Можно ли говорить с переломом челюсти

Каждый человек стремится к тому, чтобы его лицо выглядело безупречно — любое раздражение, воспаление, а тем более травма может испортить его. Одной из наиболее тяжелых травм лицевой части головы, считается перелом челюсти: нижней или верхней. Травма предполагает повреждение целостности костей в связи с воздействием травматического фактора, который превосходит их прочность.

Перелом челюсти

Чаще всего подобные увечья случаются от прямого удара в область челюсти или в результате падения. Симптомы перелома достаточно просто выявить, так как пострадавший не в состоянии широко открыть рот, у него меняется прикус, а в момент заговорить он испытывает сильную боль. При данной травме очень важно уметь правильно оказать первую помощь, а лечение перелома должно проводиться только квалифицированное.

Виды и причины сломанной челюсти

Переломы челюстей относятся к наиболее частым травмам лицевого скелета. На перелом нижней челюсти припадает по статистике около 70% всех случаев переломов костного скелета лица человека. В связи с анатомическими особенностями кости нижней челюсти, которая по форме напоминает подкову, могут иметь место одиночные, двойные и даже множественные переломы. Зачастую травма сопровождается сотрясением головного мозга. Местом локализации переломов чаще всего становится область клыков (клыковый перелом), резцов (серединный или резцовый перелом), области подбородка (ментальный перелом), дальше 8-го зуба (угловой перелом), у основания мыщелкового отростка, около венечного отростка (цервикальный перелом) и т.д.

Основными причинами травмирования можно назвать прямые удары, когда непосредственно в область челюсти прикладывается травмирующая сила, или отраженные удары, полученные в результате изгиба. Переломы в области зубного ряда, как правило, являются открытыми.

Перелом нижней челюсти можно классифицировать на следующие виды:

полный — со смещением отломков костей и самой челюсти;
неполный — без смещения;
открытый — при котором повреждается слизистая оболочка ротовой полости, а также мягкие ткани в области лица;
закрытый — когда сломанная кость остается внутри и не прорывает мягкие ткани лица;
оскольчатый — который возникает только в результате воздействия очень большой силы и требует обязательного хирургического вмешательства.

Перелом верхней челюсти составляет по данным медицинской статистики порядка 30% всех случаев повреждений челюсти. Как правило, травма классифицируется в зависимости от линии перелома.

На практике это может быть:

нижняя линия, когда перелом имеет направление от грушевидной аперуты (ее начала) до отростка клиновидной кости;
средняя линия, когда перелом происходит вдоль кости носа, захватывая дно глазницы и крыловидный отросток;
верхняя линия, при которой перелом направляется к области скулы, через кости носа.

Симптомы сломанной челюсти

При переломе челюсти очень трудно питаться Для переломов нижней челюсти можно отметить такие симптомы, как сильная и резкая боль, которая будет усиливаться при попытках двигать челюстью, говорить или при пальпации места травмирования, приоткрытое положение рта, нарушение естественного соотношения зубов между верхней и нижней челюстью, слюнотечение с примесью крови, образование отечности, кровоизлияния, которое провоцирует ассиметрию лица.

Симптомы также могут быть дополнены повышением чувствительности зубов. При особенно тяжелых травмах может иметь место болевой шок, сильное кровотечение, расстройство дыхательной функции.

Если травма сопровождается массовым смещением отломков, что чаще всего случает при ДТП, то возможен даже летальный исход. Это связано с попаданием в дыхательные пути крови, а также в результате повреждений головного мозга.

При переломе верхней челюсти, могут наблюдаться следующие симптомы:

появление отечности губ, носа, щек и кровотечения в области между зубами и губой, что чаще всего имеет место при разломах под сводом неба, с переломом носа и отломом гайморовой пазухи;
ощущение онемения и образование гематомы в области под глазами, назальное кровотечение и слюнотечение изо рта, отсутствие обоняния либо его нарушение, что часто происходит при отрыве верхней челюсти от основания черепной коробки и при пересечении линии разлома переносицы и глазницы;
нарушение зрительной функции, отсутствие возможности отрыть рот, заметная ассиметрия лица с образованием гематом вокруг глаз, а также опущенные вниз глазные яблоки, что характерно для травмы с отрывом челюсти и переломом основания черепа.

