Можно ли сгибать палец при его переломе
Сломанные фаланги, или сломанные пальцы, — это одна из наиболее частых травм, с которыми работают врачи травмпункта. Но прежде чем отправляться в больницу, стоит определить, действительно ли сломан палец. Растяжение или разрыв связок тоже будет весьма болезненным, но такие повреждения не обязательно требуют обращения в отделение неотложной помощи. С другой стороны, сломанная кость может привести к внутреннему кровотечению или другому повреждению, которое требует немедленной медицинской помощи.
Выявление признаков перелома пальца
1
Обратите внимание на боль и повышенную чувствительность. Первым признаком перелома пальца является боль. Интенсивность боли зависит от серьезности перелома. Будьте осторожны с пальцем после повреждения и первым делом обратите внимание на степень боли.[1]
- Поначалу бывает сложно определить, сломан ли палец, поскольку острой болью и повышенной чувствительностью сопровождаются также смещения и растяжения.
- Присмотритесь к другим симптомам или обратитесь за медицинской помощью, если не уверены насчет серьезности полученной травмы.
2
Обратите внимание на припухлость и кровоподтек. Перелом пальца сопровождается острой болью, после чего возникает отек или синяк. Это является естественной реакцией организма на полученное повреждение. После перелома в организме включается воспалительный процесс, который приводит к отеку в результате выделения жидкости в окружающие ткани.[2]
- Часто вслед за отеком образуется синяк. Это происходит в результате того, что окружающие перелом мелкие кровеносные сосуды разбухают или лопаются из-за повышенного давления жидкости.[3]
- Поначалу бывает сложно определить, сломан ли палец, если вы по-прежнему в состоянии пошевелить им. Однако после того как вы пошевелите пальцем, отек и синяк станут более заметными. Отек может также распространиться на соседние пальцы или на ладонь.
- Как правило, отек и синяк проявляются через 5-10 минут после первых приступов боли в пальце.
- Тем не менее, небольшой отек может возникнуть и вследствие растяжения. При этом он не сопровождается немедленным кровоподтеком.
3
Присмотритесь к деформации пальца и невозможности пошевелить им. При этом в одном или нескольких местах трескается или ломается фаланга пальца. Деформация кости может проявляться в необычных выпуклостях на пальце или искривлении пальца.[4]
- Если палец необычно искривлен, это признак перелома.
- Обычно сломанным пальцем нельзя пошевелить из-за того, что нарушена связь между фалангами.
- Перелом может сопровождаться таким сильным отеком и синяком, что вам будет трудно пошевелить пальцем.
4
Знайте, когда следует обратиться за медицинской помощью. Если вы подозреваете, что у вас сломан палец, обратитесь в ближайший травмпункт или пункт неотложной медицинской помощи. Перелом кости является серьезной травмой, тяжесть которой далеко не всегда можно оценить лишь по внешним симптомам. При некоторых переломах требуются специальные меры, чтобы кость правильно срослась. Если есть подозрение, что у вас перелом, лучше перестраховаться и обратиться к врачу.[5]
- Обратитесь за медицинской помощью в случае сильной боли, отека, синяка или какой-либо деформации пальца.[6]
- При травмах пальцев у детей в любом случае следует обращаться к врачу. Молодые и растущие детские кости более подвержены травмам, а также осложнениям в случае неправильного лечения переломов.
- При отсутствии профессионального лечения перелома палец и ладонь могут частично утратить свою подвижность.
- Если как следует не выровнять сломанную кость, это может ограничить вашу способность пользоваться ладонью.
Диагностика перелома пальца
1
Пройдите внешний осмотр. Если вы подозреваете что у вас сломан палец, обратитесь за медицинской помощью. При внешнем осмотре врач оценит травму и определит тяжесть перелома.[7]
- Врач попросит вас согнуть кисть в кулак и оценит диапазон движений. Он также обратит внимание на внешние признаки, такие как отек, кровоподтек и деформация кости.
- Врач может также осторожно ощупать палец, чтобы выявить возможные признаки нарушенного кровообращения и повреждения нервов.
