Методы и сроки лечения переломов

Лечение переломов костей начинается с первой помощи пострадавшему и заканчивается курсом реабилитации. Перелом кости – один из самых распространенных видов травмирования. Он может произойти из-за сильного удара или заболевания, которое оказывает влияние на прочность костной ткани.

лечение переломов костей Перелом происходит в результате каких-либо травматических действий или вследствие повышенной хрупкости костей и представляет собой полное или частичное нарушение анатомической целостности кости.

Симптомы перелома кости

Боль – острая или ноющая.
Отек области перелома, часто с кровоподтеком.
Ограниченность в движениях.
Деформация сломанной конечности, например, нетипичная подвижность или укорочение.
Судороги, покалывание или наоборот онемение.
При множественном переломе возможен травматический шок.

Виды переломов

На данный момент существует несколько классификаций по определенным признакам. Такая подробная характеристика требуется для определения самой эффективной тактики лечения.

Переломы по состоянию кожных покровов:

открытые и закрытые переломы.

Переломы по давности перелома:

свежие, когда с момента травмы прошло меньше трех недель;
застарелые — три недели с момента травмы и более;
переломы, которые превысили срок сращивания для конкретной кости.

Переломы по отношению к суставам:

внутрисуставные;
внесуставные.

Переломы по форме, направлению и линии перелома:

Поперечные (в том случае, если изгиб слома перпендикулярен кости).
Косые (слом вместе с осью кости образуют острый угол).
Продольные (линия слома параллельна оси).
В форме винта (во время травмы происходило кручение конечности, костные отломки были сдвинуты по кругу).
Клинообразные (если вследствие давления отломки вошли друг в друга).
Вколоченные (похожи на клинообразные, но отломки костей не входят друг в друга).
Компрессионные (с образованием большого количества маленьких осколков).

Переломы по типам костей (перелом руки, копчика, шейки бедра, носа, и т.д.)

Причины переломов

Самой распространенной причиной перелома является какая-либо травма, приводящая к нарушению целостности кости под действием внешней силы. Особенно опасны множественные переломы или комбинированные с другими повреждениями.

Также существуют переломы, которые возникают из-за поражения тканей такими заболеваниями, как, например, остеомиелит или остеопороз. Как правило, пострадавший ощущает боли в области перелома еще до того, как он произошел. А возникновение патологического перелома кости происходит при получении неадекватной по силе травмы, к примеру, от падения с маленькой высоты или от удара легким предметом.

Переломы костей при остеопорозе

Остеопороз – это заболевание, которое поражает костные ткани, в результате они становятся хрупкими и пористыми. Переломы считаются самым очевидным симптомом остеопороза, а конкретно перелом шейки бедра – самым опасным. До того, как произойдет перелом, пациент зачастую не догадывается, что у него развивается остеопороз. По этой причине, если больной считает, что получил перелом от легкого травмирования, ему стоит пройти диагностику остеопороза – денситометрию. Если аппарат покажет, что плотность костной ткани снижена, пациенту придется пересмотреть свой образ жизни, чтобы избежать повторных переломов: включить в рацион питания больше кальция и начать прием специальных препаратов – остеопротекторов.

Диагностика переломов костей

Диагностика переломов костей проходит путем рентгенологического обследования. Рентген снимает участок предполагаемого перелома с нескольких ракурсов и в разных проекциях. По снимку врач-травматолог может наиболее точно классифицировать перелом, глядя на его отломки, направление смещения и другие признаки. После начала лечения — консервативной или хирургической фиксации — пациенту снова делают рентгенологический снимок. И следующее обследование проводят не ранее, чем через две недели, для контроля сращивания.

