Можно ли рожать при переломе бедра
Доброго времени суток!
Очень прошу совета!
Срок беременности — 33 недели, вторая беременность, первый раз рожала самостоятельно (не кесарево).
Пару дней назад свернула себе ногу в коленном суставе, делали пункцию — крови 2 шприца выкачали — гемартроз. Разрыв связок еще под вопросом, но 95%, что ни связок, ни менисков целых нет.
В 2001 году была такая же травма, но на другой ноге. Лежала полгода по больницам.
Понятно, что до родов оперировать нельзя, и что после родов всё это еще надолго.
Сейчас стоит вопрос — дадут ли мне рожать самой, учитывая мою неподвижность (постельный режим, нога в гипсовой лангете, до туалета на костылях)?
Знакомая из роддома по поводу моей ситуации говорит, что будут кесарить, ибо в родах участвуют ноги на 100%.
Кто-нибудь сталкивался с похожим случаем (не дай Бог конечно)? Пожалуйста, расскажите….
т.к. рентген не очень нам желательно, сделайте обязательно УЗИ коленного сустава и желательно там, где в этом действительно разбираются, например в ЦИТО, у меня тож самое было в начале февраля, так в районной больнице (я в Моск.обл.) мне на ощупь такое наговорили, и жидкость откачивали, и хотели в гипс ногу от верху до низу, и обязательно в больницу сшивать связки. я после таких заключений на ногу боялась наступить. купила себе ортез, в нем постоянно и днем и ночью. на узи попала только через месяц, разрывов связок не было, надрывы только, я на радостях сразу сняла этот ортез, который к тому времени меня уже достал, и еще через месяц я уже и не хромала. а т.к. у вас в запасе еще недель 7 есть, может уже все и заживет????
если беременность вторая, вы сами уже должны представлять,сможете ли рожать с загипсованной, негнущейся ногой… думаю, ваша знакомая права
ойойой, не дочитала, что вы уже в гипсе(((( по существу подсказать ничего к сожалению не могу,выздоравливайте
У меня в прошлом травма ноги. Серьезнейший перелом обеих костей голени. Ходила с аппаратом Илизарова. Так вот, сейчас у меня с ногой все в порядке, но как в порядке. Отек сохраняется, до конца не разработанна. Срок беременности 5 месяцев. Мне сказали, что за моей ногой нужно серьезное наблюдение. Прежде всего из-за опасности тромбоза, варикоза и именно из-за нарушенного кровообращения.
Ваша ситуация — прямое показание к кесареву, мне кажется. Из-за сосудов и кровообращения прежде всего, а вовсе не потому что будет мешать гипс. На нижние конечности во время родов вообще огромная нагрузка. У моей подруги со здоровыми (!) ногами сосуд лопнул после родов. Слава Богу все обошлось. Так что, советуйтесь с разными врачами. Обязательно с хирургом, можно с сосудистым, с ортопедом и конечно грамотным акушером! УДАЧИ ВАМ!
Полтора года назад была травма колена — операция, пункции по 40-50 раз в день, боль, костыли, тутор… Кое-как восстановилась. Все время думала, как буду малыша вынашивать — колено нестабильно, опухнуть может в любой момент, при малейшем увеличении веса начинаются проблемы. Сейчас 13 неделя, пока все ТТТ более-менее ничего, но приходится следить все время. Кстати, запомните, что в Вашем случае можно обойтись и без операции (конечно, если связки не порваны в хлам). Если хотите, то я Вам расскажу что и как возможно сделать. Я совершила огромную ошибку в жизни — сделала эту гребанную артроскопию — все эти неприятные последствия в жизни — это как раз от нее. Сейчас Вам необходима консультация хорошего хирургатравматологаортопеда, который адекватно оценит Ваше состояние. Видимо, Вас скорее всего отправят на кесарево для перестраховки, хотя Ваш гипс и Ваша неподвижность не являются прямыми показателями.
Огромное спасибо за отклики!!!
На след.неделе поеду в роддом, поговорю с врачом. Отек спадает потихоньку, но колено нестабильно, без лангетки и костылей не обойтись никак…
У меня свекровь врач-ортопед-травматолог, я под её наблюдением и контролем. УЗИ коленного сустава за кровью ничего не показало, на след.неделе сделаем повторное.
В прошлый раз (когда с другой ногой) у меня и МРТ показало целостность связочного аппарата, а связки были именно вхлам, делали лавсанопластику.