2
Узнайте насчет визуальных методов. Если врач не сможет определить при внешнем осмотре, сломан ли у вас палец, он может назначить какой-либо визуальный метод. Это может быть рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Часто сначала делают рентгеновский снимок, чтобы установить, сломана ли кость. При этом ваш палец поместят между источником рентгеновского излучения и фотопленкой или другим регистрирующим устройством и просветят малой дозой рентгеновского излучения, чтобы получить изображение. Эта безболезненная процедура занимает несколько минут.[8]
- В компьютерной томографии также используется рентгеновское излучение, при этом место травмы сканируется в различных направлениях. Врач может направить вас на компьютерную томографию в том случае, если рентгеновский снимок не даст однозначных результатов, или при подозрении, что кроме кости травмированы и мягкие ткани.[9]
- МРТ может понадобиться, если возникнет подозрение, что у вас трещина кости или усталостный перелом, который случается в результате повторных повреждений. МРТ позволяет рассмотреть более мелкие детали, что помогает врачу отличить трещину в кости от повреждения мягких тканей пальца.[10]
3
Узнайте, необходима ли вам консультация хирурга. Такая консультация может понадобиться при тяжелом переломе (например, в случае открытого перелома). Некоторые переломы нестабильны, и для правильного заживления кости требуется операция по ее фиксации (например, с помощью спиц или винтов).[11]
- При любом переломе с серьезным ограничением подвижности или деформацией руки может потребоваться операция, которая позволит вернуть кость на место и восстановить диапазон движений.
- Не исключено, что вы удивитесь тому, как сложно выполнять многие ежедневные действия при ограниченной подвижности пальцев. Многим профессионалам (хиропрактикам, хирургам, художникам, слесарям и так далее) в повседневной работе требуется нормальная подвижность всех пальцев. Именно поэтому так важно правильно лечить переломы пальцев.
Лечение перелома пальца
1
Прикладывайте лед, накладывайте тугую повязку и приподнимайте поврежденное место. Снижайте отек и боль с помощью льда, сжимающей повязки и поднятия пальца. Чем быстрее после травмы вы примените эти методы первой помощи, тем лучше. Не забудьте также зафиксировать поврежденный палец.[12]
- Прикладывайте к пальцу лед. Обмотайте тонким полотенцем пакет с замороженными овощами или льдом и осторожно приложите его к пальцу, чтобы снизить отек и боль. Прикладывайте ледяной компресс сразу после травмы не дольше чем на 20 минут за один раз.
- Сожмите поврежденное место. Аккуратно, но достаточно туго перемотайте палец мягким эластичным бинтом, чтобы снизить отек и зафиксировать место перелома. При первом посещении врача узнайте, рекомендуется ли накладывать повязку, чтобы снизить отек и закрепить поврежденный палец.
- Приподнимайте руку. По возможности старайтесь держать поврежденный палец выше уровня сердца. Например, можно с ногами садиться на диван и класть руку с поврежденным пальцем на спинку дивана.
- Постарайтесь также не использовать поврежденный палец для повседневных действий, пока не проясните этот вопрос с врачом.
2
Узнайте у доктора, необходима ли вам шина. На сломанные пальцы иногда накладывают шины, чтобы обездвижить их и предотвратить дальнейшие повреждения. Пока врач не даст вам подходящий материал, можно смастерить самодельную шину из палочки для мороженого и нетугого бинта.[13]
- Вид шины зависит от того, какой палец поврежден. При легких переломах можно привязать палец к соседнему, чтобы обездвижить его.
- Дорсальная выступающая из-за пальца шина не дает ему изгибаться назад. С помощью мягкой шины можно слегка пригнуть палец к ладони и осторожно закрепить его на месте мягким бинтом.
- Жесткая алюминиевая шина в виде латинской буквы U не дает пальцу растянуться. Она размещается позади поврежденного пальца и жестко фиксирует его.[14]
- В более серьезных случаях врач может наложить неподвижную шину из стекловолокна, которая простирается от пальца за запястье. Такая шина напоминает миниатюрную гипсовую повязку для пальца.