Лечение переломов костей

Помощь пострадавшему необходимо оказать в самые первые минуты травмирования. Для начала необходимо снять болевой шок, особенно это касается детей. Если это открытый перелом, необходимо остановить кровотечение и предупредить инфицирование. Следующий этап – иммобилизация, то есть создание условий, в которых сломанная конечность будет находиться в абсолютной неподвижности. Никогда не пытайтесь вправлять отломки костей самостоятельно, это может привести к внутреннему кровотечению или смещению кости.

В стенах медицинского учреждения больному сразу проводят диагностику, затем сопоставляют обломки (смещают) и надежно их фиксируют. Искусственное смещение частей кости называется репозицией и бывает открытым и закрытым. При закрытой репозиции костные отломки сопоставляют мануально или при помощи специальных аппаратов, при необходимости используют систему скелетного вытяжения. Такие методы используют чаще всего в лечении закрытых переломов. Открытая репозиция включает в себя хирургическое вмешательство с последующим соединением частей кости с помощью фиксирующих приспособлений.

Реабилитация после перелома

Восстанавливаются переломы по-разному, это зависит от сложности и локализации, сроки варьируются от нескольких недель до несколько месяцев. Курс реабилитации назначается врачом уже через несколько дней после получения перелома и базируется он на трех составляющих — лечебной физкультуре, магнитотерапии и физиотерапии.

Лечебная физкультура включает в себя комплекс специальных упражнений, выполнение которых не даст начаться процессу дегенерации тканей поврежденной конечности и атрофии мышц.

Магнитотерапия используется для восстановления мышечной силы и координации движений. Сложные переломы не обходятся в реабилитации без этого метода.

Физиотерапия – это комплекс различных процедур, которые применяются на разных сроках. В начале лечения – ультразвук и УВЧ-прогревание, чтобы снять отечность и болевой синдром. Затем электрофорез и лазеротерапия, когда гипс уже снят. Пассивной ЛФК является медицинский массаж, который также действует на центральную нервную систему, расслабляя ее или наоборот активизируя активность всех протекающих процессов.

Профилактика переломов

Правильные физические нагрузки. Перед спортивной тренировкой обязательно сделать разминку, а индивидуальный комплекс упражнений согласовать с инструктором.

Избавление от вредных привычек. Говоря о вреде курения и алкоголя, чаще всего вспоминают легкие, печень и почки, но не меньший вред токсины наносят и костям.

Питание. Если в организм не поступает необходимое количество кальция, то он восполняет дефицит за счет костной ткани, снижая ее плотность. Еще один необходимый для костей микроэлемент – это витамин D, который образуется в коже благодаря солнечному свету. Это вещество больше всего необходимо в детском и пожилом возрасте, так как в эти периоды оно хуже всего усваиваются.

Профилактика падений. Достаточно большой процент бытовых переломов. Поэтому пол должен быть не скользким, особенно это касается ванной комнаты, провода необходимо убрать с пола так, чтобы нельзя было в них запутаться. На улице следует правильно переходить через дорогу и надевать соответствующую погоде обувь.

Переизбыток кальция в организме – как не превратиться в камень

О том, что кальций нужен для крепости костей, зубов, волос и ногтей, знает каждый школьник. Не позволяет об этом забыть и навязчивая реклама по TV. Между тем переизбыток кальция в организме – гораздо более опасное состояние, чем дефицит минерала. Не верите? Тогда загляните в свой чайник. Видите накипь на его стенках? Примерно также выглядят органы…

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…

Источник

Несомненно, переломы костей — далеко не самые приятные переживания в нашей жизни. Мало того, что они болезненны, но они ещё и весьма долго «заживают». В большинстве случаев, перелом той или иной кости выводит нас из строя на продолжительный срок.

Перелом представляет собой смещение в сторону, вдоль либо под углом фрагментов кости в результате травмы.

Для оказания помощи потерпевшему первым делом необходимо совместить участки повреждённой кости. Перелом обычно сопровождается сильной болью и сокращением мышц. Для устранения этих симптомов используется обезболивание. В случае ущемления мышечных тканей требуется хирургическое вмешательство, и поэтому оперативное лечение переломов часто неизбежность, которая необходима для вашего здоровья.