Telapia ** , расскажите пожалуйста поподробнее, как обойтись без операции? Всегда есть надежда хоть на 1% везенья
Когда вынашивала первенца Ивашку — проблем с ногами не возникло вообще, несмотря на оперированное колено. А тут — прям как в плохом анекдоте, уже и рожать вот-вот, и Иваха еще маленький (1,7 года), и я вот лежачая. Слава Богу, что при травме малыш не пострадал, приземлилась на попу, но всё ж ему досталось — маме то жуть как больно было, да и во время пункции он бился, маленький, в пузе…
а вы не думали мрт сделать? есть маленькие аппараты для малых и средних суставов, там только нога в аппарате будет, и работает он тише значительно.
Мне сказали, что МРТ нельзя, а про маленькие аппараты я даже и не слыхала — надо спросить у свекрови. СПАСИБО!
Вам сейчас смысла нет в МРТ. Ну, узнаете Вы сейчас про связкимениски и что? Делать-то пока все равно ничего нельзя будет, даже медикаментозно. Когда жидкость откачивали, какого она цвета была? На сколько гипс наложили, он у Вас от бедра начинается?
Гипсовую лангету наложили пока безвременно — сегодня должны доставить ортопедическую шину, она удобнее и практичнее.
Делать до родов, естесственно, ничего нельзя и не буду.
Жидкость была не то что цвета — а кровь, два огромных шприца.
Но за три дня на 70% спал болевой синдром и отек почти ушел. Хожу на костылях, но уже не так больно….. Может, всё же заживет? Хотя кровь в суставе очень настораживает.
На неделе надо сделать УЗИ и сдать анализы, чтобы записать в обменку, потом съездим в роддом, поговорим с врачами, че да как….
А в обменке должно быть написано заключение травмотолога? Или просто взять его как выписку?
обязательно берите заключение травматолога, направление кардиолога на доп ЭКГ я бы взяла и рекомендации хорошего гинеколога. И настаивайте на тщательной подготовке к родам, я сама с травмой позвоночника только родила..
Кратко расскажу свою ситуацию. Когда произошла травма мне надели тутор от бедра до стопы практически. Сделала МРТ — показало, что связки надорваны, а мениски в хлам разбиты. Врач, которого мне порекомендовали в тот момент был на учебе где-то за границей, поэтому единственным лечением на тот момент были обезболивающие и полный покой. Но я ходила, в страшный гололед, в этом туторе, с палочкой как бабушка старенькая. Маме врала, что меня друзья заберутподвезут, а сама палку в зубы и почесала. Мне от мамы до себя было 10 минут ходьбы, а я ползла 1,5 часа. Ползла и плакала — от боли и одиночества. Так как дома все приходилось делать самой, потихоньку стала уже управляться и без тутора — пока снимешьнаденешь… Короче говоря, к врачу через месяц я пришла своими ногами, без тутора и практически не хромая. Но этот козел все равно настоял на операции, а я, идиотка, ему доверилась — он в свое время собрал нескольких моих друзей-мотоциклистов после страшных аварий. В общем, вместо 3 дней в больнице я провела почти месяц, пункций было по 30-40 в день — в основном кровь, огромная гематома на ноге, которая жутко болела, особенно ночами, порванные сосуды и т.д. Плюс ко всему, осложнения после наркоза начались — анестезиолог вкатил слишком много, как оказалось. Через месяц меня в лежачем состоянии выбросили оттуда. Что я тогда испытала даже вспоминать страшно. Благо, нашелся в жизни человек, который поднял всех на уши и нашел мне замечательного доктора из Центра спортивной медицины. Когда я там появилась со своей ногой, они были просто в шоке и от проведенной операции и от последствий. Только часа два на меня орали, как я могла довериться такому коновалу. Оказывается, операция была проведена неправильно, повредили сосуды, оставили кучу осколков… Сказали, что операцию вообще не надо было делать — все это можно было решить медикаментозно и с помощью упражнений. Лечение было такое — опять полная иммобилизация сустава (тутор и костыли), полуспиртовые компрессы несколько раз в день (шикарно снимают опухоль), компрессы с бутадионом, при сильной боли нимесил, ежедневные легкие упражнения дома. Скажу честно, через 3 дня я встала и пошла нормально, но тутор все равно надо было носить. Затем пошли ежедневные занятие в Центре спортивной медицины — спортзал, затем бассейн, а потом физиотерапия. И так каждый день в течение 1,5 месяцев. Моментально меня поставили на ноги. К сожалению, до конца не восстановлюсь из-за неправильной операции, но все-таки живу теперь полноценной жизнью. Так я к чему это? А, я о том, что подождите, полежите в лангете, связки, возможно, заживут, сосуды кровить перестанут, а с менисками потом разберетесь.
