Можно ли не оперировать перелом
Перелом диафиза бедренной кости со смещением
Несмотря на развитие современных медицинских технологий, а также безопасности анестезиологического пособия, большинство пациентов все равно испытывает страх перед хирургическим вмешательством. В отношении травматологии, один из наиболее интересующих пациентов вопросов – всегда ли нужна операция при переломе со смещением.
Смещение костных отломков при переломе
Какие бывают виды смещения?
Первичное смещение отломков при переломе возникает непосредственно в момент травмы. Кроме действия травмирующей силы, на смещение оказывает влияние тяга скелетных мышц, прикрепленных к отломкам.
Вторичное смещение при переломе может быть вызвано как непосредственно физическим воздействием (например, если дать нагрузку на конечность, где имеется перелом), так и являться следствием спадения отека через 7-10 дней после травмы.
Возможны следующие варианты смещения отломков:
- по ширине (не более чем на ½ диаметра кости, более чем на ½ диаметра кости, но с сохранением контакта их между собой; смещение на всю ширину)
- ротационное
- угловое
- по длине (расхождение отломков – при отрыве фрагмента кости со связкой или сухожилием, например, при переломах надколенника; вколочение)
Виды смещения отломков
Вколоченные переломы являются одним из наиболее благоприятных видов переломов со смещением, при этом операция не требуется, расколачивать перелом противопоказано, если угловое смещение не нарушает функцию конечности. В случае вколоченных переломов рекомендуется консервативное лечение.
К чему может привести смещение
Последствия смещения при переломе бывают различными:
| Может возникнуть опасность повреждения сосудисто-нервных пучков |
Повреждение сосуда |
| Замедленное сращение перелома |
При смещении сроки сращения перелома увеличиваются |
| Неправильное сращение перелома, из-за чего может развиваться деформация, укорочение конечности вплоть до потери функциональности |
Деформация после перелома ключицы |
| Образования ложного сустава |
Ложный сустав |
Какими способами можно сопоставить отломки
Есть несколько способов сопоставления отломков.
Закрытая репозиция
Выполняется без нарушения целостности кожных покровов.
Одномоментная
Выполняется вручную, проводится под местной анестезией. В место перелома, а именно в образовавшуюся там гематому, вводится раствор анестетика. Выполняется тракция (тяга) по оси конечности и направлению, противоположному действию травмирующего агента. Далее накладывается гипсовая повязка и выполняется контрольная рентгенография для определения устранения смещения.
Подробнее об этой процедуре вы сможете узнать из размещенных в интернете видео, в этой статье мы переходим дальше, к следующим видам репозиции отломков.
Закрытая репозиция
Иногда при смещении может возникать такая неприятная ситуация, как интерпозиция мягких тканей, то есть мягкие ткани попадают между отломками и не позволяют осуществить закрытую репозицию (ЗР), тогда нужна операция.
Постепенная
Как правило, применяется как этап перед окончательным остеосинтезом и с этой целью применяется скелетное вытяжение (смотри фото ниже). При невозможности проведения оперативного вмешательства может использоваться и как метод лечения. Однако цена такого варианта лечения – длительный (до нескольких месяцев) постельный режим.
Скелетное вытяжение
Открытая репозиция
Выполняется через разрез – хирургический доступ. Представляет собой полноценную операцию. В настоящее время в связи с развитием хирургии и анестезиологии показания к оперативному лечению переломов расширились, так как такое лечение позволяет раньше начать активизацию больного.
