Многооскольчатый перелом носа с переломом хряща
Перелом носа — достаточно распространенная травма лицевых костей черепа, так как орган расположен в центральной части и выпирает над общей поверхностью. Из-за небольшого размера костей перелом сочетается со смещением анатомических образований. При этом открытые раны по частоте составляют 1-2%, перегородочное смещение: 2-3% от общего числа случаев.
Виды перелома костей носа со смещением и симптомы
Перелом носа зависит в большей степени от характеристики
удара, то есть его силы и направленности, от предмета, которым был нанесено повреждение. Необходимо помнить и об индивидуальных особенностях носа, учитывать его размер и форму.
Перелом носа со смещением относится к сложным травмам, которые несут за собой деформацию и изменение функциональности органа. Чаще всего встречается смещение носа вправо, так как удар от противника направлен от правой руки в левую часть лица.
Перелом носа со смещением, степень тяжести. Любой перелом носа со смещением имеет лишь две степени тяжести: среднюю и тяжелую.
Иногда смещение носа затрагивает не костную часть, а хрящевую, но такие случаи встречается крайне редко, так как сама ткань более подвижна и эластична. Для повреждения хрящей больше характерна трещина и гематома.
В клинической практике чаще всего перелом носа со смещением делят на отдельные группы.
Симптомами перелома костей носа со смещением являются:
- шоковое состояние;
- отечность;
- кровоподтеки на коже;
- кровотечение;
- выделение слизи;
- нарушение дыхания;
- болевой синдром;
- изменение формы носа;
Стоит отметить, что в зависимости от повреждения тех или иных признаков может не быть.
к содержанию ↑
Последствия перелома костей носа со смещением
Слишком сильный удар может отразиться не только на носе, но и на работе головного мозга. При его поражении больной жалуется на следующее:
- Ухудшение зрения, связанное со снижением его остроты или появлением раздвоенности картинки;
- Изменение диаметра зрачка, неадекватная реакция на световой раздражитель;
- Спутанность или потеря сознания на кратковременный период;
- Затруднение дыхание, обусловленное не только поражением верхних дыхательных путей, но и изменением работы дыхательного центра головного мозга;
- Нарушение памяти, внимания, невнятность речи и отсутствие логики в сказанном, небольшая потеря навыка чтения и письма.
Фотогалерея:
При неправильном лечении, несвоевременном обращении к врачу кости принимают неправильную позицию, что чревато искривлением носовой перегородки, появлением носовой горбинки.
Подобные изменения в дальнейшем приводят к храпу, возникновению хронических заболеваний, обусловленных развитием патогенной микрофлоры, нарушению акта дыхания и гипоксии органов.
к содержанию ↑
Диагностика и лечение перелома носа со смещением
Диагностические и лечебные мероприятия обычно проходят несколько этапов.
Общие рекомендации что делать при переломе носа вы так же можете получить в нашей статье.
Первая помощь
Холодный компресс при закрытом переломе со смещением костей
Первая помощь больному обычно проводится вне лечебного учреждения, но требует определенных теоретических знаний, так как без них можно очень легко дополнительно нанести травму.
Главной целью становится остановка кровотечения. При обычном закрытом переломе со смещением прикладывается холодный компресс или пузырь со льдом, вводится вата или турунда. При открытой ране и оскольчатом переломе от подобного метода стоит отказаться, так как возможно смещение отломков под давлением и инфицирование раны. В таком случае лучше ограничиться запрокидыванием головы и прикладыванием к носовому ходу чистых тряпок и салфеток.
В ходе оказания первой медицинской помощи запрещается:
- Класть больного в горизонтальное положение, приток крови к голове увеличивает объем кровотечения из носа;
- Запрокидывать голову при подозрении на сотрясение головного мозга и перелом основания черепа. Тогда рациональнее всего собирать кровь и слизистые выделения в определенную емкость;
- Возвращать прежнюю форму. Подобные манипуляции создают новые травмы и приносят сильные болевые ощущения пострадавшему.
