Морфология переломов

Название: Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета. Том 1. Механизмы и морфология переломов длинных трубчатых костей
Автор: Крюков В.Н., Бахметьев В.И., Новоселов В.П., Саркисян Б.А.
Год издания: 2003
Размер: 2.63 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский

Справочное руководство «Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета» под ред., Бахметьева В.И., и соавт., рассматривает механизмы переломов костей скелета. Руководство является многотомным. Том 1 «Механизмы и морфология переломов длинных трубчатых костей» освещает механику, физику возникновения перелома, его механизма. Описаны морфологические изменения при переломах (первоначальное разрушение кости, смещение фрагментов, вторичное повреждение). Представлена классификация переломов, характер их диагностики, и судебно-медицинской экспертизы. Иллюстрации способствуют понять механизм конкретного перелома.

Также рекомендуем скачать

Название: Судебная медицина
Автор: Акопов В.И.
Год издания: 2016
Размер: 201.32 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленная для ознакомления книга «Судебная медицина» под ред., Акопова В.И., рассматривает основные разделы современной судебно-медицинской экспертизы. Освещены все базовые сведения, необходимые … Скачать книгу бесплатно

Название: Судебная медицина в схемах и рисунках
Автор: Ромодановский П.О., Баринов Е.Х.
Год издания: 2015
Размер: 18.48 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Судебная медицина в схемах и рисунках» под ред., Ромодановского П.О., и соавт., рассматривает организационные и процессуальные вопросы судебной медицины. Материал освещен с п… Скачать книгу бесплатно

Название: Атлас по судебной медицине
Автор: Пиголкин Ю.И., Дубровин И.А., Горностаев Д,В.
Год издания: 2010
Размер: 47.5 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Атлас по судебной медицине» под ред., Пиголкина Ю.И., содержит большое количество фотографий соответсвующих основным вопросам судебно-медицинской практики. Фотографии характе… Скачать книгу бесплатно

Название: Меконизм: судебно-медицинские аспекты
Автор: Шигеев В.Б., Шигеев С.В.
Год издания: 2010
Размер: 14.88 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Меконизм: судебно-медицинские аспекты» под ред., Шигеев В.Б., и соавт., рассматривает судебно-медицинскую эпидемиологию летальных отравлений опиатами, оценки токсических данных погибших, особен… Скачать книгу бесплатно

Название: Холодовая смерть
Автор: Шигеев В.Б., Шигеев С.В., Колударова Е.М.
Год издания: 2004
Размер: 1.94 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Холодовая смерть» под ред., Шигеева В.Б., и соавт., рассматривает вопросы повреждений холодом на воздухе, охарактеризованы холодовые повреждения, дана им классификация. Описаны факторы риска во… Скачать книгу бесплатно

Название: Судебно-медицинские экспертизы живых лиц
Автор: Колкутин В.В., Соседко Ю.И., Фастовцев Г.А.
Год издания: 2004
Размер: 3.41 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Судебно-медицинские экспертизы живых лиц» под ред., Колкутина В.В., и соавт., рассматривает алгоритм судебно-медицинской диагностики живых лиц с повреждением различного гене… Скачать книгу бесплатно

Название: Научные и практические аспекты криминалистического ДНК-анализа
Автор: Пименов М.Г., Культин А.Ю., Кондрашов С.А.
Год издания: 2001
Размер: 1.98 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: «Научные и практические аспекты криминалистического ДНК-анализа» под ред., Пименова М.Г., и соавт., рассматривает основы медико-генетических механизмов и алгоритмов ДНК-анализа для идентификации в суд… Скачать книгу бесплатно

Название: Подготовка биологического материала для молекулярно-генетических идентификационных исследований при массовом поступлении неопознанных тел
Автор: Иванов П.Л., Корниенко И.В., Водолажский Д.И.
Год издания: 2001
Размер: 4.14 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Подготовка биологического материала для молекулярно-генетических идентификационных исследований при массовом поступлении неопознанных тел» под ред., Иванова П.Л., и соавт., р… Скачать книгу бесплатно

Название: Судебно-медицинская экспертиза повреждений и заболеваний, связанных с занятием спортом
Автор: Бабаханян Р.В., Белых А.Н., Григорьев Ю.А., Исаков В.Д., Круть М.И.
Год издания: 1998
Размер: 0.83 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Судебно-медицинская экспертиза повреждений и заболеваний, связанных с занятием спортом» под ред., Бабаханяна Р.В., и соавт., рассматривает особенности проведения судебно-меди… Скачать книгу бесплатно