Хирургическое лечение переломов является необходимым во многих случаях
Операция рекомендована в следующих случаях:
Практически при всех переломах бедренной или большеберцовой костей, вне зависимости от смещения.
|
Внутрикостный остеосинтез |
Внутрисуставные переломы
| Внутрисуставной перелом надмыщелков плечевой кости
|
Открытые переломы:
| Лечение открытого перелома большеберцовой кости аппаратом внешней фиксации
|
|
Эндопротез тазобедренного сустава |
|
При неудачных попытках ЗР следует прибегнуть к операции |
| Необходимость более коротких сроков иммобилизации, что важно, например, у пожилых пациентов, так как длительный постельный режим может приводить к ряду осложнений в виде пневмонии, пролежней и т.д. |
Ранняя активизация у пожилых пациентов является важным моментом лечения |
Операция при переломе со смещением:
- выполняется, как правило, под общей или сочетанной анестезией;
- может проводиться в первые сутки или через 7-10 суток, когда спадает отек мягких тканей
- состоит из нескольких этапов: хирургический доступ, репозиция отломков, фиксация их металлоконструкцией, зашивание раны.
Есть ли допустимое смещение
В ряде случаев имеется такое понятие, как допустимое смещение, при котором возможно консервативное ведение перелома.
Оно зависит от конкретной клинической ситуации (локализации перелома, возраста больного, его профессии). Как было упомянуто выше, ряд авторов считает недопустимым даже незначительное смещение при переломе, который располагается в полости сустава, так как это в дальнейшем будет нарушать его функцию.
Допустимое смещение у детей значительно больше, чем у взрослых, в виду более высокой способности к регенерации. Однако ротационное смещение все равно требует оперативного вмешательства.
Так же оперативное вмешательство у детей может потребоваться при следующих случаях:
- Внутрисуставные и околосуставные переломы
- Риск развития тугоподвижности в суставе
- Интерпозиция мягких тканей
Однако методы открытой репозиции и фиксации применяются более щадящие, чем у взрослых, чтобы не повредить зону роста кости. Чаще всего используются спицы Киршнера.
В детской травматологии по возможности используется консервативный метод лечения
Таким образом, сказать, нужна ли в вашем случае операция при наличие смещения костных отломков, может только ваш лечащий врач, с учетом данных рентгенологического исследования, вашего возраста, наличия сопутствующих заболеваний.
В ряде случаев, можно обойтись закрытой репозицией, или даже без нее (в случае вколоченных переломов). Инструкция по профилактике вторичного смещения и рентгенологическому контролю сращения перелома будет дана вам врачом-травматологом.
Источник
У меня перелом шейки бедра, операцию не делают, лежу 4 месяц…
В чем именно Ваш вопрос? Бездействие врачей можно обжаловать, нужно понимать, какие у Вас цели: наказать их, операцию получить или компенсацию морального вреда ст. 151 ГК РФ.
С уважением!
У ребёнка был перелом руки в школе после операция должны ли нам выплатить страховку.
Если ребенок застрахован по договору личного страхования жизни и здоровья, то положена страховка.
Страховку выплачивает не школа, а страховая компания, при наличии соответствующего договора на страхование. Если есть такой договор, и данный случай является страховым, то вам нужно обратиться в страховую компанию.
На школу вы можете обратиться с иском в суд о возмещении материального ущерба и морального вреда. Для составления иска можете обратиться в личку.
Если у пациента осколочный перелом ключицы, в таком случае, является ли это основанием, для экстренной операции.
Уже неделю, как ходит с этим переломом, не оперируют!
Раиса, юристы-не медики, они не принимают решения о проведении операции.
Такие решения принимают врачи.
04.12.19 упала около подъезда дома, в котором проживаю, результат — тройной перелом ноги со смещением, была сделана операция, вставили 9 железок пожизненно. ТСЖ застрахована в Росгосстрахе, подала документы туда — отказали, председатель правления ТСЖ, направил меня в суд. Реально ли выиграть дело в суде, я пенсионер, поэтому каждая копейка на счету. Помогите советом пожалуйста.
Здравствуйте! Вы упали из-за чего? Из-за недостатков придомовой территории, сломанных ступенек, скользких ступенек после уборки дворником? Или просто оступились?
На работе получил травму перелом пятки начальник попросил списать как бытовая травма.. в больнице лежат на операцию которая стоит сто тысяч.. можно ли привлечь директора оплатить операцию.