Независимости от вида перелома и места его локализации пострадавший будет ощущать сильные боли, тошноту (порой с возникновением рвотного рефлекса). Жизненно важные функции, включая жевательную, дыхательную и речевую будут усложнены. В этой связи, очень важно уметь правильно и своевременно оказать пострадавшему первую помощь.

Как оказывать первую помощь?

Если у пострадавшего незначительные повреждения челюсти, а симптомы травмы выражены не значительно, то можно ограничиться первой помощью, которая предполагает создание максимального покоя до приезда скорой помощи. Обе челюсти травмированного человека можно аккуратно зафиксировать вместе, с помощью бинта или другой повязки. До приезда скорой помощи больной должен находиться в лежачем положении на спине.

Если повреждения более сложные и имеет место быть нарушение дыхательной функции, значительная кровопотеря и интенсивная головная боль, то необходимо действовать более решительно. В данной ситуации нужно попытаться остановить кровотечение, используя для этого подручные средства или просто прижимая рану пальцами. Далее следует устранить факторы, которые осложняют дыхание. Для этого пострадавшего можно разместить лицом вниз или сместить язык вперед. В полости рта не должно присутствовать никаких наполнителей, например, рвотных масс или сгустков крови. Если у больного имеются признаки отсутствия дыхания, то необходимо проведение искусственного. Скорая помощь должна быть вызвана незамедлительно.

Пострадавшему можно предложить принять обезболивающее, например, анальгин. Если принять таблетку не представляется возможным, то ее необходимо растворить в воде и дать выпить или сделать инъекцию. Для уменьшения болевого синдрома, сужения сосудов и снятия отечности можно использовать холод, например, лед, обвернутый любой тканью.

Лечение и его особенности

Лечение перелома челюсти после поступления пострадавшего в больницу, начинается с его тщательного обследования.

Рентген перелома челюсти

Как правило, диагностические мероприятия в данном случае предполагают:

визуальный и ручной осмотр на предмет наличия деформации лица, болезненности при пальпации, целостность зубной дуги, присутствие гематомы в подъязычной области.
рентгенологическое исследование челюсти в нескольких разных проекциях или обзорный снимок, что позволяет определить место локализации перелома и наличие смещений.

Лечение первым долгом будет направлено на сопоставление костных отломков, проведение иммобилизации по средству специальной шины, шинирование путем наложения проволочных зубных шин, нитей или металлических стержней. В дальнейшем производится ушивание ран, а при серьезных повреждениях накладываются пластиночные швы. Для профилактики травматического остеомиелита проводится курс антибиотикотерапии. Весь процесс лечения может занимать в зависимости от тяжести полученных увечий от 1-го месяца до 2-х.

При травмах челюсти очень важно обеспечить больному полноценное питание, так как прием пищи во многих случаях может быть затруднен. Рацион питания должен состоять из высококалорийной пищи, а ее прием может происходить из специального поильника или по средству кормления из чайной ложки.

Могут ли быть последствия

Во время диагностики травм челюсти необходимо исключить сопутствующее поражение позвоночного столба. Для этого дополнительно проводится рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника. Также обязательно необходимо исключить наличие внутричерепного кровотечения и сотрясения головного мозга. Эти травмы лечатся параллельно.

Основными и очень опасными последствиями неправильного и неквалифицированного лечения перелома челюсти, может стать смещение зубного ряда, образование межзубных промежутков, образование неправильного прикуса в результате смещения зубов, развитие менингита, остеомиелита. Таким образом, чем раньше будет начато лечение травмы и чем квалифицированнее оно будет, тем больше у пациента шансов избежать неприятных последствий и вернуться к полноценной жизни.

Источник

15 июня 2020

Многие пациенты интересуются, сколько заживает перелом нижней челюсти. Также у людей возникают и другие вопросы по этой теме: почему появляется травма, как выглядит и какие у нее симптомы, насколько сложное лечение придется проходить. Журналисты портала UltraSmile.ru собрали всю самую важную и интересную информацию относительно данной патологии в сегодняшней статье.