Какие же способы и методы лечения костей существуют на данный момент?

Методы лечения переломов

В медицинской практике успешно применяется несколько методов лечения переломов. Основными можно назвать консервативные: фиксационный, экстензионный и оперативный методы. Выбор метода лечения зависит от показаний и состояния больного. Положительно зарекомендовали себя различные комбинации всех перечисленных методов.

Оперативный метод

Оперативный или открытый метод лечения переломов заключается в непосредственном вправлении, сопоставлении и последующем скреплении обломков через операционную рану. Одним из оперативных методов лечения переломов является остеосинтез, предусматривающий использование различных металлоконструкций и пластин для блокировки костных фрагментов. Фиксаторы, в свою очередь, подразделяются на внешние и внутренние.

Для успешного лечения переломов также необходима комбинация нескольких методов и ряд восстановительных процедур. Положительно зарекомендовал себя курс вспомогательного лечения, включающий в себя препарат «Коллаген Ультра».

Фиксационный метод

Фиксационный метод является одним из самых востребованных и наиболее изученных способов лечения переломов костей

Фиксационный метод является одним из самых востребованных и наиболее изученных способов лечения переломов костей. По данным статистики, к нему прибегают в 70% случаев.

Тем не менее, данный метод имеет нежелательные побочные эффекты. Самый распространённый из них – неподвижность мышц, зафиксированных гипсовой повязкой, в течение достаточно долгого промежутка времени. Столь продолжительное бездействие приводит к атрофии мышц, что, в свою очередь, повышает опасность смещения или рецидива перелома.

Фиксационный метод приемлем только в случаях, когда совмещённые участки кости можно удержать с помощью гипсовой или полимерной повязки.

Экстензиционный метод

Экстензионный метод используется в случаях, требующих постоянного вытяжения повреждённого участка с целью добиться максимального уменьшения смещения. Данный метод представляет собой растяжение при помощи груза, вес которого уменьшается по мере сопоставления обломков, а при необходимости и сращивания кости. Метод вытяжения считается одним из наиболее эффективных при лечении многооскольчатых переломов.

Метод замены костной ткани

Существует также метод замены костной ткани, он достаточно широко известен и успел пройти испытание временем. Ранее при лечении перелома данным способом использовалась костная ткань самого пациента, что вызывало определённые сложности и нежелательные последствия. С развитием технологий в сфере травматологии натуральная костная ткань была заменена искусственной. В сочетании с применением «Коллаген Ультра» метод использования заменителя костной ткани наиболее эффективен.

Методы реабилитации после переломов

Методы реабилитации после переломов могут быть разными, но наилучшие результаты даёт сочетание методик и способов. Например, одновременное использование физиотерапевтического лечения и приёма БАДов.

Ударно-волновая терапия

К физиотерапевтическим методам реабилитации относится экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Лечение перелома не единственное показание к применению данного метода, который способствует скорейшему сращиванию повреждённых костей. ударно-волновая терапия давно и эффективно используется в лечении воспалительных процессов и заболеваниях суставов.

Эффективное лечение переломов костей

Для процесса восстановления кости после перелома необходимы дополнительные источники производства хрящевой ткани. Одним из таких необходимых «строительных материалов» является коллаген, который сложно получить из продуктов питания обычным способом. Поэтому необходимо найти его дополнительный источник с надежным результатом, например, препарат серии «Коллаген Ультра».

«Коллаген Ультра» успешно применяется при лечении переломов костей, помогает сократить время восстановления повреждённой костной ткани, стимулируя организм к выздоровлению.

Коллаген Ультра в виде биологически активной добавки ускоряет восстановление хрящевой и костной ткани при переломах кости, активизирует формирование костной мозоли.