Добрый день, Юлия! думаю, что нет. Вам необходимо было официально заявлять в лечебном учреждении о производственной травме с последующим расследованием, уведомлением прокуратуры, ГИТ и ФСС; и получения акта формы «Н-1».
У меня есть видео нападения, дочь снела, так как она была дома на 2 Ом этаже, и я его уже отправил учосковому, супруга на операции тройной перелом, но полиция пока бездействует.
У полиции есть 10 дней на разбирательство поступившего заявления.
Если, она по вашему мнению, бездействуют-подайте жалобу в Прокуратуру района или Руководителю Отдела полиции.
Я военнослужащий в феврале 2020 получил травму позвоночника упав с высоты, диагноз компрессионный перелом 5 и 6 позвонков грудного отдела 1 и 2 степени, в марте сделана операция по установке металлоконструкции с фиксацией 4, 7 позвонков, в мае сделал кт по итогам s искривление грудного отдела позвоночника, протрузии нижних позвонков, появились боль в грудном отделе. Вопрос: имею ли я право на 3 группу инвалидности.
Данный вопрос находится в компетенции МСЭ, это не юридический вопрос.
Моему ребенку при родах сломали ручку (перелом головки плечевого сустава). Вправляли без анестезии думали что вывих. Перевели в другое медучреждение где была проведена операция (вставили спицы) Месяц мы находились в роддоме. Могу ли я подать в суд, а также взыскать моральный ущерб?
Здравствуйте.
Вы можете подать иск в суд на мед. учреждение на ненадлежащее оказание медицинских услуг, собрав необходимые доказательства и в этом же иске взыскать компенсацию морального вреда. Документы необходимо готовить очень тщательно, так как от мед учреждения будет юрист, который будет использовать все Ваши недостатки по делу.
Если потребуется помощь, обращайтесь.
На службе получила травму, ушиб коленного сустава и повреждение связок, при ренгене обнаружили опухоль доброкачесвенную, после выписки и нагрузок на ноги, получила перелом малоберцой кости, отправили в Москву на операцию, там удалили повреждённый участок, отправили на экспертизу, оказалась злокачественной, могу ли я получить страховку по факту перелома. Т. к. он был патологический из-за нагрузок на ногу.
Здравствуйте, можете если это будет являться страховым случаем. Застрахованному лицу (выгодоприобретателям) необходимо обратиться к руководителю военной прокуратуры по месту прохождения военнослужащим военной службы (гражданам, уволенным с военной службы, — в Главную военную прокуратуру), которые в соответствии с приказом Генерального прокурора Российской Федерации от 03.02.2017 № 68 оформляют и направляют в страховую компанию, где нужно будет предоставить полный пакет документов, необходимый для принятия решения о страховой выплате.
У моей тети был перелом ноги,31.05.2019, ей сделали многочисленные операции, и поставили шурупы.
Ну так вышло, что инородные тела, ее организм не воспринимает.
У неё пошли заражения, и поставили Остеомиелит.
Уже как год кость не срастается, становится только хуже.
Приходя к врачам, они говорят, что мы не знаем что совами делать, поезжайте туда-то туда.
Хотелось бы добиться того, чтоб уже наконец врачи занялись лечением, а не губили человека.
— Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, срочно ищите врача и установите ей спицы, (хоть на платной основе) в противном случае, ногу отрежут. Открывайте сайты по установке спиц и договаривайтесь.
Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Легостаева А.В.
В январе был перелом голеностопа три кости операцию во время не провели четыре месяца просто назначали лечение хотят снять с больничного а ходить не могу что делать?
Обратитесь к глав. Врачу, сообщите ему, что если не оформят больничный, то вы будете обжаловать это решение.
Обжаловать можете в: страховой компании по ОМС, Росздравнадзоре, ФСС и суд.
На человека кинулась собака но не достала его. он отступил и в результате упал и получил тройной перелом ноги. Предстоит операция. Что будет хозяйке собаки.