Диагностика
Предварительный диагноз ставится оториноларингологом или хирургом в процессе анализа анамнеза заболевания и данных, полученных в ходе общего осмотра. Проводится риноскопия с помощью специального зеркала и эндоскопия. Лабораторные методы исследования малоинформативны, более точные сведения о состоянии полости носа и его костей дает рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография. Результат подобной диагностики предопределяет дальнейшее лечение.
Фотогалерея:
Медикаментозное лечение
Так как перелом со смещением сопровождается достаточно сильным болевым синдромом, назначаются анальгетические медикаменты. Их можно использовать в таблетированной форме, а можно в виде капель, в таком случае для большего эффекта обезболивающее средство вводится непосредственно в нос.
Смоченные турунды в антибиотике вводят в нос
В качестве профилактики развития вторичной инфекции проводится антибиотикотерапия. Препараты не вводятся напрямую в организм, в их растворе промачиваются ватные тампоны и турунды, которые далее вводятся в носовую полость. Используются антибиотики широкого спектра действия, обычно это цефалоспорины второго и третьего поколения, полусинтетические пенициллины и макролиды.
Операция
Хирургические методы включают три типа операции:
- репозиция;
- септопластика;
- ринопластика.
Врач проводит вправление носа на место
Репозиция подразумевает вправление носа, подобное лечебное мероприятия проводится в течение семи или десяти суток после получения травмы, в дальнейшем потребуется общая анестезия. Главным условием для репозиции носа является нормализация состояния мягких тканей, снятие отеков. Выпрямление носа проводится с помощью специальных инструментов и рук специалиста.
Средняя цена по России варьирует от 1500 до 5000 тысячи рублей. Стоимость зависит от города и метода репозиции (инструментальная и пальцевая).
До и после проведения септопластики на сломанный нос
Септопластика — оперативное вмешательство на носовую перегородку. Проводится только по медицинским показаниям при врожденных патологиях и полученных травмах. Делится на два вида: эндоскопическую и лазерную.
Ни одна ни другая не оставляет следов, видимых глазу, но полностью восстанавливает проходимость верхних дыхательных путей.
Цена варьирует в зависимости от типа анестезии, степени искривления перегородки, сложности операции. В среднем стоимость варьирует от 40 до 80 тысяч рублей.
Ринопластика — раздел пластической хирургии, включает исправление внешней деформации носа, косметических дефектов, восстановление частей органа. В отличие от септопластики проводится по желанию самого пациента. Такое оперативное вмешательство ориентировано в большей степени на внешнюю красоту, чем на лечебный эффект.
До и после ринопластики сломанного носа
Средняя цена процедуры — 100 — 120 тысяч рублей.
к содержанию ↑
Сколько заживает, срастается перелом со смещением?
Отек спадает на седьмые сутки, тампонады и повязки убираются через две недели. Окончательную оценку результатов оперативного вмешательства на нос проводят только через полгода, хотя кости срастаются за месяц или два.
Источник
Перелом костей носа – нарушение целостности костно-хрящевой структуры носа в результате механической травмы. Проявляется интенсивной болью, нарушением формы носа, кровотечением и слизистыми выделениями из носовых ходов, затруднением носового дыхания, отечностью и синюшностью близлежащих мягких тканей. Диагностируется на основании анамнеза, данных осмотра и пальпации, передней риноскопии, рентгенографии костей носа в прямой и боковой проекции. Лечение – репозиция, тампонада, антибиотики, сосудосуживающие средства, физиотерапия. При тяжелых переломах показана ринопластика.
Общие сведения
Перелом костей носа – часто встречающееся повреждение в оториноларингологии, что обусловлено выстоянием органа и хрупкостью его костно-хрящевой основы. Занимает первое место по распространенности среди травм лицевого отдела черепа. Чаще диагностируется у мальчиков и мужчин молодого возраста. Соотношение пациентов мужского и женского пола составляет примерно 3:1. У детей пик травматизма приходится на возраст 7-12 лет. В 20% случаев перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Существенных сезонных колебаний не выявлено, количество бытовых повреждений у детей и криминальных травм у взрослых несколько увеличивается в летний период.