Коллаген Ультра крем и гель наносятся снаружи, поставляя дополнительный источник коллагена для заживления перелома и оказывая сильнодействующий противовоспалительный и обезболивающий эффект.

ГДЕ КУПИТЬ КОЛЛАГЕН УЛЬТРА >>

Однако, помимо самого процесса восстановления с помощью биологически активных добавок, не менее важно, чтобы был выбран правильный метод лечения непосредственно сразу после перелома кости.

Источник

содержание ..

1
2

3
4
5
6
7
8
9
10 ..

ГЛАВА II

К основным современным методам лечения переломов костей относятся
вытяжение, гипсовая повязка и оперативное лечение. Эти методы следует
применять в комплексе с лечебной физкультурой, массажем, механо- и
физиотерапией.

Вытяжение

Различают два вида постоянного вытяжения: скелетное и кожное.

Скелетное вытяжение.
Период после второй мировой войны характеризуется бурным развитием
старых и появлением новых, преимущественно оперативных, а также
компрессионно-дистракционных методов лечения переломов. В связи с этим
возникло мнение, что классический метод лечения переломов – скелетное
вытяжение – изжил себя и потерял значение. Однако действительность
такова, что и в настоящее время показания к применению скелетного
вытяжения достаточно широки.

Скелетное вытяжение дает возможность с успехом выполнить основные
требования лечения переломов – достичь репозиции отломков в течение
первых дней и создать иммобилизацию в сочетании с функциональным
лечением. Здесь мы имеем в виду значительное число больных с закрытыми
диафизарными переломами бедра, голени и плеча с косой или винтообразной
линией излома или многооскольчатыми переломами.

Особо показано скелетное вытяжение при трудных для лечения
многооскольчатых переломах крупных костей. Репозиция таких переломов
особенно сложна при околосуставной их локализации. Известно, что
оперативное лечение или репозиция таких переломов при помощи
компрессионно-дистракционных аппаратов нередко связаны с большими
техническими трудностями, чреваты осложнениями. В связи с вынужденным
обширным скелетированием кости при открытой репозиции многооскольчатых
переломов для сращения требуются многие месяцы гипсовой иммобилизации. И
наоборот, умело осуществленное скелетное вытяжение часто дает
полноценную репозицию всех переломов сегмента и сращение происходит в
более короткие сроки.

Мы, как и некоторые другие авторы, считаем, что репозиция при помощи
скелетного вытяжения должна быть достигнута в первые 3-5 дней. При
затяжной репозиции на скелетном вытяжении редко удается достичь
сопоставления отломков. В таких случаях лучше, не откладывая, прекратить
скелетное вытяжение и применить один из видов остеосинтеза.

У большинства больных при правильном наложении скелетного вытяжения
удается получить хорошие результаты. Иногда скелетное вытяжение
применяется в качестве подготовительного метода перед необходимым
оперативным вмешательством при медиальных переломах и ложных суставах
шейки бедра, неправильно срастающихся диафизарных переломах со
значительным смещением отломков, свежих и застарелых вывихах бедра. При
всех этих состояниях предварительно наложенное скелетное вытяжение
позволяет провести операцию в значительно более благоприятных
анатомических условиях.

Временно скелетное вытяжение применяется также у больных с закрытыми
диафизарными переломами при наличии показаний к оперативному лечению, но
с поврежденной кожей в области предстоящей операции. При таких
обстоятельствах

вытяжение служит удобным способом временной фиксации до полного
заживления кожных ран и ссадин.

Скелетное вытяжение у некоторых больных является единственно-допустимым
методом временной иммобилизации. Речь идет о лицах с множественными или
сочетанными травмами, особенно в состоянии травматического шока. У
такого контингента больных наложение скелетного вытяжения гораздо менее
травматично, чем гипсовая иммобилизация, особенно при переломах бедра
или таза. Сюда можно отнести также больных с открытыми переломами и
обширной зоной повреждения мягких тканей, когда гипсовая повязка
препятствует лечению большой раны. В связи с этим можно упомянуть и о
применении скелетного вытяжения больным, у которых перелом сочетается с
ожогом этого сегмента конечности.

