Мрт переломах ребер

Заболевания, которые начинаются на букву «П»: Панариций,
Панариций,
Паническая атака,
Панкреатит,
Папилломы,
Паралич,
Паралич Белла,
Паранойя,
Парапроктит,
Парез лицевого нерва,
Пародонтит,
Пародонтоз,
Пароксизм,
Пароксизмальная тахикардия,
Парша (фавус),
Педикулез,
Перекрут семенного канатика,
Перелом костей,
Перелом ребер,
Перелом шейки бедра,
Переношенная беременность

Под переломом ребер понимается деструктивное изменение грудной клетки, вызванное воздействием внешних факторов и обстоятельств. У детей такие переломы встречаются крайне редко, так как уровень эластичности костных структур достаточно высок по сравнению с людьми более старшего возраста.

Причины перелома ребер

Перелом ребер Причинами перелома ребер могут стать механические воздействия извне с разной силой давления. В основном перелом ребра может быть вызван следующими факторами:

повреждение грудной клетки в результате дорожно-транспортного происшествия;
травмирование груди при занятиях спортом;
сильный удар тупым предметом в район грудной клетки;
падение с высоты;
оказание симметричного давления на тело предметами с двух сторон.

В дорожно-транспортных происшествиях довольно часто страдает грудная клетка водителя, так как при столкновении или резком торможении на высокой скорости происходит сильный удар о руль. В такой ситуации зачастую ломается и кости в области подключичной артерии. Если в ДТП произошел удар грудной клетки у пешехода, обычно диагностируются множественные переломы.

Серьезность повреждения при падении с высоты зависит от скорости падения и свойств поверхности, на которую приземлился потерпевший.

Кроме того, сломать ребра грудной клетки можно и с минимальным применением силы. Причины здесь кроятся в наличии у пациента следующих заболеваний, снижающих эластичность костных структур грудины:

наличие опухолей костного мозга и ткани первичной степени;
артрит ревматоидного типа;
наличие метастазов в костях;
остеопороз;
врожденное аномальное развитие грудной клетки или патологическое отсутствие того или иного ребра.

Симптомы

Перелом ребер При подозрении повреждения грудной клетки важно, как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Симптоматика при повреждении одного или нескольких ребер представляет собой следующую картину:

Сильное болевое ощущение в области нарушения костной структуры. Кость и ее частицы могут раздражать нервные окончания, а также повредить мышечную ткань.
Принятие определенной позы, позволяющей снизить приступ боли. Как правило, потерпевший сидит согнувшись, либо прижимает грудную клетку, что снизить частоту дыхательного рефлекса.
Возможность тактильного определения перелома.
Кашель, чихание, глубокий вдох и речь провоцируют усиление болевого синдрома.
Припухлость участка грудины, на который пришелся удар. Может появиться отечность и будет заметна гематома.
Возможно только частое и поверхностное дыхание.
Невозможность сделать медленный глубокий вдох из-за сильной и резкой боли.
Открытые раны.
Внешняя деформация и изменение структуры грудной клетки, то есть со стороны повреждения можно видеть небольшую впадину или углубление.
Появление необычного звука при движении.

Диагностика

Диагностика грудной клетки проводится для отличия перелома от ушиба. Занимается этим вопросом врач-травматолог. Для постановки точного диагноза используются следующие методы:

Визуальный осмотр потерпевшего с использованием простукивания и выслушивания грудной клетки. Врач старается определить имеются ли скопления воздуха, крови и другой жидкости в легких и плевральной области.
Рентгенограмма.
Компьютерная томография или ультразвуковая диагностика.

Методы лечения

Перелом ребер При обращении пострадавшего за медицинской помощью, в первую очередь, врачи делают обезболивающий укол. Чаще всего используется 2% «Промедол». Если требуется транспортировка в больницу, то грудная клетка туго перебинтовывается.

Само лечение перелома ребер грудной клетки состоит из следующих процедур:

Введение местного анестетика в поврежденную область. Чаще всего используется «Новокаин». После окончания действия обезболивающего назначается его повторный ввод.
Наложение бинтовой повязки или гипсового корсета на область ребер. Таким образом, снижается болевой синдром, нормализуется дыхание посредством перехода на брюшной тип.
Если пациент поступил в стационар с двусторонним переломом, то ему могут быть установлены пластины. Это делается с целью удержания костей в нужном состоянии для дальнейшего правильного срастания.

Лечение повреждения ребер не предполагает постельного режима. Больному необходимо чаще сидеть, практиковать дыхательные гимнастики и упражнения. Однако, физические нагрузки должны быть исключены.