Перелом костей носа
Причины
Перелом костей носа возникает вследствие прямого, реже бокового удара. Возможно повреждение при падении лицом на твердую поверхность. Самыми распространенными причинами являются:
- Спортивная травма. Обычно переломы диагностируются у боксеров, спортсменов, занимающихся иными единоборствами и подвижными травмоопасными видами спорта с высокой вероятностью падений.
- Бытовая травма. К данной группе относятся криминальные переломы (полученные в драке), повреждения при падении в результате потери сознания, эпилептического припадка или выраженного алкогольного опьянения. У детей причиной травматизма нередко становится падение во время активных игр, особенно на площадках с твердым покрытием (асфальт и пр.).
- ДТП. Переломы костей носа развиваются при ударе о стекло или переднюю панель вследствие столкновения с препятствием либо другим транспортным средством, часто сочетаются с ЧМТ и переломами иных костей лицевого черепа, выявляются в составе сочетанной и комбинированной травмы.
- Повреждения на производстве. Обычно являются следствием нарушений правил техники безопасности. Чаще выявляются у строителей, работников сельского хозяйства (например, в результате удара копытом животного). Могут возникать при ударе отлетевшей деталью во время работы на станке.
- Военные травмы. Диагностируются у военных, принимающих участие в учениях или боевых действиях.
Патогенез
При ударе возможен перелом носовых костей и/или перегородки. Травматическое воздействие высокой интенсивности может сопровождаться нарушением целостности стенок пазух и лобных отростков верхнечелюстных костей, реже – сошника, носовых раковин, стенок орбиты, решетчатой кости. В последнем случае существует риск обильного кровотечения, обусловленного повреждением решетчатой артерии. Характерной особенностью переломов костей носа является формирование большого количества отломков. Типичное направление смещения фрагментов – кзади, кнаружи и кнутри. При прямом ударе в нижнюю часть органа иногда определяется изолированное повреждение хряща перегородки. В первые годы жизни переломы костей носа встречаются редко, что обусловлено эластичностью твердой основы данной области. У детей старшей возрастной группы может наблюдаться расхождение швов между костями.
Классификация
С учетом наличия либо отсутствия повреждения кожи различают открытые и закрытые переломы. Для оценки характера травмы российские отоларингологи используют классификацию Волкова, согласно которой выделяют следующие типы переломов костей носа:
- Без смещения. Считаются самыми легкими переломами, не сопровождаются изменением формы носа в отдаленном периоде.
- Со смещением. Возникают при интенсивных травматических воздействиях. При отсутствии репозиции исходом перелома становится деформация носа различной степени выраженности.
- Повреждение носовой перегородки. Может быть изолированным либо сочетаться с переломом носовых костей и соседних структур.
Симптомы
В момент травмы появляется острая боль, некоторые больные слышат хруст. Отмечается кровотечение различной интенсивности. При смещении отломков форма носа нарушается. В последующем присоединяется быстро нарастающий отек в области носа и нижних век, позже в перечисленных зонах возникает синюшность. При разрыве слизистой носа может выявляться подкожная эмфизема. В последующем болевой синдром сохраняется, при прикосновении и попытке пальпации боль резко усиливается. Возможно продолжение кровотечения, появление слизистых выделений. При одновременном переломе костей основания черепа наблюдается ликворея. Перелом костей носа сопровождается нарастающими расстройствами носового дыхания вследствие отека и изменения соотношения структур носа. Некоторые пациенты жалуются на тошноту и головокружение, что должно стать поводом для исключения сотрясения головного мозга.