Показания к скелетному вытяжению нередко возникают при неудаче других
методов лечения переломов, например при вторичном смещении отломков в
гипсовой повязке и наличии противопоказаний к оперативному лечению. У
ряда больных этот метод является самым целесообразным или единственно
возможным методом лечения.

Тяга при скелетном вытяжении производится непосредственно за кость при
помощи спицы, скобы, гвоздя.

Наиболее щадящим является вытяжение с помощью спицы из нержавеющей
стали. Спица, проведенная через кость, натягивается в специальной дуге.
Вводят спицу при помощи ручной или электрической дрели, а также
телескопического направляющего аппарата нашей конструкции (А. В. Каплан,
1935). А. И. Трубников (1956) вместо направляющего аппарата пользуется
цилиндрической трубкой длиной 10 – 12 см. Диаметр ее канала
соответствует толщине спицы. В дуге ЦИТО натяжение спицы производится с
помощью специального винта, вмонтированного в дугу.

Введение спицы в кость – хирургическое вмешательство, требующее
соблюдения строгой асептики. Область перелома до введения спицы
обезболивают 20-30 мл 1-2% раствора новокаина. Затем ногу укладывают на
шину. Направляющий аппарат вместе со вставленной в него спицей
стерилизуют кипячением. Кожу на месте введения спицы предварительно
смазывают йодом. Место введения и выхода спицы с обеих сторон
обезболивают 20 мл 0,25-0,5% раствора новокаина. После введения спицы
кожу у входного и выходного отверстий закрывают небольшими марлевыми
наклейками. Чтобы спица не передвигалась, на нее с обеих сторон надевают
специальные фиксаторы. Ротирование конечностей устраняют подтягиванием
кверху соответствующей стороны дуги.

Скелетное вытяжение обычно производится за бугристость большеберцовой
кости, мыщелки бедра (при переломах таза и бедра), надлодыжечную область
и пяточную кость (при переломах голени), надмыщелковую область или
основание локтевого отростка (при переломах плеча). Вытяжение за большой
вертел применяется при некоторых переломах таза с центральным вывихом
бедра.

Точка проведения спицы через большой вертел определяется следующим
образам: двумя пальцами (I и II) прощупывают большой вертел; на передней
поверхности, ближе к его основанию, выбирают точку и через нее
перпендикулярно к длинной оси бедра или под углом 120- 140° (спереди и
снизу назад и вверх) вводят спицу. На нее накладывают дугу небольших
размеров, чтобы она не упиралась в постель; концы спицы скусывают.
Недостаток такого вытяжения в том, что дуга упирается в постель и спица
нередко травмирует мягкие ткани. В этом, отношении более, целесообразно
наладить боковое скелетное вытяжение при помощи штопорного крючка,
введенного снаружи в большой вертел, или спицы с упорной площадкой,
введенной в подвертельную область.

Место проведения спицы в области мыщелков бедра определяют следующим
образом: I и II пальцами прощупывают надмыщелки бедра; несколько выше,
на уровне верхнего края надколенника и середины переднезаднего диаметра
диафиза бедренной кости, проводят спицу снаружи внутрь или наоборот. При
этом необходима большая

осторожность, так как спица может попасть в коленный сустав, ранить
сосуды и нервы подколенной области, а у детей повредить эпифизарную
линию кости.

Исходя из этих соображений, мы сравнительно редко применяем вытяжение за
мыщелки бедра.

Безопаснее и проще провести спицу через бугристость большеберцовой
кости, так как на этом уровне нет суставной сумки, а сосуды и нервы
расположены глубже. С наружной поверхности большеберцовой кости легко
определяется небольшая площадка, расположенная на 1-1,5 см кзади от
высшей точки бугристости; через нее и следует проводить спицу.