В плане использования медикаментов больному могут быть прописаны следующие препараты: «Нимесил», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Морфин». При наличии застойного явления и пневмонии легочных путей врач выпишет антибактериальные препараты (например, «Амоксиклав»).

При повреждении грудной клетки в особо сложных случаях пациенту будет назначено хирургическое вмешательство:

Обработка открытой раны. Хирург осуществляет очистку раны, удаляет омертвевшие куски тканей, перевязывает разорвавшиеся сосуды и вводит антибиотик.
Пневмоторакс. Удаляется избыток кислорода путем ввода медицинской трубки, подключенной к вакуумному насосу.
Гемоторакс. В плевральную полость вводится медицинская трубка для удаления избытка крови.
Полостная операция проводится при наличии внутреннего кровотечения или повреждения внутренних органов.
При сильной деструкции костных отломков хирург сопоставляет их и фиксирует для дальнейшего сращивания.
При наличии инородного предмета в грудной клетке также проводится открытая операция.

Срок сращивания сломанных ребер зависит от нескольких факторов:

возраст потерпевшего пациента;
количество сломанных ребер;
своевременность оказания медицинской помощи;
наличие отломков и степень смещения костей;
общее самочувствие и анамнез пациента.

При стандартных условиях у взрослого пациента ребра могут срастить за 3-5 недель, а у ребенка – за 2-3 недели. Полноценная реабилитация и полное восстановление физических возможностей происходит за 2 месяца.

Питание

Важно при переломе ребер включать в свой обычный рацион продукты с высоким содержанием кальция. Подходят следующие продукты: лосось, молоко, йогурт, сметана, домашний сыр, тофу, зелень, миндаль, овсянка, апельсины.

Вред для здоровья от переломов ребер

Перелом ребер Серьезную опасность для здоровья представляют множественные переломы ребер, так как это может вызвать следующие состояния:

плевропульмональный шок;
вероятность повреждения внутренних органов, дыхательной системы;
нарушение возможности самостоятельного дыхания;
возникновение застоя и скопления жидкости в легких;
развитие посттравматической пневмонии;
попадание осколков костных структур в сердце, крупные кровеносные сосуды.

Профилактические меры

Профилактическими мерами по снижению риска перелома ребер являются:

ограничение физических нагрузок;
отказ от занятий травмоопасным видом спорта;
употребление продуктов с высоким содержанием кальция.

При переломе одного или нескольких ребер обязательно обращение за медицинской помощью. Промедление грозит серьезными осложнениями, а также развитием пневмонии на фоне полученной травмы.

Автор: Лаева Алина Вадимовна

Терапевт, блоггер

Источник

Перелом в коленном суставе (указан стрелками)

Травмы, ушибы или падения могут сопровождаться серьезными повреждениями. Среди них нередко встречаются нарушения целостности костей. При признаках вывиха, растяжения связок, ушиба, осложненного или неосложненного перелома врачи предпочитают рентгенографию. Метод быстрый, простой и доступный, часто клиники располагают собственным оборудованием для проведения исследования. При подозрении на осложненные переломы, подготовке к операции обычно применяют КТ. Оба метода базируются на рентгеновском излучении и позволяют четко визуализировать костную ткань. Однако врачи-травматологи в дополнение нередко назначают магнитно-резонансную томографию. Процедура дорогостоящая, поэтому у пациентов возникает вопрос: «Видны ли на МРТ переломы, и зачем проводить исследование, если повреждение уже обнаружено?» МР-сканирование — высокоинформативная диагностическая процедура, которая поможет правильно подобрать лечение.

Видны ли на МРТ переломы?

Магнитно-резонансная томография базируется на свойствах магнитного поля. Под воздействием последнего изменяется движение атомов водорода, которые входят в молекулы воды и в разном количестве присутствуют во всех тканях организма. Аппарат улавливает импульсы от возбужденных протонов и преобразует их в изображение. В результате получают послойные снимки исследуемой области, на которых хорошо просматриваются ткани с разным содержание жидкости.

Осложненный компрессионно-оскольчатый перелом тела позвонка в грудном отделе на МРТ

На срезах можно увидеть хрящи, связки, мышцы. Применение специальных последовательностей позволяет изучить сосуды, нервные волокна, головной и спинной мозг, лимфатические структуры. Существенным недостатком метода является его низкая информативность относительно состояния костной ткани. МР-сканирование плохо отображает участки с малым содержание влаги.