Почему ломается нижняя челюсть?

Эксперты отмечают, что в подавляющем большинстве клинических случаев патология возникает из-за травм, полученных в обычной жизни. Это падения, удары. Получить повреждения можно поскользнувшись, занимаясь физическими нагрузками и травмоопасным спортом, в активных играх (у детей). Растет количество драк, бытовых конфликтов в состоянии алкогольного опьянения и под наркотическими препаратами, дорожно-транспортных происшествий, из-за которых люди получают перелом челюсти, как на фото. Некоторые сталкиваются с проблемой при несоблюдении производственной безопасности в цехах, при работе с тяжелой техникой и на высоте.

Так выглядит перелом нижней челюсти

Для многих становится неожиданностью тот факт, что перелом нижней челюсти можно получить, имея ряд стоматологических и хронических заболеваний. Как правило, вызывают подобную травму запущенные патологии, например, разросшаяся на корне зуба фолликулярная киста, остеомиелит. Постепенно разрушать костную ткань могут и онкологические опухоли, нарушение обмена веществ и остеопороз, в результате чего у пациента появляются симптомы перелома.

Согласно статистике, молодые мужчины (до 40 лет) такие травмы получают чаще, чем женщины. Мужской пол тяготеет к занятиям опасными видами спорта, работает на тяжелых производствах, чаще принимает участие в драках, имеет склонность к риску и агрессии.

Некоторые исследователи также утверждают, что в редких случаях повреждение можно получить при стоматологических манипуляциях, например, при удалении зуба в случае крайне низкой квалификации врача.

А может ли переломиться верхняя челюсть?

Может, но врачи признают, что это очень редкая ситуация. Благодаря анатомическим особенностям и отсутствию подвижности даже в сложнейших авариях верхняя челюсть зачастую остается целой. Однако специалисты также подчеркивают, что при повреждении верхней челюсти симптомы и последствия куда сильнее, они чаще приводят к смерти.

Перелом верхней челюсти намного серьезней и опасней чем нижней

Нижнечелюстная кость массивная и подвижная, выдается вперед, поэтому при любом воздействии на нее извне «страдает» прежде всего. По статистике, она повреждается в 80% случаев от общего числа повреждений костей лицевого скелета.

Переломы у всех одинаковые или всегда разные?

Переломы челюсти могут быть совершенно разными, и самостоятельно определить, какой именно у вас, невозможно. Все зависит от характера травмы, направления силы, положения человека в момент воздействия травмирующего фактора. Диагноз можно поставить только на основании рентгена. Вот основные виды и классификации переломов:

прямой и непрямой: в первом случае травмируется непосредственно та область, на которую было оказано воздействие. При непрямой травме повреждается не область воздействия, а расположенные рядом с ней ткани,
косой, поперечный, продольный: все зависит от того, в каком направлении пойдет разлом челюстной кости,
одиночный и множественный: разлом может быть всего один, но чаще всего их много,
крупный и мелкий: если кость раскололась на несколько осколков, то речь идет о крупном переломе. Если осколков очень много, и они мелкие, то врачи диагностируют мелкий перелом,
односторонний и двусторонний,
открытый и закрытый: первый тип предполагает повреждение не только костной ткани, но слизистой, периодонта, зубов. Второй тип встречается значительно реже, при нем повреждается только костная ткань.

Переломы могут быть различными

Как можно понять, что у человека перелом челюсти?

Человек, у которого произошла такая серьезная травма, испытывает сильную боль, отдающую во всю голову. Из-за болевого шока можно потерять сознание или же испытывать сильное головокружение. Возможны тошнота и рвота. Становится невозможно открыть или, наоборот, закрыть рот, соответственно, в этом состоянии нельзя жевать, глотать, говорить, а иногда и дышать. Изо рта могут непроизвольно литься слюна и кровь.

Визуально заметно, что нижняя челюсть сместилась относительно верхней, появилась асимметрия лица. Сместился и нижний зубной ряд относительно верхнего. При открытых переломах челюсти некоторые зубы зачастую оказываются искривлены, выбиты, сломаны, они могут шататься, накреняться и выпадать.