Бедняжка, как Вы так умудрились???
В любом случае желаю Ваи легких родов и скорейшего решения проблемы с ногой!!!!
Александра, добрый день! Я на еве новичек, поэтому не совсем еще разобралась тут как переписываться и тд…но прочитав Ваше сообщение очень захотелось Вам написать. У меня тоже был очень сложный перелом обеих костей голени, 10 мес в аппарате Илизарова,восстановилась тоже частично, отек сохранился (1,5 года как сняли аппарат) и куча проблем с чувствительностью, стопа заваливаетс и тд. Но в целом я как то уже приспособилась!!)) У меня 4 мес беременности, в ЖК всем пофиг на мою ногу, хотя я и на инвалидности пока….и никто ничего не говорит об опасности тромбоза, варикоза и тд….. Подскажите пожалуйста, у вас есть какой то хороший врач? это травмотолог или гинеколог? не знаю как связать травму и беременность в одно целое в плане советов каких-то и рекомендаций…готова съездить на платную консультацию….может советы какие дадут… Кесариться буду однозначно, тк был сломан еще и таз. Просто увидела «коллегу по несчастью» ..думаю может обменяемся опытом и информацией? если будет желание и возможность — напишите в мою почту плиз!)))ggalina1980@yandex.ru
Спасибо всем большое за отклики и советы!
6 июля родила мальчика, в 16м роддоме, приехала со схватками, нога в шине. Приняли, спросили про ногу. К моменту родов уже ходила без костылей, но в шине, гимнастикой разработала сустав на 90 градусов.
Рожала в шине, врачи не были против, она не мешала. Всё прошло хорошо и быстро, на всё-про всё 4 часа.
В палате не раз спрашивали, справлюсь ли я с ребенком сама.
По приезду домой день походила в шине, сняла и стала учиться ходить, сначала по квартире, потом и на улицу.
МРТ пока не делала, всё некогда, но очень надеюсь, что обойдется без операции Связки срослись, отек ушел, хожу, не хромая, но в наколеннике и аккуратно.
СПАСИБО ВСЕМ!!! И будьте здоровы!
Ну, вот и замечательно! Поздравляю Вас от всей души! Я же говорила, что нужно немножко подождать и походить в шине, а дальше уже будет понятно, как восстанавливаться. Сил и здоровья Вам и Сыночку!
Видите, как все хорошо получилось, прямо как вы хотели!!! Очень, очень за вас рада и от души поздравляю!!! Здоровья всей вашей семье и отдельно — ноге )))
Поздравляю!!!так держать!какие же у нас женщины!!!
Доброго времени суток. Хотела узнать как прошли роды? Вам помогали ногу держать? Или как это вообще было? Просто у меня перелом не до конца сросшийся, нижней трети бедра(рядом с коленом). Гипс уже сняли, но колено не сгибается, да и нельзя пока что. Очень хочется самой родить. А пдр ставят на 22.01
Источник
Эндопротезирование часто проходят молодые пациенты, в числе которых преобладают женщины детородного возраста. Показатель количества подобных операций у женщин 20-45 лет ежегодно возрастает по причине стремительного роста числа заболеваний по суставному типу. Артриты, артрозы, костно-суставные дисплазии сейчас очень «помолодели», причем в среднем в 3 раза чаще их диагностируют именно у представительниц женского пола.
Пациентка перенесшая операцию в молодом возрасте.
Самыми уязвимыми к разрушению и деформациям зонами женского опорно-двигательного аппарата являются тазобедренный и коленный суставы. Молодые пациентки, которым пришлось перенести эндопротезирование ТБС, очень часто задают вопросы специалистам по поводу возможности беременеть и рожать. Что естественно, поскольку репродуктивная система женщины такого молодого возраста находится в фазе самого расцвета. Чтобы долго не томить, сразу ответим, что роды после эндопротезирования – не являются противопоказанием, но и не лишены рисков.
Рентген после операции.
Для вас, милые дамы, прошедшие замену сустава и планирующие ребенка, мы специально собрали из авторитетных источников самую актуальную информацию об эндопротезировании и родах. Вы узнаете, на каких сроках после операции допускаются беременность и роды, в чем состоят риски, как защитить себя от нежелательных последствий и о многих других немаловажных моментах.