Если пострадавший заявит в полицию, возможно возбудят уголовное дело по факту причинения вреда здоровью человека. Если дело возбудят то им придется доказать причинно-следственную связь между деяниями и последствиями, а также умысел. С хорошим адвокатом, дело можно развалить.
Пожалуйста Может ли врач не ходячего больного выписать домой. У мамы перелом бедра, ей сделали операцию, она не может ходить и вставать. Живет мама одна, ухаживать за ней некому. Завтра врач планирует маму выписывать. Имеет ли право мама потребовать, чтоб её оставили в больнице?
Страховая медицина!
Есть определенные максимальные сроки госпитализации — то, что некому ухаживать, чаще всего во внимание не принимается…
Да, врач может выписать пациента, которому сделана операция домой. Вы можете обратиться к страховщику мамы, с которой у нее заключен договор ОМС для проверки качества лечения.
День добрый, я прапорщик, 8 лет служил в уин в конвое, 1.за 1.5, с 98 по 2007 февраль, в марте заключил контракт с мо РФ, служу до сих пор весной прошлого года выявили диабет 2 типа, в июле получил травму шейного позвоночника, перелом с вывихом С 6, С 7, перенёс две операции в Бурденко, поставили имплант, пластину, сейчас командир отправляет на ВК, врачи говорят категория В, вопрос, на что я могу рассчитывать по выплатам, могут уволить или могу служить, что за ограничения по этой категории.
При категории «В» могут уволить только при наличии Вашего согласия. Также, Вы имеете право на получение жил. субсидии, если имеются основания быть признаны нуждающимся. Также, положена страховая выплата за тяжкое увечье. Если будет установлена инвалидность в течении года, также положены выплаты.
Уважаемые юристы помогите пожалуйста разобраться меня экстренно лежат в больницу в не планово скорей будет операция перелом осколочный медиальной лодыжки в общем голеностоп перелом у нас двое детей 7 лет и 5 лет, может ли ДОКТОР по закону оформить больничный на супруга по уходу за детьми так как в таком возрасте они сами дома находиться не могут, доктор отказывает а меня гложет как быть супругу какой статьей доктору упомянуть что он имеет право составить данный больничный на супруга.
На здоровых детей больничный не выписывается. Это не предусмотрено законодательством. Только отпуск за свой счет.
При чём тут доктор? Больны вы а не муж. Ваш больничный лист или справку муж должен предоставить на своей работе.
Добрый день!
Врач не может оформить больничный здоровому человеку.
Супруг может взять отпуск по семейным обстоятельствам, либо административный согласно трудовому законодательству и своему трудовому договору.
ТК РФ Глава 19. ОТПУСКА.
Источник
- Главная
- Архив
Время: 19:03
Дата: 24 Dec 2007
Не могу ни спать, ни есть, ни
жить…
Ситуация такая: у бабушки, самого любимого
человечка перелом шейки бедра((((, просто
трагедия (, она была до этого очень
подвижной, каждый день выходила на улицу и
тут такое((.
1 Вариант -лечить дома, покой, возможно
образуется ложный сустав и возможно будет
ходить, но вероятность очень
мальенькая(
2. Делать операцию и 90%, что будет ходить
и реабилитация, если всё нормально
достаточно быстрая.
Боюсь второго варианта,
т.к.-возраст….
Я не знаю как быть. Готовы заплатить любые
деньги лишь бы помогли. Может, у кого есть
опыт
с данным диагнозом с пожилыми
родственниками?
Как обстояли дела?
Сообщение 33918410. Ответ на сообщение
33917264
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 19:53
Дата: 24 Dec 2007
Если Вы в Москве, то где-то в
районе метро Кунцевская есть больница, где
делают подобные операции и выхаживают
именно людей солидного возраста. Коллега
поставила там на ноги 89-летнюю
родственницу. Правда, только сустав стоил,
по словам коллеги, 1500 у.е. Но вот уже 3-й
год бабуля вполне подвижна и
счастлива.