3
Узнайте у врача, не требуется ли операция. Операция может понадобиться для правильного залечивания и срастания кости в том случае, если обычные методы фиксации и лечения оказываются неэффективными. Как правило, операции применяются при более сложных переломах, для которых недостаточно одной фиксации пальца.[15]
- Операции требуются при сложных, открытых и нестабильных переломах, подвижных костных фрагментах или опасности для сустава, то есть в тех случаях, когда необходимо вернуть кости на место, чтобы они правильно срослись.
4
Принимайте болеутоляющие средства. Врач может порекомендовать вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы снять вызванную переломом боль. Эти препараты снижают негативное влияние продолжительного воспаления, уменьшают боль и давление на нервы и окружающие их ткани. При этом они не препятствуют процессу заживления.[16]
- Для снижения боли при переломах часто используют такие нестероидные противовоспалительные препараты, как ибупрофен (Адвил) и напроксен натрия (Алив). Можно также принимать ацетаминофен (Тайленол), однако он не относится к нестероидным противовоспалительным препаратам и не снимает воспаление.[17]
- При сильных болях врач может также выписать препарат на основе кодеина для кратковременного применения. Боль может быть сильнее в начале процесса заживления, и в этом случае врач может выписать вам более сильнодействующее средство.
5
Продолжайте наблюдаться у врача или соответствующих специалистов. После постановки диагноза и определения лечения врач может назначить повторный визит через несколько недель. Через 1-2 недели врач может сделать еще один рентгеновский снимок, чтобы определить, как продвигается лечение. Посещайте врача, чтобы он мог наблюдать за ходом лечения.
- Если по ходу лечения у вас возникнут какие-либо вопросы, свяжитесь со своим лечащим врачом.
6
Будьте готовы к возможным осложнениям. Как правило, при надлежащем лечении переломы пальцев очень хорошо заживают в течение 4-6 недель. И хотя риск осложнений при переломе пальца минимален, лучше все же знать об их опасности:[18]
- Образование рубцовой ткани вокруг перелома может привести к ригидности сустава. С этой проблемой можно справиться посредством физиотерапии, которая позволит укрепить мышцы пальца и уменьшить рубцовую ткань.
- При залечивании фаланга пальца может повернуться, что приводит к деформации кости и мешает правильному захвату. В этом случае может потребоваться хирургическая операция.
- Два фрагмента сломанной кости могут не срастись как следует, что способно привести к постоянной нестабильности в месте перелома. Это называется “несращением” кости.
- При рваных ранах в месте перелома и их недостаточной очистке перед операцией может возникнуть кожная инфекция.
Типы переломов
1
Узнайте больше о переломах пальцев. В человеческой кисти находится 27 костей: 8 в запястье (кости запястья), 5 в ладони (пястные кости) и фаланги пальцев (14 костей).[19]
- Проксимальные (ближние к ладони) фаланги являются самыми длинными частями пальцев. За ними следуют средние фаланги, а затем дистальные фаланги, которые образуют “кончики” пальцев.[20]
- Чаще всего переломы пальцев случаются в результате падения, несчастных случаев и спортивных травм. Наиболее подвержены повреждениям кончики пальцев, поскольку мы постоянно пользуемся ими в своей повседневной деятельности.[21][22]
2
Стабильный перелом. При стабильных переломах сломанная кость практически не смещается из своего обычного положения. Ввиду этого их называют также несмещенными переломами. Стабильные переломы сложно определить, и по симптомам они схожи с другими видами травм.[23]
3
Перелом со смещением. Переломом со смещением, или нестабильным переломом, называется любой перелом, при котором отломки кости перестают касаться друг друга и сдвигаются из нормального положения.
4
Открытый перелом. Открытым переломом называется перелом, при котором фрагменты кости смещаются и часть кости проступает сквозь кожу. Ввиду серьезного повреждения кости и окружающих мягких тканей при таких переломах требуется немедленная медицинская помощь.