Покажет ли МРТ перелом, зависит от структуры поврежденной кости. Врач может заподозрить деструкцию по характерным признакам. Например, о скрытом переломе будет говорить отек костного мозга. При этом результаты рентгена могут не показать повреждение.

С целью первичной диагностики нарушений целостности костей магнитно-резонансная томография не применяется как ведущий метод по следующим причинам:

вся процедура занимает продолжительное время;
требует специального оборудования, которое есть лишь в некоторых медучреждениях;
процедура дорогостоящая;
дает мало информации о состоянии костной ткани.

Травматолог может назначить МРТ перелома при яркой неврологической симптоматике. МР-сканирование даст подробную информацию о состоянии окружающих мягких тканей. Метод незаменим при подозрениях на травмы позвоночника. Он поможет выявить ущемление нервных корешков, сужение спинномозгового канала, опухолевые образования в костной ткани позвонков, которые могут быть истинной причиной травмы.

В некоторых случаях МР-сканирование дает наиболее точную информацию по сравнению с другими методами (при рентген-негативных, субхондральных переломах и пр.). Отдельные программы помогают судить о давности перелом (режим жироподавления и др.).

Субхондральный перелом на рентгенографии (А), КТ (В) и при МР-сканировании (С), указан стрелками

Как проходит МРТ при переломах?

Чтобы сделать МРТ перелома в диагностическом центре «Магнит», пациент должен предварительно записаться. Во время беседы с медперсоналом по телефону стоит сообщить о наличии в теле металлических имплантов или электронных устройств:

штифтов, пластин, спиц;
эндопротезов;
кардиостимулятора;
инсулиновой помпы;
кровоостанавливающих клипс;
стентов в сосудах и т.п.

Присутствие электроники — противопоказание для проведения сканирования. Чтобы пройти обследование при наличии металлических конструкций, необходимо предоставить паспорт на имплант, с описанием материала, из которого он изготовлен. Документ можно взять в клинике, где ранее проводили операцию.

Относительными противопоказаниями для МРТ являются первый триместр беременности, клаустрофобия, вес больного более 120 кг. Женщинам в положении исследование проводят после согласования с акушером-гинекологом. Пациентам с лишним весом и боязнью замкнутого пространства диагностику осуществляют на аппаратах открытого типа.

Если у человека есть трудности с сохранением неподвижности (например, из-за неврологической симптоматики или острой боли), МР-сканирование проводят под седацией или наркозом.

Пациентам, способным передвигаться самостоятельно или с помощью близких, исследование проводят в стандартном порядке:

подготовка. Больной приходит в клинику за 5-10 минут до назначенного времени, заполняет документы. После консультации с рентгенологом пациента проводят в раздевалку. Здесь нужно оставить украшения, одежду с металлическими элементами, электронные приборы;
сканирование. Лаборант проводит больного в диагностический кабинет, помогает лечь на платформу томографа, подкладывает валики для удобства, предлагает наушники, фиксирует тело. Рентген-техник выходит в кабинет, расположенный за стеклянной стеной/окном, откуда контролирует весь ход процедуры. Врач напоминает больному о необходимости лежать неподвижно и включает аппарат. Исследование длится 20-25 минут;
результаты. После МРТ пациент получает заключение рентгенолога в письменном виде и цифровой носитель со сканами исследуемой области. Врач дает краткие пояснения относительно результатов процедуры.

Заключение МРТ необходимо предоставить Вашему доктору — травматологу или ортопеду. Только лечащий врач имеет право устанавливать диагноз и назначать лечение.

МРТ или КТ при переломе?

Перелом позвоночника (указан стрелками) на рентгене (слева) и при МР-сканировании (справа)

Компьютерная томография — это усовершенствованный вид рентгенографии. Отличие заключается в том, что КТ-аппарат делает множество снимков в аксиальной плоскости послойно, тогда как обычный рентген дает лишь суммарные изображения всей области интереса. Результаты КТ более информативны в плане диагностики переломов. Метод реагирует и отражает минимальное изменение плотности костной ткани. Недостатками КТ являются:

лучевая нагрузка;
ограниченная кратность проведений (не более 2 раз за год);
противопоказания (нельзя делать беременным и детям, есть ограничения по применению контраста).

Метод активно используют для экстренной диагностики переломов, когда врачам необходимо точно и срочно оценить клиническую ситуацию, чтобы оказать пациенту помощь.