Осложнения
В первые часы после травмы возможно обильное кровотечение, особенно при тяжелых повреждениях с нарушением целостности решетчатой кости. К осложнениям раннего периода относятся гематомы, абсцессы, нагноение мягких тканей. При тяжелых открытых переломах существует опасность распространения гнойного процесса на кости, в том числе – формирующие переднюю черепную ямку. После сращения при отсутствии вправления может выявляться эстетический дефект. Часто наблюдается искривление носовой перегородки, сопровождающееся расстройством носового дыхания, при этом повышается вероятность развития синусита и ринита. Реже дыхание через нос полностью блокируется.
Диагностика
Для подтверждения диагноза и определения лечебной тактики проводятся следующие диагностические мероприятия:
- Консультация отоларинголога. Включает выяснение жалоб, уточнение механизма и давности травмы, внешний осмотр и пальпацию. В ходе осмотра отмечается значительный отек области носа с распространением на нижние веки, могут выявляться кровоизлияния в кожу и конъюнктиву, при открытых переломах видны повреждения кожи. При ощупывании может определяться боль, деформация, костный хруст, иногда пальпируются края отломков.
- Передняя риноскопия. Исследование позволяет уточнить локализацию источника кровотечения, выявить разрывы слизистой, нарушение формы носовой перегородки, повреждение раковин.
- Рентгенография костей носа. Производится в прямой и боковой проекциях. Назначается для подтверждения перелома, определения его вида и локализации, оценки направления и выраженности смещения фрагментов.
КТ головы. Перелом костей носа со смещением отломков влево
Лечение
При легких травмах лечение осуществляют амбулаторно, при тяжелых переломах больных госпитализируют в отоларингологическое отделение. Пациентам с переломами без смещения производят обработку ран, назначают антибиотики, выдают направление на физиолечение. При наличии смещения выполняют репозицию костей носа в день поступления. Больным с переломами основания черепа и ликвореей вправление проводят через 2-3 недели после травмы. Боковое смещение устраняют давлением пальца со стороны, противоположной искривлению. Коррекцию смещения отломков кзади производят с использованием узкого элеватора.
Для удержания фрагментов в правильном положении репозицию завершают тампонадой среднего и верхнего носовых ходов, в нижние ходы устанавливают резиновые трубки для дыхания. При необходимости применяют наружную фиксацию отломков валиками, прикрепленными с помощью лейкопластыря, или коллодиевой повязкой. Иногда фиксация не требуется. При тяжелых многооскольчатых переломах, невозможности консервативной репозиции и повторном смещении показана ринопластика, которая в случае повреждения перегородки сочетается с септопластикой. Для удержания костей в правильном положении накладывают повязку сроком на две недели.
Прогноз и профилактика
Прогноз при изолированных переломах в случае своевременного квалифицированного лечения обычно благоприятный. При неправильном сращении фрагментов возникает косметический дефект, отмечаются нарушения носового дыхания, что может потребовать проведения пластических хирургических вмешательств. У больных с разрывами и значительным отеком слизистой иногда образуются рубцы и синехии полости носа, которые становятся причиной нарушений обоняния и дыхания. При сочетанных повреждениях исход в значительной степени зависит от тяжести других травм (чаще черепно-мозговых).
Источник
ÐеÑелом ноÑа
ФÑаза «коÑÑи ноÑа» звÑÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ÑовÑем коÑÑекÑно. ÐÐ¾Ñ Ð¿ÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой пÑÑÑ Ñ ÑÑÑей, коÑоÑÑе пÑикÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ñ Ðº ноÑовой коÑÑи ÑеÑепа. Ð¥ÑÑÑи â ÑеÑÑÑÐµÑ ÑголÑнÑй Ñ ÑÑÑ, 2 подвижнÑÑ ÐºÑÑловиднÑÑ Ñ ÑÑÑа и 2 подвижнÑÑ Ð±Ð¾ÐºÐ¾Ð²ÑÑ Ñ ÑÑÑа. Ðак бÑÑÑÑо ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи поÑле пеÑелома ноÑа?