5
Оскольчатый перелом. При таком переломе кость дробится на три и большее число фрагментов. Часто (но не всегда) оскольчатые переломы приводят к серьезным повреждениям мягких тканей. Оскольчатые переломы сопровождаются сильной болью и неподвижностью поврежденной конечности, что облегчает их диагностику.
Предупреждения
- Несмотря на приведенные выше рекомендации, если вы полагаете, что у вас серьезная травма, следует обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 196 045 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Виктория Наводнецкая · 16 января 2018
19,0 K
Я весёлая и я всем помогаю.
Если сломать палец и не наложить гипс то нечего не будет. Палец будет срастатся целых пять месяцев или самое максимальное 1 или 2 года. Надо обязательно наложить гипс, чтобы палец был зафиксирован в одном положении иначе не сростёт. Тоже самое будет с ногой или рукой. Гипс надо накладывать при любом переломы даже при не совсем серьёзным. Это просто вам так кажется, что ерунда, а на самом деле всё серьёзно. Слушайте ъ врачей и делайте, что они говорят. Поступаете правельно всегда.
Я ЖЕЛАЮ ВАМ ЗДОРОВЬЯ!!! ????????????????????????????????????????????????????????????????????
Думаю, он поболит, срастётся как-нибудь, и будет кривенький, возможно, потеряет некоторые двигательные способности и будет «ныть» к дождю) хотя я не эксперт в этом вопросе, однако знаю людей, у кого так и было. Опять же степень перелома имеет значение.
дизайнер, кулинар, закручиватель саморезов
Сломал как-то большой палец на правой руке, шарандахаясь пьяным по лесу в вечернее время. Причем, как водится в таких случаях, травма была обнаружена только на утро (а за ночь кроме леса имели гости, ночной клуб и прогулки по городу). Лет эдак 10 назад. Вполне себе заросло, и иногда да, действительно «ноет» к дождю:)
Мне в школе сломал фалангу пальца один человек. Гипс наложили где-то через 2-3 часа (пока доехали до травматологии + очередь отсидели + рентген…), но всё равно палец время от времени болит, хотя уже полгода прошло.
А вообще это зависит от глубины перелома, наличия смещения и т.п. Например, у моей бабушки на ногу какая-то тяжёлая штука упала (не помню, что именно), ей… Читать далее
Сколько раз нужно согнуть-разогнуть указательный палец чтобы похудеть на 20 кг?
Люблю, играю музыку. Знатный ЧГКшник. Эксперт по Гарри Поттеру
Это будет сложно, но мы это выясним…
Для начала хочется увидеть, сколько нам нужно потерять калорий, чтобы потерять 20 кг: считается, что чтобы похудеть на 1 кг, необходимо сжечь 7700 ккал. Т.е. для нас эту цифру надо умножить на 20 – 154000 ккал.
Японцы как-то провели исследование, в котором подсчитали, сколько тратится энергии на то, чтобы нажать на клавишу мышки. Думаю, что это цифра нам вполне подойдёт, т.к. задействуются те же мышцы (10,8 кубических сантиметров!). Эта цифра – 1,42 калорий.
Давайте не путать калории и ккал (килокалории). 1 ккал = 1000 калорий. Следовательно, чтобы потратить 1,42 ккал, нужно сжать палец 1000 раз. Далее просто поделим общую сумму ккалорий, которую нам надо сбросить, на получившееся число:
154.000 ккал / 1,42= 108.450,704
А так как мы уже умножали действие на 1000, получается в общем, что чтобы похудеть на 20 кг, потребуется напрячь пальчик 108 миллионов с половиной раз.
P.S.: но это, конечно, при условии того, что вы будете правильно питаться и не нагружать себя лишними жирами.
Прочитать ещё 1 ответ
Прищемил палец, а точнее ноготь дверью. Почернел. После недели перевязок у хирурга он меня отпустил. Ноготь не удалили. Он сойдёт или восстановится?
Однажды мне на ногу упала тяжелая дверь от шкафа-купе, сломав фалангу большого пальца. Ногтю, соответственно, тоже досталось, он почернел. Месяц я отходила с гипсом, а как только его сняли, я решила потыкать ноготь пальцем, и он сам отвалился, а под ним был нежный новый розовый ноготок. Я не врач, но думаю, у вас он тоже сам отвалится и под ним будет новый.