Беременность и роды – угроза протезу?
В момент беременности женский организм претерпевает как гормональные изменения, так и существенные перемены в опорно-двигательном аппарате. Такие глобальные перемены, да, небезопасны для женщин с имплантированным суставом, тем более, если вынашивание плода припадает на первый год после операции.
Пока опустим вопрос влияния гормонов на костно-мышечную систему, но обязательно к нему вернемся позже. Рассмотрим, как влияют на искусственный сустав 3 основных фактора, которые сопровождают беременность.
- Изменения в мышцах и костях. Кардинальные модификации осуществляются в тазовой части опорно-двигательного аппарата. Мышцы и связки растягиваются из-за увеличения размеров матки и плода. Кости таза расширяются, особенно стремительно в последнем триместре, что является физиологической нормой, позволяющей осуществить подготовку выхода малыша по родовым путям. Все это создает определенную степень риска состоятельности тазобедренного эндопротеза. Еще одно неприятное явление, способное произойти на почве расширения бедер, – нарушение целостности послеоперационного рубца, что может усугубиться инфекционным поражением.
- Нарастание массы тела. Этот фактор прямо касается ТБС и сустава колена, если хотя бы один из них протезирован. По мере увеличения веса, что невозможно предотвратить во время беременности, нагрузка на тазовый пояс и в целом на конечности увеличивается пропорционально набранным килограммам. Дополнительный вес, который придется в прямом смысле в течение 9 месяцев носить на себе, будет оказывать сверхдавление на всю часть туловища, что находится от поясницы и ниже. В особенности оно выражено в вертикализированном положении: в момент сидения, стояния, передвижения. Чрезмерная компрессия весом может вывести из строя эндопротез (стать причиной вывиха, поломки, разболтанности и пр.), ускорить износ его компонентов.
- Увеличение поясничного лордоза. У женщин в интересном положении увеличивается угол лордоза в пояснице, положение таза меняется. По этой причине угол антеверсии эндопротеза может быть нарушен – стать больше допустимой нормы. Так, рабочая поверхность ацетабулярного кубка тазобедренного протеза уменьшается. Соответственно, запас его прочности прогрессивно иссякает при нормальном объеме движений.
Что касается воздействия гормонов. Достоверного подтверждения их пагубного влияния на замененные суставы нет. Однако некоторые авторы не исключают, что продуцируемые гормоны могут содействовать размягчению связочных и костных структур в колене и ТБС. В результате повышается трение между взаимодействующими компонентами имплантата, из-за чего увеличивается риск скоротечного износа полиэтиленового вкладыша. Также на фоне гормональной перестройки возможно проседание и расшатывание эндопротеза. Эксперты выразили свое мнение, что в большей мере потенциальную угрозу может представлять гормоноподобное вещество Е2-простагландин. Акцентируем, данные факты сформированы на основании скудной базы клинических наблюдений, исследования не закончены, поэтому озвученный тезис по поводу гормонов не является полным утверждением.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Когда лучше рожать после эндопротезирования?
Итак, на здоровье плода и матери сам протез сустава отрицательного влияния не оказывает, что уже большой плюс. У вас есть все шансы выносить и родить здорового ребенка после процедуры замены ТБС и коленного сочленения эндопротезом. Но, как вы успели заметить, ключевой тревожный момент связан с немалой вероятностью потери устойчивости неродного сустава и быстрого изнашивания его компонентов. Повторим, ведущие факторы-провокаторы подобного финала – это костно-мышечная переорганизация и быстрый набор килограммов.
Чтобы минимизировать все эти риски, женщине нужно отложить свои планы с беременностью как минимум на 1 год после проведенной операции. Объясним почему.
- До 12 месяцев кости, мышцы, связки не готовы обеспечить должную поддержку не то что протезированному суставу, но и биологически родным звеньям опорно-двигательного аппарата.
- В итоге, если поторопиться, недооценить важность качественного восстановления перед родами, женщина рискует заработать артроз других суставов, а также столкнуться с вывихами, нестабильностью, быстрым износом импланта. Болевой синдром, двигательно-опорная дисфункция, безусловно, тоже проявятся.
- Выход из описанной ситуации будет один: до родоразрешения терпеть мучительные признаки, а после – идти на ревизионное вмешательство с целью переустановки эндопротеза, лечиться от новых патологий.