При такой травме зубной ряд смещается

Чуть позже человек с подобной травмой может почувствовать онемение в подбородочной области, что говорит, что в процессе пострадал тройничный нерв. Еще один яркий симптом, указывающий на проблему, – кровотечение не только изо рта, но и из носа, ушей. Естественно, у человека с подобной проблемой сложно не заметить синяки, гематомы, кровоподтеки, разные по характеру раны.

Перелом челюсти зачастую сопровождается другими травмами, повреждениями головы и тела, сотрясением мозга.

Можно ли помочь человеку с такой травмой самостоятельно?

Если ваш знакомый или близкий получил перелом челюсти, то единственно верное решение в этом случае – вызвать скорую помощь. Если человек находится в сознании, может глотать и дышать самостоятельно, то дайте ему сироп или предварительно растолченную таблетку обезболивающего, чтобы облегчить боль. Вы можете быстро доставить его в больницу на личном автотранспорте, но до этого надо постараться обездвижить поврежденную область с помощью повязки, фиксирующей нижнюю челюсть к верхней.

Зачастую люди, которые получают подобные травмы, теряют сознание. Многие перестают дышать, так как у них западает язык, а дыхательные пути забиваются сгустками крови и рвотными массами. В этом случае промедление и длительное отсутствие профессиональной медицинской помощи опасно, ведь без легочной реанимации и других мероприятий может развиться дыхательная недостаточность и летальный исход.

Как будет проводиться лечение?

Как лечат патологию и что для этого делают врачи? Сначала специалисты восстанавливают жизненно важные функции тела: дыхание, биение сердца. Сразу после поступления пациента в челюстно-лицевую хирургию необходимо остановить кровотечение и снять острый болевой синдром. Потом проводится тщательная диагностика состояния с помощью рентгена и определяется тип и характер травмы, ведь именно от этого будет зависеть, как лечить перелом нижней челюсти.

Существуют разные способы репозиции (сопоставления) и иммобилизации (закрепления) отломков. Есть консервативные (шинирование) и оперативные (прямой и непрямой остеосинтез). Все они позволяют собрать сломанную челюсть в единое целое.

При консервативном лечении используется шинирование

Если по показаниям пациенту требуется оперативное вмешательство, то врачи действуют в такой последовательности: проводится антисептическая обработка, удаляются осколки и совмещаются между собой разломы. Скрепить фрагменты костной ткани помогают разные приспособления – внутрикостные спицы и винты, компрессионные аппараты, накостные металлические пластины. Затем проводится сшивание слизистых и наложение швов. Еще один обязательный этап – удаление зубов, находящихся в поврежденной области. После операции врачи устанавливают фиксирующую шину.

Консервативный метод предполагает установку лечебной шины. Как правило, это внутриротовая межчелюстная конструкция, которая крепится на зубах с помощью лигатурной проволоки.

Сколько времени будет заживать травма?

На вопрос, сколько заживает перелом челюсти, врачи отвечают, что в среднем реабилитация длится до 3 месяцев. Травма существенная, и только после первого месяца лечения пациенты начинают чувствовать облегчение. Во многом облегчение связано с тем, что через 21 день после операции происходит срастание отломков, и врачи снимают шину, но иногда это происходит и позже, только на 30–40 день.

В среднем реабилитация длится до 3 месяцев

Если не соблюдать рекомендаций врача, при хронических заболеваниях, нарушающих трофику тканей (например, сахарный диабет), процесс заживления может длиться на 2–4 недели дольше.

«Получила перелом челюсти в аварии. Сколько слёз я пролила, пока лечилась!!! Заживает все это дело довольно медленно, приходится носить шину, а питаться нормально вообще тяжело. Хотите похудеть и избавиться от лишних килограммов – сломайте себе челюсть. Чёрный юмор! Ещё эта шина постоянно тёрла слизистую на щеках и губах. Всё это время были боли. После того, как сняли шину, во рту были ранки и воспаления. Потом вставляла зубы, так как некоторые в ходе аварии были выбиты. В общей сложности восстанавливалась полгода. Теперь, слава богу, боли прошли, но тянет и ноет по любому поводу, например, если меняется погода…»

Ми, фрагмент отзыва с сайта otzovik.com

Что нужно делать в реабилитационный период?