Прочитать ещё 1 ответ
Что будет, если случайно проглотить гвоздь длиной 5 см?
д.м.н., профессор кафедры неотложной медицинской университета Миннесоты
Зависит от того, до куда он успеет добраться. Если гвоздь дойдет до живота, то все хорошо, проблем скорее всего никаких не будет, он выйдет сам, без эксцессов. Но вот если он застрянет в глотке или дыхательных путях или пищеводе, то ничего хорошо не будет и сходите-ка ка лучше на эндоскопию или к хирургу и попросите забрать гвоздь оттуда.
Прочитать ещё 5 ответов
Источник
Среди всех травм кисти удельный вес внутрисуставных повреждений пальцев составляет близко 30%. В связи со сложной биомеханикой сгибательно-разгибательного аппарата кисти признаки перелома пальца на руке не стоит игнорировать. В статье описаны симптомы перелома, как можно отличить ушиб от перелома и варианты лечения.
Признаки
Переломы пальцев кисти возникают при ударах и падениях, когда внешнее насилие превышает прочность кости. Часто к ним относятся как к незначительным повреждениям. Но неадекватное лечение может привести к пожизненной инвалидности. Дефекты костной ткани бывают множественными, сочетаются с повреждениями сухожилий, нервов, связочного аппарата и других функциональных структур кисти.
Симптомы перелома пальца на руке:
разлитая отечность поврежденного пальца;
подкожная гематома;
ненормальная подвижность на протяжении фаланги;
локальная болезненность;
крепитация;
ограничение движения из-за боли.
Пациент старается щадить поврежденный палец, пытается им не шевелить. Жалуется на снижение или отсутствие хватательной способности кисти.
Перелом со смещением
Перелом пальца со смещением обычно происходит под воздействием травмирующего агента и при сокращении червеобразных и межкостных мышц. Определяется деформация, укорочение пальца. Пальпаторно на ладонной поверхности обнаруживают костный выступ в виде ступеньки. Диагностируется подвижность отломков.
На фото закрытый внутрисуставный перелом среднего и безымянного пальца.
Характерные признаки:
невозможно полностью разогнуть поврежденный палец;
сжать кисть в кулак;
надавливание на дистальную фалангу по длинной оси провоцирует боль в районе предполагаемого перелома;
при укладывании ладоней на стол не получается добиться прилегания травмированного пальца к плоскости.
Смещения при переломах разделяют на относительно благоприятные и на безусловно неблагоприятные. В первом варианте между фрагментами определяется угол, открытый в ладонную сторону, в втором – в тыльную. Намного чаще смещения носят неблагоприятный характер.
Перелом пальца без смещения
Обычно травмируется ногтевая фаланга, реже – проксимальная и средняя. Травма дистальной фаланги (кончика) часто сопровождается подногтевыми гематомами, которые вызывают сильный болевой синдром. При трещинах и переломах без смещения отсутствует выраженная деформация.
Симптомы перелома пальца могут укладываться в клинику ушиба или растяжения. Повреждения часто маскируются вследствие кровоизлияния и нарастающего отека. За счет кровоподтека палец приобретает синюшную окраску. При подозрении на перелом пальца всегда делают рентгенологическое обследование.
Механизмы повреждений пальцев кисти
Чаще травмируются основные фаланги 1, 3 пальцев. Для 3-го пальца типичными считаются переломы средних фаланг. Ногтевые повреждения характерны для 1-го и 5-го пальца. Формируются косые, косопоперечные и винтообразные переломы. Наблюдаются многооскольчатые переломы с наползанием отломков друг на друга. Этому способствует особое анатомическое строение кисти с высокой степенью подвижности ее образований.
В зависимости от локализации повреждения диагностируют:
травмы кончиков пальцев;
ногтевых фаланг;
фаланг пальцев и структур, входящих в палец.