Более того, если рано забеременеть, это опасно расхождением шва и инфицированием тканей вокруг протеза. Последнее – крайне опасное состояние как для матери, так и плода. Опасность состоит в том, что оно требует интенсивной антибиотикотерапии. О вреде антибиотиков, думаем, все осведомлены. Но если не провести своевременно бактерицидную терапию, жизнь пациентки и будущего малыша будут под угрозой.
Врачи настоятельно не рекомендуют женщине беременеть минимум 1 год после замены тазобедренного сустава, некоторым в силу индивидуальных особенностей дольше. Следовательно, рожать ранее чем по прошествии 21 месяца с момента операции условно противопоказано по указанным причинам.
Учтите, прежде чем принять намерение стать в скором времени матерью, вы должны проконсультироваться и получить разрешение с профессиональными напутствиями у наблюдающего врача-ортопеда или хирурга по протезированию.
Меры профилактики во время беременности
Каждой женщине, которая носит под сердцем ребенка, очень важно для профилактики всех рисков несостоятельности эндопротеза придерживаться следующих правил:
- сбалансировано питаться, при необходимости принимать комплексные витаминные препараты, витамин Д и кальций (витамины и минералы назначаются сугубо доктором!);
- контролировать массу тела, не допускать патологического перебора в весе (в случае ненормально высокого ИМТ срочно обратиться за помощью к врачу для назначения диеты);
- регулярно выполнять адекватный комплекс физических упражнений, предписанный доктором (на заметку, отлично разгружает суставы и спину — плавание, оно же отлично поддерживает в хорошем тонусе мышечный корсет);
- проходить все контрольные осмотры у ортопеда-траматолога, четко следовать его медицинским инструкциям;
- если специалист настаивает на вынашивании ребенка в стационарных условиях, нечего тут и думать, обязательно ложитесь в больницу в назначенное время;
- не переохлаждаться и избегать сквозняков, беречь от переохлаждения имплантированный сустав;
- не допускать долгого пребывания в однообразном положении, широких шагов в сторону и резких движений корпусом, закидывания одной ноги на другую, неравномерной нагрузки на конечности в момент стояния;
- спать на ортопедическом матрасе с умеренной жесткостью, а на время отдыха можно подкладывать под ноги валики или подушку, чтобы восстановить в них кровообращение и лимфоотток;
- рационально чередовать периоды физической активности с отдыхом (при появлении усталости и тяжести в ногах необходимо прилечь, а если вы находитесь далеко от дома, то хотя бы посидеть на лавочке);
- максимум с 20 недели рекомендуется использовать специальный дородовый бандаж для снятия нагрузки с позвоночника, таза, конечностей.
- немедленно сигнализировать врачу о возникновении болезненности, отечности, покраснения, гипертермии в зоне расположения эндопротеза, в том числе экстренно обращаться за помощью в случае посинения, деформации и опухания ноги, повышения общей температуры тела.
Трудности родового процесса
После перенесенного эндопротезирования на ТБС показано плановое кесарево сечение под эпидуральной или спинальной анестезией. Естественные роды невозможны, поскольку они требуют широкого разведения ног, что противопоказано. Более того, тазовые кости при движении плода расходятся. Первое и второе обстоятельство в первую очередь чревато выходом искусственной бедренной головки с вертлужного компонента, то есть вывихом. Поэтому принимать ребенка у пациентки с тазобедренным протезом показано исключительно посредством операции искусственного родоразрешения.
Если женщине сделано эндопротезирование коленного сустава, возможно ли рожать естественным путем? На этот вопрос однозначного для всех ответа не существует. Здесь уже компетентный специалист взвешивает все за и против природных родов и кесарева сечения. В принципе, естественно родить при наличии коленного имплантата сустава, не нарушив его функции и единство структурных частей, – вполне реальная задача.
Вывих импланта.
После родов состоявшейся мамочке неукоснительно следует пройти специальное обследование, а когда именно, оповестит доктор. Послеродовая диагностика нужна для того, чтобы убедиться в сохранении стабильности и целостности небиологического сустава. При обнаружении грубых признаков смещения, деформаций протеза, а от этого никто не застрахован на 100%, назначается ревизионное вмешательство по укреплению или переориентации эндопротеза. В худшем случае всю конструкцию радикально удаляют и устанавливают новую.
Мы искренне желаем, чтобы у вас весь период беременности протекал гладко, а роды прошли благополучно и легко. Наши пожелания подкреплены небезосновательной верой в благополучный исход, так как знаем много примеров, когда подобная категория женщин успешно вынашивает, рожает детей без каких-либо трудностей и последствий.
Источник