После операции допускается питаться исключительно жидкой пищей и бульонами: употреблять еду рекомендуется через трубочку. Позже, когда снимут шину (примерно через 21 день), разрешается есть измельченные блендером блюда и пищу пюреобразной консистенции, а также перемолотое мясо. Щадящую диету необходимо соблюдать еще хотя бы месяц с момента снятия шин,
нельзя открывать рот и нагружать челюсть: придется сказать «нет» встречам с друзьями, общению с коллегами, разговорам и смеху,
необходимо следовать рекомендациям врачей и принимать назначенные лекарства и препараты,
важно пройти курс физиопроцедур, способствующих ускоренному восстановлению тканей: их допускается проводить не ранее чем, через 3–5 дней после хирургической операции. Это может быть магнитотерапия, электрофорез,
лечебная физкультура: ее делают уже после снятия фиксирующих шин,
прохождение плановых осмотров: они проводятся не менее одного раза в неделю, до полного выздоровления.

Нельзя открывать рот и нагружать челюсть

Как ухаживать за полостью рта и чистить зубы во время ношения шины?

Часто пациентам ставят шину, которая стягивает верхний и нижний ряд зубов. Поэтому возникают сложности с ежедневным уходом за зубами и деснами. Однако поддерживать гигиену нужно, ведь ряд исследований1 позволяет судить, что после ношения шин у многих пациентов возникают воспаления пародонта, а также кариес, если гигиена отсутствовала.

Гигиену можно проводить с помощью антисептических средств и ополаскивателей, которыми промывают полость рта. Для очищения зубов и лечебных конструкций необходимо купить щетку с мягкой щетиной и ершик. Рекомендуется также приобрести ирригатор, который поможет тщательно промывать полость рта от остатков пищи. Правда, пользоваться им можно не ранее, чем через 10 дней после операции, и только на самом щадящем режиме. Проводить ополаскивание и ирригацию необходимо до 8–10 раз в сутки.

Могут ли отломки срастись неправильно?

В 85% клинических случаев исход благоприятный, то есть наступает выздоровление. Но иногда (в 7% случаев) сломанная челюсть срастается не так, как надо. Врачи связывают это с тем, что пациент не следовал всем рекомендациям и нарушал режим. Это также может быть обусловлено неверно выбранной тактикой и методом лечения, плохой фиксацией отломков. Но неправильное сращение костей – это еще не самое опасное последствие или осложнение травмы. Иногда мучения пациента продолжаются и дальше, потому что у него развивается травматический остеомиелит.

При несвоевременном и неправильном лечении перелом может срастить неправильно

Остеомиелит – серьезное гнойно-инфекционное поражение костной ткани челюсти. Может возникнуть из-за нарушения асептики в момент проведения операции или после нее, при наличии во рту не удаленных и сломанных зубов, корней, кариеса, пульпита, периодонтита.

Такое заболевание, как остеомиелит, а также несвоевременное обращение за специализированной помощью может привести к формированию ложного сустава после заживления челюсти. Этот косметический дефект сильно портит эстетику лица и нарушает прикус, поэтому нуждается в коррекции с помощью хирургических манипуляций. Но патологии вполне удается избежать, если пациент получает весь необходимый объем медицинской помощи быстро и своевременно.

Оцените статью:

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

профилактика

Эксперт

«После снятия шин очень важно провести санацию полости рта и удалить налет, а также восстановить функциональность и красоту поврежденных в результате травмы зубов. Обратитесь к стоматологу, который проведет профессиональную гигиену полости рта и в зависимости от клинической ситуации предложит композитное наращивание, установку коронок и виниров, протезирование съемными и несъемными конструкциями, имплантацию».

Хирург, имплантолог, пародонтолог, ортопед, терапевт
Вахрушев Александр Викторович