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов ноÑа
СÑаÑиÑÑика ÑÑвеÑждаеÑ, ÑÑо пеÑелом ноÑа â ÑÑо Ñамое ÑаÑпÑоÑÑÑаненное повÑеждение лиÑа:
- конÑакÑнÑе Ð²Ð¸Ð´Ñ ÑпоÑÑа;
- падение;
- дÑака;
- доÑожно-ÑÑанÑпоÑÑное пÑоиÑÑеÑÑвие;
- пÑоизводÑÑвеннÑе ÑÑавмÑ.
ÐеÑелом ноÑовой коÑÑи — доволÑно ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑавма, воÑÑÑановление Ñ ÑÑÑевÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð±ÑÑÑÑее.
ÐеÑелом ноÑа в бокÑе
РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑдаÑа, пеÑелом ноÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð±Ð¾ÐºÐ¾Ð²Ñм (ÑмеÑение Ñ ÑÑÑей в ÑÑоÑонÑ) и пÑÑмÑм (Ñ ÑÑÑи ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑ Ð½Ð¾Ñовой полоÑÑи).
| Ðид пеÑелома | ФоÑо | ХаÑакÑеÑиÑÑика |
| ÐакÑÑÑÑй пеÑелом |
ÐакÑÑÑÑй пеÑелом ноÑа | Ð¥ÑÑÑи и коÑÑи повÑежденÑ, но без повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ |
| ÐÑкÑÑÑÑй пеÑелом |
ÐÑкÑÑÑÑй пеÑелом ноÑа | ÐовÑеждение Ñ ÑÑÑевÑÑ Ð¸ коÑÑнÑÑ Ñканей ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением кожи |
| ÐеÑелом Ñо ÑмеÑением (оÑколÑÑаÑÑй) |
ÐÑколÑÑаÑÑй пеÑелом | ÐÑколки и оÑломки изменили Ñвое анаÑомиÑеÑкое положение. ÐнеÑне Ð½Ð¾Ñ Ð¸ÑкÑивлен. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ°Ðº оÑкÑÑÑÑм, Ñак закÑÑÑÑм |
ÐиагноÑÑика пеÑелома ноÑа
ÐеÑелом ноÑа ÑаÑе вÑе диагноÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð²Ð¸Ð·ÑалÑно. Ðо вÑе-Ñаки докÑÐ¾Ñ ÑобиÑÐ°ÐµÑ Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ·, Ñо еÑÑÑ Ð²ÑÑÑнÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑÑоÑÑелÑÑÑва полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ. Ðо Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑÑдиÑÑ Ð¾ Ñом, в каком ÑоÑÑоÑнии могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ñ ÑÑÑи и ноÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ. ÐÑи палÑпаÑии опÑеделÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ñ ÑÑÑей и ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑи и оÑека, ÑоÑÑоÑние ÑлизиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñек, опÑеделÑÐµÑ Ð¸ÑкÑивление ноÑовой пеÑегоÑодки.
РенÑген Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð¶ÐµÑ Ð¸ÑÑинное положение и ÑоÑÑоÑние «ÑкелеÑа» ноÑа. ÐТ и ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð°ÑакÑеÑизоваÑÑ Ð¼Ð°ÑÑÑÐ°Ð±Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑ, вклÑÑÐ°Ñ ÑоÑÑоÑние окÑÑжаÑÑÐ¸Ñ ÑÑаÑÑков лиÑа и Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ (коÑÑи ÑеÑепа, ноÑовÑе пазÑÑ Ð¸ и дÑÑгие).
Также вÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐ°ÐµÑ Ð¸ лабоÑаÑоÑнÑе иÑÑледованиÑ:
- обÑий анализ моÑи и кÑови;
- Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ñ ÐºÑови;
- ÑлекÑÑокаÑдиогÑамма.