Механизм травмы при переломе ногтевых, средних и основных фаланг прямой. Причина – сдавление, размозжение, ушиб.
При ударе по выпрямленному пальцу происходит резкое и чрезмерное сгибание его кончика. Палец с загнутым кончиком становится похожим на молоток. Отсюда и название повреждения «молоткообразный палец». Он остается в таком положении и может выпрямиться только с помощью другой руки. Это результат травмы сухожилия разгибающей мышцы. Большинство таких травм при должном лечении заживает без проблем.
Как отличить перелом от ушиба
Перелом фаланг кисти нужно дифференцировать с ушибом, который имеет похожую клиническую картину. Отличия наглядно демонстрирует нижерасположенная таблица. Одним из критерием ушиба является отсутствие сместившихся отломков в виде ступеньки.
Признак | Перелом | Ушиб |
|---|---|---|
Начало заболевания | Прямой механизм травмы | Как последствие удара |
Симптом осевой нагрузки | Часто | Нет |
Ограниченность движений | Часто | Часто |
Пальпация обломков, присутствие крепитации | Прощупываются отломки, которые сместились в виде ступеньки | Нет |
Рентгенологические изменения | Наличие линии перелома | Нет линии перелома |
С таблицей проще отличить перелом от ушиба, но окончательный диагноз может поставить только травматолог. Нарушение целостности кости каждого пальца характеризуется отличительными признаками, которые следует брать во внимание.
Перелом большого пальца руки считается самым опасным. Человек с такой травмой фактически полностью теряет трудоспособность. Сильнейшая боль мешает совершать движения в суставе сразу после перелома. Ощупывание может вызывать шоковое состояние. При ушибе болевые ощущения возрастают на протяжении нескольких дней или часов. Это зависит от силы удара. Перелом характеризуется видимой деформацией кости и крепитацией, а не только болью и покраснением.
Симптомы перелома указательного пальца сходны с аналогичными повреждениями других пальцев. Палец может двигаться независимо от остальных и очень часто подвергается травмам. При переломе он не сгибается, ноющая боль распространяется на всю кисть.
Перелом среднего пальца по симптоматике схож с другими. Безымянный палец травмируется редко, но при таком повреждении существует риск развития контрактуры. Четвертый палец несет наименьшую нагрузку в кисти. Перелом мизинца также проявляется классическими признаками. Могут присоединится неврологические симптомы в виде онемения, «ползания мурашек».
Так как отличить перелом от сильного ушиба трудно, лучше предоставить эту возможность врачу. О нарушении целостности кости свидетельствуют признаки: характерный хруст, патологическая подвижность в том месте, где ее не должно быть и укорочение больного пальца в сравнении со здоровым.
Сколько заживает
Пальцы кисти активно используются в процессе обучения, самообслуживания, на производстве. Функциональный исход лечения зависит от того, насколько своевременно и полно будет оказана помощь. Нарушение анатомической формы костей при переломах приводит к сложным патомеханическим отклонениям. Они проявляются не только в нарушении функции суставов, но и в морфологических изменениях кисти, которые влияют на связочно-мышечный аппарат.
Средняя длительность нетрудоспособности при переломах костей фаланг пальцев кисти составляет 26 дней как у женщин, так и у мужчин.
На то, сколько заживает повреждение, значительное влияние оказывает его тяжесть и степень ограничения движений вследствие травмы.
Тяжелые многооскольчатые переломы с открытой раной нуждаются в остеосинтезе. В этом случае восстановление трудоспособности происходит на протяжении 6-8 недель. На сроки заживления влияет возраст пациента, сопутствующие заболевания, развитие гнойного воспалительного процесса. Наличие последнего оттягивает выздоровление еще на 1-2 недели.
Лечение
Существующие способы лечения повреждений пальцев имеют положительные и отрицательные стороны. Выбор методики часто зависит от опыта и предпочтений хирургов и реабилитологов. Консервативное лечение применяется при переломах фаланг без смещения. Показания к нему ограничены. Хирургические способы включают в себя открытое или закрытое вправление с пластикой связочного аппарата, резекционную артропластику, эндопротезирование, артродез сустава в выгодном положении.