Для лечения переломов бедра скелетным вытяжением спица может быть
проведена через мыщелки бедра или бугристость большеберцовой кости.

При вытяжении за мыщелки бедра тяга производится непосредственно за
дистальную часть сломанной кости; коленный сустав остается свободным,
что позволяет производить ранние движения в суставе и предупреждает
растяжение связочного аппарата коленного сустава. Однако вытяжение за
бугристость большеберцовой кости имеет ряд указанных выше преимуществ
перед вытяжением за мыщелки бедра.

Для того чтобы вправить отломки, нужно растянуть мышцы бедра, в том
числе и прикрепляющиеся к голени. При вытяжении связочный аппарат мало
поддается растяжению, так как тяга действует прежде всего на
сократившиеся мышцы. Кроме того, вытяжение большими грузами производится
только в первые дни, до вправления отломков, а в дальнейшем груз
уменьшают.

Приведенные нами отдаленные наблюдения после длительного вытяжения за
бугристость большеберцовой кости показали, что функция коленного сустава
не страдает. Воспалительные явления, которые могут развиться вокруг
спицы, легче ликвидировать в области бугристости большеберцовой кости,
чем в зоне мыщелков бедра, покрытых большим массивом мышц и тесно
связанных с сумкой коленного сустава.

При лечении переломов голени спицу для вытяжения проводят через
надлодыжечную область или пяточную кость. Спицу в надлодыжечной области
проводят на 2-3 см выше наиболее выступающей точки на внутренней лодыжке
и на 1-2 см кзади от переднего края большеберцовой кости.

Проводя спицу через пяточную кость, нужно следить, чтобы она не проникла
в пяточно-таранный сустав и не повредила бы сухожилия и заднюю
большеберцовую артерию. Место введения спицы в пяточную кость
устанавливают следующим образом: на 3-4 см кзади и ниже наиболее
выступающей точки на внутренней лодыжке определяется небольшая площадка,
через которую изнутри кнаружи и вводят спицу.

Рис. 1. Демпферированная система скелетного вытяжения по Митюнину и
Ключевскому.

При лечении переломов плечевой кости спицу проводят через надмыщелковую
область или локтевой отросток. Проводя спицу через надмыщелковую
область, нужно учесть топографическое расположение сосудов и нервов и
стараться не повредить локтевой, лучевой и срединный нервы и плечевые
сосуды.

Место введения спицы в область локтевого отростка лежит на 2- 3 см
дистальнее его верхушки и на 1 см вглубь от края кости.

Величина груза, необходимого для вправления, зависит от локализации
перелома, его вида, характера смещения отломков, мощности мышц и
давности травмы. Скелетное вытяжение с помощью спицы можно проводить в
течение довольно длительного времени

– до 80 дней, а иногда и больше. На протяжении этого периода необходимо
внимательно следить за вытяжением. Начинающиеся воспалительные явления и
боли в области спицы служат симптомами развивающегося осложнения и
показанием к удалению спицы.

Чтобы устранить возможность инфицирования кости при удалении спицы, ее с
одной стороны у самой кожи скусывают и тщательно дезинфицируют бензином,
спиртом и йодом. При наличии воспалительных явлений спицу удаляют,
продвигая в ту сторону, где более выражено воспаление. Удалив спицу,
отверстие смазывают йодом и заклеивают. Обычно кожная ранка через
несколько дней заживает. Что касается кости, то на рентгенограммах
длительное время после удаления спицы и особенно гвоздя определяется
канал.

Для того чтобы скелетное вытяжение было более эффективным, И. И.
Джанелидзе (1937) рекомендовал роликовые блоки на шинах, при которых
сила вытяжения меньше подвешенного груза на 25%, заменить
шарикоподшипниковыми. Н. К. Митюнин (1964) предложил и в дальнейшем
совместно с В. В. Ключевским (1969) детально разработал систему
демпферирования скелетного вытяжения (рис. 1). Пружина, вставленная
между скобой и блоком, демпферирует (гасит) колебания силы вытяжения.
Этим обеспечивается покой зоны перелома и растягиваемых мышц.