ÐÑи иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÑÑ Ð¿ÑоанализиÑоваÑÑ Ð¾Ð±Ñее ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа. ÐÑи пеÑеломе ноÑа обÑазÑÑÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð´ глазами и, поÑÑи вÑегда бÑÐ²Ð°ÐµÑ ÐºÑовоÑеÑение. Ðо кÑовоÑеÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ°Ðº наÑÑжнÑм, Ñак и внÑÑÑенним.
ÐÑли по наÑÑÐ¶Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÐºÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ опÑеделиÑÑ Ð¿ÑимеÑнÑй ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÐºÑовопоÑеÑи, Ñо о внÑÑÑенней кÑовопоÑеÑе можно ÑÑдиÑÑ ÑолÑко по лабоÑаÑоÑнÑм анализам. РкÑови из ноÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑодеÑжаÑÑÑÑ Ð³Ð»Ñкоза â ÑÑо ÑказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð° повÑеждение Ñпинномозгового канала Ñ Ð²Ñделением Ñпинномозговой жидкоÑÑи. Такое ÑеÑÑезное повÑеждение говоÑÐ¸Ñ Ð¾ пеÑеломе ÑеÑеÑÑаÑой плаÑÑинÑ.
ÐбÑаÑиÑе внимание! СилÑнÑй пеÑелом ноÑа ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñм Ñоком и болÑÑой кÑовопоÑеÑей
Ð¡Ð±Ð¾Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð° Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑÑÑ Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑми конÑÑлÑÑаÑиÑми Ñ Ð²ÑаÑей. Так, пеÑелом ноÑа вÑледÑÑвие Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи ÑпилепÑиÑеÑком пÑипадке пÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ Ñ Ð½ÐµÐ²ÑопаÑолога, ÑоÑеÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑавма ноÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей и глазнÑÑ Ð¾ÑÐ±Ð¸Ñ ÑÑебÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑлÑÑаÑии ÑелÑÑÑно-лиÑевого Ñ Ð¸ÑÑÑга и Ñ.д.
Ð¡Ñ ÐµÐ¼Ð°ÑиÑеÑкое изобÑажение пеÑелома ноÑа
Ðак ÑÑаÑÑаеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом ноÑа?
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе ноÑа заклÑÑаеÑÑÑ Ð² пÑикладÑвании лÑда â ÑÑÐ¾Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑнÑÑÑ Ð¾Ñек, оÑÑановиÑÑ ÐºÑовоÑеÑение и обезболиÑÑ Ð¼ÐµÑÑо пеÑелома. ÐоÑле Ñого, как докÑÐ¾Ñ Ð¿Ð¾ÑÑавил диагноз «пеÑелом коÑÑей ноÑа» и вÑÑÑÐ½ÐµÐ½Ñ Ð²Ñе оÑобенноÑÑи ÑÑого пеÑелома, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑиÑÑÑпиÑÑ Ðº леÑениÑ.
ÐеÑелом Ñо ÑмеÑением пеÑед ÑикÑаÑией ÑледÑÐµÑ ÑнаÑала впÑавиÑÑ. Ðо впÑавление ÑекомендÑеÑÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ ÑолÑко пÑи Ñвной деÑоÑмаÑии или пÑи заÑÑÑдненном дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ð¸.
ÐÑли паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð» на пÑием к вÑаÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ, Ñем ÑеÑез 6 ÑаÑов поÑле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ, Ñо ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑделаÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле полного обÑледованиÑ. Ð ÑлÑÑае, еÑли пÑоÑло болÑÑе 6 ÑаÑов, Ñо ÑепозиÑÐ¸Ñ (впÑавление) ÑекомендÑеÑÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ ÑолÑко ÑеÑез неÑколÑко дней, поÑле Ñого как полноÑÑÑÑ ÑÐ¿Ð°Ð´ÐµÑ Ð¾ÑеÑноÑÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑи ноÑа.
РепозиÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоизводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ меÑÑнÑм наÑкозом. ÐпÑавление пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑменÑалÑнÑм пÑÑем. ÐедиÑинÑкий инÑÑÑÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ñонкий ÑлеваÑÐ¾Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² ноÑовой пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи иÑполÑзÑеÑÑÑ 2 ÑлеваÑоÑа â Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¿ÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑÑÑей Ñ Ð´Ð²ÑÑ ÑÑоÑон одновÑеменно.
ÐÑли пеÑелом ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением кожи, Ñо Ñакже Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑовеÑÑи пеÑвиÑнÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкÑÑ Ð¾Ð±ÑабоÑки ÑÐ°Ð½Ñ Ð¸ ÑÑиÑÑ ÐµÐµ. ÐоÑле ÑÑÑановки Ñ ÑÑÑей по ÑенÑÑалÑной линии ноÑа, нÑжно Ð¸Ñ Ð·Ð°ÑикÑиÑоваÑÑ.
ÐÑого можно доÑÑиÑÑ Ð´Ð²ÑÐ¼Ñ ÑпоÑобами:
- ÐнÑÑÑеннÑÑ Ñампонада;
- ÐаÑÑжное ÑиниÑование;
- ÐнÑÑÑеннÑÑ Ð¸ наÑÑÐ¶Ð½Ð°Ñ ÑикÑаÑиÑ.
Ðа ÑоÑо пÑÐ¸Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑимеÑÑ ÑикÑаÑии коÑÑей ноÑа:
Тампонада
ШиниÑование поÑле впÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ноÑа
Тампонада пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой ваÑнÑе ÑÑÑÑндÑ, коÑоÑÑе ÑмоÑÐµÐ½Ñ Ð°Ð½ÑибиоÑиком Ð´Ð»Ñ Ð±Ð¾ÑÑÐ±Ñ Ñ Ð¸Ð½ÑекÑией. Тампонада Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑодолжаÑÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 6-7 дней. ÐÑе ÑÑо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð´ÑÑаÑÑ ÑеÑез ÑоÑ.
ÐаÑÑжное ÑиниÑование â гипÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка на облаÑÑÑ Ð½Ð¾Ñа. Такой Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ Ð½Ð° 1-2 недели. ÐоÑÑÑановление коÑÑей и Ñ ÑÑÑей ноÑа пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑеÑез 3 недели.
ÐÑи ÑÑом, еÑли поÑле пеÑвого впÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð² повÑоÑной ÑепозиÑии, Ñо ее ÑекомендÑеÑÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð´Ð¾ 3 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмÑ, когда Ñ ÑÑÑи еÑе недоÑÑаÑоÑно ÑÑоÑлиÑÑ. СколÑко по вÑемени ÑÑаÑÑаеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом ноÑа?
Ð ÑÑок Ð¾Ñ 7 дней до 3 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð½Ð¾ÑовÑе Ñ ÑÑÑи Ñже наÑинаÑÑ ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¿Ñавление бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ñложнено и доволÑно болезненно. ÐÑоÑедÑÑа Ñже бÑÐ´ÐµÑ Ð¿ÑоизводиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ обÑим наÑкозом. Ð Ð²Ð¾Ñ ÐµÑли пÑоÑло Ñже болÑÑе 3 неделÑ, Ñо Ñже дополниÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾ÑовÑÑ Ñ ÑÑÑей возможна ÑолÑко ÑеÑез 3 меÑÑÑа (ÑиноплаÑÑика).
Ðак бÑÑÑÑо ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи ноÑа поÑле пеÑелома, еÑли еÑÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑе пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ñо здоÑовÑем? РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑÑ Ð¾ÑобенноÑÑей оÑганизма паÑиенÑа, полное воÑÑÑановление Ñ ÑÑÑевÑÑ Ñканей Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°ÑÑÑпиÑÑ ÑеÑез полгода.
