочных эффектов:
- головокружение;
- озноб;
- тошнота;
- жжение, зуд.
Если возникли данные симптомы, то процедура ненадолго переносится. Появление сильного недомогания может свидетельствовать об аллергии, вследствие которой обследование откладывается. Во время МРТ не возникает болезненных ощущений, но может появиться мигрень, пощелкивание зубов, беспокойные ощущения.
к содержанию ↑
Действия после процедуры
После того, как на мониторе компьютера выстроилось трехмерное изображение крестцового отдела позвоночника, врач подробно рассматривает его, делает выводы, распечатывает снимок. На оценку состояния организма и постановку диагноза обычно уходит около часа. В запущенных ситуациях на это может уйти более суток.
После того, как проблема была выявлена, пациент может забрать результат и отправиться домой. Томография является безопасной процедурой, поэтому никак не сказывается на состоянии пациента. Сразу после выхода из поликлиники можно начинать вести естественный образ жизни. Побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, головных болей, зуда возможны вследствие МРТ с контрастом. Если самочувствие ухудшилось, то следует посетить медучреждение.
к содержанию ↑
Сколько стоит?
Сколько стоит МРТ крестцового отдела позвоночника? МРТ крестцового отдела позвоночника в Москве и СПб стоит в пределах 3-5 тысяч рублей. Цена на обследование с контрастом находится в пределах 6 тысяч рублей. В одних местах такой метод диагностики стоит 2500 рублей, а в других медучреждениях цена на МРТ превышает 10 000 рублей. Точная стоимость процедуры определяется после первичной консультации и зависит от клинических проявлений, исследуемых органов, ввода контраста. На стоимости также отображается расположение клиники, качество оборудования, профессионализм специалистов.
к содержанию ↑
Где сделать?
Сделать МРТ крестцового отдела позвоночника можно по следующим адресам.
Название клиники | Адрес | Цена |
МРТ на Цветном | г. Москва, Малый Сухаревский переулок, 9/1 | от 3000 р. |
Международная клиника MEDEM | г. Санкт-Петербург, ул. Марата, 6 | от 5000 р. |
Медицинский диагностический центр «Рэмси диагностика» | г. Санкт-Петербург, ул. Чапаева, 5 | 3800 р., бесплатно по ОМС |
Европейский диагностический центр | г. Москва, ул. Нагатинская, 1/25 | от 3500 р. |
Центр Неврологии и МРТ «ОНА» | г. Санкт-Петербург, ул. Рижская, 12 | 2960 р. по акции |
к содержанию ↑
Вывод
МРТ крестцового отдела позвоночника представляет собой один из лучших методов диагностики состояния структур исследуемой области. С ее помощью можно обнаружить многие патологические состояния на начальной стадии развития. Процедуру можно сделать при наличии подозрений на патологии позвоночника в специально оборудованных медучреждениях. Единственным недостатком данного исследования является его дороговизна.
Источник