Название: Основы судебно-психологической экспертизы
Автор: Нагаев В.В.
Год издания: 2000
Размер: 2.12 МБ
Формат: doc
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Основы судебно-психологической экспертизы» под ред., Нагаева В.В., рассматривает виды и порядок судебно-психологических экспертиз, возможности использования постулатов психиа… Скачать книгу бесплатно

Источник

Название: Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета. Том 5. Механизмы и морфология переломов костей черепа
Автор: Крюков В.Н., Саркисян Б.А., Янковский В.Э.
Год издания: 2000
Размер: 4.34 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский

Справочное руководство «Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета» под ред., Крюкова В.Н., и соавт., рассматривает механизмы переломов костей скелета. Руководство является многотомным. Том 5 «Механизмы и морфология переломов костей черепа» освещает механику, физику возникновения переломов, его механизма. Описаны морфологические изменения при переломах (первоначальное разрушение кости, смещение фрагментов, вторичное повреждение). Представлена классификация переломов, характер их диагностики, и судебно-медицинской экспертизы Описаны особенности переломов у детей, а также пожилых людей. Иллюстрации способствуют понять механизм конкретного перелома, анатамо-биомеханические свойства черепа.

Также рекомендуем скачать

Источник

1. Абдукционный или аддукционный характер перелома зависит от того, куда смещалась рука в момент возникновения перелома – находилась в процессе отведения или приведения.

2. При чисто абдукционном переломе отломки образуют угол открытый кнаружи. При этом проксимальный конец дистального отломка имеет тенденцию полностью смещаться по ширине и, смещаясь по длине, погружаться в подмышечную впадину. При этом может возникать повреждение магистральных нервно-сосудистых образований.

3. При чисто аддукционном переломе отломки смещаются под углом открытым кнутри.

СИМПТОМЫ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА ПЛЕЧА

Абсолютные симптомы	Не наблюдаются
Характерные симптомы	1. Локальная болезненность в проекции перелома 2. Резкое усиление болей при нагрузке по оси плеча при всех переломах, кроме перелома бугорков. 3. Резкое нарушение функции из-за усиления болей. 4. При отрывном переломе малого бугорка резкое усиление болей при попытке активной внутренней ротации руки. 5. При отрывном переломе большого бугорка резкое усиление болей при попытке активной наружной ротации руки.
Рентгенологические признаки	На рентгенограмме в прямой проекции 1) нарушается целостность кортикальных пластинок. Щель между отломками может не прослеживаться; 2) возникает большая или меньшая угловая деформация; 3) при наличии смещения чётко видны концы (края) отломков; 4) при изолированном переломе малого бугорка без значительного смещения на этой проекции перелом можно не увидеть. На рентгенограмме в аксиальной проекции видно смещение угловое и по ширине, а так же щель в основании малого бугорка при его изолированном переломе.

Читайте также: Накладка для перелома

КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО КОНЦА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Надмыщелковые переломы

К таким переломам относят переломы с линией излома, проходящей дистальнее тела плечевой кости, но без нарушения внутрисуставной части мыщелка. По механизму травмы различают сгибательный и разгибательный переломы.

Разгибательный перелом возникает при падении на разогнутую в локтевом суставе руку. Клинические признаки идентичны симптоматике сгибательного перелома.

Сгибательный перелом возникает при падении на согнутую в локтевом суставе руку.

Чрезмыщелковых переломах плечевой кости.

Нестабильный. В связи с наличием короткого рычага — дистального фрагмента и значительных усилий, прикладываемых к дистальному концу плечевой кости, очень трудно удержать костные отломки в течение всего периода сращения.

По отношению к суставу:

— около суставные вне капсульные

— около суставные внутри капсульные

— внутрисуставные

По локализации перелома:

— наружного или внутреннего надмыщелков

— надмыщелковые

— чрезмыщелковые

— наружного или внутреннего мыщелков

— T и V-образные

— блока

— головчатого возвышения

По механизму травмы:

— отрывные

— сгибательные

— разгибательные

По виду травмы:

— непрямая

— прямая

МОРФОЛОГИЯ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧА

1. Наличие плотных фасций, перекрывающих мышцы и сосудистый пучок в зоне локтевого сгиба.

2. Расположение локтевого нерва в вырезке задненижней поверхности основания медиального надмыщелка плечевой кости.

МОРФОЛОГИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧА

1. Кровотечение при переломах дистального отдела плеча может вызвать сдавление сосудистого пучка с последующим омертвлением конечности.