ÐоÑле пÑоведенной ÑепозиÑии ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑидеÑживаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¿Ñавил в повÑедневной жизни:
- ÐгÑаниÑение ÑизиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзок;
- запÑеÑено поÑеÑение ÑаÑнÑ, бани;
- ÐоÑение оÑков в ÑеÑение 3 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð½Ñжно ÑвеÑÑи к минимÑмÑ.
СколÑко ÑÑаÑÑаеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом ноÑа без впÑавлениÑ?
ÐÑо завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑложноÑÑи пеÑелома. ÐÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¾Ñломками коÑÑей и Ñ ÑÑÑей могÑÑ Ð·Ð°ÑемиÑÑÑÑ Ð¼Ñгкие Ñкани, ÑÑо не пÑедоÑвÑаÑÐ°ÐµÑ ÑопÑикоÑновение Ñ ÑÑÑей. СÑаÑение вÑе Ñавно пÑоизойдеÑ, но вÑемени Ð´Ð»Ñ ÑÑого понадобиÑÑÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно болÑÑе. Ð ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¶Ðµ, пÑи непÑавилÑном ÑÑаÑении Ð½Ð¾Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð½Ðµ ÑовÑем ÑÑÑеÑиÑеÑкий вид.
Ð Ñакже иÑкÑивление ноÑовÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¾Ð² пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ñоблем Ñ Ð´ÑÑ Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼. Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим, поÑвлÑÑÑÑÑ ÑаÑÑÑе головнÑе боли по пÑиÑине недоÑÑаÑка киÑлоÑода в оÑганизме. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ ÑнизиÑÑÑÑ Ð¾ÑÑÑоÑа зÑениÑ, ÑлÑÑ Ð°, изменение обонÑÑелÑнÑÑ Ð¾ÑÑÑений.
Ðе ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾ÑкладÑваÑÑ Ð»ÐµÑение пеÑелома ноÑа на более поздние ÑÑоки. ÐÑÑÑе обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ поÑле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ. РеÑли пÑийÑи за помоÑÑÑ ÑеÑез 3-4 недели, Ñо впÑавление бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ñложнено по ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐµ.
ÐÐµÐ´Ñ Ð´Ð¾ÐºÑоÑÑ Ð¿ÑидеÑÑÑ Ð»Ð¾Ð¼Ð°ÑÑ Ñже ÑÑоÑÑиеÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи и Ñ ÑÑÑи и воÑÑÑанавливаÑÑ Ð¸Ñ Ð¿ÑавилÑное положение. Также Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ ÑиноплаÑÑика, коÑоÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð¹Ð´ÐµÑÑÑ Ð² доволÑно болÑÑÑÑ ÑÑÐ¼Ð¼Ñ (ÑÑеднÑÑ Ñена по РоÑÑийÑкой ФедеÑаÑии â 120 ÑÑÑÑÑ ÑÑблей, а в плаÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ ÐµÑе доÑоже), а пеÑвиÑное впÑавление Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð¹ÑиÑÑ Ð² ÑÑÐ¼Ð¼Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 5 ÑÑÑÑÑ ÑÑблей Ñ ÑÑеÑом анеÑÑезии.
Ðидео в ÑÑой ÑÑаÑÑе иллÑÑÑÑиÑÑÐµÑ Ð¿Ñоведение ÑиноплаÑÑики:
ÐеÑение пеÑелома коÑÑей ноÑа
РоÑновном леÑение пеÑелома ноÑа заклÑÑаеÑÑÑ Ð² ÑепозиÑии и ÑикÑаÑии ÑмеÑеннÑÑ Ð¾Ñломков коÑÑей и Ñ ÑÑÑей ноÑовой облаÑÑи. Ðо Ñакже еÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¸ в пÑименении ÑаÑмаÑевÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов. ÐапÑимеÑ, пÑи оÑкÑÑÑом пеÑеломе, Ñо еÑÑÑ Ð¿Ñи повÑеждении кожного покÑова, в обÑ?