Сложными в терапевтическом плане считаются раздробленные переломы. Основная задача – возобновление длины и оси поврежденной фаланги. Она разрешается исполнением закрытой ручной репозиции (вправления) и иммобилизации сегмента в позиции, которая считается функционально выгодной. Способы фиксации на фото ниже.
В некоторых случаях не получается удержать обломки в нужном положении. Это обстоятельство считается показанием к выполнению хирургического вмешательства с дальнейшим фиксированием отломков внешними или погружными конструкциями. Операцию рекомендуют при переломах фаланг, которые имеют тенденцию к смещению.
Внешняя фиксация
Внешние фиксаторы позволяют врачу быстро и просто закрепить отломки в правильной позиции. Используют лонгеты из пластических и комбинированных материалов, гипса, применяют металлические шины. Обездвижить кости при околосуставных переломах помогают спицы Киршнера. Их проведение не требует специальных инструментов, кроме электрической минидрели. Вот как это выглядит.
Для обеспечения нужного варианта стабилизации спицы вводят параллельно, под углом и перпендикулярно. Обломки сопоставляют и фиксируют чрескожно. Спицы снимают через 3-4 нед. К недостаткам остеосинтеза относят склонность к расшатыванию, раздражение мягких тканей острыми концами, небольшую прочность самого фиксатора.
Модификации аппаратов для фиксации позволяют совершать движения в суставах. Кроме спиц эти приспособления могут быть стержневыми и смешанными.
Погружные конструкции
К погружным конструкциям относят пластины разной формы и винты. Их используют для стабилизирования оскольчатых переломов костей, при застарелых повреждениях с неустраненным смещением обломков. Изредка применяют для фиксации основных фаланг. Недостатком метода является необходимость повторной операции для удаления конструкций, а также риск повреждения артериальных стволов и нервов.
Сколько носят гипс при фиксации лонгетой
При переломах со смещением краевых фрагментов продолжительность иммобилизации в среднем составляет 15-20 дней. Неподвижность обеспечивают двумя гипсовыми лонгетами. Их накладывают от кончика пальца до верхней трети предплечья.
Повреждения бывают околосуставными, внутрисуставными и диафизарными.
Сроки иммобилизации:
внутрисуставные нарушения требуют ношения гипса до 2 нед;
околосуставные травмы – до 3 нед;
при диафизарных переломах следует рассчитывать на 4-5 нед.
При переломе основной фаланги обездвиживание осуществляют гипсовой шиной, сгибая основную фалангу под углом 45°. Среднюю сгибают на 60°, ногтевую фалангу – до 15°. В таком положении конечность находится до 3 нед.
Лечение при повреждении средней фаланги такое, как и при переломе основной. Угол, под которым фиксируют палец во время иммобилизации зависит от прохождения плоскости излома относительно места прикрепления сгибателя пальца. Длительность ношения гипса при нарушении целостности средней фаланги 3 нед.
Иммобилизация мизинца гипсовой повязкой
При переломе дистальной фаланги на палец накладывают циркулярную гипсовую повязку или совершают иммобилизацию липким пластырем в среднефизиологической позиции фаланги. Повязку носят 10-15 дней. Трудоспособность полностью возвращается через 3 нед, но приступать к работе можно до прекращения иммобилизации.
Осложнение перелома или почему немеют пальцы
Часто после снятия гипса у пациентов немеют пальцы. Этот симптом может являться следствием травмы, ее неврологическим проявлением. Со временем проходит после массажа, лечебной гимнастики и физиолечения.
Не исключается параллельная с переломом травма нерва, который иннервирует поврежденные пальцы. Онемение 1-4 пальцев считается признаком заинтересованности в процессе срединного нерва. Нарушение чувствительности ограничивается ладонной поверхностью I пальца, тыльной и ладонной поверхностью II-IV пальцев. Причины – сдавление отеком, утолщенными сухожилиями сгибателей пальцев, костной мозолью или гипсом и много других.