2. При переломах и хирургических пособиях может пострадать локтевой нерв.

3. При надмыщелковом разгибательном переломе передний край дистального отломка может повредить магистральные сосуды и нервы. Это повреждение может возникнуть вторично при иммобилизации руки в выпрямленном положении.

Характерным симптомом перелома дистального отдела плеча является нарушение равнобедренности или снижение высоты треугольника Гюнтера в сравнении с контралатеральным суставом.

Лечение:

Надмыщелковые переломы

Лечение сгибательного надмыщелкового перелома плеча заключается в закрытой ручной репозиции. Производят тракцию по продольной оси конечности, периферический отломок смещают кзади и кнутри. Репозицию выполняют на разогнутой в локтевом суставе конечности. После сопоставления отломков предплечье сгибают под углом 90-100° и фиксируют лонгетой на 6-8 нед, затем лонгету переводят в съемную и оставляют еще на 3-4 нед.

Разгибательный перелом

После обезболивания выполняют ручную репозицию. Конечность сгибают в локтевом суставе под прямым углом для расслабления мышц и производят тракцию по продольной оси. Периферический отломок смещают кпереди и кнутри. Накладывают лонгету по Турнеру на согнутую в локтевом суставе руку под углом 60-70°, производят контрольную рентгенографию. Срок иммобилизации такой же, как при сгибательном переломе.

При неудачной репозиции применяют скелетное вытяжение за локтевой отросток на отводящей шине в течение 3-4 нед. Затем накладывают гипсовую лонгету. Следует помнить, что в период вытяжения конечность должна быть согнута в локтевом суставе под углом 90-100° при сгибательном переломе и под углом 60-70° при разгибательном.

Вместо скелетного вытяжения для этапной репозиции и последующего удержания отломков может быть использован аппарат внешней фиксации.

Оперативное лечение надмыщелковых переломов применяют в крайних случаях, когда все попытки сопоставления отломков оказались безуспешными. Открытая репозиция завершается скреплением отломков с помощью пластин, болтов и других приспособлений. Гипсовую лонгету накладывают на 6 нед, затем съемную иммобилизацию сохраняют еще 2-3 нед.

Рентгенограммы плечевой кости, а — надмыщелковый перелом; б — остеосинтез двумя пластинками во взаимно перпендикулярных плоскостях.

ПЕРЕЛОМЫ ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА

Возникают при прямом механизме травмы: падение на локоть, удар по отростку; редко встречаются отрывные переломы под воздействием резкого сокращения трехглавой мышцы плеча.

Симптомы Переломов локтевого отростка локтевой кости:

При переломах положение руки, как правило, вынужденное: она свисает вдоль туловища. В области локтевого отростка имеется припухлость за счет отека мягких тканей и внутритканевого кровоизлияния.

Лечение Переломов локтевого отростка локтевой кости:

Консервативное лечение. Накладывают глубокую заднюю гипсовую лонгету от верхней трети плеча до лучезапястного сустава, фиксируя предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией под углом 110-120° в локтевом суставе. С первых же дней начинают занятия ЛФК в свободных суставах. Срок фиксации 3-4 нед,
Оперативное лечение. Общим показанием для оперативного вмешательства является смещение отломков на 2 мм и более, а также раздробленные переломы.

При простых переломах осуществляется остеосинтез спицами и проволочной петлей по Веберу. Этот метод позволяет как стабильно зафиксировать отломки в правильном положении, так и создать компрессию между ними, противодействуя тяге трехглавой мышцы. При более тяжелых переломах для достижения тех же целей становится необходимым выполнение остеосинтеза пластиной и/или интрамедуллярным .

Источник

Название: Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета. Том 2. Механизмы и морфология повреждений таза
Автор: Крюков В.Н., Кузнецов Л.Е., Новоселов Л.П.
Год издания: 1997
Размер: 5.66 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский

Справочное руководство «Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета» под ред., Крюкова В.Н., и соавт., рассматривает механизмы переломов костей скелета. Руководство является многотомным. Том 2 «Механизмы и морфология повреждений таза» освещает механику, физику возникновения переломов таза, его механизма. Описаны морфологические изменения при переломах (первоначальное разрушение кости, смещение фрагментов, вторичное повреждение). Представлена классификация переломов, характер их диагностики, и судебно-медицинской экспертизы Иллюстрации способствуют понять механизм конкретного перелома.

Также рекомендуем скачать

Источник