МРТ не подразумевает лучевой нагрузки. Метод используют в комплексной диагностике посттравматических состояний, для изучения мягкотканных структур. МР-сканирование может пригодиться при переломе, если:

пациент — это ребенок или беременная женщина;
больной уже проходил лучевую диагностику или терапию и есть риск передозировки нагрузки во время очередного КТ или рентгена;
деформация поврежденной кости влияет на целостность мягких тканей;
есть подозрения на компрессию сосудов или нервных волокон;
врач предполагает, что перелом является следствием не травмы, а структурных нарушений в кости.

При отсутствии противопоказаний методом выбора для диагностики переломов считается КТ.

Источник

МРТ ребра проводится относительно редко. Костные структуры визуализируются методом МРТ недостаточно детально, потому чаще прибегают к компьютерной томографии, более точной в этом отношении. Тем не менее, МРТ ребра может назначаться в рамках комплексной оценки грудной клетки. Входит в структуру МРТ грудной клетки или МРТ грудного отдела позвоночника (МРТ позвоночника).

Узнать подробную информацию об особенностях проведения МРТ ребер в СПб в клинике «СИМЕД», а также о диагностике других отделов, вы можете по телефону +7(812)414-98-53 или заполнив форму онлайн-записи. Мы проконсультируем вас по всем имеющимся вопросам, касающимся МР-томографии и выберем наиболее комфортное для вас время.

В каких случаях прибегают к МРТ ребер?

Указанное исследование изолированно не назначается ввиду малой эффективности в деле оценки костных структур. Томография показана для комплексной диагностики грудной клетки и реберных сочленений (мягких тканей, хрящей).

Показания к проведению:

Боли в грудной клетке непонятного происхождения.
Подозрения на новообразования анатомической области. В том числе межреберных структур.
Нарушения дыхания неустановленной этиологии.
Нарушения формы и структуры грудной клетки. Подозрения на формирование горба.
Планирование оперативного вмешательства.
Травмы, в том числе переломы. Для оценки степени и локализации повреждения.

В рамках МРТ грудной клетки дополнительно оценивается состояние сердца, сосудов. В целях уточнения процесса проводится МРТ грудного отдела позвоночника.

Какие диагнозы можно выставить в итоге?

- Артроз грудинно-реберных сочленений.
- Воспаление межреберных мышц (миозит).
- Злокачественные, доброкачественные опухоли грудной локализации. В том числе возникающие из мышц и костных структур.
МРТ грудного отдела позвоночника дополнительно позволяет выявить остеохондроз, грыжевые выпячивания межпозвонковых дисков.

МРТ ребра с контрастом

Показано при подозрениях на опухоли костных структур и мягких тканей. Назначается для оценки размеров, структуры, формы неоплазии, ее влияния на окружающие ткани, степени распространенности, характера кровообращения (васкуляризация). Также врач может предположить тип новообразования: доброкачественное или злокачественное. Внутривенно вводится контрастный препарат на основе гадолиния. Он накапливается в патологической структуре и равномерно повышает интенсивность МР-сигнала измененных тканей. Методика используется на этапе планирования операции или после нее, для оценки эффективности проведенного лечения и динамики процесса.

Когда к исследованию прибегать нельзя?

Перечень противопоказаний незначителен:

Масса тела свыше 120 килограммов.
Наличие в организме металлических протезов. Также имплантатов, дефибриллятора, кардиостимулятора, инсулиновой помпы и прочих.
Выраженная боязнь замкнутого пространства. Вопрос не стоит при использовании аппарата с широким тоннелем. В случае необходимости применяются легкие седативные препараты.
Первый триместр гестации.

Когда не стоит проводить МРТ с контрастом?

- Аллергия на контрастное вещество.
- Комплексная иммунная реакция на лекарственные средства.
- Проведение накануне рентгенографии, КТ и иных исследований с введением контраста.
- Выраженная почечная, печеночная, дыхательная недостаточность. До компенсации состояния.

Как подготовиться к исследованию

Специальных мер не требуется. Следует придти к назначенному времени, оставить металлические украшения, вещи, банковские карты и электронные устройства в обозначенном месте.

Результаты

Исследование длится от 15 до 30 минут. При необходимости дополнительного проведения МРТ грудного позвоночника время пропорционально увеличивается. Расшифровка занимает еще 15-25 минут. На руки пациент получает протокол, расшифровку и снимки в оцифрованном или печатном формате. Далее рекомендуется обратиться к ортопеду, хирургу или иному специалисту. МРТ ребра не проводится изолированно. В системе с обзорной методикой позволяет выявить комплексную патологию костно-мышечной системы.

На этой странице Вы можете ознакомиться с ценами на наши услуги.

Источник