Сообщение 33919100. Ответ на сообщение
33918410
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 20:24
Дата: 24 Dec 2007
Какая больница? как
называется? Умоляю подскажите!!!!
Умоляю!
Сообщение 33921545. Ответ на сообщение
33919100
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 22:06
Дата: 24 Dec 2007
Узнать смогу только
завтра.
Сообщение 33932393. Ответ на сообщение
33919100
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 14:00
Дата: 25 Dec 2007
Сообщение 33919477. Ответ на сообщение
33918410
Автор: автор
Статус:
анонимный пользователь
Время: 20:41
Дата: 24 Dec 2007
Пожалуйста, откликнитесь! Где
и какая в районе?
Сообщение 33932379. Ответ на сообщение
33919477
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 13:59
Дата: 25 Dec 2007
Извините, вчера ввела Вас в
заблуждение насчет района. Операцию делали
в 59-й больнице на м. Новослободская. Это
там специализируются на выхаживании
стариков. Но стоит довольно дорого.
Сообщение 33933157. Ответ на сообщение
33932379
Автор: автор
Статус:
анонимный пользователь
Время: 14:26
Дата: 25 Dec 2007
Спасибо за быстрый ответ!!!
Если можно ещё уточнить КТО оперировал? Это
очень важно! Заранее благодарна!
Сообщение 33934222. Ответ на сообщение
33933157
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 14:59
Дата: 25 Dec 2007
Коллега фамилию не помнит,
зав. отделением то ли 7-м, то ли 8-м,
мужчина. Коллега сказала, что анестезия
была эпидуральная, т.е. оперируемый в
сознаниии. Ее бабушка чувствовала при
операции только тепло 🙂 , а другая
старушка от переживаний получила обширный
инфаркт :(.
Удачи!
Даже не думайте, идите на
операцию. Вы представляете. что такое для
человека лежать не поднимаясь. Пролежни в
этом возрасте гораздо опаснее. Потом кто-то
всегда должен быть при ней и это несколько
месяцев.
Проконсультируйтесь у специалистов в
ЦИТО.
А бабушка-то что сама думает
по этому поводу? Предоставьте ей
решать.
У меня есть такой опыт, с
отцом моего мужа. Он упал на улице и его
без нас отвезли в больницу… не очень
хорошую. Там то же самое говорили — либо
лежать, и вероятность, что пролежит всю
оставшуюся жизнь — очень велика. Либо
делать операцию.
Но нам эта больница не понравилась, муж
отвез снимки отца в ЦИТО (м. Войковская).
За полгода до того там мою знакомую
поставили на ноги с переломом позвоночника,
поэтому этот институт вызывал доверие. Там
посмотрели и сказали, что могут
прооперировать с большими шансами на
успех.
Мы сами заказали машину для перевозки
лежачих больных и отвезли его туда.
Свекру вживили протез, он в ЦИТО провел
недели три. Все это стоило 3 тыс. долл.
Потом у него еще было осложнение, из-за
того, что у него варикоз и он еще недели
три лежал в первой градской, уже
бесплатно.
Ну еще дома — реабилитация, ЛФК на
дому.
В общем теперь он ходит с палочкой, но сам
ездит на работу через всю Москву. Ему тогда
было 70 лет.
Еще у нас была бабушка, она сломала шейку
бедра, когда ей было почти 90 лет, и она
встала сама через полгода, без операции,
потом могла ходить по дому еще несколько
лет. Но эта бабушка весила килограмм 45, я
думаю во многом поэтому так легко все
получилось.
год назад делали операцию на
шейку бедра моей бабуле(ей было 88 лет),
ставили новый сустав. Что могу
сказать-ХОДИТ!
Сообщение 34094839. Ответ на сообщение
34093915
Автор: автор
Статус:
анонимный пользователь
Время: 19:49
Дата: 04 Jan 2008
А где делали и кто делал?