Для устранения смещений по ширине при лечении переломов скелетным
вытяжением обычно пользуются боковым вытяжением и противовытяжением при
помощи вправляющих петель и специальных пелотов. С этой же целью О.
Borchdrevink (1925) использовал проволоку, проведенную через два разреза
вокруг кости: за нее осуществляется боковое скелетное вытяжение. A.
Schweizer (1932) через проксимальный отломок проводил поперечно спицу
Киршнера, загибая ее конец петлей. Далее через разрез кожи спица
проводилась до упора петли в кость. За выступающую часть спицы

осуществлялось боковое вытяжение. Спицу Киршнера изгибают также
петлеобразно; такой изгиб свободно проходит через мягкие ткани без
дополнительного разреза. Были также предложены спицы с упорными
площадками; их проводили через глубокий разрез и натягивали в дуге
Киршнера или специальной скобе (Н. К. Митюнин, В. В. Ключевский, 1974).

Кожное вытяжение.
Кожное (клеевое и лейкопластырное) вытяжение заключается в том, что тяга
производится не непосредственно за кость, а за кожу. Действие кожного
вытяжения значительно слабее скелетного. Клеевое вытяжение выдерживает
лишь небольшие грузы – до 3-5 кг; при больших грузах повязка оползает.
Применение клея иногда ведет к образованию пузырей и дерматита. Кожное
вытяжение может вызвать сдавление мягких тканей, нарушение крово- и
лимфообращения. При сосудистой недостаточности, склерозе сосудов,
особенно у стариков, кожное вытяжение может привести к более тяжелым
расстройствам вплоть до некроза. Из этих соображений в старческом
возрасте следует избегать кожного вытяжения; в необходимых случаях ему
следует предпочесть скелетное вытяжение. Клеевое вытяжение применяется
при переломах нижней конечности без смещений, когда вытяжение служит
преимущественно для ее иммобилизации; при переломах плеча, когда для
вправления отломков не требуется большой силы; в более поздние сроки
лечения вместо снятого скелетного вытяжения, а также при переломах у
детей младшего возраста.

Для кожного вытяжения обычно пользуются липким пластырем, клеоловой и
цинк- желатиновой повязками.

Стандартная шина для лечения переломов нижней конечности.
При вытяжении ногу помещают на шину, придающую конечности положение
физиологического покоя. Существует много шин различной конструкции:
Брауна, Белера, Чакшина, Богданова, Ланда, Шулутко и др. Мы пользуемся
преимущественно стандартной шиной с блоками, изготовленной ЦИТО. В США,
Англии и некоторых других странах широко пользуются при вытяжении шиной
Томаса.

Чтобы шине со всей системой постоянного вытяжения придать устойчивость и
обеспечить больному правильное положение, между сеткой кровати и
матрацем кладут деревянный щит. Противотягу при постоянном вытяжении
создают, помещая ножной конец кровати на специальные подставки. Для
этого пользуются очень удобной подставкой ЦИТО, лестничной подставкой
или подставкой-тумбочкой. Чем большая нужна сила вытяжения, тем выше
поднимают ножной конец кровати. Например, при вытяжении грузом от 6 до
10 кг ножной конец кровати поднимают на 30 см от пола, при вытяжении
грузом от 11 до 15 кг – на 70 см.

При переломах бедра в среднем и верхнем отделах периферический отломок
надо отвести в ту сторону, куда направлен центральный отломок. Для этого
вытяжение производят в положении отведения нижней конечности, используя
для этого специальные подставки, подвешиваемые к кровати.

содержание ..

1
2

3
4
5
6
7
8
9
10 ..

Источник