Если сдавливание нервного волокна происходит вследствие послеоперационной отечности тканей, то это преходящее явление. Его связывают также и со скоплением биологической жидкости (крови) во внутренних скрытых полостях. Об онемении лучше сообщить специалисту, который проводил операцию. Он определит провоцирующий фактор и решит, нужно ли вмешательство или необходимо дождаться самопроизвольного излечения.
Как разрабатывать палец после перелома
Травмы пальцев кисти провоцируют развитие стойкого болевого синдрома, нарушение функции кисти, формирование посттравматического артроза. Поэтому реабилитация после повреждения – очень важное мероприятие. Применяют методы физиотерапии, лечебной физкультуры, используют местные лекарственные препараты.
Особое внимание оказывают восстановлению функции I пальца кисти. Его значимость приравнивается ко всем остальным, вместе взятым.
Основные виды физического лечения:
кинезотерапия;
подводная гимнастика;
шинирование с применением эластической тяги;
ультразвук;
парафинотерапия;
ионофорез з лидазой;
мягкие тепловые процедуры.
Хороший эффект после перелома имеет криотерапия в виде местного массажа со льдом.
Лечебная гимнастика
Курс лечебной гимнастики для пальцев кисти проводят параллельно с физиотерапией. ЛФК рекомендуют для предупреждения отека, развития контрактур. Наилучшим периодом для начала дозированных движений у людей с внутрисуставными переломами, переломо-вывихами фаланг считаются 7-10 сутки после оперативного лечения. Цель упражнений – тонизирующее действие на организм, улучшение трофики тканей и кровообращения, предупреждение атрофии мышц.
Как разрабатывать – что включает в себя лечебная гимнастика первого иммобилизационного периода:
активные движения каждой фаланги неповрежденных пальцев;
упражнения для локтевого и плечевого сустава;
изометрические напряжения плеча и предплечья.
Гимнастика для суставов предусматривает: сгибание, разгибание, лучевую и локтевую девиацию кисти, а также ротацию предплечья. Физические упражнения проводят в форме обучающих занятий с методистом, позже – самостоятельных индивидуальных занятий. Таким образом, на первом этапе большая часть упражнений направлена на другие сегменты опорно-двигательного аппарата.
Разработать пальцы во втором восстановительном периоде помогают активные движения травмированных пальцев. ЛФК предусматривает сгибания и разгибания в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах, отведения пальцев в стороны. Комплекс упражнений завершает сжимание поврежденной руки в кулак.
В третьем периоде показаны упражнения для силы и стойкости, координации движений. Для полного восстановления функции кисти рекомендуют выполнять простые манипуляции – свертывание ватных шариков, вязание, а также отрабатывать разные виды захвата.
Если палец не сгибается
В биомеханическом плане пальцы кисти являют собой систему рычагов, управляемых сгибателями и разгибателями. При многооскольчатых открытых переломах, размозжении и сдавлении мягких тканей сухожилия кисти могут повреждаться. Травма глубокого сухожилия сгибателя приводит к прекращению сгибания в дистальном межфаланговом суставе.
Если палец не сгибается в проксимальном межфаланговом суставе, то это может свидетельствовать о нарушении сухожилия поверхностного сгибателя пальцев. Такое возможно на любом уровне кроме дистальной фаланги.
Травмированные глубокие сгибатели сшивают на кисти, поверхностные – иссекаются. Восстановить функцию сухожилий кисти крайне сложно. Со 2-ых суток после хирургического вмешательства на пальце назначают ЛФК. В течение 3 нед выполняют пассивные движения, позже – активные. После заживления раны назначают электрофорез с лидазой, иодиом калия.
Очень часто мнение, что с переломом пальца не обязательно обращаться к врачу, приводит к неприятным последствиям. Перелом фаланги большого пальца путают с вывихом или ушибом. Так как определить характер повреждения может только травматолог, его консультация считается обязательной. Сложные переломы со смещением отломков, деформацией пальца, разрушенными суставными поверхностями требуют хирургической коррекции для восстановления строения кисти и сохранения ее функции. Успех лечения возможен при условии совместных усилий врача и пациента.
Источник