Пожалуйста, подскажите! Может, знаете какой
имплантант поставили? Насколько сложныйи и
долгий был послеоперационный период? Когда
стала самостоятельно ходить после операции?
Спасибо за ответ!!!
Делали в ЦИТО в сент 2006
года, про имплантант не знаю, тетя
покупала, но не самый долговечный, бабуле
то сколько лет, а они дорогие. Съэкономила.
Бабушка сломала шейку 10 сент, операция
была в конце месяца, мы ее перевозили из 20
бол. в ЦИТО. Весной она уже ходила и сейчас
ходит, когда с палочкой, когда без.Но
главное, чтобы человек хотел, у мужа сейчас
тетя лежит, вставать не хочет, да судя по
всему уже не встанет. Вам и вашей бабуле
удачи и кулачков @@@@@@@@@@
Сообщение 34095660. Ответ на сообщение
34095447
Автор: автор2
Статус:
анонимный пользователь
Время: 20:31
Дата: 04 Jan 2008
Спасибо, спасибо за пожелания
и кулачки.
А почему стали перевозить из 20 в ЦИТО? Нам
почему-то не рекомендуют ЦИТО(.
20-это обычная гор. больница,
вы бы видели, что в ней творится:(, грязь,
вонь, люди стонут, все в пролежнях…У
нашей бабушки кроме шейки еще сломалась
левая рука(шейка бедра тоже левая), сот.
она лежала на прав. боку, спиной к тумбочке
, на которую ставят еду. ЕЕ НИКО ИЗ
ОБСЛУЖИВАЮЩЕГО ПЕРСОНАЛА НИ РАЗУ НЕ
ПОКОРМИЛ!!!!Мы это поняли через
день-полтора…Договорились об перевозке из
этого места в ЦИТО, там моей тете операцию
после аварии делали, она была очень
довольна.Так бабулю из 20 отдавать не
хотели! Документы потеряли, видете ли 🙁
Операция то по замене сустава ПЛАТНАЯ,
родственников увидели состоятельных, так не
захотели деньги отпускать… Если не
ошибаюсь, то операация в ЦИТО(сустав,
койко-день и тд)гдето в 100.000 обошлось.
Но это вам лучше в самой больнице прикинут.
Еще раз вам УДАЧИ!
Сообщение 34100481. Ответ на сообщение
34100031
Автор: автор
Статус:
анонимный пользователь
Время: 10:44
Дата: 05 Jan 2008
Наталья, спасибо за пожелания
и рассказ! Если это не будет очень сложно,
можно ли узнать кто делал в ЦИТО операцию?!
Хотелось бы попасть к врачу по
рекомендации, спасибо!
Про врача сразу написать не
могу, не я этим занималась, я с ним только
потом общалась, помню, что относительно
молодой был, попробую на днях у тети своей
спросить.
Сообщение 34224034. Ответ на сообщение
34104662
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 12:05
Дата: 11 Jan 2008
Наталья, извините, получилось
ли у Вас узнать кто делал?
Только сегодня ночью вернулась
с отдыха, после обеда позвоню
Сообщение 34334646. Ответ на сообщение
34270421
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 21:17
Дата: 15 Jan 2008
напишите ваш е-мейл, брошу
инфу на почту
Сообщение 34380696. Ответ на сообщение
34343789
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 20:42
Дата: 17 Jan 2008
Сообщение 34396703. Ответ на сообщение
34380696
Автор: козюлька
Статус: Опытный пользователь
Время: 12:50 Дата: 18 Jan 2008
Сообщение 33918532.
Автор: tough.cookie
Статус:
Пользователь
Время: 19:59 Дата: 24 Dec 2007
Думаю, зависит от общего
состояния бабушки и от ее способности
перенести наркоз. Если она в течение
последних 10 лет успешно переносила
операции од общим наркозом, для меня это
было бы одним из аргументов за операцию. А
вот если нет, это рискованное дело, хотя
кто знает. Думаю, вам нужны консультации
оп